← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Acesso Direto 50 questões nesta prova · página 3 de 3 · 48 com gabarito Gabarito disponível Dor epigástrica com amilase e lipase elevadas indica pancreatite aguda. Dor epigástrica, desidratação, taquicardia, leucocitose e elevação de amilase e lipase caracterizam pancreatite aguda. A hiperglicemia e o torpor refletem gravidade e resposta inflamatória sistêmica. A) Colecistite aguda: dor no hipocôndrio direito, sem aumento de enzimas pancreáticas. B) Coledocolitíase eleva predominantemente bilirrubinas e enzimas canaliculares. D) Pancreatite crônica tem dor recorrente e sinais de insuficiência, não esse quadro agudo. E) Pseudocisto é complicação tardia, após semanas. Referência: Gastroenterologia - pancreatite aguda (Critérios de Atlanta). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na investigação de demência, pedem-se exames básicos e neuroimagem. A investigação das demências inclui exames para excluir causas reversíveis: hemograma, eletrólitos, função renal e tireoidiana, vitamina B12 e neuroimagem. Essa é a recomendação padrão. A) A proteína tau sérica não é de uso rotineiro. B) A RNM pode ser normal, especialmente no início. C) A punção lombar não é rotineira, só em casos selecionados. D) O EEG não é rotineiro, sendo indicado em situações específicas. Referência: Consenso de demências (Academia Brasileira de Neurologia) / Geriatria. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível No mieloma, infecções bacterianas são o problema clínico mais comum. A suscetibilidade a infecções bacterianas, por hipogamaglobulinemia funcional e disfunção imune, é descrita como o problema clínico mais comum no mieloma. É a opção que o gabarito considera correta. A) A incidência é maior em homens e em negros. B) A dor óssea é o sintoma mais comum, mas as lesões são líticas, não blásticas. C) Eletroforese de proteínas, imunoglobulinas e cadeias leves livres são fundamentais ao diagnóstico. E) A hipercalcemia é frequente e causa letargia, fraqueza, depressão e confusão. Referência: Harrison - Medicina Interna, capítulo sobre mieloma múltiplo. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Parkinsonismo provavelmente induzido por fármacos (flunarizina e metoclopramida): revisar e suspender. O paciente usa flunarizina (bloqueador de canal de cálcio com ação antidopaminérgica) e Plasil (metoclopramida, antagonista D2), ambos causadores de parkinsonismo medicamentoso, sobretudo em idosos. A conduta inicial é revisar os medicamentos e suspender os agentes suspeitos, com reavaliação posterior. A) Iniciar levodopa sem investigar a causa medicamentosa é inadequado. B) Nada sugere paralisia supranuclear progressiva (sem alteração do olhar vertical, quedas precoces). C) Entacapone não trata parkinsonismo medicamentoso; o manejo é suspender o fármaco. E) A amiodarona não é o principal agente causal, e a hipótese de doença de Parkinson primária é precipitada. Referência: Geriatria - parkinsonismo secundário a drogas. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Prevalência é o número de casos existentes em dado momento. Prevalência mede o total de casos (novos e antigos) de uma doença em uma população num determinado momento ou período. Incidência, em contraste, mede apenas os casos novos. B) Mortalidade refere-se aos óbitos na população. C) Morbidade é um termo genérico para adoecimento. D) Incidência conta casos novos num período. E) Letalidade é a proporção de óbitos entre os doentes. Referência: Epidemiologia básica - medidas de frequência. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Disgenesia gonadal, Kallmann e deleção do X causam amenorreia primária. Disgenesia gonadal (ex.: Turner), síndrome de Kallmann (hipogonadismo hipogonadotrófico com anosmia) e deleções parciais do cromossomo X são causas clássicas de amenorreia primária. A alternativa A reúne apenas causas dessa natureza. B) Hiperprolactinemia e tumor ovariano são causas mais típicas de amenorreia secundária. C) SOP e síndrome de Asherman são causas de amenorreia secundária. D) DIP é causa de amenorreia secundária. E) Tuberculose (genital) e galactosemia não são causas típicas de amenorreia primária; a tuberculose genital causa amenorreia secundária. Referência: Ginecologia endócrina - amenorreia (Febrasgo; Berek). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível DIP pode ser assintomática e deve ser suspeitada diante de dor pélvica e corrimento. A DIP pode ser subclínica, assintomática (I correta), e deve ser considerada em mulheres com dor abdominal baixa, corrimento, sangramento anormal, febre e sintomas urinários (III correta). O tratamento deve ter cobertura ampla e polimicrobiana, e os parceiros sexuais devem ser avaliados e tratados. II está errada: a cobertura empírica deve ser ampla (gonococo, clamídia, anaeróbios, Gram-negativos), não restrita. IV está errada: os parceiros devem ser avaliados e tratados. Logo, só I e III estão corretas. Referência: Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para IST (Ministério da Saúde). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Sinais de Bandl e Frommel indicam iminência de rotura uterina. O sinal de Bandl (anel de retração patológico, com útero em forma de ampulheta e ligamentos redondos tensos) e o sinal de Frommel (ligamentos redondos tensos e retesados) caracterizam a síndrome de distensão segmentar, ou seja, a iminência de rotura uterina. Com agitação, dor suprapúbica e ocitocina em multípara com cesárea anterior, o quadro é de rotura iminente, ainda não consumada. B) Trabalho de parto taquitócito é de evolução muito rápida, sem esses sinais. C) O DPP cursa com hipertonia e sangramento, sem os sinais de Bandl e Frommel. D) Período expulsivo não é definido por esses sinais. E) Na rotura consumada há cessação das contrações, perda do sinal de Bandl e alívio súbito da dor, com choque e partes fetais palpáveis. Referência: Obstetrícia (Rezende; Febrasgo) - distócias e rotura uterina. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Dor abdominal, desidratação, rubor facial e respiração de Kussmaul em criança: cetoacidose diabética. A respiração de Kussmaul (compensação respiratória da acidose metabólica), a desidratação com sinais de choque e a dor abdominal intensa, que pode mimetizar abdome agudo, formam o quadro clássico de cetoacidose diabética (CAD) como manifestação inicial do diabetes tipo 1 na infância. O rubor facial decorre da vasodilatação periférica pela acidose. A) Apendicite não cursa com Kussmaul e desidratação grave nesse contexto. B) Pancreatite não explica a hiperventilação típica de acidose. C) Coma hiperosmolar não cetótico é raro em crianças e não cursa com acidose cetótica. E) Amebíase causa diarreia, sem Kussmaul. Referência: Diretrizes de cetoacidose diabética em pediatria (SBP/SBD). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Pandemia é a ocorrência que afeta vários países ou continentes. Pandemia é a disseminação de uma doença por vários países ou continentes, com número de casos acima do esperado. A alternativa D traz esse conceito. A) Endemia é a ocorrência habitual numa área. B) Epidemia é o aumento acima do esperado em uma região. C) Epizootia é epidemia em animais. E) Surto é epidemia restrita a uma área pequena e delimitada. Referência: Conceitos básicos de Epidemiologia. Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — SSPM — PRM/2021 (Residência Médica HNMD) — Acesso Direto — Prova Amarela
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Sobre o caso, podemos afirmar que:Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
I- Algumas mulheres podem desenvolver DIP sem apresentar sintomas.
II- Esquemas de tratamento para DIP devem proporcionar cobertura empírica restrita tendo em vista a resistência de antibióticos.
III- O diagnóstico deve ser cogitado em mulheres com dor abdominal baixa, corrimento vaginal excessivo, menorragia, metrorragia, febre, calafrios e sintomas urinários.
IV- Não é necessário avaliar os parceiros sexuais de mulheres com DIP.
Estão corretas:Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Paciente de 65 anos de idade dá entrada na emergência, trazido por seus familiares que relatam que ele está apresentado dor abdominal. Ao exame físico, você evidencia paciente desidratado, taquicárdico, torporoso e com dor abdominal em região epigástrica. Os achados laboratoriais mostram Glicemia de 215mg/dL, Leucocitose 20.000, amilase e lipase aumentadas. Diante do quadro acima, qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Sobre o diagnóstico das demências é correto afirmar que:
Homem, 75 anos, negro, busca a unidade hospitalar por conta de dor lombar incapacitante. No rastreio, durante atendimento na emergência, foram realizados exames. No laboratório, encontramos anemia normocrômica e normocítica, aumento da creatinina e do cálcio. A Tomografia da coluna lombar demonstrou lesões de natureza lítica com colapso vertebral na altura da segunda vértebra lombar. Sobre o Mieloma múltiplo assinale a opção correta.
Paciente de 75 anos procura o consultório do Geriatra com história de instabilidade postural, tremor nas mãos em repouso, além de lentificação dos movimentos. Sua esposa relatou que os passos estão ficando curtos e que tem projetado seu corpo para frente quando começa a caminhada. Faz uso de diversos medicamentos: losartana, amiodarona, flunarizina e plasil.
Qual o termo utilizado para expressar o número de casos de uma doença em um determinado momento?
São causas de amenorreia primária:
Em relação à Doença Inflamatória pélvica considere as afirmativas:
Paciente, GV PNIII PCI, IG:40 semanas, apresenta, durante a fase ativa do trabalho de parto com ocitocina, sinais de agitação e dor suprapúbica intensa. Ao exame físico, nota-se a presença dos sinais de Bandl e Frommel. Trata-se de:
Durante um atendimento de emergência, a mãe de uma criança de 5 anos de idade lhe informa que a criança está se queixando de muita dor abdominal, iniciada há 2 dias. Chegou a fazer medicação para dor, porém, sem boa resposta. Durante o exame físico, você evidencia rubor facial, desidratação, taquicardia, hipotensão, redução da perfusão periférica, hiperventilação (respiração de Kussmaul). Diante do caso, a sua principal hipótese diagnóstica é de:
Quando a ocorrência de uma doença afeta simultaneamente vários países ou mais de um continente com números excessivos em relação ao esperado, trata-se de: