← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Cirurgia Geral (Cirurgia Plástica, Coloproctologia, Cirurgia Vascular, Urologia) 50 questões nesta prova · página 1 de 3 · 48 com gabarito Gabarito disponível Entre a cricoide e o ângulo da mandíbula é a zona II. A zona I vai da clavícula/fúrcula esternal à cartilagem cricoide, a zona II da cricoide ao ângulo da mandíbula e a zona III do ângulo da mandíbula à base do crânio. Portanto, a lesão descrita está na zona II. A e B) Zonas IV e VI não existem na classificação usual. C) A zona III fica acima do ângulo da mandíbula. E) A zona I fica abaixo da cricoide. Referência: ATLS, Trauma Cervical. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Sangramento ativo não pulsátil (babação) é Forrest Ib. Na classificação de Forrest, Ia é sangramento em jato (pulsátil) e Ib é sangramento em babação, ativo e não pulsátil. A úlcera de estresse do queimado (úlcera de Curling) com sangramento ativo não pulsátil é Forrest Ib. A) Ia é sangramento pulsátil. C) IIa é vaso visível. D) IIb é coágulo aderido. E) III é base limpa, sem estigmas de sangramento. Referência: Classificação de Forrest; Tratados de Cirurgia Digestiva. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Bismuth I e II: ressecção da via biliar com colecistectomia e margem de 5 a 10 mm. Nas lesões Bismuth tipos I e II (hilares baixas, sem envolvimento da confluência ou com envolvimento limitado), faz-se ressecção da via biliar extra-hepática com colecistectomia, linfadenectomia e margem adequada, de 5 a 10 mm, com reconstrução em Y de Roux. B) A ressecção exclusiva do colédoco é insuficiente. C) A ressecção vascular é para lesões avançadas. D) A segmentectomia hepática é indicada nos tipos III e IV. E) A hepatectomia direita é indicada no tipo IIIa. Referência: Classificação de Bismuth-Corlette; Tratados de Cirurgia Hepatobiliar. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível No reparo laparoscópico, os nervos mais lesados são o cutâneo femoral lateral e o genitofemoral. Na via laparoscópica, a fixação com grampos ou tacks no triângulo da dor, lateral aos vasos gonadais, lesa sobretudo o nervo cutâneo femoral lateral e o ramo femoral do genitofemoral. O ilioinguinal e o ílio-hipogástrico são mais lesados na via aberta. B) O tronco do femoral raramente é lesado. C e D) Dão ênfase ao ilioinguinal, típico da cirurgia aberta, e o ciático não é atingido. E) O ílio-hipogástrico é típico da via aberta, e o femoral é raro. Referência: Tratados de Cirurgia Geral (hérnias). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Doenças renais são a causa mais comum de abscesso retroperitoneal. Segundo o gabarito, a causa mais comum de abscesso retroperitoneal é a doença renal (pielonefrite complicada, abscesso perinefrético, litíase infectada). Outras causas incluem infecção gastrointestinal, pancreatite, infecções ósseas e pós-operatórias. A) Infecção óssea é causa menos frequente. B) A disseminação hematogênica é menos comum. C) O trauma é causa menos frequente. D) Complicações cirúrgicas existem, mas são menos comuns que a origem renal. Referência: Tratados de Cirurgia Geral. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Plasmocitoma é o tumor maligno da lista. O plasmocitoma (mieloma solitário) é neoplasia maligna de plasmócitos que acomete costelas e esterno. As demais opções são tumores benignos ou de comportamento localmente agressivo. B) O neurilemoma (schwannoma) é benigno. C) O tumor desmoide é localmente agressivo, sem metástases, e geralmente classificado como não maligno. D) O osteoma osteoide é benigno. E) O osteocondroma é o tumor ósseo benigno mais comum. Referência: Tratados de Cirurgia Torácica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível AO à pressão 2 + verbal gemidos 2 + motora flexão normal 4 = 8. Abertura ocular à pressão (dor) vale 2, resposta verbal com sons incompreensíveis (gemidos) vale 2 e flexão normal (retirada) vale 4. A soma é 8. A, B, D e E) Não correspondem à soma dos itens. Em 6 ou 7 haveria subestimação, e em 9 ou 10 superestimação. Referência: ATLS, Escala de Coma de Glasgow. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Apendicite é a causa não obstétrica cirúrgica mais comum na gestação. A apendicite aguda é a emergência cirúrgica não obstétrica mais frequente na gravidez. O diagnóstico é difícil pelo deslocamento do ceco e pela leucocitose fisiológica. A) A colecistite é a segunda mais comum. B, D e E) São causas bem menos frequentes na gestação. Referência: Tratados de Cirurgia Geral. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Sangramento persistente após Pringle sugere veias hepáticas ou cava retro-hepática. A manobra de Pringle ocluí o pedículo hepático (veia porta e artéria hepática). Se o sangramento persiste, a origem está fora do pedículo, ou seja, nas veias hepáticas ou na veia cava retro-hepática, ou há artéria hepática aberrante. A) A veia porta é ocluída pela manobra. B) Os ramos da artéria hepática também são controlados. D) A cava infrarrenal não está relacionada à lesão hepática. E) A veia suprarrenal direita é causa improvável. Referência: ATLS e Tratados de Cirurgia do Trauma. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Tríade de Quincke: dor, hemorragia digestiva e icterícia. A tríade clássica da hemobilia (tríade de Quincke) é dor em hipocôndrio direito/abdome superior, hemorragia digestiva alta (hematêmese ou melena) e icterícia. B) Sugere choque séptico ou colangite grave. C) É a tríade de Charcot, da colangite. D) A cólica biliar com hipotensão e hematêmese não compõe a tríade. E) Febre não faz parte da tríade da hemobilia. Referência: Tratados de Cirurgia Geral e do Trauma. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Hemangioma é o tumor hepático benigno mais comum. O hemangioma é o tumor benigno mais comum do fígado, mais frequente em mulheres (cerca de 3:1), por volta dos 45 anos, e geralmente assintomático. A alternativa D é a única correta. A) O adenoma ocorre predominantemente em mulheres jovens. B) O tumor benigno mais comum é o hemangioma, não a HNF. C) A síndrome de Kasabach-Merritt associa-se a hemangiomas (principalmente infantis), não a adenomas. E) Anticoncepcionais orais são fator de risco clássico para adenoma. Referência: Tratados de Cirurgia Geral e Hepatologia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Tratamento da perfuração esofágica depende do estado do paciente. A conduta na perfuração esofágica é individualizada: considera estabilidade clínica, tempo de evolução, local e extensão da lesão e doença esofágica de base. Casos selecionados podem ser tratados de forma conservadora ou endoscópica, então a cirurgia não é indicada para todos. B) O diagnóstico tardio mantém alta mortalidade. C) A síndrome de Boerhaave, por vômitos, é causa relevante, e a iatrogenia endoscópica é a mais comum. D) A via depende do nível: toracotomia direita no terço médio, esquerda no distal, cervical no proximal. E) A obstrução distal influencia o resultado e deve ser tratada. Referência: Tratados de Cirurgia Torácica e Cirurgia Geral. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Esfincterotomia interna é tratamento da fissura, não da doença hemorroidária. O arsenal da doença hemorroidária inclui medidas dietéticas, ligadura elástica, hemorroidectomias (Milligan-Morgan, Ferguson) e anopexia grampeada (Longo). A esfincterotomia interna lateral é tratamento da fissura anal crônica, portanto não faz parte do arsenal. A, B, D e E são tratamentos reconhecidos da doença hemorroidária, por isso não são a resposta. Referência: Tratados de Coloproctologia (SBCP). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Nyhus: tipo IIIB é hérnia inguinal direta com destruição da fáscia transversal. Pela classificação de Nyhus, o tipo I é hérnia indireta com anel interno normal, o II é indireta com anel dilatado e parede posterior preservada, e o III é defeito da parede posterior (A direta, B indireta com anel dilatado invadindo a parede posterior medialmente, C femoral). O tipo IV é a recidivada. A alternativa D corresponde à descrição do IIIB. A) A hérnia direta é tipo IIIA. B) O tipo I tem anel interno normal, não dilatado. C) No tipo II a parede posterior está preservada. E) A hérnia femoral é tipo IIIC; o tipo IV é a recidivada. Referência: Classificação de Nyhus; Tratados de Cirurgia Geral. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Fissura anal: hipertonia esfincteriana e isquemia do anoderma. A fissura anal crônica idiopática comum está ligada à hipertonia do esfíncter interno e à perfusão deficiente do anoderma posterior, o que gera um ciclo de dor, espasmo e isquemia. Por isso o tratamento clínico e cirúrgico visa reduzir a pressão esfincteriana. A) Diarreia crônica é causa de fissura secundária, menos comum. B) Hemorroidas não são a causa usual. C) Papilite é consequência, não causa. D) Abscesso perianal relaciona-se à doença criptoglandular, não à fissura típica. Referência: Tratados de Coloproctologia (SBCP). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Meckel: sangramento é a complicação mais frequente. No divertículo de Meckel sintomático, o sangramento gastrointestinal (por mucosa gástrica ectópica) é a apresentação mais comum em muitas séries, em torno de 25-50% dos pacientes com complicações. Os demais itens contêm erros anatômicos ou conceituais. B) Localiza-se na borda antimesentérica do íleo. C) Resulta da persistência (falha de obliteração) do ducto onfalomesentérico. D) É a anomalia congênita mais comum do intestino delgado. E) É um divertículo verdadeiro, pois contém todas as camadas da parede intestinal. Referência: Tratados de Cirurgia Geral (Sabiston/Schwartz). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Tumor de Wilms é neoplasia embrionária de blastema metanéfrico. O tumor de Wilms é uma neoplasia renal embrionária, de histologia clássica trifásica (blastema, estroma e epitélio), com predomínio do componente blastematoso metanéfrico. A alternativa A é a única correta. B) O pico é aos 2-3 anos, mas a doença bilateral ocorre em cerca de 5-10%. C) Há associação com Beckwith-Wiedemann, Denys-Drash, WAGR e outras síndromes. D) Massa abdominal palpável é a apresentação mais comum. E) O tratamento é multimodal, com cirurgia, quimioterapia e, conforme o estadio, radioterapia. Referência: Tratados de Cirurgia Pediátrica e Oncologia Pediátrica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Envenenamento por chumbo causa abdome agudo clínico. A intoxicação por chumbo (saturnismo) causa cólica abdominal intensa sem indicação cirúrgica, sendo causa clássica de abdome agudo não cirúrgico, assim como porfiria e cetoacidose diabética. As demais condições costumam exigir tratamento operatório ou drenagem. A) Apendicite é causa cirúrgica. B) Volvo de sigmoide é obstrução que pode exigir cirurgia. C) Gravidez ectópica rota é emergência cirúrgica. D) Abscesso do psoas requer drenagem. Referência: Tratados de Cirurgia Geral (abdome agudo não cirúrgico). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Síndromes adenomatosas: PAF, Gardner e Turcot. As síndromes de polipose adenomatosa hereditária incluem a PAF e suas variantes, Gardner (PAF com manifestações extracolônicas) e Turcot (polipose com tumores do SNC, associada a mutações APC ou de reparo do DNA). Assim, a opção C reúne apenas síndromes adenomatosas. A) Zollinger-Ellison é uma síndrome de hipersecreção ácida por gastrinoma, não é polipose; Lynch é câncer colorretal sem polipose. B) Turner é cromossômica e a polipose juvenil é hamartomatosa. D) Peutz-Jeghers é hamartomatosa. E) Cowden e Myhre-Smith (Bannayan-Riley-Ruvalcaba) são hamartomatosas, e Lynch não é polipose. Referência: Tratados de Coloproctologia e Cirurgia do Aparelho Digestivo (síndromes de polipose hereditária). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Graus IV e V têm maior indicação de cirurgia (renorrafia ou nefrectomia) em instabilidade hemodinâmica. Nas lesões graves, as de grau IV (lesão do sistema coletor, laceração profunda, vascular segmentar) e de grau V (avulsão do hilo ou rim estilhaçado), o instável tem indicação de exploração. Faz-se renorrafia ou nefrectomia conforme o achado. A) O grau I (contusão ou hematoma subcapsular) é tratado de forma conservadora. B) Só o grau IV omite o V. C) Só o grau V omite o IV. D) Os graus I e III geralmente são manejados de forma conservadora. Referência: AAST Organ Injury Scaling: Kidney (2011) Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — SSPM — PRM/2021 Hospital Naval Marcílio Dias — Especialidades com Pré-requisito em Cirurgia Geral — Prova Amarela
Resolução comentada
Análise das alternativas
Segundo a classificação de Forrest de sangramento de úlceras pépticas, a lesão
descrita apresenta sangramento tipo:Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Um paciente apresenta trauma penetrante cervical por arma branca, com entrada entre a cartilagem cricoide e a borda inferior do ângulo da mandíbula. É correto afirmar que a zona cervical atingida é a zona :
Homem jovem, com 30 anos de idade, internado há uma semana em um Centro de tratamento de Queimados, por ter sofrido queimaduras de segundo e terceiro graus em 50% de sua superfície corporal, apresenta episódio de melena e queda do hematócrito. Ao ser submetido à endoscopia digestiva alta, é identificada úlcera gástrica com sangramento ativo e não pulsátil.
Tumores da vesícula e dos ductos biliares são causas frequentes de obstrução biliar extra-hepática. Os sintomas podem estar ausentes, mas muitas vezes são inespecíficos ou refletem obstrução biliar. O diagnóstico baseia-se em ultrassonografia mais colangioTC ou colangiografia por ressonância magnética. O prognóstico é geralmente reservado. Para seu tratamento cirúrgico, devemos considerar a Classificação de Bismuth, Nakache e Diamond. As lesões tipos I e II são tratadas com:
Quanto às complicações do reparo de hérnias inguinais abertas e laparoscópicas, assinale a opção que apresenta os nervos mais lesados durante o reparo videolaparoscópico.
Qual a causa mais comum de abscesso retroperitoneal?
Assinale a opção que se caracteriza por ser um tumor maligno da parede torácica.
Paciente feminina, 25 anos, vítima de atropelamento, é atendida na Emergência. A avaliação neurológica demonstra abertura ocular à pressão, emissão de sons (gemidos) e flexão normal. De acordo com a classificação pela escala de coma de Glasgow, o valor que corresponde a esse paciente, neste caso é:
As grávidas podem desenvolver abdômen agudo em qualquer fase da gravidez, muitas vezes de difícil diagnóstico. Qual a doença não obstétrica, que requer cirurgia, mais comum durante a gestação?
Em pacientes com lesão hepática associada à grande sangramento, pode-se lançar mão da Manobra de Pringle. Caso essa manobra seja realizada e ainda persista o sangramento, deve-se suspeitar de sangramento de :
Nos últimos anos, a causa mais comum de hemobilia tornou-se o trauma iatrogênico do fígado e árvore biliar. A tríade clássica da hemobilia é representada pela:
A respeito das Neoplasias Benignas do fígado, é correto afirmar que:
Qual a afirmativa correta em relação à perfuração do esôfago?
NÃO faz parte do arsenal terapêutico da doença Hemorroidária:
Dentre as várias classificações propostas para as hérnias, é possível que a de Nyhus tenha sido a que mais contribuiu para o entendimento das hérnias. Assim, em relação aos tipos de hérnias, assinale a opção correta.
A etiologia da fissura anal, na maioria dos casos que se apresentam na prática clínica diária, está ligada a:
Em relação ao Divertículo de Meckel, assinale a opção correta.
Sobre o Tumor de Wilms (TW), também conhecido como Nefroblastoma, assinale a opção correta.
Qual das opções abaixo é uma causa de abdome agudo não cirúrgico?
Podemos classificar as síndromes de polipose hereditárias em hamartomatosas e adenomatosas. Assinale a opção que apresenta somente síndromes de polipose adenomatosa hereditária.
O traumatismo renal é decorrente da desaceleração brusca da velocidade em acidentes automobilísticos; contusão em queda de alturas, impactos na região lombar, quedas de bicicletas, acidentes automobilísticos; perfuração, em ferimento com projétil de arma de fogo, facadas e fraturas de ossos. De acordo com a escala de Trauma renal (Organ injury scaling: Kidney, 2011), em qual opção abaixo, representada pelo Grau de lesão, está melhor indicada a abordagem cirúrgica para renorrafia ou nefrectomia, em pacientes com instabilidade hemodinâmica e/ou necessidade de hemotransfusão?