Provas

O potencial de abuso decorre da ativação do sistema de recompensa, que gera prazer e reforço positivo. O uso repetido favorece a neuroadaptação, a tolerância e a dependência. O item descreve corretamente esse conceito.

Álcool e opioides são depressores do sistema nervoso central. A nicotina, porém, tem ação estimulante. Como o item inclui a nicotina entre os depressores, está errado.

A Cannabis é classificada como perturbadora (alucinógena) do sistema nervoso central, com efeitos mistos. No DSM-5 ela tem categoria própria. Substâncias dissociativas/anestésicas são, por exemplo, cetamina e fenciclidina, e os estimulantes incluem cocaína e anfetaminas.

O DSM-5 prevê 11 critérios para o transtorno por uso de substância, e a gravidade depende do número presente (2 a 3 leve, 4 a 5 moderado, 6 ou mais grave). Tolerância e abstinência são critérios possíveis, mas não necessários, e não contam se ocorrerem apenas sob supervisão médica adequada.

No DSM-5, a intoxicação por cafeína inclui nervosismo, inquietação, excitação e insônia. A abstinência de Cannabis inclui irritabilidade, raiva ou agressividade, nervosismo ou ansiedade, dificuldade de dormir, inquietação, humor deprimido e perda de apetite. Os sintomas citados são, portanto, comuns aos dois quadros.

Nenhuma norma veda a entrevista nessa situação. A conduta adequada é acolher o paciente, avaliar a gravidade e, se necessário, encaminhar para manejo médico. A entrevista pode ser adaptada, breve e focada nas necessidades imediatas.

No atendimento a usuários de substâncias, o vínculo e a escuta empática desde o primeiro contato favorecem a adesão. A avaliação de risco (suicídio, intoxicação, violência, vulnerabilidade) também deve ocorrer já na primeira avaliação.

Na equipe multidisciplinar, os profissionais atuam de forma justaposta, cada um com sua especialidade, com pouca integração e sem coordenação compartilhada. Cooperação, comunicação efetiva e aprendizagem mútua caracterizam a interdisciplinaridade, por isso o item está errado.

A fissura, desejo intenso de usar a substância, é critério diagnóstico do transtorno por uso de substância no DSM-5 e é muito marcante na cocaína. Ela é gatilho importante de recaída, de modo que o manejo da fissura é central no tratamento e na prevenção de recaídas.

Na abstinência de estimulantes (cocaína, anfetaminas), o DSM-5 descreve humor disfórico, fadiga, sonhos vívidos, insônia ou hipersonia, aumento do apetite e alterações psicomotoras. Fadiga, hipersonia e depressão são, portanto, compatíveis com a fase aguda.

A família é fator central no desenvolvimento e na manutenção da dependência e no tratamento. Instrumentos de avaliação da dinâmica familiar revelam padrões de enfrentamento e relacionamento, orientando as intervenções.

O DSM-5 define o transtorno da personalidade como padrão persistente de experiência e comportamento que se desvia das expectativas culturais, manifestado em ao menos duas áreas: cognição, afetividade, funcionamento interpessoal e controle de impulsos.

No DSM-5, a personalidade esquizotípica inclui ideias de referência (excluindo delírios de referência) e pensamento mágico. Delírios de referência indicariam um quadro psicótico, não o transtorno esquizotípico. Por isso a afirmativa, ao incluir delírios, está errada.

Nas teorias psicodinâmicas, as psicoses envolvem defesas primitivas, como a cisão, a negação e a projeção. As neuroses envolvem defesas mais maduras ou neuróticas, como o recalque. A afirmativa inverte a relação.

Segundo o DSM-5, o mutismo seletivo não deve ser diagnosticado se a dificuldade de falar for explicada por desconhecimento ou desconforto com o idioma exigido no contexto social. Portanto, isso não pode ser tomado como critério diagnóstico.

Coletividades altamente formalizadas, voltadas a objetivos específicos e bem definidos, são a definição de organização na perspectiva do sistema racional (Scott). Na abordagem dos sistemas abertos, as organizações dependem do ambiente, com fluxos de troca e objetivos mutáveis.

No modelo burocrático de Weber, a dominação racional-legal se manifesta em divisão do trabalho, hierarquia de autoridade e regras gerais impessoais que regem o desempenho.

Na teoria de Herbert Simon, os indivíduos têm limites de informação, tempo e capacidade cognitiva, e por isso buscam soluções satisfatórias, e não a otimização absoluta.

Na teoria do agir organizacional, a estruturação remete ao processo pelo qual a estrutura é produzida e reproduzida pelas ações dos indivíduos, em dualidade ação-estrutura. Isso afasta a noção de estrutura objetiva e externa que se impõe aos indivíduos.

Na perspectiva da cultura como construção social, ela é produzida e reproduzida nas interações entre os membros da organização, e não imposta de fora sobre uma situação social. A cultura é algo que a organização é, e não apenas algo que ela tem.