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Marinha do Brasil — CP-CSM-CD 2021 (Concurso Público para Ingresso no Corpo de Saúde da Marinha – Quadro de Cirurgião-Dentista) — Endodontia — Prova Amarela

Marinha do Brasil · Cirurgião-Dentista (Quadro de Cirurgiões-Dentistas do Corpo de Saúde da Marinha) — Endodontia

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM)2021Superior

50 questões nesta prova · página 2 de 3 · 50 com gabarito

Odontopediatria Cronologia da dentição — Erupção e rizogênese

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2021 Superior

Marinha do Brasil · Cirurgião-Dentista (Quadro de Cirurgiões-Dentistas do Corpo de Saúde da Marinha) — Endodontia · Caderno Amarela

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Segundo McDonald e Avery (2011), de acordo com a cronologia da dentição humana, estabelecida por Logan e Kronfeld, a erupção e a completa formação da raiz dos dentes permanentes ocorrem respectivamente:
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Canino inferior erupciona aos 9-10 anos e completa a raiz aos 12-14 anos.

Segundo a cronologia de Logan e Kronfeld, o canino inferior permanente erupciona em torno de 9-10 anos, e a raiz se completa entre 12 e 14 anos, o que confere com a alternativa E.

Análise das alternativas

A) O incisivo central superior erupciona aos 7-8 anos e completa a raiz aos 10 anos. B) O segundo pré-molar superior erupciona aos 10-12 anos, e a raiz se completa aos 12-14. C) O primeiro molar superior erupciona aos 6-7 anos. D) O segundo molar inferior erupciona aos 11-13 anos.

Referência: McDonald e Avery (2011), Odontopediatria para a criança e o adolescente.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Periodontia Restaurações provisórias no tratamento periodontal

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2021 Superior

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Segundo Mezzomo et al. (2006), durante o tratamento periodontal, as restaurações provisórias desempenham um papel relevante em inúmeras situações clínicas, servindo para:
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Provisórias permitem avaliar pilares duvidosos antes da reabilitação definitiva.

No tratamento periodontal, as restaurações provisórias servem, entre outras coisas, para avaliar pilares de prognóstico questionável quanto à sua manutenção, antes de se comprometer a prótese definitiva.

Análise das alternativas

B) A adaptação marginal das provisórias costuma ser inferior à das definitivas. C) Elas não eliminam a retenção de placa, pois o polimento é inferior ao das restaurações definitivas. D) Quem controla a doença periodontal é o tratamento periodontal, não a provisória em si. E) O afastamento gengival se faz com fio retrator ou técnicas específicas, não é função típica da provisória.

Referência: Mezzomo et al. (2006), Reabilitação oral contemporânea.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Materiais Dentários Adesão ao substrato dentário

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Segundo Anusavice et al. (2013) coloque (V) verdadeiro ou (F) falso nas afirmativas abaixo, em relação à adesão ao substrato dentário, assinalando a opção correta.

( ) O molhamento pode ser melhorado através do aumento da energia de superfície do substrato.
( ) O molhamento é suficiente para garantir a durabilidade da adesão.
( ) Após o condicionamento ácido, a dentina deve ser completamente seca com um jato de ar, até que adquira a aparência esbranquiçada e fosca.
( ) A soluções de primer contêm monômeros essencialmente hidrofóbicos dissolvidos em solventes, tais como acetona, etanol ou água.
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Resolução comentada

Molhamento melhora com maior energia de superfície, mas não garante adesão durável.

Maior energia de superfície do substrato favorece o molhamento (V). O molhamento é necessário, mas não suficiente para uma adesão durável (F). Após o condicionamento, a dentina deve permanecer úmida; o ressecamento colapsa o colágeno (F). Os primers contêm monômeros hidrofílicos, não hidrofóbicos (F).

Análise das alternativas

As demais opções trocam o valor de alguma afirmativa: tratam o molhamento como suficiente, mandam secar a dentina até ficar esbranquiçada ou descrevem o primer como hidrofóbico. Só a sequência V-F-F-F está correta.

Referência: Anusavice et al. (2013), Phillips Materiais Dentários.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Dentística Estética do sorriso

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Assinale a opção que apresenta um fator a ser observado na análise estética do sorriso, segundo Conceição et al. (2007).
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Proporção áurea (1,618:1:0,618) como fator de análise estética do sorriso.

Na análise estética do sorriso, a proporção áurea entre incisivo central, lateral e canino (1,618, 1 e 0,618), vista frontalmente a partir da linha média, é um dos fatores avaliados e gera sorriso mais harmônico, conforme o gabarito oficial.

Análise das alternativas

B) O zênite localiza-se, em geral, mais para distal do longo eixo do dente, não para mesial. C) A curvatura incisal agradável é convexa, acompanhando o lábio inferior, e não côncava. D) A inclinação axial aumenta do central para lateral e canino. E) A ameia incisal é mais ampla em jovens e se reduz em idosos pelo desgaste, o inverso do afirmado.

Referência: Conceição et al. (2007), Dentística: saúde e estética.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Materiais Dentários Propriedades mecânicas dos materiais dentários

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Assinale a opção que apresenta a propriedade mecânica dos materiais dentários e a sua correta explicação, de acordo com Anusavice et al. (2013).
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Limite de proporcionalidade: maior tensão elástica antes da deformação plástica.

O limite de proporcionalidade é a magnitude da tensão acima da qual a deformação deixa de ser proporcional e ocorre deformação plástica, conforme Anusavice.

Análise das alternativas

A) A resistência à compressão relaciona força e área da seção, mas a definição apresentada não é a correta. B) A deformação plástica é permanente (irreversível), não reversível. C) A resistência ao cisalhamento é a tensão de cisalhamento máxima, e a definição foi mal formulada. D) Pressão e tensão não são equivalentes, e a definição de tensão é força por área no interior da estrutura.

Referência: Anusavice et al., Phillips Materiais Dentários (2013) – Propriedades mecânicas.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Endodontia Microbiologia e imunologia endodôntica — Mediadores químicos da inflamação

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Em relação às funções básicas dos mediadores químicos na resposta imune à infecção, de acordo com Lopes e Siqueira (2020), é INCORRETO afirmar que:
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C3a e C5a atuam principalmente na permeabilidade vascular e quimiotaxia, não diretamente na vasodilatação.

C3a e C5a (anafilatoxinas) induzem desgranulação de mastócitos, que liberam histamina; a vasodilatação é consequência indireta. Por isso a afirmação de ação direta é a incorreta.

Análise das alternativas

A) Bradicinina, prostaglandinas e histamina participam da dor. B) IL-1, TNF e prostaglandinas são pirogênicos. D) Bradicinina, leucotrienos e histamina aumentam a permeabilidade vascular. E) Óxido nítrico, citocinas e prostaglandinas contribuem para o dano tecidual.

Referência: Lopes & Siqueira (2020) – Mediadores químicos da inflamação.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Endodontia Anatomia interna dos molares superiores

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Em relação à anatomia interna do sistema de canais radiculares dos primeiros molares superiores, de acordo com Lopes e Siqueira (2020), é correto afirmar que:
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A raiz palatina frequentemente se curva para vestibular no terço apical.

No primeiro molar superior, a raiz palatina é a mais longa e, em geral, apresenta curvatura apical para vestibular. Esse é o dado anatômico do gabarito.

Análise das alternativas

A) Fusões radiculares não são comuns no primeiro molar. B) O canal distovestibular não é equidistante, ficando mais próximo do mesiovestibular. C) A concavidade, e não convexidade, na face distal da raiz MV favorece a perfuração em 'zona de perigo'. E) A raiz DV é cônica e reta, geralmente com um canal, e a afirmação da curvatura não é a correta.

Referência: Lopes & Siqueira (2020) – Anatomia interna dos dentes.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Endodontia Lesões perirradiculares — Abscesso perirradicular agudo

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Segundo Lopes e Siqueira (2020), o abscesso perirradicular agudo é resultado da evolução da lesão perirradicular sintomática, sendo caracterizado por uma resposta mais dramática e com formação de pus. Assim, coloque V (verdadeiro) ou (F) falso nas afirmativas abaixo, em relação às características de um abscesso perirradicular agudo e marque a opção correta.

( ) A análise do exoproteoma humano do pus de abscessos perirradiculares agudos revelou alta frequência de imunoglobulinas, alarminas, componentes do sistema complemento e proteínas relacionadas com o estresse celular.
( ) O processo agudo, geralmente, dura de 48h a 72h, sendo bastante eficaz na redução da agressão bacteriana, embora isso possa custar a destruição da arquitetura tecidual.
( ) A dor é espontânea, pulsátil, lancinante e disseminada.
( ) Em relação ao tratamento, muitas vezes há necessidade de tratamento emergencial para aliviar os sintomas, consistindo na eliminação do agente agressor por meio de instrumentação, irrigação e obturação do canal, por vezes em sessão única.
( ) Em relação às vias de disseminação e drenagem dos abscessos dos dentes inferiores com ápices mais próximos da cortical lingual, a via de disseminação poderá ser o espaço sublingual, se o ápice do dente envolvido estiver localizado acima da inserção do músculo milo-hióideo.
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Resolução comentada

Gabarito: V-F-F-F-V.

A primeira afirmativa sobre o exoproteoma do pus é considerada verdadeira. A última também é verdadeira, pois a drenagem pode seguir ao espaço sublingual quando o ápice está acima do milo-hióideo. As demais são falsas por detalhes: duração do processo, caráter da dor e tratamento emergencial.

Análise das alternativas

2ª) F: o processo agudo não tem a duração indicada. 3ª) F: a dor descrita não corresponde à do abscesso agudo no texto, e a caracterização é a de pulsátil e localizada. 4ª) F: o tratamento emergencial inclui drenagem e alívio, e obturar em sessão única não é a conduta preconizada na fase aguda.

Referência: Lopes & Siqueira (2020) – Lesões perirradiculares agudas.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Endodontia Fracasso endodôntico — Causas

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Segundo Lopes e Siqueira (2020), quanto às causas dos fracassos dos tratamentos endodônticos, marque a opção correta.
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Bactérias do ápice podem se tornar extrarradiculares se a raiz for reabsorvida.

A reabsorção apical expõe a infecção ao periápice, de modo que bactérias da porção mais apical passam a ocupar posição extrarradicular.

Análise das alternativas

A) Subobturações e infiltrações são fatores relacionados ao tratamento, não microbianos. B) Isso apoia que a causa mais comum é a infecção persistente/secundária, mas a afirmação foi considerada incorreta. D) O abscesso agudo geralmente é intrarradicular. E) Virulência, quantidade e resistência do hospedeiro são decisivos.

Referência: Lopes & Siqueira (2020) – Fracasso do tratamento endodôntico.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Endodontia Diagnóstico da odontalgia não odontogênica — Neurônios de projeção

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Sobre o diagnóstico da odontalgia não odontogênica, Hargreaves e Berman (2017) afirmam que os neurônios de projeção envolvidos na transmissão de estímulos dolorosos podem ser divididos em duas classes. Assim, assinale a opção que apresenta essas duas classes.
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Resolução comentada

Neurônios de projeção: de variação dinâmica ampla e nociceptivos específicos.

Os neurônios de projeção do corno dorsal que transmitem estímulos dolorosos dividem-se em neurônios de variação dinâmica ampla (WDR) e nociceptivos específicos.

Análise das alternativas

A, B, D e E) Citam mecanorreceptores de baixo limiar ou aferentes primários, que não são as duas classes de neurônios de projeção.

Referência: Hargreaves & Berman (2017) – Diagnóstico da odontalgia não odontogênica.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Endodontia Instrumentos endodônticos — Propriedades mecânicas

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Segundo Lopes e Siqueira (2020), as propriedades mecânicas estão associadas ao comportamento dos instrumentos, quando submetidos à ação de forças externas. Assim, correlacione as propriedades com suas respectivas definições e assinale a opção correta.

DEFINIÇÕES

( ) Capacidade de o material sofrer grande deformação plástica na compressão em todas as direções, indicando a maior ou menor facilidade de ser laminado e transformado em placas.
( ) A maior tensão a que um material pode ser submetido de modo que o faça retornar às suas dimensões originais quando a força é removida.
( ) Capacidade de um instrumento endodôntico de aço inoxidável dobrado tem de se deformar elasticamente quando submetido a ação de uma força dentro do regime elástico do material.
( ) Tensão máxima acima da qual o material começa a apresentar deformação plástica permanente com a retirada da carga (descarregamento).
( ) Capacidade de o material sofrer grandes deformações permanentes na direção do carregamento sem atingir a ruptura.

PROPRIEDADES

I- maleabilidade
II- limite elástico
III- efeito mola
IV- limite de escoamento
V- ductibilidade
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Resolução comentada

Correlação: maleabilidade, limite elástico, efeito mola, limite de escoamento e ductibilidade.

As definições aparecem na ordem: maleabilidade (laminação), limite elástico (maior tensão com retorno às dimensões originais), efeito mola (deformação elástica do instrumento), limite de escoamento (início da deformação plástica) e ductibilidade (grande deformação permanente sem ruptura). A sequência é I-II-III-IV-V.

Análise das alternativas

A, C, D e E) Trocam a posição de pelo menos duas propriedades, o que contradiz as definições.

Referência: Lopes & Siqueira (2020) – Propriedades mecânicas dos instrumentos.

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Endodontia Obturação — Cimentos endodônticos à base de resina epóxica

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De acordo com Hargreaves e Berman (2017), assinale a opção que apresenta um ingrediente dos cimentos à base de resina epóxica.
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Resolução comentada

Cimentos epóxicos contêm diglicidil éter de bisfenol-A.

Os cimentos à base de resina epóxica, como o AH Plus, têm na composição a resina epóxica diglicidil éter de bisfenol-A, junto a aminas e cargas radiopacas.

Análise das alternativas

A, B, D e E) São ingredientes de outras formulações, como os cimentos à base de óxido de zinco e eugenol ou de resina, e não da resina epóxica.

Referência: Hargreaves & Berman (2017) – Materiais obturadores.

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Endodontia Endodontia regenerativa — Revascularização pulpar

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2021 Superior

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Segundo Lopes e Siqueira (2020), o termo revascularização foi usado na Endodontia pela primeira vez por Iwaya et al ,em 2001, para definir uma nova opção de tratamento de um dente imaturo permanente com lesão perirradicular e fístula. Em relação à endodontia regenerativa, é correto afirmar que:
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Resolução comentada

Dentes com ápice maior que 1,1 mm são os melhores candidatos à endodontia regenerativa.

Um forame amplo (acima de ~1,1 mm) favorece a chegada de células-tronco e vascularização ao canal, sendo critério de indicação. Esse é o parâmetro do gabarito.

Análise das alternativas

A) Escurecimento coronário/radicular é efeito adverso conhecido. B) O protocolo exige mais de uma sessão (desinfecção e posterior indução do sangramento). C) Dentes que necessitam de retentor intrarradicular são contraindicados. D) O sucesso é, em geral, favorável em pacientes jovens.

Referência: Lopes & Siqueira (2020) – Endodontia regenerativa.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Endodontia Irrigação — Hipoclorito de sódio

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Segundo Lopes e Siqueira (2020) o hipoclorito de sódio tem sido por muitas décadas a solução química auxiliar na instrumentação de canais radiculares mais usada mundialmente. Sobre o hipoclorito de sódio, marque a opção correta.
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Resolução comentada

O cloro desodoriza por ação bactericida e por oxidar produtos bacterianos.

O cloro elimina bactérias envolvidas na infecção e oxida produtos bacterianos que causam mau odor, neutralizando-os. Esse é o duplo mecanismo de desodorização.

Análise das alternativas

A) O líquido de Dausfrene é NaOCl a 0,5% neutralizado por bicarbonato de sódio, não por ácido bórico. B) O líquido de Dakin é a 0,5% neutralizado por ácido bórico, não a 1%. D) As soluções mais concentradas perderam proporcionalmente menos cloro. E) O hipoclorito é instável durante o armazenamento, o que é desvantagem.

Referência: Lopes & Siqueira (2020) – Substâncias químicas auxiliares.

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Endodontia Biologia pulpar — Células da polpa

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Segundo Hargreaves e Berman (2017), marque a opção que apresenta uma célula raramente encontrada na polpa normal.
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Resolução comentada

Mastócitos são raros na polpa normal.

Na polpa normal predominam fibroblastos, além de macrófagos, células dendríticas e alguns linfócitos T. Mastócitos são raramente encontrados e aumentam na inflamação.

Análise das alternativas

B) Fibroblasto é a célula mais abundante. C) Macrófagos são comuns. D) Células dendríticas são residentes na polpa normal. E) Linfócitos T estão presentes em pequena quantidade.

Referência: Hargreaves & Berman (2017) – Estrutura e função do complexo dentina-polpa.

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Endodontia Anestesia na pulpite irreversível sintomática

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Segundo Lopes e Siqueira (2020), em relação ao processo da anestesia pulpar na pulpite irreversível sintomática, marque a opção correta.
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Resolução comentada

A maioria dos pacientes com pulpite irreversível em molar inferior sente dor moderada ou intensa após o bloqueio do alveolar inferior.

A taxa de falha do bloqueio do nervo alveolar inferior em pulpite irreversível sintomática é alta, e a maioria relata dor moderada ou intensa no acesso, mesmo com 1,8 ou 3,6 ml de lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000.

Análise das alternativas

A) Ocorre aumento, não diminuição, da expressão de canais de sódio resistentes à tetrodotoxina. B) Fadiga e estresse reduzem o limiar de excitabilidade. C) A pré-medicação com AINE aumenta a taxa de sucesso. E) O brotamento nervoso aumenta na inflamação, elevando a sensibilidade.

Referência: Lopes & Siqueira (2020) – Anestesia em Endodontia.

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Endodontia Obturação — Composição dos cones de guta-percha

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Segundo Hargreaves e Berman (2017), cones de guta-percha consistem aproximadamente em:
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Resolução comentada

Cones de guta-percha: ~20% guta, 65% óxido de zinco, 10% radiopacificadores, 5% plastificadores.

A composição citada por Hargreaves e Berman é de cerca de 20% de guta-percha, 65% de óxido de zinco, 10% de sulfatos metálicos (radiopacos) e 5% de ceras/resinas plastificadoras. O óxido de zinco é o componente majoritário.

Análise das alternativas

A) Inverte radiopacos e plastificadores (5% e 10%). C, D e E) Atribuem 65% à guta-percha, o que é incorreto.

Referência: Hargreaves & Berman (2017) – Materiais obturadores.

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Endodontia Instrumentação — Movimentos dos instrumentos endodônticos

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Em relação aos movimentos dos instrumentos endodônticos, de acordo com Lopes e Siqueira (2020), é correto afirmar que:
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Resolução comentada

Alargamento parcial à direita, reciprocante ou contínuo, pode deixar áreas sem instrumentação.

Movimentos de alargamento deixam regiões não tocadas em canais achatados ou irregulares, pois o instrumento tende a centralizar e a preparar de forma circular. Essa é uma deficiência reconhecida desses movimentos.

Análise das alternativas

A) No cateterismo os instrumentos devem ser de diâmetro menor que o canal, mas a afirmação sobre pré-curvatura é incompleta no gabarito. B) O movimento descrito não corresponde à remoção. C) Maior inclinação da hélice, em ângulo agudo, não aumenta a eficiência de corte conforme o texto. E) No alargamento o instrumento tem diâmetro compatível com o canal, ou maior, para cortar.

Referência: Lopes & Siqueira (2020) – Movimentos de instrumentação.

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Endodontia Irrigação — Interação entre clorexidina e outros irrigantes

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Quando a clorexidina é misturada a diferentes irrigantes, ocorre uma mudança na cor e há formação de um precipitado. De acordo com Hargreaves e Berman (2017), em relação às substâncias químicas auxiliares, assinale a opção correta.
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Resolução comentada

Quanto maior a concentração do NaOCl, maior o precipitado com clorexidina.

A mistura de clorexidina com NaOCl forma um precipitado alaranjado-marrom, e a quantidade dele aumenta com a concentração do hipoclorito. Por isso recomenda-se irrigar com soro entre as soluções.

Análise das alternativas

B) Inverte a relação. C) O precipitado não é branco, e sim alaranjado-amarronzado. D) Há reação química, e a explicação por 'sal' não é a adotada pelo gabarito. E) O texto de referência discute a combinação com NaOCl, e o gabarito não considera esta a correta.

Referência: Hargreaves & Berman (2017) – Irrigação/Clorexidina.

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Endodontia Microbiologia endodôntica

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De acordo com Lopes e Siqueira (2020), em relação à microbiologia endodôntica, é correto afirmar que:
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Resolução comentada

Microrganismos de infecções persistentes costumam ser remanescentes da infecção primária.

Infecções intrarradiculares persistentes são causadas por microrganismos que resistiram ao preparo e à medicação, em geral membros da infecção primária. As infecções secundárias é que são introduzidas após o início do tratamento.

Análise das alternativas

A) Pelo gabarito, a afirmativa não é a correta. C) Abscesso após intervenção em polpa viva decorre de infecção secundária, não persistente. D) Lesão em dente tratado sem lesão prévia é associada a infecção secundária intrarradicular. E) E. faecalis é mais frequente em infecções secundárias/persistentes, não nas primárias.

Referência: Lopes & Siqueira (2020) – Microbiologia endodôntica.

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