← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Cirurgia de Mão (pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica) 50 questões nesta prova · página 2 de 3 · 50 com gabarito Gabarito disponível Anormalidades do tendão do subclávio ocorrem em cerca de 19,5%. Pelo gabarito oficial, a alternativa correta é a C, que cita 19,5% de anormalidades no tendão do músculo subclávio. É uma variação anatômica descrita no desfiladeiro torácico. A, B e D trazem percentuais que não correspondem aos dados da fonte usada (escaleno mínimo, costela cervical e inserção do escaleno). E está errada porque pelo triângulo interescalênico passam o plexo braquial e a artéria subclávia, mas a veia subclávia passa anteriormente ao escaleno anterior. Referência: Anatomia do desfiladeiro torácico (texto de Cirurgia da Mão). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Litchman (modificada): colapso do semilunar sem colapso carpal = IIIA. Na classificação de Litchman modificada, o estágio I é só a alteração de sinal/fratura linear. O II tem esclerose do semilunar. O IIIA tem colapso do semilunar sem colapso carpal. O IIIB tem colapso carpal com fixação do escafoide. O IV tem artrose do punho. I e II não têm colapso do semilunar. IIIB já tem colapso carpal com rotação fixa do escafoide. IV é a fase com artrose radiocarpal e mediocarpal. Referência: Classificação de Litchman (Stahl/Lichtman) da doença de Kienböck. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Síndrome de Poland: braquissindactilia, aplasia peitoral e hipoplasia mamária. A síndrome de Poland associa braquissindactilia (dedos curtos e unidos) à aplasia de musculatura peitoral e à hipoplasia da mama no lado afetado. Pelo gabarito oficial, a alternativa A é a que completa as lacunas. Observação: na literatura clássica a ausência é do peitoral maior (porção esternocostal), mas o gabarito oficial é A. B e D trazem polidactilia, que não é característica da síndrome. C traz braquissindactilia e mama, mas o gabarito oficial a considera incorreta. E termina em 'polegar' em vez de mama, e a hipoplasia é mamária. Referência: Cirurgia da Mão – anomalias congênitas (Poland). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Em De Quervain acometem-se o abdutor longo e o extensor curto do polegar; a complicação grave é a lesão do nervo sensitivo radial. A doença de De Quervain é uma tenossinovite do primeiro compartimento dorsal, que envolve o abdutor longo do polegar e o extensor curto do polegar. A complicação cirúrgica mais grave é a lesão do ramo sensitivo do nervo radial, com neuroma doloroso e dor neuropática. A) Os tendões acometidos não são o abdutor curto nem o extensor curto, e a infecção não é a complicação mais grave. B) O extensor acometido é o curto, não o longo. C) O abdutor é o longo, e a ruptura tendinosa não é a complicação mais grave. D) A complicação indicada não corresponde ao gabarito. Referência: Cirurgia da Mão; tenossinovite de De Quervain. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na luxação perilunar (Mayfield), a ruptura do ligamento semilunopiramidal ou fratura do piramidal é o estágio III. A progressão de Mayfield é: estágio I, lesão escafossemilunar; estágio II, ruptura capitato-semilunar (luxação do capitato); estágio III, ruptura do ligamento semilunopiramidal ou fratura do piramidal; estágio IV, luxação do semilunar. Portanto, a lesão descrita é o estágio III. A) É a lesão escafossemilunar. B) É a ruptura capitato-semilunar. D e E) O estágio IV corresponde à luxação do semilunar. Referência: Mayfield JK et al. Carpal dislocations; progressive perilunar instability. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na classificação artroscópica de Bain e Begg, o Grau I é a disfunção em apenas uma das superfícies articulares do semilunar. Bain e Begg graduam a doença de Kienböck pela artroscopia: grau 0, superfícies normais; grau 1, uma superfície com alteração; grau 2, duas superfícies com alteração; grau 3, três superfícies com alteração. Segundo o gabarito, o grau I corresponde a lesão em apenas uma superfície articular do semilunar. A) Corresponde ao grau 0. C) Duas superfícies se referem a um grau mais avançado. D e E) Descrevem superfícies específicas, e não o critério de gradação por número de superfícies. Referência: Bain GI, Begg M. Arthroscopic assessment and classification of Kienböck's disease. Tech Hand Up Extrem Surg, 2006. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O melhor momento para enxertar uma ferida é o mais precocemente possível. Se a ferida estiver limpa, desbridada e com leito viável, a enxertia deve ser feita o mais cedo possível. Isso reduz infecção, fibrose, contraturas e tempo de internação, e melhora o resultado funcional. Segundo o gabarito oficial, a alternativa A é a correta. B, C, D e E) Esperar a granulação ou intervalos fixos de dias só é adequado em feridas contaminadas ou com leito inadequado. Como regra, a enxertia não deve ser adiada sem necessidade. Referência: Princípios da enxertia de pele; cirurgia plástica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Starr, Tsuge e Adachi: pronador redondo para ERCC, FRC para extensor comum dos dedos, palmar longo para extensor longo do polegar. Na transferência clássica para a paralisia do nervo radial, usa-se o pronador redondo para o extensor radial curto do carpo, o flexor radial do carpo para o extensor comum dos dedos e o palmar longo para o extensor longo do polegar (rerroteado). É a combinação da alternativa A. B) Usa o flexor ulnar do carpo, que não é o doador de Starr/Tsuge/Adachi nessa combinação. C) Não existe "pronador quadrado" como doador nessa transferência. D) O receptor é o radial curto, não o ulnar. E) O palmar longo vai para o extensor longo do polegar, não para o próprio do indicador. Referência: Transferências tendinosas para paralisia radial. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na classificação de Quinnell modificada por Green, o tipo IIIB é a incapacidade de flexão ativa. A classificação de Quinnell, modificada por Green, para o dedo em gatilho é: 0 – normal; I – pré-gatilho (dor, sensibilidade e nódulo); II – gatilho ativo (extensão ativa); III – gatilho passivo, com A (extensão passiva) e B (incapacidade de flexão ativa); IV – contratura fixa em flexão. O IIIB corresponde à incapacidade de flexão ativa. A) Pré-gatilho é o tipo I. B) Extensão ativa é o tipo II. C) Extensão passiva é o IIIA. E) A contratura em flexão é o tipo IV. Referência: Quinnell RC; Green DP. Hand Surgery, dedo em gatilho. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível No procedimento de Wafer, ressecam-se no máximo 4 mm da cabeça da ulna. O Wafer é uma ressecção parcial da cabeça da ulna distal, feita sob a cartilagem, para tratar o impacto ulnocarpal em pacientes com variância ulnar positiva leve. Ressecam-se até 4 mm, para preservar a estabilidade da articulação radioulnar distal e a integridade do complexo da fibrocartilagem triangular (TFCC). A) 2 mm é menor que o limite máximo. C, D e E) São valores acima do que se considera seguro, com risco de instabilidade da articulação radioulnar distal. Referência: Feldon P et al. Wafer distal ulna resection. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A acrossindactilia é bilateral em cerca de 50% dos casos. A acrossindactilia é uma sindactilia complexa em que os dígitos ficam fundidos nas pontas, com espaços proximais entre eles. Cerca de 50% dos casos são bilaterais, o que é a afirmação correta segundo o gabarito. B) Embora possa ser considerada complexa, o gabarito considera correta a alternativa A. C) Não é uma sindactilia simples. D) Frequentemente se associa a síndromes, como a de Apert e a de Poland. E) A ausência de dígitos não ocorre em 30% dos casos, e sim em outra proporção ou em outras condições. Referência: Anomalias congênitas da mão; acrossindactilia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Os formatos mais comuns e mais instáveis da incisura sigmoide são o achatado, conforme o gabarito. Segundo o gabarito oficial, a incisura sigmoide de formato achatado é a mais comum e também a mais instável, pois oferece menor contenção óssea à cabeça da ulna. Os formatos em "C", em "S" e em "rampa de esqui" têm mais ou menos concavidade, e a forma achatada é a associada a maior instabilidade. A, C, D e E) Associam o formato mais comum ou o mais instável a outras morfologias (C, S ou rampa de esqui), o que contraria o gabarito. Referência: Morfologia da incisura sigmoide (Tolat et al.); instabilidade radioulnar distal. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na classificação de Fernandez, a fratura de Barton dorsal (por cisalhamento) é do tipo II. Fernandez classifica as fraturas do rádio distal por mecanismo: tipo I, de flexão (metafisárias); tipo II, de cisalhamento (Barton, Barton reverso e estiloide radial); tipo III, de compressão; tipo IV, avulsão; tipo V, alta energia. O Barton dorsal é uma fratura de cisalhamento, portanto tipo II. A) Fraturas metafisárias por flexão (Colles/Smith). C) Compressão articular. D) Avulsão ligamentar. E) Combinação de mecanismos de alta energia. Referência: Fernandez DL. Classificação das fraturas do rádio distal por mecanismo. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível No estágio I de Eaton, o espaço articular trapeziometacarpal é normal ou pouco aumentado. No estágio I da classificação de Eaton, a articulação é normal ou apresenta apenas leve alargamento do espaço articular, por sinovite ou frouxidão ligamentar, sem alterações ósseas. Nos estágios seguintes há estreitamento progressivo, esclerose e osteófitos. B) Há leve estreitamento e osteófitos menores que 2 mm. C) Há estreitamento importante, esclerose e osteófitos maiores que 2 mm. D) Associa acometimento escafotrapezial. E) A classificação clássica, em 4 estágios, não traz esse estágio como característico. Referência: Eaton RG, Littler JW. Classificação da artrose trapeziometacarpal. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na classificação de Doyle, o tipo I (lesão fechada com ou sem pequeno fragmento avulsionado) é o mais comum. Doyle classifica o dedo em martelo em: I – lesão fechada, com ou sem pequeno fragmento avulsionado; II – lesão aberta (laceração); III – lesão aberta com perda de substância; IV – fratura da falange distal (A: fise, B: fratura com 20 a 50% da superfície articular, C: fratura com mais de 50%). O tipo I é o mais frequente. B) É a lesão aberta por laceração, menos comum. C) Envolve perda de substância, menos frequente. D e E) São as fraturas da falange distal (tipos IV), menos comuns que a lesão fechada. Referência: Doyle JR. Hand Surgery, classificação do dedo em martelo. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A deficiência radial congênita associa-se à anemia de Fanconi e à síndrome de Holt-Oram. A deficiência radial longitudinal associa-se a várias síndromes: Holt-Oram (cardiomão), anemia de Fanconi, associação VACTERL e trombocitopenia com ausência do rádio (TAR). Entre as opções, a única que reúne duas associações corretas é anemia de Fanconi e Holt-Oram. A e C) A síndrome de Apert é uma acrossindactilia com craniossinostose, não deficiência radial. B) A síndrome de Poland envolve hipoplasia peitoral e sindactilia. D) "Síndrome de Cochrane" não é associação reconhecida com deficiência radial. Referência: Anomalias congênitas da mão; deficiência radial longitudinal. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A sindactilia que acomete a falange distal pode ser liberada com a técnica de Buck-Gramcko. A técnica de Buck-Gramcko é descrita para a separação da sindactilia complexa ou da acrossindactilia na falange distal, com a reconstrução da unha e da polpa digital. Por isso é a indicada no acometimento da falange distal. A, B, C e E) Não são as técnicas associadas à liberação da sindactilia distal. Zancolli, por exemplo, é conhecido por outros procedimentos, como transferências tendinosas. Referência: Buck-Gramcko D. Cirurgia da sindactilia; anomalias congênitas da mão. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Dos sinais de Kanavel, o edema fusiforme (em salsicha) está presente. Os quatro sinais de Kanavel da tenossinovite flexora são: dor à palpação ao longo da bainha flexora, dor à extensão passiva, posição semifletida do dedo e edema fusiforme. Entre as opções, o edema fusiforme é o único sinal verdadeiro. B) A dor é na bainha flexora, não na extensora. C) Dor no punho não é sinal de Kanavel. D) A dor é à extensão passiva, não à flexão passiva. E) O dedo fica em semiflexão, não em posição anatômica. Referência: Kanavel AB. Infections of the Hand. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Segundo Flatt, a mão em fenda é um triunfo funcional, porém um desastre social. Flatt descreveu a mão em fenda como "triunfo funcional, mas desastre social". Apesar da aparência estranha, essas mãos costumam ter boa função, como a preensão, e o problema principal é estético e de aceitação social. B) Inverte o conceito. C) A expressão "desafio funcional" não corresponde à frase de Flatt. D e E) Não correspondem à citação clássica. Referência: Flatt AE. The Care of Congenital Hand Anomalies. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A cartilagem recobre cerca de 80% da superfície do escafoide. O escafoide é quase totalmente intra-articular, com aproximadamente 80% de sua superfície coberta por cartilagem. Isso explica a vascularização retrógrada precária e o risco de necrose avascular do polo proximal e de pseudoartrose. A, B, D e E) Valores diferentes do descrito classicamente (80%) na anatomia do escafoide. Referência: Anatomia do punho; escafoide. Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — SSPM — PRM/2021 (Hospital Naval Marcílio Dias) — Especialidades com pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica — Cirur…
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
“A síndrome de Poland foi atribuída à interrupção do fluxo sanguíneo na artéria subclávia do embrião. Ela é caracterizada por __________, aplasia do peitoral __________ e hipoplasia de __________”Resolução comentada
Análise das alternativas
“Na doença de DeQuervain, os tendões acometidos e a complicação cirúrgica de maior gravidade são, respectivamente: abdutor __________ do polegar e extensor __________ do polegar; __________.”Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
“A transferência tendinosa para paralisia do nervo radial possui excelentes resultados. Os tendões utilizados na transferência de Starr, Tsuge e Adachi são: pronador __________ para o extensor __________ do carpo, flexor __________ do carpo para o extensor comum dos dedos e palmar longo para o extensor __________.”Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
“Segundo Flat, a Mão em Fenda é considerada um __________, porém um __________.”Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Com relação à anatomia do Desfiladeiro Torácico, marque a opção correta.
De acordo com a classificação de Litchman, a doença de Kienbock com colapso do semilunar sem colapso carpal é classificado como estágio:
Assinale a opção que completa corretamente as lacunas da sentença abaixo:
Assinale a opção que completa corretamente as lacunas da sentença abaixo:
Na luxação perilunar do carpo, a ruptura do ligamento semilunopiramidal ou fratura do piramidal é classificada como estágio:
Segundo a Classificação Artroscópica de Bain e Begg, o Grau I corresponde:
Qual é o melhor momento para realizar a enxertia de uma ferida?
Assinale a opção que completa corretamente as lacunas da sentença abaixo.
Na classificação de Quinnel, modificada por David Green, o tipo IIIB é:
No tratamento do impacto ulnocarpal, o procedimento de Wafer consiste na ressecção de no máximo quantos milímetros da cabeça da ulna ?
Marque a opção correta sobre Acrossindactilia.
O formato da incisura sigmoide é fator de risco para o aumento da instabilidade da articulação radioulnar distal. Os formatos mais comuns e mais instáveis são, respectivamente:
Segundo a classificação de Diego Fernandez, uma fratura do tipo Barton dorsal seria classificada como tipo:
Na classificação de Eaton, um espaço articular trapézio-metacarpal normal ou pouco aumentado é característico do estágio:
Segundo a classificação de Doyle, o tipo de dedo em martelo mais comum é o tipo:
Quais são as síndromes associadas à deficiência radial congênita?
A sindactilia acometendo a falange distal pode ser liberada com a utilização da técnica de:
Na suspeita de uma tenossinovite piogênica flexora, assinale a opção que apresenta um dos os sinais clínicos de Kanavel presente.
Assinale a opção que completa corretamente as lacunas da sentença abaixo:
O percentual de cartilagem que recobre o escafoide é de: