Provas

Antidepressivos, especialmente a fluoxetina, reduzem sintomas de bulimia nervosa. Contudo, a terapia cognitivo-comportamental isolada tem eficácia superior à da medicação isolada, sendo tratamento de primeira linha. O item está correto.

O critério diagnóstico de pica exige ingestão persistente, por pelo menos 1 mês, de substâncias não nutritivas e não alimentares, de forma inapropriada ao estágio de desenvolvimento e não culturalmente sancionada. Gelo (pagofagia) e carvão são exemplos. O item está correto.

O sinal de Russell são calosidades no dorso da mão causadas pelo atrito dos dentes ao induzir o vômito, achado associado à bulimia nervosa (e purgação). Não é típico do transtorno de ruminação. O item está errado.

O DSM-5-TR abandonou a distinção entre insônia primária e secundária. O transtorno de insônia pode ser diagnosticado quando a queixa é proeminente e merece atenção clínica independente, mesmo coexistindo com depressão maior ou outra condição. O item está errado.

A perda abrupta do tônus muscular desencadeada por emoção na narcolepsia chama-se cataplexia, não catalepsia (que é postura mantida e rigidez, tipo catatônico). Ao usar o termo incorreto, o item fica errado, embora a cataplexia seja um critério possível, e não essencial, para o diagnóstico.

Sonambulismo e terror noturno são os subtipos do transtorno de despertar do sono não REM, ocorrendo na fase de sono de ondas lentas, no início da noite. O transtorno comportamental do sono REM é outra entidade. O item está errado.

No transtorno de hipersonolência, a sonolência diurna é tratada com estimulantes e agentes promotores de vigília, como modafinil, metilfenidato e lisdexanfetamina. Por isso a recomendação de evitá-los é falsa, e o item está errado.

A prazosina, antagonista alfa-1 adrenérgico, é usada para pesadelos relacionados ao TEPT. Segundo o gabarito, reduz os pesadelos e aumenta o tempo total de sono e de sono REM. O item está correto.

O TEPT é um dos poucos transtornos cujo diagnóstico depende de um fator etiológico definido: a exposição a evento traumático, com sintomas associados a ele. Na maioria dos transtornos mentais a etiologia não faz parte dos critérios. O item está correto.

Os fatores de risco para TEPT incluem sexo feminino, baixa escolaridade, história de abuso na infância e pouco apoio social. O item erra ao citar gênero masculino e alto nível de escolaridade, que não são fatores de risco. Está errado.

O DSM-5-TR traz critérios diagnósticos próprios para TEPT em crianças com 6 anos ou menos, adaptados ao desenvolvimento. Logo, não é verdade que só se diagnostica acima de seis anos. O item está errado.

Os sintomas do TEPT costumam aparecer nos primeiros 3 meses após o trauma, embora possa haver atraso de meses ou anos até se preencherem os critérios. Nesse caso, usa-se o especificador 'com expressão tardia' (início pleno dos critérios após pelo menos 6 meses). O item está correto.

Segundo o gabarito, a hidrocortisona administrada após a exposição ao trauma é um dos fármacos estudados e indicados na prevenção do TEPT, com melhor resultado em indivíduos sem tratamento psiquiátrico prévio. O item é, portanto, considerado correto.

Indivíduos com transtorno de personalidade antissocial repetem condutas problemáticas e não modificam o comportamento diante de punições ou consequências, ou seja, falham em aprender com a experiência. O item está correto.

Fobias e ansiedade ocorrem tipicamente em associação ao transtorno de personalidade evitativa (ou dependente), e não ao antissocial. No antissocial predominam impulsividade, desrespeito a normas e baixa ansiedade. O item está errado.

No diagnóstico diferencial do transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo consideram-se transtornos depressivos, de ansiedade, fobias e esquizofrenia, além do TOC propriamente dito, por sobreposição de sintomas como rigidez, perfeccionismo e retraimento. O item está correto, conforme o gabarito.

O transtorno de personalidade narcisista associa-se a comportamento explorador, grandiosidade e sentimento de intitulação (merecimento especial). Contudo, o traço característico é a falta de empatia, e não a empatia intensa. Por isso o item está errado.

Os transtornos de personalidade têm início, em geral, na adolescência ou no começo da vida adulta, e seus traços costumam ser reconhecíveis já na infância ou adolescência. O DSM-5 admite o diagnóstico em adolescentes quando os traços são persistentes e disseminados. A afirmação de que raramente são evidentes e nunca reconhecíveis na infância é, portanto, falsa.

O tratamento psicoterápico do transtorno de personalidade dependente busca tornar o paciente mais autônomo. Para isso, trabalha o treino de assertividade, a regulação da ansiedade (medo de abandono e de decidir sozinho) e o fortalecimento da autoestima. O item está correto.

No transtorno factício, o paciente falsifica ou induz sinais e sintomas de doença, e o uso de injeções autoadministradas (p. ex., insulina) e de automedicação figura entre os métodos mais comuns de produzir a doença. Assim, o item está correto, conforme o gabarito.