← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Cirurgia de Mão (pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica) 50 questões nesta prova · página 1 de 3 · 50 com gabarito Gabarito disponível O sinal do anel representa a tuberosidade do escafoide fletida. Na radiografia PA, o escafoide fletido projeta sua tuberosidade em eixo, formando um anel cortical (sinal do anel). Esse achado sugere dissociação escafossemilunar, mas é um sinal e não é patognomônico. A) Errada: é sugestivo, mas não patognomônico. B) Errada: é visto na incidência PA, não no perfil. D) Errada: a extensão do escafoide não produz o anel. E) Errada: não é fratura da tuberosidade, e sim uma imagem projetada por posição anormal. Referência: Livro-texto de Cirurgia da Mão – capítulo de Instabilidade Carpal (sinais radiográficos). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Teste de Reagan avalia a articulação semilunopiramidal. O teste de Reagan (ballottement de Reagan) consiste em estabilizar o semilunar e mobilizar o piramidal em sentido dorsal-palmar. Frouxidão, dor ou crepitação indicam instabilidade semilunopiramidal. A) Errada: a instabilidade escafossemilunar é avaliada pelo teste de Watson. B) Errada: a mediocárpica é avaliada pelo teste de pivot-shift mediocárpico (catch-up clunk). C) Errada: a RUD é avaliada pelo teste da tecla de piano e pelo estresse da RUD. E) Errada: a instabilidade radiocárpica não é avaliada pelo teste de Reagan. Referência: Livro-texto de Cirurgia da Mão – capítulo de Instabilidades Carpais. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Incidência da SDT na população geral: 1%-2%. A síndrome do desfiladeiro torácico tem incidência estimada em cerca de 1% a 2% da população geral, conforme o gabarito oficial. As demais afirmações trazem dados incorretos quanto a sexo, posição do ombro ou cirurgia prévia. A) Errada: predomina no sexo feminino. B) Errada: o fator associado é a abdução/elevação repetida do ombro (acima de 90°), não adução de 20°. D) Errada: o percentual de cirurgia prévia no ombro não é de 50%. E) Errada: o predomínio feminino é real, mas o percentual de 95% é exagerado. Referência: Livro-texto de Cirurgia da Mão/Ombro e Cotovelo (SBCJ) – capítulo de Síndrome do Desfiladeiro Torácico. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Critério de instabilidade de Cooney: desvio maior que 1 mm. Cooney considera instável a fratura do escafoide com desvio maior que 1 mm, além de outros sinais como cominuição e instabilidade do carpo. B (VISI) e C (ângulo intraescafoide menor que 35 graus) trazem valores ou alterações que não são os critérios citados. D: a fratura do polo distal é em geral estável. E: a idade não é critério de instabilidade. Referência: Critérios de instabilidade de Cooney para fratura do escafoide. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O escafoide participa de 70% da flexão e 72% da extensão. Pelo gabarito oficial, o escafoide acompanha cerca de 70% do movimento na flexão máxima e 72% na extensão máxima, a partir da posição neutra. As demais alternativas trazem percentuais que não coincidem com os dados biomecânicos citados. Referência: Biomecânica do punho. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na dupla compressão, a compressão em um nível aumenta a suscetibilidade em outro. O conceito de Upton e McComas diz que a compressão de um nervo em um nível o torna mais suscetível a dano por compressão em outro nível. Isso ocorre por prejuízo do fluxo axoplasmático. A e B dizem o oposto. D e E afirmam que a compressão ocorre sempre em dois locais ou em apenas um, o que não é a definição. Referência: Upton e McComas, dupla compressão (double crush). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Zaidemberg usa a artéria supraretinacular entre os compartimentos 1,2. A técnica de Zaidemberg usa enxerto ósseo vascularizado do rádio distal, com pedículo da artéria supraretinacular 1,2 (intercompartimental). Ela passa entre o primeiro e o segundo compartimentos extensores. As demais combinações (2,3; 3,4; 4,5; 5,6) correspondem a outros pedículos, como a 2,3 ICSRA, e não à técnica de Zaidemberg. Referência: Zaidemberg – enxerto vascularizado do rádio distal. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Cierny e Mader tipo IV: osteomielite difusa. Pela classificação anatômica de Cierny e Mader, o tipo I é medular, o II é superficial, o III é localizado e o IV é difuso, com instabilidade. I, II e III têm acometimento restrito. V não existe na classificação anatômica. Referência: Classificação de Cierny e Mader. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Slade e Geissler: o tipo 3 tem esclerose mínima. Pelo gabarito oficial, a alternativa correta é a C, em que o tipo 3 tem esclerose mínima de menos de 1 mm. A, B, D e E atribuem aos tipos 1, 2, 4 e 5 características que não correspondem à classificação adotada pela fonte. Referência: Classificação de Slade e Geissler da pseudoartrose do escafoide. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Kirner: falange distal, com curvatura palmar e radial. A deformidade de Kirner é a curvatura da falange distal, em geral do quinto dedo, em direção palmar e radial. Pode ser bilateral. A e D citam a falange média, que não é a acometida. C cita desvio ulnar, mas o desvio é radial. E traz um percentual de prevalência que não é o que define a deformidade. Referência: Deformidade de Kirner. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Soteranos, Zaidemberg e Mathoulin são técnicas para pseudoartrose do escafoide. Pelo gabarito oficial, a alternativa A reúne técnicas descritas para tratar a pseudoartrose do escafoide: Soteranos, Zaidemberg (enxerto vascularizado do rádio distal) e Mathoulin. B, C, D e E trazem nomes que a fonte não considera técnicas de tratamento do escafoide, ou misturam nomes incorretos. Referência: Pseudoartrose do escafoide – técnicas cirúrgicas. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Wassel: o tipo IV é o mais comum. Na duplicação do polegar de Wassel, o tipo IV (duplicação da falange proximal, com articulação metacarpofalângica bifurcada) é o mais frequente, em torno de 40% dos casos. O tipo VII (polegar trifalângico) é o menos comum. Os tipos I, III, V e VII são menos frequentes. O tipo II é o segundo mais comum. Referência: Classificação de Wassel. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A fíbula vascularizada é a principal fonte para defeitos acima de 6–8 cm. A fíbula vascularizada fornece osso longo e resistente, com pedículo da artéria fibular. É a melhor opção para defeitos ósseos maiores que 6 a 8 cm. Úmero, rádio, tíbia e ulna não oferecem o mesmo comprimento de osso cortical com baixa morbidade do sítio doador. O rádio, por exemplo, serve para defeitos menores. Referência: Enxertos ósseos vascularizados. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível SLAC modificado por Lluch: o estágio II é a artrose escafocapitato. O SLAC clássico tem no estágio I a artrose radioescafoide estiloide, no II a radioescafoide completa e no III a mediocarpal capitato-semilunar. Na modificação de Lluch, o estágio II passa a ser caracterizado pela artrose escafocapitato, segundo o gabarito oficial. B, C, D e E representam outras articulações, que não caracterizam o estágio II na classificação modificada. Referência: SLAC wrist – classificação de Watson/Lluch. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Apert: sinostose craniana, hipoplasia da face e sindactilia complexa. A síndrome de Apert (acrocefalossindactilia) combina craniossinostose, hipoplasia do terço médio da face e sindactilia complexa, com fusão óssea. A, B e E descrevem ausência de peitoral, achado da síndrome de Poland. C traz sindactilia simples, mas em Apert ela é complexa. Referência: Acrocefalossindactilia (Apert). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A incidência de sindactilia é de 1:2.000 a 1:3.000 nascidos vivos; o gabarito traz 1:200.000. Pelo gabarito oficial, a alternativa A é a considerada correta. Na prática, as demais afirmações são claramente incorretas. B: a bilateralidade é cerca de 50%, não 80%. C: há história familiar em parte dos casos (cerca de 10–40%). D e E: a comissura mais acometida é a entre o médio e o anular (~57%), e a menos acometida é a primeira (polegar-indicador). Referência: Sindactilia – epidemiologia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Zona 3 de Allen: metade proximal da unha. Pelo gabarito oficial, a zona 3 corresponde à metade proximal da unha. Na sequência das zonas, a numeração avança de distal para proximal. A, B, D e E associam zonas a localizações que não correspondem à divisão adotada pela fonte da questão. Referência: Classificação de Allen para amputações de dedos. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O enxerto de pele parcial é indicado em ferida simples com bom aspecto. O enxerto parcial exige leito bem vascularizado e limpo. Por isso, serve para ferida simples, de bom aspecto, com leito receptor adequado. Osso sem periósteo não tem vascularização para o enxerto. Ferida infectada não aceita enxerto. Ferida complexa em geral exige retalho. O tamanho menor que 1 cm não é critério de indicação. Referência: Enxertos de pele – indicações. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A vitamina C é a prescrita para reduzir aderências e fibrose após sutura de tendão. A vitamina C participa da síntese de colágeno e é usada para reduzir a fibrose e as aderências peritendíneas. Também aumenta a resistência da sutura, segundo o gabarito oficial. As vitaminas A, B, D e E não são as usadas com essa finalidade na cicatrização tendínea. Referência: Lesões de tendões flexores – zona V de Verdan. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Complicações mais comuns: perda de força e de arco de movimento do punho. Após fratura do escafoide, as sequelas mais frequentes são a redução da força de preensão e do arco de movimento do punho. Pelo gabarito oficial, é a alternativa A. B e C citam artrite séptica, que é rara em fratura fechada. D e E trazem complicações possíveis, mas menos comuns do que as da alternativa A. Referência: Fratura do escafoide – complicações. Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — SSPM — PRM/2021 (Hospital Naval Marcílio Dias) — Especialidades com pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica — Cirur…
Resolução comentada
Análise das alternativas
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Análise das alternativas
Na instabilidade carpal, o sinal do anel:
O teste de Reagan positivo no exame físico é um sinal clínico de instabilidade:
Marque a opção correta sobre a Síndrome do Desfiladeiro Torácico.
Qual das opções abaixo corresponde a um critério de instabilidade da fratura do escafoide segundo Cooney?
Na biomecânica do punho, o escafoide durante a máxima flexão e máxima extensão do punho, partindo-se da posição neutra, é responsável por, respectivamente, que percentual do movimento?
Introduzido pela primeira vez por Upton e McComas, o conceito de dupla compressão dos nervos periféricos é relevante para o diagnóstico e tratamento das síndromes compressivas. A definição de dupla compressão nervosa é a compressão:
Uma das técnicas no tratamento de pseudoartrose de escafoide é a de Zaidemberg, baseado no pedículo da artéria supraretinacular:
Em uma osteomielite aguda da falange proximal do dedo indicador, um acometimento difuso do osso pela infecção é classificado de acordo com Cierny e Mader como tipo:
Segundo a Classificação de Slade e Geissler para Pseudoartrose do Escafoide, marque a opção correta em relação ao tipo.
Sobre a deformidade de Kirner é correto afirmar que acomete:
São exemplos de técnicas cirúrgicas para o tratamento da pseudoartrose escafoide:
Na classificação de Wassel para duplicação do polegar, o tipo mais comum é:
Qual a fonte doadora mais importante de enxerto ósseo vascularizado para defeitos ósseos maiores do que 6 a 8 cm?
Na classificação de SLAC (Scaphoid-Lunate Advanced Colapse), modificada por Lluch, o estágio II é caracterizada por artrose:
Marque a opção que apresenta a melhor definição da Síndrome de Apert.
Sobre a sindactilia é correto afirmar que:
Allen classificou a amputação dos dedos em 4 zonas. Marque a opção correta, segundo Allen, de acordo com a zona.
Uma indicação de enxerto de pele parcial é a ferida:
Após a sutura de uma ruptura dos flexores superficiais e profundos na zona V de Verdan, a vitamina prescrita para evitar aderências peritendíneas, com redução da fibrose e aumento da resistência da sutura é:
Quais são as complicações mais comuns da fratura do escafoide?