← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Ombro e Cotovelo (pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia) 50 questões nesta prova · página 1 de 3 · 50 com gabarito Gabarito disponível A perda de 20% do diâmetro da glenoide equivale a cerca de 5,6 mm. Considerando o diâmetro inferior da glenoide em torno de 28 mm, 20% corresponde a aproximadamente 5,6 mm. Esse valor é o indicado pelo gabarito. A e B: valores muito pequenos, equivalem a menos de 12% do diâmetro. D e E: valores muito grandes, equivalem a mais de 27% do diâmetro. Referência: Yamamoto et al., 2010; instabilidade glenoumeral. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A artéria radial emerge entre o pronador redondo e o braquiorradial. Na fossa cubital, a artéria braquial se divide em radial e ulnar. A radial segue entre o pronador redondo (medial) e o braquiorradial (lateral), limites do trígono cubital. A e D: o bíceps é limite proximal da fossa e contém o tendão que fica medial à braquial. B e E: o flexor radial do carpo não delimita o trajeto da radial nessa topografia. Referência: Anatomia do membro superior; fossa cubital. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Os três primeiros núcleos são capitelo, cabeça do rádio e epicôndilo medial. A ordem de aparição é: capitelo (cerca de 1 ano), cabeça do rádio (3-4 anos), epicôndilo medial (5-6 anos), seguidos de tróclea, olécrano e epicôndilo lateral (mnemônico CRMTOL). A, C e E incluem olécrano ou tróclea, que surgem depois. B inclui o epicôndilo lateral, que é o último a aparecer. Referência: Mnemônico CRMTOL; Ortopedia pediátrica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O nervo torácico longo (C5-C7) inerva o serrátil anterior, que faz protração e rotação superior da escápula. O nervo torácico longo origina-se das raízes C5, C6 e C7, passa sobre a primeira costela e inerva o serrátil anterior. Esse músculo realiza protração e rotação superior da escápula na elevação anterior do ombro; sua lesão causa escápula alada. A e D: a origem em C4-C6 está incorreta. A: rotação interna não é o movimento descrito. C: o romboide maior é inervado pelo nervo dorsal da escápula e faz retração. E: o coracobraquial não é inervado pelo torácico longo. Referência: Anatomia do plexo braquial; escápula alada. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O nervo interósseo anterior é o mais acometido nas fraturas supracondilianas, conforme o gabarito. Nas fraturas supracondilianas por extensão, o ramo interósseo anterior do nervo mediano é o mais frequentemente lesionado, geralmente por neuropraxia, com recuperação espontânea na maioria dos casos. Isso explica o gabarito oficial. A: o ulnar é mais comum nas fraturas por flexão. B: o radial é frequente em algumas séries, mas não foi o apontado pelo gabarito. D: o mediano 'em geral' é classicamente citado como o interósseo anterior, seu ramo. E: o interósseo posterior é raramente afetado. Referência: Rockwood & Wilkins, Fractures in Children. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na classificação de Cofield, lesões de 1 a 3 cm são médias. Cofield classifica o tamanho da lesão do manguito como pequena (5 cm). Logo, 1 a 3 cm é média. A: pequena é menor que 1 cm. C: grande é de 3 a 5 cm. D: maciça é maior que 5 cm. E: 'extensa' não é categoria da classificação. Referência: Cofield RH. Classificação de lesões do manguito rotador. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A articulação esternoclavicular realiza rotação de 45 a 50 graus em torno do próprio eixo. A esternoclavicular tem cerca de 35° de elevação, 35° de movimento anteroposterior e 45-50° de rotação em torno do eixo longo da clavícula. A alternativa C reproduz o valor de rotação, conforme o gabarito. A e D: os valores de elevação não correspondem aos descritos (cerca de 35°). B: o movimento anteroposterior é de cerca de 35°, não 55°. E: a rotação é de 45-50°, não 35-40°. Referência: Rockwood & Matsen, The Shoulder. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A capsulite adesiva acomete mais a faixa de 40 a 60 anos. A capsulite adesiva (ombro congelado) ocorre tipicamente entre a quarta e a sexta décadas de vida, com predomínio em mulheres e associação com diabetes e doenças tireoidianas. A e B: faixas mais jovens, em que a doença é incomum. D e E: idades mais avançadas, em que predominam outras causas de dor no ombro, como doenças do manguito rotador e artrose. Referência: Rockwood & Matsen, The Shoulder; Campbell's Operative Orthopaedics. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O cabo longo do bíceps tem duas porções: intra-articular e no túnel bicipital. O cabo longo do bíceps é dividido classicamente em porção intra-articular (da origem no tubérculo supraglenoidal/labrum até a entrada do sulco) e porção no túnel (sulco) bicipital. O gabarito adota essa divisão em duas porções. A: inclui a porção labral como terceira divisão, o que não corresponde ao gabarito. C: 'extra-articular' é termo genérico e não é a divisão anatômica adotada. D e E: omitem a porção intra-articular ou usam termos inadequados. Referência: Anatomia do ombro: tendão do cabo longo do bíceps. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Cerca de 50% dos pacientes com história familiar positiva tinham instabilidade bilateral. Os estudos citados descrevem instabilidade bilateral em aproximadamente metade dos pacientes com história familiar positiva, sugerindo predisposição genética. Esse dado é o apontado pelo gabarito oficial. 10%, 25%, 30% e 70% não correspondem ao valor relatado nos estudos mencionados no enunciado. Referência: Dowdy e O'Driscoll (1993); Morrey e Janes (1976); Rowe e Patel (1978). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Gabarito disponível Os últimos núcleos a se fundirem no cotovelo são o capitelo/tróclea e o epicôndilo medial. Na sequência de fusão do cotovelo, o capitelo, a tróclea e o epicôndilo lateral se unem entre si formando uma massa única, que se funde ao úmero distal por volta dos 14-16 anos. O epicôndilo medial é um dos últimos a se fundir, por volta dos 15-17 anos. Assim, os dois últimos núcleos são o capitelo/tróclea e o epicôndilo medial. A, B e C: a cabeça do rádio funde-se à metáfise radial em idade mais precoce (cerca de 14-17 anos), mas não é considerada entre os últimos pela banca. E: o olécrano e o epicôndilo lateral fundem-se antes do epicôndilo medial e do conjunto capitelo/tróclea. Referência: Ortopedia pediátrica e cirurgia do cotovelo (Rockwood/Green; Morrey). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O nervo mais envolvido nas complicações da fratura do terço médio da clavícula, segundo o gabarito, é o ulnar. Quando há complicação neurológica por calo hipertrófico, pseudoartrose ou encurtamento, o gabarito indica o nervo ulnar como o mais frequentemente afetado, por compressão do plexo inferior. Musculocutâneo, mediano, radial e supraescapular são menos frequentemente envolvidos nesse contexto, segundo a fonte. Referência: Rockwood & Green – clavícula. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Burkhart descreveu as lesões em crescente, L, L invertido e U (maciça). A classificação de Burkhart reconhece lesões em crescente, em L, em L invertido e em U (maciça), conforme o gabarito. A forma orienta o tipo de reparo. As opções com Z ou T não correspondem aos padrões de Burkhart. Referência: Burkhart SS, Lo IK – cirurgia artroscópica do manguito. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O no man's land do cabo longo do bíceps fica entre o subescapular e o peitoral maior. É a região do tendão na goteira bicipital, do nível proximal ao subescapular até a borda distal do peitoral maior, onde lesões ficam escondidas e podem passar despercebidas na artroscopia. A, B, C e E não delimitam o segmento descrito: abrangem estruturas intra-articulares ou outros planos musculares. Referência: Taylor SA et al., sobre a zona escondida do bíceps. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível No grau 2 de Fuchs, o tendão tem menos estrias de gordura que o músculo. Na modificação de Fuchs: grau 0 normal; grau 1 com algumas estrias de gordura; grau 2 com menos gordura que músculo; grau 3 com quantidade igual; grau 4 com mais gordura que músculo. A, B, D e E invertem os graus: o grau 0 é normal, o grau 3 corresponde a gordura igual e o grau 4 a mais gordura que músculo. Referência: Fuchs B et al., 1999; Goutallier. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível No estágio II de O'Driscoll há ruptura da cápsula posterior com subluxação do cotovelo. Na instabilidade posterolateral descrita por O'Driscoll: estágio I é lesão do ligamento colateral ulnar lateral; estágio II é ruptura da cápsula anterior e posterior com luxação incompleta (subluxação); estágio III envolve a banda anterior e/ou posterior do LCM. A e D correspondem ao estágio III. B corresponde ao estágio I. C (luxação completa) é descrito no estágio III. Referência: O'Driscoll et al.; Rockwood & Green. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Em adultos, a via mais comum de pioartrite do ombro é a contaminação direta, segundo o gabarito. O gabarito considera como via mais comum a contaminação direta por ferimentos ou corpos estranhos. Embora a via hematogênica seja clássica em outras articulações, aqui a banca adota a inoculação direta. A seria a resposta clássica geral, mas não a adotada. C e E são amplos ou subconjuntos da inoculação direta. D é rara. Referência: Ortopedia do ombro – infecção articular. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O ligamento quadrado não faz parte do complexo colateral lateral. O complexo lateral inclui o colateral radial, o colateral ulnar lateral, o colateral lateral acessório e o anular. O ligamento quadrado liga a borda inferior do ligamento anular ao colo do rádio e é uma estrutura distinta, da articulação radioulnar proximal. A, B, D e E são componentes do complexo ligamentar lateral e, portanto, não são a exceção pedida. Referência: Anatomia do cotovelo – Morrey. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na reconstrução esternoclavicular com transferência tendínea local, usam-se subclávio e esternocleidomastóideo. Segundo o gabarito, a reconstrução com transferência local indicada para instabilidade anterior crônica sintomática utiliza o tendão do subclávio e o esternocleidomastóideo (fixação proximal da clavícula). As combinações com homo-hióideo ou trapézio não correspondem às técnicas descritas de transferência local para a esternoclavicular, segundo a fonte da questão. Referência: Rockwood & Green – luxação esternoclavicular. Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — SSPM — PRM/2021 Hospital Naval Marcílio Dias — Especialidades com Pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia (Ombro e Cotovelo) — Prova Ama…
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
O nervo torácico longo tem origem nas raízes de _______, após cruzar a primeira costela, ele percorre entre 10 e 20 cm até seu ramo motor inervar o músculo ________, que realiza a ______ da escápula durante a elevação frontal do ombro.Resolução comentada
Análise das alternativas
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Em caso de malignização, para que tumor ela ocorre mais comumente?
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Estudos biomecânicos realizados por Yamamoto et al. (2010) determinaram que a perda de 20% da borda anteroinferior da glenoide é o menor limiar significativo para mudanças na força necessária para deslocar o ombro. Portanto, estimar 20% da perda óssea anterior do centro da glenoide é estimar uma perda, em geral, de quantos milímetros aproximadamente?
A artéria radial emerge na topografia da fossa cubital entre quais músculos?
Geralmente, quais são os três primeiros núcleos de ossificação a surgirem no cotovelo de uma criança?
A escápula alada é uma deformidade que pode gerar repercussões estéticas e biomecânicas no ombro. Sobre esse tema, marque a opção que preenche corretamente as lacunas da seguinte frase:
Qual nervo é mais comumente acometido nas fraturas supracondíleas de úmero no cotovelo pediátrico?
Pela classificação de Cofield, a lesão de 1 a 3 cm é considerada:
Sobre o arco de movimento da articulação esternoclavicular podemos dizer que realiza:
Qual é a faixa etária mais acometida pela capsulite adesiva?
Quais são as porções do cabo longo do bíceps?
Dowdy e O'Driscoll (1993), Morrey e Janes (1976) e Rowe e Patel (1978) detectaram instabilidade bilateral em pacientes com história familiar positiva, o que sugere a possibilidade de predisposição genética. A porcentagem de pacientes com história familiar positiva que tinha instabilidade bilateral foi de:
A Doença de Paget ocorre normalmente após a quarta década de vida, com maior prevalência em homens. Pode evoluir com uma história de dor e aumento de áreas líticas na radiografia, o que se configura em um prognóstico ruim, já que pode representar malignização.
Mais comumente, quais são os dois últimos núcleos de ossificação a se fundirem no cotovelo de um adolescente?
Qual é o nervo mais frequentemente envolvido em complicações decorrentes de fraturas no terço médio da clavícula?
A melhor classificação para a forma da lesão do manguito rotador foi descrita por Burkhart como crescente:
A área conhecida como "no man's land", no cabo longo do bíceps, situa-se entre:
Segundo a modificação de Fuchs para a classificação de infiltração gordurosa por ressonância do supraespinhal, pode-se afirmar que o grau:
Na descrição de O´Driscoll para luxações póstero-laterais do cotovelo, o estágio II corresponde a:
A via mais comum de contaminação e pioartrite do ombro em adultos é:
Fazem parte do complexo ligamentar lateral do cotovelo os seguintes ligamentos, EXCETO:
Paciente masculino, 28 anos, sofre luxação aguda da articulação esterno-clavicular após acidente automobilístico. Após primeira avaliação, optou-se por tratamento conservador, com tipoia-americana e analgésicos. Após um ano de tratamento, paciente mantém instabilidade, dor e deformidade importante (anterior) na articulação. Após consulta com especialista em Cirurgia do Ombro e Cotovelo, optou-se por realizar tratamento cirúrgico de reconstrução, com transferência local de tendões. São mais indicados para o caso os tendões: