← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Clínica Médica 50 questões nesta prova · página 2 de 3 · 50 com gabarito Gabarito disponível Profilaxia de endocardite: apenas condições de maior risco; reparo completo com prótese só nos primeiros 6 meses. Pelas diretrizes da AHA, a profilaxia antes de procedimento dentário é indicada em válvula protética, endocardite prévia, cardiopatia congênita cianótica não reparada, cardiopatia congênita reparada com defeito residual junto ao material protético e cardiopatia congênita completamente reparada com material protético apenas durante os primeiros 6 meses após o procedimento. A alternativa E cita 12 meses, o que não corresponde à recomendação, por isso é a que NÃO contempla condição de risco. A, B, C e D são condições de alto risco listadas nas diretrizes. E está errada porque o período recomendado é de 6 meses, não 12. Referência: Diretrizes AHA de prevenção de endocardite infecciosa (2007, atualizadas em 2021). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A PCR nas fezes pode auxiliar o diagnóstico de infecção por C. difficile. Testes moleculares (PCR para o gene da toxina B) nas fezes são usados no diagnóstico, geralmente associados à pesquisa de toxinas/GDH. A) Errada: é gram-positivo. B) Errada: cefalosporinas e clindamicina são de maior risco. C) Errada: pode evoluir com colite pseudomembranosa e megacólon tóxico. D) Errada: as medidas de precaução de contato e higiene das mãos com água e sabão são necessárias. Referência: Harrison – Medicina Interna; Infecção por Clostridioides difficile Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A contagem corrigida de reticulócitos mede a produção efetiva de eritrócitos. A contagem de reticulócitos precisa ser corrigida para o hematócrito (e para o tempo de maturação) a fim de refletir de forma confiável a resposta da medula na anemia. A) Errada: é essencial para a classificação inicial (hipoproliferativa vs. hemolítica/hemorrágica). B) Errada: são eritrócitos jovens recém-liberados. D) Errada: o normal é cerca de 0,5-2%. E) Errada: correções são necessárias. Referência: Harrison – Medicina Interna; Abordagem da anemia Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A maioria dos pacientes com LECS tem anti-Ro. No lúpus eritematoso cutâneo subagudo, a maioria dos pacientes apresenta anticorpos anti-Ro (SS-A), que se associam também à fotossensibilidade. A) Errada: o lúpus discoide é lesão crônica, não a dermatite aguda mais comum. C) Errada: apenas minoria (cerca de 5-10%) dos pacientes com lúpus discoide desenvolve LES. D) Errada: o eritema malar é lesão aguda, não crônica. E) Errada: as lesões cutâneas nem sempre são graves. Referência: Harrison – Medicina Interna; Lúpus eritematoso Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível No linfoma MALT gástrico de baixo grau, a erradicação do H. pylori é a primeira conduta. O linfoma MALT gástrico localizado associa-se ao H. pylori, e a erradicação leva à remissão completa em parcela significativa dos casos. Por isso é a terapia inicial. B) Errada: quimioterapia é reservada a casos refratários ou disseminados. C) Errada: radioterapia é alternativa para doença localizada refratária. D) Errada: quimioterapia neoadjuvante e gastrectomia total não são indicadas de rotina. E) Errada: a cirurgia isolada não é o tratamento de escolha. Referência: Harrison – Medicina Interna; Linfomas Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Disfagia com anemia ferropriva em mulher sugere síndrome de Plummer-Vinson. A tríade de disfagia (por membranas esofágicas superiores), anemia ferropriva e glossite/queda capilar em mulheres de meia-idade caracteriza a síndrome de Plummer-Vinson (Paterson-Kelly). A) Errada: o anel de Schatzki é anel esofágico inferior, sem anemia associada. C) Errada: esofagite eosinofílica ocorre em atópicos, com impactação alimentar. D) Errada: esofagite herpética causa odinofagia em imunossuprimidos. E) Errada: o divertículo de Zenker causa regurgitação e halitose em idosos. Referência: Sleisenger & Fordtran – Gastroenterologia Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Idade, história familiar e TCE com concussão são fatores de risco para Alzheimer. Idade avançada é o principal fator de risco, seguida da história familiar e do traumatismo cranioencefálico com concussão. Portanto, B está correta. A) Errada: o Ginkgo biloba não demonstrou eficácia. C) Errada: a depressão é comum no estágio inicial/leve. D) Errada: a duração típica é de cerca de 8 a 10 anos. E) Errada: o comprometimento da memória é característico em praticamente todos os casos. Referência: Harrison – Medicina Interna; Doença de Alzheimer Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A principal causa de nefrite intersticial aguda é medicamentosa, especialmente antibióticos. A NIA é causada predominantemente por reação de hipersensibilidade a fármacos, sendo os antibióticos (betalactâmicos, sulfonamidas, quinolonas) os mais frequentes, seguidos de AINEs e IBPs. B) Errada: infecções são causa menos comum. C) Errada: sarcoidose é causa rara. D) Errada: idiopática é minoria. E) Errada: doenças autoimunes são causa menos frequente. Referência: Harrison – Medicina Interna; Doenças tubulointersticiais Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Pelagra é por deficiência de niacina (B3), não de B2. A pelagra (dermatite, diarreia, demência) decorre da deficiência de niacina (B3). A afirmativa A, que a atribui à B2, é incorreta. B) Correta: a carência de vitamina A causa xerose conjuntival e ceratomalacia. C) Correta: a deficiência de tiamina leva à síndrome de Wernicke-Korsakoff, com confabulação. D) Correta: a deficiência de riboflavina causa queilite, estomatite angular e glossite. E) Correta: a deficiência de B12 causa neuropatia periférica e alterações cognitivas. Referência: Harrison – Medicina Interna; Deficiências vitamínicas Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Quadro sugestivo de sarcoidose; eritema nodoso, esplenomegalia e hipertensão pulmonar são manifestações possíveis. Sintomas constitucionais com infiltrado intersticial e adenopatia hilar sugerem sarcoidose. Eritema nodoso, esplenomegalia e hipertensão pulmonar são manifestações conhecidas dela. B) Errada: junta itens menos típicos no conjunto, ainda que catarata (uveíte) e hepatomegalia ocorram. C) Errada: aumento de tireoide e pericardite são raros. D) Errada: sopro carotídeo não é característico. E) Errada: aumento de tireoide é raro. Referência: Harrison – Medicina Interna; Sarcoidose Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Endocardite por S. bovis associa-se a câncer colorretal. A bacteremia ou endocardite por Streptococcus gallolyticus (bovis) sugere lesão no trato gastrointestinal, principalmente neoplasia ou pólipos colorretais. Indica-se colonoscopia. A) Errada: sem associação clássica. B) Errada: sem associação clássica. D) Errada: sem associação clássica. E) Errada: a IRC se associa mais a estafilococos e enterococos, não ao S. bovis. Referência: Harrison – Medicina Interna; Endocardite infecciosa Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Idosos com sede reduzida ou menor acesso a líquidos têm maior risco de hipernatremia. A hipernatremia decorre de déficit de água livre, e idosos têm sede diminuída e dependência de terceiros para ingerir líquidos, o que aumenta o risco. B) Errada: náuseas, confusão e desorientação são mais típicas da hiponatremia; na hipernatremia predominam sede, irritabilidade, letargia, convulsões. C) Errada: tiazídicos causam hiponatremia. D) Errada pelo gabarito: a fadiga está mais ligada à hiponatremia. E) Errada: a SIADH causa hiponatremia euvolêmica. Referência: Harrison – Medicina Interna; Distúrbios do sódio Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Todas as entidades da alternativa A são estados de hiperfunção endócrina. Hiperparatireoidismo, feocromocitoma, SIADH, doença de Graves e síndrome de Cushing são causas de excesso hormonal (hiperfunção). B) Errada: síndrome de Sheehan (hipopituitarismo) e Hashimoto (hipofunção) são hipofunção. C) Errada: Hashimoto e Turner (falência ovariana) são hipofunção. D) Errada: Sheehan e insuficiência suprarrenal são hipofunção. E) Errada: deficiência de iodo e sarcoidose hipotalâmica levam à hipofunção. Referência: Harrison – Medicina Interna; Princípios de endocrinologia Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Glicocorticoides podem ser indicados na anafilaxia; a afirmativa D é incorreta. Na anafilaxia, o tratamento principal é a epinefrina, mas glicocorticoides e anti-histamínicos são utilizados como adjuvantes, para reduzir reações tardias/bifásicas. Dizer que não estão indicados é incorreto. A) Considerada correta pela banca: a epinefrina alivia urticária e prurido (sintomas cutâneos). B) Correta: acesso venoso é necessário. C) Correta: oxigênio suplementar é útil. E) Correta pelo texto: na hipóxia progressiva a via aérea definitiva se impõe. Referência: Harrison – Medicina Interna; Anafilaxia Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Anti-histona é mais frequente no lúpus induzido por fármacos. Os anticorpos anti-histona estão presentes em mais de 95% dos casos de lúpus fármaco-induzido, sendo mais frequentes nele do que no LES idiopático. A) Errada: o FAN é o melhor teste de rastreamento e não se correlaciona com atividade; anti-DNAdc e complemento se correlacionam. B) Errada: anti-Sm é específico, mas pouco sensível; o melhor rastreamento é o FAN. C) Errada: anti-RNP não é específico do LES (marcador da DMTC). E) Errada: anti-Ro associa-se a lúpus cutâneo subagudo, lúpus neonatal/bloqueio cardíaco congênito e Sjögren, não a maior risco de nefrite. Referência: Harrison – Medicina Interna; Lúpus eritematoso sistêmico Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na pericardite aguda, as causas infecciosas (viral/idiopática) são as mais frequentes, não as não infecciosas. A afirmativa C é a incorreta: a maioria dos casos é viral ou idiopática, ou seja, presumidamente infecciosa, e a tuberculose e bactérias são relevantes conforme a região. As demais descrevem corretamente a doença. A) Correta: dor pleurítica, retroesternal, piora em decúbito e melhora ao inclinar o tronco. B) Correta: supradesnivelamento difuso do ST e infradesnivelamento de PR. D) Correta: a troponina pode subir pela inflamação epicárdica/miocárdica (miopericardite). E) Correta: o ecocardiograma frequentemente é normal, pois não há derrame em todos os casos. Referência: Diretriz de Pericardiopatias; Braunwald – Tratado de Doenças Cardiovasculares Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A insuficiência suprarrenal aguda pode causar hipotensão postural e choque. A crise adrenal manifesta-se com hipotensão, hipotensão postural e choque hipovolêmico, além de dor abdominal, vômitos e febre. Está correta a alternativa E. A) Errada: na doença de Addison há perda de glicocorticoides e também de mineralocorticoides e androgênios. B) Errada: hiperpigmentação ocorre na insuficiência primária (excesso de ACTH/POMC); na secundária há palidez. C) Errada: o achado típico é hipercalemia (déficit de aldosterona). D) Errada: fadiga e anorexia são inespecíficas, e o quadro crônico é insidioso e pouco característico. Referência: Harrison – Medicina Interna; Insuficiência suprarrenal Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Espondilite anquilosante não é classicamente associada à síndrome de Sjögren secundária. A síndrome de Sjögren secundária associa-se a AR, LES, esclerodermia, doença mista do tecido conjuntivo, cirrose biliar primária e tireoidite autoimune. A espondilite anquilosante não faz parte desse grupo. B) Esclerodermia: associação conhecida. C) Cirrose biliar primária: associação clássica. D) DMTC: associação descrita. E) Artrite reumatoide: a associação mais comum. Todas, portanto, não são a exceção pedida. Referência: Harrison – Medicina Interna; Síndrome de Sjögren Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Hipercalciúria é fator de risco para nefrolitíase. A excreção urinária elevada de cálcio aumenta a saturação de oxalato/fosfato de cálcio e favorece a formação de cálculos. É a anormalidade metabólica mais comum em formadores de cálculos. A) Errada: o citrato é inibidor da litogênese; hipocitratúria é que é fator de risco. B) Errada: hiperoxalúria, e não oxalúria reduzida, é fator de risco. D) Errada: hiperuricosúria é fator de risco. E) Errada: cistinúria elevada (e não reduzida) causa cálculos de cistina. Referência: Harrison – Medicina Interna; Nefrolitíase Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Manifestações não motoras da DP: ansiedade, anosmia, distúrbio do sono. A doença de Parkinson cursa com sintomas não motores como hiposmia/anosmia (frequentemente precoce), distúrbios do sono (distúrbio comportamental do sono REM), ansiedade, depressão e constipação. A alternativa C reúne apenas itens corretos. A) Errada: diplopia não é característica da DP. B) Errada: alopécia não é manifestação da DP. D) Errada: inclui alopécia. E) Errada: inclui diplopia. Referência: Harrison – Medicina Interna; Diretrizes sobre doença de Parkinson Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — SSPM — Processo Seletivo de Admissão aos Programas de Residência Médica do Hospital Naval Marcílio Dias (PRM/2021) — Especialidades com Pré…
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Das condições abaixo, qual é a opção que NÃO contempla uma condição cardíaca de risco com indicação para profilaxia de endocardite em paciente que será submetido a procedimento dentário?
Sobre a infecção pelo Clostridium difficile, assinale a opção correta.
Na avaliação laboratorial do paciente com anemia, em relação à contagem de reticulócitos, podemos afirmar que:
Em relação às manifestações cutâneas do lúpus eritematoso, assinale a opção correta.
Em relação a um paciente com linfoma gástrico do tipo MALT de baixo grau é correto afirmar que:
Uma paciente procura atendimento médico devido à queixa de fraqueza, queda capilar e palpitações. Em exames laboratoriais, apresenta anemia por deficiência de ferro. Queixou-se também de disfagia, sendo submetida à endoscopia digestiva alta. Entre as opções abaixo, qual o possível diagnóstico frente ao caso apresentado?
A doença de Alzheimer (DA) é a causa mais comum de demência. Considerando-se pessoas com mais de 70 anos, 10% têm perda significativa de memória, e em mais da metade, a causa é DA. Sendo assim, assinale a opção correta com relação a essa doença.
Assinale a opção que apresenta a principal causa de nefrite intersticial aguda.
Em relação às hipovitaminoses é INCORRETO afirmar que a deficiência de :
Em consulta ambulatorial, paciente jovem queixa-se de febre, emagrecimento, anorexia e fadiga há aproximadamente seis meses. Trouxe alguns exames complementares realizados com anemia leve, leucopenia, alteração na função hepática, além de radiografia de tórax com infiltrado intersticial pulmonar e alargamento do hilo. O que mais pode ser considerado como manifestação da possível doença apresentada? Marque a opção correta.
Um idoso é internado com diagnóstico de endocardite infecciosa, sendo isolado Streptococcus bovis em hemocultura. Diante desse quadro, qual a condição clínica que pode estar associada?
Em relação ao distúrbio do sódio, assinale a opção correta.
Quais são causas de disfunção endócrina por hiperfunção?
Em relação ao tratamento da anafilaxia, assinale a opção INCORRETA.
Assinale a opção que apresenta a correlação correta entre os autoanticorpos no lúpus eritematoso sistemico e sua utilidade clínica.
Com relação à pericardite aguda é INCORRETO afirmar que:
Em relação às manifestações clínicas da insuficiência suprarrenal, é correto afirmar que:
A síndrome de Sjögren apresenta-se isoladamente ou em associação com outras doenças autoimunes, sendo um exemplo, EXCETO:
É fator de risco para nefrolitíase, a excreção urinária:
A doença de Parkinson é uma desordem neurodegenerativa progressiva, complexa, que envolve sintomas neuropsiquiátricos, além de manifestações motoras e não motoras. Dentre as manifestações não motoras, destaca-se: