Provas

Na criança a capacidade de cicatrização e de resistência à infecção costuma ser melhor que no adulto, não pior. O tratamento padrão de fratura exposta Gustilo II inclui antibiótico precoce e desbridamento cirúrgico adequado, removendo tecido desvitalizado, sem diferir a exérese por suposta menor cicatrização.

Osteoporose é doença esquelética caracterizada por comprometimento da resistência óssea (densidade e qualidade), predispondo ao aumento do risco de fratura por trauma leve. É a definição clássica do consenso do NIH.

As fibras do músculo estriado esquelético são células cilíndricas, multinucleadas e alongadas, com bandas claras e escuras alternadas (sarcômeros). Podem alcançar mais de 30 cm de comprimento.

Fosfatase alcalina óssea, osteocalcina e propeptídeos do colágeno tipo I (P1NP/P1CP) são marcadores de formação óssea. Fosfatase ácida tártaro-resistente, piridinolina, deoxipiridinolina e telopeptídeos/pontes de colágeno tipo I são marcadores de reabsorção.

A etiologia do Perthes é associada a fatores como trombofilias, hipofibrinólise, baixo peso ao nascer, tabagismo passivo, baixo nível socioeconômico e déficit de atenção. O item lista fatores descritos na literatura.

A doença de Legg-Calvé-Perthes é uma osteonecrose idiopática da epífise femoral proximal que predomina no sexo masculino (cerca de 4:1) e tem pico entre 4 e 8 anos. O item erra ao afirmar predomínio feminino e faixa restrita de 5 a 7 anos.

Os neutrófilos são, de fato, as primeiras células recrutadas na inflamação aguda. No SNC, porém, a barreira hematoencefálica e a ausência de drenagem linfática clássica tornam o recrutamento mais tardio ou atenuado. A afirmativa diz que é menos tardio, o que está errado.

A ultrassonografia pré-natal pode detectar alterações sugestivas, como redução dos movimentos fetais, contraturas articulares, posturas anormais e polidrâmnio. É um exame importante para a suspeita precoce. O item afirma, de forma errada, que o diagnóstico é muito difícil e que o exame não é importante.

O tratamento cirúrgico clássico da pseudoartrose congênita da tíbia inclui a ressecção do tecido da pseudoartrose, inclusive do periósteo doente, e a fixação estável, interna (haste intramedular) ou externa. O enxerto ósseo pode ser vascularizado (como a fíbula) ou não vascularizado.

No pé plano adquirido do adulto, muitas vezes por disfunção do tendão tibial posterior e insuficiência de ligamentos, as forças deformantes superam as estabilizadoras do arco. O tratamento costuma ser difícil. O item descreve corretamente esse desequilíbrio.

A paralisia cerebral resulta de lesão não progressiva do cérebro imaturo, ocorrida nos períodos pré-natal, perinatal ou pós-natal precoce. A lesão é estática, embora as manifestações musculoesqueléticas possam mudar com o crescimento. Dizer que os danos são progressivos torna o item errado.

Na criança pequena o arco longitudinal ainda não está formado, e o pé plano flexível fisiológico é comum e tende a se corrigir com o crescimento. Por isso chamar um pé de normal ou anormal sem considerar a idade é enganoso, pois a postura depende da idade.

Na antropometria plantar, o índice de Chippaux-Smirak é considerado mais sensível ao se avaliar o pé plano pediátrico. O ângulo de Clarke tem sensibilidade baixa e, por isso, não é bom como método diagnóstico isolado. O item atribui a ele boa sensibilidade, o que o torna incorreto.

A suplementação periconcepcional com ácido fólico reduziu a incidência, mas não eliminou os DTN. Sobreviventes, como os com mielomeningocele, têm morbidade importante: déficit neurológico, hidrocefalia e disfunção esfincteriana. Os DTN seguem entre as principais causas de morbidade.

Apesar dos avanços em estudos in vitro e in vivo, os mecanismos moleculares e morfológicos da neurulação humana ainda são mal compreendidos. Grande parte do conhecimento vem de modelos animais. Por isso, afirmar que há boa compreensão é incorreto.

A tríade clássica é neuropatia periférica (sensitiva, motora e autonômica), trauma e doença arterial periférica. A neuropatia leva à perda de sensibilidade protetora e a deformidades, e é fator-chave. Negar essa relação torna o item incorreto.

O teste pivot shift reproduz a subluxação anterolateral da tíbia em joelho com LCA insuficiente. É o teste mais específico para instabilidade rotatória. Também sofre influência de outras estruturas, como o trato iliotibial, os meniscos e o complexo anterolateral.

Os somitos derivam do mesoderma paraxial. A parte ventromedial passa por transição epitélio-mesenquimal e origina o esclerótomo (vértebras e costelas). O restante permanece epitelial como dermomiótomo, que origina derme e músculo.