Provas

A TCC para psicoses (TCCp) é adjuvante ao tratamento medicamentoso e busca reduzir a frequência e a intensidade dos sintomas psicóticos (delírios e alucinações), diminuir o sofrimento associado e prevenir recaídas, além de melhorar o funcionamento. A afirmação descreve corretamente seus objetivos.

Métodos projetivos como o Rorschach permitem compreender a dinâmica e a organização psíquica singular do sujeito, caracterizando uma abordagem idiográfica (estudo do caso individual), em contraste com a nomotética (comparação com normas). Pode, portanto, contribuir para a avaliação de Marcos, inclusive quanto ao pensamento e ao teste de realidade.

O psicodrama (Moreno) trabalha com dramatização, espontaneidade, criatividade, papéis e jogo de papéis, visando à expressão e ao reencontro de papéis. A reestruturação de crenças disfuncionais e a busca de crenças alternativas são características da terapia cognitivo-comportamental. Além disso, em surto psicótico agudo, o psicodrama clássico exige cautela.

A psicoeducação é recurso recomendado no tratamento de transtornos psicóticos, voltada ao paciente e à família: informa sobre o transtorno, a adesão medicamentosa, sinais de recaída e manejo de crises. Na fase aguda, com agitação e desorganização, ela é adaptada (foco na família e em informações simples), e se amplia após a estabilização. Logo, não é contraindicada.

O diagnóstico de fobia específica exige que o medo, a ansiedade ou a esquiva não sejam mais bem explicados por outro transtorno mental. Quando decorrem de pensamento delirante, devem ser atribuídos ao quadro psicótico, e não a uma fobia comórbida.

Déficits em memória, atenção, velocidade de processamento e funções executivas são característicos da esquizofrenia. Eles costumam preceder o primeiro episódio psicótico e já estão presentes nele, tendo grande impacto funcional.

Insônia, agitação psicomotora e náusea ou vômito aparecem na abstinência de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos. Na abstinência de opioides, o quadro inclui náusea ou vômito, mas também humor disfórico, mialgia, lacrimejamento ou rinorreia, dilatação pupilar, piloereção ou sudorese, diarreia, bocejos, febre e insônia. A agitação psicomotora não consta dos critérios de opioides, o que torna o item errado.

O DSM-5 descreve o TDDH por explosões de raiva graves e recorrentes, desproporcionais à situação, com irritabilidade persistente entre os episódios. O diagnóstico não deve ser feito pela primeira vez antes dos 6 anos nem depois dos 18, e o início dos sintomas deve ocorrer antes dos 10 anos.

No DSM-5, a abstinência de estimulantes exige humor disfórico mais dois ou mais sintomas: fadiga, sonhos vívidos e desagradáveis, insônia ou hipersonia, aumento do apetite e agitação ou retardo psicomotor. O item está correto.

No DSM-5, o Critério E (alterações marcantes de excitação e reatividade) inclui dificuldade de concentração, hipervigilância e perturbação do sono. Esses sintomas se aplicam a adultos e crianças, havendo apenas critérios específicos para crianças de até 6 anos.

Houve uma mudança do foco na doença e em seus fatores de risco para uma concepção positiva, que considera o bem-estar, a qualidade de vida, a promoção da saúde e os recursos de proteção. Isso é coerente com o conceito ampliado de saúde da OMS e com a psicologia positiva.

A medicina comportamental é um campo interdisciplinar que integra conhecimentos e técnicas das ciências comportamentais e biomédicas, aplicando-os à prevenção, ao diagnóstico, ao tratamento e à reabilitação de doenças físicas. O item resume corretamente essa definição.

O estresse é entendido como uma relação dinâmica entre a pessoa e o ambiente, mediada pela avaliação cognitiva. Examinar eventos e respostas separadamente corresponde a modelos baseados em estímulo ou em resposta, não ao transacional.

No modelo transacional, as trocas entre pessoa e ambiente ocorrem por meio da avaliação cognitiva (primária, da ameaça, e secundária, dos recursos) e do coping, com reavaliação ao longo do processo. A regulação emocional é só uma das funções do coping, e não o mecanismo geral dessas trocas. Por isso o item está errado.

Uma estratégia de enfrentamento pode ser considerada efetiva por outros critérios: reduzir o sofrimento emocional, melhorar a adaptação, a qualidade de vida e o funcionamento, ou favorecer a adesão ao tratamento. A redução da gravidade dos sintomas não é o único critério. A palavra 'só' torna o item errado.

Pelo modelo de Lazarus e Folkman, buscar apoio emocional da família, de amigos e de profissionais ajuda a regular as emoções diante do problema. É, portanto, expressão do coping focado na emoção, como o item afirma.

O coping focado na emoção regula as respostas emocionais ao estressor, incluindo busca de apoio emocional, reavaliação positiva e aceitação. Pode ser muito útil, sobretudo diante de situações que não se podem modificar, como o trauma da queimadura. A afirmação de que gera mais situações que fazem reviver a dor é generalização indevida.

No modelo de Karasek, a combinação de alta demanda com alto controle define o trabalho ativo. Profissionais de saúde que atendem casos complexos enfrentam altas demandas psicológicas e, por serem qualificados, também têm níveis consideráveis de autonomia e controle sobre a tarefa. O item está de acordo com o gabarito.

O apoio social e as relações positivas no trabalho atuam como moderadores ou amortecedores do impacto de demandas e condições adversas sobre a saúde do trabalhador. Equipes multidisciplinares que colaboram e se apoiam tendem a lidar melhor com o estresse. O item está correto.

Mindfulness é uma intervenção complementar que tem sido usada no manejo da dor, da ansiedade e do estresse, inclusive em queimados. Não há contraindicação baseada na extensão ou gravidade da queimadura. Por isso, afirmar que não é recomendado está errado.