← Voltar para a lista de provas Marinha do Brasil · Quadro de Médicos do Corpo de Saúde da Marinha (CP-CSM-Md) 50 questões nesta prova · página 2 de 3 · 49 com gabarito Gabarito disponível Critérios de Light: exsudato se proteína pleural/sérica > 0,5. Pelos critérios de Light, é exsudato se pelo menos um for atendido: proteína pleural/sérica > 0,5, LDH pleural/sérico > 0,6, ou LDH pleural > 2/3 do limite superior do LDH sérico. A opção A atende ao primeiro. B) Relação < 0,5 indica transudato. C) LDH 0,6 com segurança. Referência: Critérios de Light, 1972; Diretrizes SBPT Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Rastreio de diabetes na gestação: glicemia de jejum na 1ª consulta e TOTG 75 g entre 24 e 28 semanas. Na primeira consulta pede-se glicemia de jejum para identificar diabetes prévio ou diabetes gestacional precoce. Entre 24 e 28 semanas realiza-se o TOTG com 75 g de glicose para o diagnóstico de DMG. A e B usam hemoglobina glicada, que não é indicada para diagnóstico de DMG. C repete apenas a glicemia de jejum, que é insuficiente entre 24 e 28 semanas. E pede TOTG já na primeira consulta, o que não é a rotina. Referência: Ministério da Saúde – Caderno de Atenção ao Pré-Natal; SBD Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Dermatite atópica: início precoce, prurido, xerose e lesões eczematosas. A dermatite atópica é doença inflamatória crônica de início precoce, com prurido, xerose e lesões eczematosas, segundo o gabarito oficial. B e E descrevem urticária (placas eritematosas elevadas). C descreve manifestações da alergia alimentar ou do espectro atópico amplo, e não a definição da doença. D restringe a doença a pré-escolares, enquanto o início costuma ser em lactentes. Referência: Consenso Brasileiro de Dermatite Atópica Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Marcha atáxica cerebelar: base ampla, instabilidade, passos errráticos. Na ataxia cerebelar a marcha tem base ampla de sustentação, instabilidade lateral do tronco, colocação errática dos pés e piora do equilíbrio ao tentar andar sobre base estreita, como no tandem. A) Incompleta, pois cita só a base ampla. B) Instabilidade medial não é a descrição clássica. D) Base estreita é o oposto do achado. E) Inverte a base de sustentação e o teste de equilíbrio. Referência: Harrison – Medicina Interna Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Placas eritematosas elevadas, pruriginosas e coalescentes após medicamento: urticária aguda. O quadro de placas eritematosas elevadas (urticas), muito pruriginosas, de tamanhos variados e coalescentes, surgidas após uso de medicamento e com menos de 6 semanas, caracteriza urticária aguda. A) Na vasculite urticariforme as lesões duram mais de 24 horas e deixam hiperpigmentação. C) Angioedema é edema profundo, sem as placas descritas. D) Dermatite atópica é eczematosa e crônica. E) Dermatofitose apresenta lesões anulares descamativas. Referência: Diretrizes de urticária (ASBAI/SBD) Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível V/F: apêndice, Meckel, Mallory-Weiss e carcinoma de vesícula. 1) Falso: o tumor primário mais frequente do apêndice é o carcinoide (neuroendócrino). 2) Verdadeiro: o divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do intestino delgado. 3) Falso: o Mallory-Weiss costuma ser autolimitado, e a afirmação 'sempre vultuoso' é incorreta. 4) Verdadeiro: a maioria tem colelitíase, com risco maior nos litiásicos. A sequência é F-V-F-V. A, C e D marcam como verdadeira a primeira ou a terceira afirmativa, e B marca como falsa a de Meckel. Todas contradizem os itens acima. Referência: Sabiston – Tratado de Cirurgia Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A definição descreve a esquizofrenia. A esquizofrenia é uma síndrome heterogênea, com alterações de linguagem, percepção, pensamento, atividade social, afeto e volição, como descrito no Harrison. Transtorno depressivo, fobia social, transtorno borderline e ansiedade generalizada têm quadros clínicos distintos, sem essa combinação de perturbações. Referência: Harrison – Medicina Interna (Jameson et al., 2020) Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Suspeita de hemotórax/pneumotórax com instabilidade: drenagem torácica imediata. O paciente é vítima de trauma torácico fechado, com instabilidade hemodinâmica, dispneia, hipoxemia e expansibilidade assimétrica. Isso indica lesão torácica grave, como hemopneumotórax, a tratar já na avaliação primária. A conduta é toracostomia com drenagem pleural em selo d'água à esquerda. A) Não há indicação de via aérea cirúrgica, pois o paciente está lúcido e ventilando. C) Levar um paciente instável à tomografia é perigoso. D) Conduta expectante é inadequada em paciente instável. E) Toracotomia de reanimação é para paciente em parada ou pré-parada, o que não é o caso. Referência: ATLS – Trauma torácico Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível IECA não são causa clássica de miopatia induzida por fármacos. Glicocorticoides (miopatia esteroide), estatinas, colchicina e álcool são causas bem conhecidas de miopatia tóxica. Os IECA não estão entre as causas clássicas de miopatia, daí a alternativa E. A, B, C e D são todas causas descritas de miopatia induzida por fármacos ou drogas, portanto não são a resposta pedida. Referência: Harrison – Medicina Interna, miopatias tóxicas Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Menopausa é diagnosticada após 12 meses de amenorreia. A menopausa é definida retrospectivamente, após 12 meses consecutivos de amenorreia, sem outra causa patológica ou fisiológica, a partir do último período menstrual. 6, 9, 15 e 18 meses não correspondem ao critério clássico de 12 meses. Referência: STRAW+10; Febrasgo – Climatério Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Pêntade de Reynolds: tríade de Charcot mais alteração mental e hipotensão, na colangite aguda. A pêntade de Reynolds é composta por febre, icterícia, dor em hipocôndrio direito (tríade de Charcot), mais confusão mental e hipotensão (choque). Indica colangite aguda supurativa grave. B) Colecistite aguda não se define por essa pêntade. C) Apendicite não tem pêntade com esses sinais. D) Diverticulite não está associada à pêntade. E) Pancreatite aguda não tem pêntade de Reynolds. Referência: Tokyo Guidelines; Sabiston – Tratado de Cirurgia Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Shouldice tem baixa taxa de recidiva entre os reparos com tecido próprio. A técnica de Shouldice, com sutura em múltiplos planos, tem as menores taxas de recidiva entre os reparos sem tela. Por isso a afirmativa de recidiva muito alta é a incorreta. A) Correta: Bassini aproxima o tendão conjunto (transverso e oblíquo interno) ao ligamento inguinal. B) Correta: McVay (ligamento de Cooper) fecha o espaço femoral sem tela. D) Correta: Stoppa (reparo pré-peritoneal com tela grande) é útil em hérnias volumosas, recidivadas e bilaterais. E) Correta: Lichtenstein usa tela inabsorvível sem tensão. Referência: Sabiston/Townsend – Tratado de Cirurgia Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Glasgow 11: AO 3 + RV 3 + RM 5. Abertura ocular ao chamado (voz) vale 3. Palavras impróprias (palavras inapropriadas) valem 3 na resposta verbal. Localizar estímulo doloroso vale 5 na resposta motora. A soma é 3+3+5 = 11. A (13), B (12), D (10) e E (9) não correspondem à soma correta dos três componentes. Referência: Escala de Coma de Glasgow – ATLS Resolução comentada do VaiConcursos. Questão anulada Gabarito disponível Classificação das feridas: limpas, limpo-contaminadas, contaminadas e infectadas. A primeira definição (feridas abertas, acidentais, grandes quebras de técnica, inflamação aguda não purulenta) é de ferida contaminada (2). A segunda (sem inflamação, sem abordagem de tratos) é ferida limpa (4). A terceira (tecido desvitalizado, infecção existente, víscera perfurada) é ferida infectada (1). A quarta (trato abordado sob condições controladas) é limpa/contaminada (3). A sequência é 2-4-1-3. As demais opções trocam as definições entre os tipos. Por exemplo, A e E classificam a ferida sem inflamação como infectada ou limpa de forma incorreta, e C, D e E invertem contaminada e infectada. Referência: Classificação de Altemeier/CDC para feridas cirúrgicas Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Inibidores da alfa-glicosidase atuam no intestino e não alteram secreção de insulina nem utilização de glicose. Acarbose e miglitol inibem as alfa-glicosidases da borda em escova intestinal, retardando a absorção de carboidratos e reduzindo a glicemia pós-prandial. Não afetam a secreção de insulina nem a utilização periférica de glicose, o que torna D correta. A) Descreve as tiazolidinedionas (PPAR-gama), não os inibidores da alfa-glicosidase. B) Os secretagogos perdem eficácia com a evolução da doença, por falência da célula beta, e não ganham. C) As incretinas têm ação glicose-dependente e por isso causam pouca hipoglicemia; a assertiva inverte a relação. E) Gliclazida é sulfonilureia (secretagogo); a descrição de ação hepática é da metformina, uma biguanida. Referência: Harrison – Medicina Interna; Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A apresentação pélvica ou córmica não é indicação absoluta de cesárea. Apresentação córmica (situação transversa) com feto a termo exige cesárea, e a pélvica costuma ser tratada assim, mas, segundo o gabarito, esse item não é indicação absoluta. Placenta prévia total, placenta acreta, malformações genitais obstrutivas e desproporção cefalopélvica com feto vivo são indicações absolutas clássicas. A) Placenta prévia total obstrui o canal de parto. C) A placenta acreta exige cesárea, em geral com histerectomia. D) Malformações genitais podem impedir o parto vaginal. E) A desproporção cefalopélvica impede a passagem do feto. Referência: Rezende, Obstetrícia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A multiparidade não é fator de risco para miomas; é fator protetor. Os fatores de risco para miomas incluem história familiar, menarca precoce, obesidade, idade acima de 40 anos e raça negra. A multiparidade tem efeito protetor, e a nuliparidade é que aumenta o risco. A, B, C e E) Erradas como resposta, pois todas são fatores de risco reconhecidos para miomatose uterina. Referência: Berek & Novak, Tratado de Ginecologia; Febrasgo. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A tioridazina é antipsicótico de primeira geração. A tioridazina é uma fenotiazina, antipsicótico típico (de primeira geração). Olanzapina, quetiapina, risperidona e aripiprazol são de segunda geração (atípicos). A, B, C e E) Erradas como resposta: todas são antipsicóticos de segunda geração. Referência: Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Desidratação leve até 5%, moderada até 10% e grave acima de 10% ou choque. Conforme a classificação adotada pelo gabarito, a perda é leve até 5%, moderada de 5 a 10% e grave acima de 10%, ou quando há choque. A alternativa A é a que traz esses valores. B, C, D e E) Erradas: apresentam pontos de corte diferentes (2%, 7%, 15%, 20%) que não correspondem à classificação do gabarito. Referência: Tratado de Pediatria, Sociedade Brasileira de Pediatria. Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — CP-CSM-Md 2021 — Quadro de Médicos — Prova Escrita de Conhecimentos Profissionais — Área Médica — Prova Amarela
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
( ) O adenocarcinoma do apêndice é o tumor primário mais frequente do apêndice.
( ) O divertículo de`Meckel é a anomalia congênita mais encontrada no intestino delgado.
( ) As lacerações de Mallory-Weiss estão relacionadas com vômitos vigorosos, esforço excessivo para vomitar ou tossir, que resultam na ruptura da mucosa gástrica, sempre associadas a sangramento vultuoso.
( ) Mais de 80% dos pacientes com carcinoma de vesícula têm colelitíase e a lesão maligna da vesícula é aproximadamente 7 vezes mais comum nos litiásicos do que em pacientes alitiásicos.Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
DEFINIÇÃO
( ) Feridas abertas, frescas e acidentais; operações com grandes quebras na técnica ou derrame descontrolado do trato gastrointestinal; e incisões nas quais é encontrada inflamação não purulenta aguda.
( ) Feridas operatórias não infectadas, nas quais não é encontrada inflamação, não sendo abordados os tratos respiratório, digestório, genital e urinário não infectados.
( ) Feridas traumáticas antigas com tecido desvitalizado retido e feridas que envolvem infecções clínicas existentes ou vísceras perfuradas.
( ) Feridas operatórias nas quais os tratos respiratórios, digestório, genital e urinário são abordados sob condições controladas e sem contaminação incomum.
TIPOS
1 - Feridas Infectadas
2 - Feridas Contaminadas
3 - Feridas Limpas/contaminadas
4 - Feridas LimpasResolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Paciente masculino, 78 anos, internado por hiporexia, dispneia, febre e queda do estado geral. Na investigação diagnóstica, solicitado RX de tórax, que evidenciou derrame pleural volumoso à direita. Solicitou-se parecer da Cirurgia Geral que optou pela toracocentese à direita, de alívio e diagnóstica, com saída de 1800ml de líquido amarelo turvo. O material foi enviado para análise com bioquímica do líquido pleural, evidenciando um exsudato. Pelos critérios de Light, qual das opções abaixo representa um exsudato?
Na gestação o rastreio do Diabetes deverá ser realizado durante as consultas de pré-natal, em especial na primeira consulta para identificação de alterações prévias à gestação e posteriormente, entre 24 a 28 semanas como diagnóstico do Diabetes Mellito Gestacional. Quais exames deverão ser solicitados, na primeira consulta e na consulta entre 24 a 28 semanas, respectivamente?
Marque a opção que apresenta a definição da Dermatite Atópica.
Em relação às disfunções do sistema nervoso, como é caracterizada a marcha da ataxia cerebelar?
Criança com 3 anos de idade, levado por sua mãe ao pronto socorro, a qual observou que, após o uso de medicamento, o menor iniciou “manchas no corpo”. No exame físico foram observadas erupções cutâneas muito pruriginosas, com placas eritematosas elevadas, de tamanhos variados, numerosas e coalescentes. Assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
Em relação às patologias cirúrgicas do apêndice, intestinos, esôfago e vias biliares, coloque V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas abaixo e assinale a opção correta.
Trata-se de “uma síndrome heterogênea caracterizada por perturbações da linguagem, percepção, pensamento, atividade social, afeto e volição” (JAMESON et al, 2020, p. 3275). O trecho citado refere-se:
Paciente masculino, 22 anos, dirigindo seu automóvel, em uso de cinto de segurança de 3 eixos, vítima de colisão lateral por moto do lado do motorista, retirado das ferragens, chega à emergência em Glasgow 15, regular estado geral, hematoma em hemitórax esquerdo, creptações à ausculta, instável hemodinamicamente, dispneico com esforço ventilatório, expansibilidade torácica assimétrica, saturação de 91% com máscara de Venturi 15 litros / minuto. Frente a esse quadro, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.
Assinale a opção que NÃO se relaciona com miopatias induzidas por fármacos e drogas.
A menopausa é a interrupção permanente da menstruação que ocorre geralmente entre a quinta e sexta década de vida das mulheres. É definida por: retrospectivamente último período menstrual, seguido por amenorreia após:
Marque a opção correta em relação aos sinais e sintomas presentes na pentade de Reynolds e a que patologia ela está relacionada.
Sobre as técnicas de reparo das hérnias inguinais, marque a opção INCORRETA.
Paciente idoso, apresentou queda da própria altura com trauma em região frontoparietal. É levado por familiares ao hospital apresentando abertura ocular quando chamado pelo nome; dizendo palavras impróprias e localizando estímulos dolorosos. A escala de coma de Glasgow compatível com o caso é:
Com relação à amamentação, marque a opção que descreve o posicionamento correto da mãe e da criança, bem como a correta pega do bebê.
Em relação à classificação das feridas operatórias, correlacione os tipos com as definições e assinale a opção que apresenta a sequência correta.
Em relação ao tratamento do Diabetes Melito tipo 2, assinale a opção correta.
As opções abaixo representam indicações absolutas de cesárea, EXCETO:
Os miomas são tumores monoclonais benignos das células lisas do miométrio. São fatores de risco para miomatose uterina, EXCETO:
Entre os antipsicóticos de segunda geração, assinale a opção que NÃO corresponde a esta classe terapêutica:
Os tipos de desidratação são relacionados à intensidade da perda de líquidos e eletrólitos e a classificação é fundamental para o tratamento. Podem ser divididas em desidratação leve, moderada e grave. Dessa forma, assinale a opção correta referente à classificação da desidratação aguda na criança.