← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Cirurgia Geral (Cirurgia Plástica, Coloproctologia, Cirurgia Vascular, Urologia) 50 questões nesta prova · página 2 de 3 · 48 com gabarito Gabarito disponível Massa cervical mediana, na altura do hioide, que se move com a protrusão da língua, é cisto do ducto tireoglosso. O cisto do ducto tireoglosso é a massa cervical congênita mediana mais comum. Localiza-se próximo ao hioide e sobe com a deglutição e a protrusão da língua. A) O higroma cístico é lateral, multiloculado e flutuante. C) Os remanescentes branquiais são laterais, na borda do esternocleidomastóideo. D) Tumor de tireoide é raro nessa idade e não acompanha o movimento da língua. E) A linfadenopatia costuma ser lateral, múltipla e sem relação com a língua. Referência: Cirurgia pediátrica: massas cervicais Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Todas as afirmativas descrevem vantagens da cirurgia robótica. A plataforma robótica oferece instrumentos articulados com mais graus de liberdade, console ergonômico e visão 3D. Também filtra o tremor e permite que o cirurgião controle a câmera estável, sem assistente de câmera. Assim, I a V são verdadeiras. A, B, C e D omitem afirmativas verdadeiras, portanto estão incorretas. Referência: Cirurgia robótica: princípios e vantagens Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Peritonite generalizada na diverticulite exige laparotomia com Hartmann. Hinchey III (peritonite purulenta) e IV (peritonite fecal) são tratados com cirurgia de urgência. A operação clássica é a de Hartmann: ressecção do sigmoide, colostomia terminal e fechamento do coto retal. B) Antibiótico isolado serve para quadros leves, sem peritonite difusa. C) A drenagem percutânea é indicada para abscessos (Hinchey Ib e II). D) Drenagem aberta isolada não trata a fonte da peritonite generalizada. E) O tratamento ambulatorial é só para diverticulite não complicada. Referência: Classificação de Hinchey Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O uso prolongado de nutrição parenteral é fator de risco para colecistite alitiásica. A colecistite alitiásica ocorre em pacientes graves, com jejum e nutrição parenteral prolongados, estase biliar e isquemia. Os grandes queimados também são grupo de risco, mas a alternativa A fala de queimadura apenas na região abdominal, e a nutrição parenteral é a opção mais característica. A) Queimaduras extensas contam como fator, mas a opção restringe à região abdominal. C) Hipertensão arterial isolada não é causa. D) O trauma contuso abdominal isolado não é a causa clássica. E) Dieta rica em carboidratos não é causa. Referência: Cirurgia geral: colecistite aguda alitiásica Resolução comentada do VaiConcursos. Questão anulada Gabarito disponível Os melhores resultados da torção testicular vêm da destorção precoce, nas primeiras horas. A viabilidade do testículo depende do tempo de isquemia. Quanto mais precoce a destorção, em geral nas primeiras 4 a 6 horas, melhor o resultado, e o gabarito considera a janela de 4 h correta. A) O tratamento é cirúrgico; a destorção manual é só medida temporária. C) Pode ocorrer em qualquer idade, com pico na puberdade. D) O método inicial é o Doppler colorido, e a tomografia não é indicada. E) O testículo contralateral deve ser fixado durante a cirurgia. Referência: Urologia de emergência: torção testicular Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Bassini sutura o tendão conjunto ao ligamento inguinal. Na técnica de Bassini, o arco do transverso e do oblíquo interno (tendão conjunto) é suturado ao ligamento inguinal, reconstruindo a parede posterior. A) A descrição se refere ao reparo de Shouldice, não ao de Stoppa-Rives. C) O McVay sutura ao ligamento de Cooper e geralmente exige incisão relaxadora. D) A tela de Lichtenstein é inabsorvível, de polipropileno. E) A descrição corresponde ao reparo de Stoppa, e Shouldice não usa tela. Referência: Técnicas de herniorrafia inguinal Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Abscesso não drenado impede o fechamento espontâneo da fístula. Sepse e coleções não drenadas mantêm a fístula ativa. Os outros fatores que impedem o fechamento são corpo estranho, epitelização do trajeto, obstrução distal, desnutrição, radioterapia, neoplasia e doença inflamatória ativa. A) Baixo débito favorece o fechamento. C) Bom estado nutricional favorece o fechamento. D) A obstrução que dificulta o fechamento é a distal à fístula, e não a proximal. E) Doença inflamatória sem atividade no segmento favorece o fechamento. Referência: Cirurgia geral: fístulas digestivas Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Banda gástrica ajustável e gastrectomia vertical são ambas puramente restritivas. A banda gástrica ajustável e a gastrectomia vertical (sleeve) apenas limitam o volume gástrico, sem desvio intestinal. Isso as classifica como restritivas puras. A) O Y-de-Roux é misto, predominantemente restritivo. C) A exclusão duodenal tem componente disabsortivo. D) O bypass gástrico é misto e o switch duodenal é predominantemente disabsortivo. E) A derivação biliopancreática é predominantemente disabsortiva. Referência: Cirurgia bariátrica: classificação dos procedimentos Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A elevação da cabeceira aumenta a PIA em cerca de 5 mmHg em obesos mórbidos. Segundo a literatura da WSACS, elevar a cabeceira aumenta a pressão intra-abdominal, com maior efeito em obesos mórbidos (média de cerca de 5 mmHg). O valor normal em repouso fica em torno de 5 a 7 mmHg. A) A PIA normal é de 5 a 7 mmHg, não zero. B) Nem todo aumento exige cirurgia, pois há medidas clínicas escalonadas. C) O grau II (PIA de 15 a 20 mmHg) não indica descompressão imediata automaticamente. E) A hipertensão intra-abdominal comprime a veia cava e eleva a PVC aferida, que não diminui. Referência: WSACS: consenso sobre hipertensão intra-abdominal Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A estenose é complicação tardia do estoma. As complicações precoces são técnicas ou isquêmicas: necrose, retração ou deslocamento, má localização e erro na abertura da boca do estoma. A estenose decorre de cicatrização, isquemia crônica ou doença de base, e aparece tardiamente. A, B, D e E são falhas de técnica ou complicações imediatas do pós-operatório. Referência: Coloproctologia: estomas intestinais Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Invasão da muscular própria é T2, e 1 a 3 linfonodos positivos é N1, resultando em T2N1M0. No TNM do câncer colorretal, T2 é a invasão da muscular própria. Dois linfonodos acometidos correspondem a N1 (1 a 3 linfonodos), e a ausência de metástase à distância é M0. A) T4 é invasão do peritônio visceral ou de órgãos vizinhos. B) T3 é invasão da subserosa ou do tecido pericólico, e 2 linfonodos não é N2. C) T3 não corresponde à invasão da muscular própria. E) T1 é invasão da submucosa, N2 exige 4 ou mais linfonodos e M1 é doença metastática. Referência: AJCC/UICC: TNM do câncer colorretal Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na classificação de Nyhus, a hérnia femoral é do tipo IIIC. Nyhus: tipo I é a hérnia indireta com anel normal. Tipo II é a indireta com anel dilatado. Tipo III é defeito da parede posterior, sendo IIIA direta, IIIB indireta com dilatação do anel (incluindo as mistas) e IIIC femoral. Tipo IV é recidivada. A) Tipo I é hérnia indireta com anel interno normal. B) Tipo II é indireta com anel dilatado. C) IIIB é indireta com dilatação do anel (inclui as mistas). E) Tipo IV é hérnia recidivada. Referência: Classificação de Nyhus (1993) Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Os AINEs não são causa clássica de íleo paralítico. O íleo paralítico decorre de peritonite, abscessos, distúrbios eletrolíticos, doenças sistêmicas como a pneumonia e manipulação cirúrgica extensa. Entre as alternativas, o único item que não costuma ser causa é o AINE. Os opioides é que são medicamentos clássicos associados ao íleo. A, C, D e E são causas reconhecidas: infecção intra-abdominal, alterações de potássio e outros eletrólitos, infecções sistêmicas como a pneumonia, e exposição e manipulação prolongadas das alças. Referência: Cirurgia geral: íleo adinâmico Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O triângulo lombar inferior é o de Petit. O triângulo de Petit fica no espaço limitado pela crista ilíaca, pelo músculo grande dorsal e pelo oblíquo externo. O triângulo lombar superior é o de Grynfeltt-Lesshaft. A) Grynfeltt é o triângulo lombar superior. B) Spiegel refere-se à hérnia da linha semilunar. C) Killian é o triângulo faringoesofágico. E) Littré refere-se a hérnia contendo divertículo de Meckel. Referência: Anatomia da parede abdominal: hérnias lombares Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Ansiedade ou confusão, FC 130, FR 35 e hipotensão correspondem ao choque classe III. Na classificação do ATLS, a classe III tem perda de 30 a 40% da volemia, FC 120 a 140, FR 30 a 40, pressão arterial reduzida e estado mental ansioso ou confuso. O quadro descrito se encaixa nesses valores. A) A classe V não existe no ATLS. B) A classe IV tem FC acima de 140, FR acima de 35 e letargia. D) Na classe II há taquicardia leve e pressão normal. E) Na classe I as alterações são mínimas. Referência: ATLS: classificação do choque hemorrágico Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O divertículo de Zenker herniaria pelo triângulo de Killian. É um divertículo de pulsão, falso, que se forma na parede posterior da faringe. A herniação ocorre entre o músculo constritor inferior e o cricofaríngeo, na região do triângulo de Killian. A) É o divertículo esofágico mais comum. B) Acomete sobretudo idosos, entre a 7ª e 8ª décadas. D) É adquirido, não congênito. E) O diagnóstico é feito principalmente pelo esofagograma baritado, e a endoscopia não é o único método. Referência: Tratado de Cirurgia: divertículos esofágicos Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O indinavir, inibidor de protease usado no HIV, pode formar cálculos. O indinavir cristaliza na urina e causa nefrolitíase em pacientes com HIV/SIDA. Esses cálculos são radiotransparentes. A) O padrão-ouro é a tomografia computadorizada sem contraste, não a ultrassonografia. B) A causa metabólica mais comum é a hipercalciúria (absortiva), e não a hipocalciúria. C) Os cálculos de ácido úrico são radiolucentes. D) A estruvita está associada a infecção por bactérias produtoras de urease, como Proteus e Klebsiella. Referência: Campbell-Walsh Urology: litíase urinária Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O sequestro pulmonar é tecido não funcionante, sem comunicação com a árvore brônquica, irrigado por artéria sistêmica anômala. Essa é a definição clássica do sequestro broncopulmonar. O tecido não se comunica com a árvore traqueobrônquica normal e recebe sangue de uma artéria sistêmica aberrante, em geral originada da aorta. B) O pneumotórax de repetição não é característica do sequestro. C) No enfisema lobar congênito com desvio mediastinal, o tratamento é a lobectomia, e a broncoscopia de emergência não é a conduta. D) Os cistos broncogênicos ocorrem mais no mediastino, e não no pescoço. E) Muitas malformações broncopulmonares são diagnosticadas no pré-natal por ultrassonografia e ressonância. Referência: Cirurgia pediátrica: malformações broncopulmonares Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A fístula anorretal mais comum é a interesfincteriana. A maioria das fístulas criptoglandulares é interesfincteriana (cerca de 70% nas classificações de Parks). O trajeto fica entre os esfíncteres interno e externo, sem cruzar o esfíncter externo. A) 'Complexa' é uma categoria clínica, não o tipo anatômico mais frequente. B) A extraesfincteriana é rara. C) A supraesfincteriana é pouco comum. D) A transesfincteriana é a segunda mais frequente, mas fica atrás da interesfincteriana. Referência: Classificação de Parks para fístulas anorretais Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — SSPM — PRM/2021 Hospital Naval Marcílio Dias — Especialidades com Pré-requisito em Cirurgia Geral — Prova Amarela
Resolução comentada
Análise das alternativas
I- Os instrumentos robóticos possuem articulações próximas à ponta, que aumentam os graus de liberdade para atuar de modo mais próximo ao de uma mão humana.
II- O console permite uma posição mais ergonômica para o cirurgião.
III- O campo cirúrgico é apresentado em uma visão tridimensional.
IV- O computador elimina o tremor das mãos e o movimento do equipamento é programável.
V- O cirurgião controla uma plataforma de câmera óptica estável, eliminando a dependência de um assistente de câmera.
Assinale a opção correta.Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Criança de 5 anos, do sexo feminino, apresentando aumento de volume na região cervical anterior, com lesão única, de forma arredondada e localização na linha média do pescoço, boa mobilidade à exteriorização da língua e na altura do osso hioide. Qual o diagnóstico mais provável dessa patologia?
Analise as afirmativas abaixo em relação à Cirurgia Minimamente Invasiva (tecnologia robótica).
Segundo a classificação de Hinchey para diverticulite colônica, o paciente com peritonite generalizada deve ser tratado com:
A colecistite aguda alitiásica é uma inflamação da vesícula biliar sem a evidência de cálculos no seu interior. Essa enfermidade ocorre em 2-15% de todos os casos de colecistite aguda. Assinale a opção que apresenta uma causa de patologia.
São fatores de alto risco para ruptura de aneurisma aórtico abdominal, EXCETO:
Torção testicular é uma emergência causada pela rotação dos testículos e o consequente estrangulamento de seu suprimento sanguíneo. A respeito desse tema assinale a opção correta.
Em relação aos diversos tipos de reparos de hérnias, para correção cirúrgica, incluindo as anteriores ao advento do reparo livre de tensão anterior, é correto afirmar que:
Qual dos fatores abaixo dificulta o fechamento espontâneo das fístulas?
Entre os procedimentos cirúrgicos para redução de peso, existem cirurgias puramente restritivas, desabsortivas ou mistas. Assinale a opção que apresenta somente procedimentos restritivos.
A pressão intra-abdominal elevada pode ser sintoma de um processo abdominal agudo e/ou causa do processo. Com relação a isso assinale a opção correta:
Em relação às complicações das ostomias, qual dos itens abaixo NÃO faz parte de uma complicação precoce?
Segundo a classificação TNM, um tumor de sigmoide que infiltra a muscular própria, tem metástase para 2 linfonodos peritumorais e sem metástase a distância, é classificado como:
Segundo a classificação de Nyhus, a hérnia femoral é do tipo:
Qual dos itens abaixo NÃO pode ser considerado como causa de Íleo Paralítico Intestinal?
Como é conhecido o triângulo lombar inferior, que pode ser sede de hérnias lombares?
Um paciente, vítima de ferimento penetrante de tórax por arma de fogo, é admitido no setor de emergência, apresentando-se ansioso e/ou confuso, com frequência respiratória (FR) de 35 incursões/min, frequência cardíaca (FC) de 130 bpm e pressão arterial de 80x35mmhg. De acordo com o ATLS, tal paciente encontra-se em choque hemorrágico classe:
O Divertículo Faringoesofágico, originariamente descrito por Zenker e von Ziemssen, tem como característica:
Em Urologia, uma das situações mais comuns nos ambulatórios e emergências é a nefrolitíase. Assinale a opção correta sobre esse assunto.
Assinale a opção correta com relação às malformações broncopulmonares.
A fístula anorretal mais comum é a: