Provas

Na DRC a acidose resulta da redução da produção de amônia e da excreção de ácidos. Acúmulo de sulfatos e fosfatos caracteriza acidose com ânion gap elevado, e não normal. O item erra ao falar de aumento compensatório da reabsorção de bicarbonato.

Com TFG entre 30 e 45 deve-se reduzir a dose, e com TFG abaixo de 30 ela é contraindicada. Com TFG abaixo de 60 não há suspensão em todos os pacientes, mas sim monitorização.

No hipertireoidismo primário, o excesso de hormônio tireoidiano inibe a hipófise e o TSH fica suprimido com T4 livre elevado. O padrão confirma a tireotoxicose de origem tireoidiana, e a etiologia é definida em seguida.

A tireoidite subaguda (de De Quervain) é de causa viral e causa dor cervical, frequentemente com irradiação para a mandíbula e os ouvidos. O VHS costuma estar bastante elevado, e há tireotoxicose transitória com captação de iodo baixa.

A artrite reumatoide acomete típica e simetricamente punhos, metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais. As interfalangeanas distais são em geral poupadas, o que torna o item errado.

Há forte associação entre as espondiloartrites e a doença inflamatória intestinal, e muitos pacientes têm inflamação intestinal subclínica. Dizer que a associação é rara está errado.

Anticorpos anti-Ro/SSA maternos atravessam a placenta e podem lesar o sistema de condução fetal. Isso causa bloqueio atrioventricular congênito, a base do lúpus neonatal.

Os anticorpos antifosfolipídeos (anticoagulante lúpico, anticardiolipina, anti-β2-glicoproteína I) estão associados a trombose arterial e venosa, com AVE e IAM. Portanto esses eventos são mais frequentes, e não menos, na presença desses anticorpos.

A crise inicial de gota é tipicamente monoarticular, com predileção pela primeira articulação metatarsofalangeana. Com a evolução, podem surgir crises oligo ou poliarticulares.

Na endocardite aguda, principalmente por S. aureus, o sopro pode estar ausente no início por causa da evolução rápida. Com a progressão e a destruição valvar, a maioria dos pacientes passa a ter sopro detectável.

A candidíase provoca prurido, queimação e irritação vulvar, com corrimento branco, grumoso e geralmente inodoro. Odor fétido sugere vaginose bacteriana ou tricomoníase, o que torna o item errado.

Em homens jovens e sexualmente ativos, os principais agentes são C. trachomatis e N. gonorrhoeae, e a clamídia é o mais comum. O item inverte essa frequência, por isso está errado.

A reativação do vírus varicela-zóster costuma ocorrer uma única vez na vida do imunocompetente. Os episódios recorrentes são incomuns e ocorrem principalmente em imunodeprimidos, como pacientes com HIV ou em uso de imunossupressores.

Na apresentação subaguda predominam estreptococos do grupo viridans, enterococos e HACEK. A ceftriaxona cobre estreptococos e HACEK, e a vancomicina cobre estafilococos e enterococos sensíveis, o que torna a combinação razoável e aceitável como esquema empírico.

As diretrizes da AHA admitem manter a mesma carga ou usar carga maior nos choques seguintes. Com desfibrilador bifásico, a carga é a recomendada pelo fabricante (120 a 200 J), e o escalonamento não é recomendado de forma geral. Por isso o item, que afirma recomendação de carga escalonada, está errado.

Estudos observacionais associaram a morfina a maior necessidade de ventilação invasiva e a maior mortalidade no edema agudo de pulmão. Seu efeito vasodilatador é pequeno e a ansiólise pode ser obtida com outros fármacos mais seguros. Por isso seu uso rotineiro é desestimulado.

As drogas de primeira linha na gestação são hidralazina EV, labetalol EV e nifedipina oral. O nitroprussiato é reservado a casos refratários e por curto período, pelo risco de intoxicação fetal por cianeto.

A HDA por varizes esofágicas está associada a maior mortalidade (cerca de 15 a 20% em seis semanas), a ressangramento frequente e a descompensação da hepatopatia. Isso é pior que o prognóstico das causas não varicosas, como a úlcera péptica.