← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Cirurgia de Mão (pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica) 50 questões nesta prova · página 3 de 3 · 50 com gabarito Gabarito disponível Entre os critérios de La Fontaine de instabilidade da fratura do rádio distal está a fratura da estiloide ulnar. Os critérios de La Fontaine para instabilidade de fraturas do rádio distal são: angulação dorsal maior que 20°, cominução dorsal, fratura intra-articular, fratura associada da ulna (incluindo estiloide ulnar) e idade maior que 60 anos. Assim, a fratura da estiloide ulnar integra os critérios. A) O critério é idade acima de 60 anos, não 70. B) O valor do critério é angulação dorsal maior que 20°, não 10°. C) A cominução relevante é a dorsal, não a palmar. E) Fragmento capotado não faz parte dos critérios. Referência: La Fontaine et al., 1989 (critérios de instabilidade na fratura de Colles). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na fase proliferativa de Luck, a relação colágeno III/I na doença de Dupuytren é maior que 35%. Luck descreveu três estágios: proliferativo, involutivo e residual. Na fase proliferativa há grande quantidade de fibroblastos e de colágeno tipo III, com razão III/I acima de 35%, contra cerca de 5 a 10% no tecido normal. Segundo o gabarito oficial, a alternativa A é a correta. B, C, D e E) Apresentam razões menores, compatíveis com tecido normal ou fases mais avançadas, e não com a fase proliferativa. Referência: Luck JV. Dupuytren's contracture. J Bone Joint Surg Am, 1959. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na fratura de Bennett, o ligamento volar oblíquo (beak ligament) mantém o fragmento volar-ulnar preso ao trapézio. Na fratura-luxação de Bennett, o fragmento triangular volar-ulnar da base do 1º metacarpo permanece em posição pela ação do ligamento oblíquo volar (ligamento do bico), que o une ao trapézio. O restante do metacarpo é deslocado dorsal, proximal e radialmente pelo abdutor longo do polegar, e o metacarpo é aduzido pelo adutor. B) O colateral ulnar é da MCF, não da base do metacarpo. C) O colateral radial também é da MCF. D) O dorsal oblíquo (e o dorsorradial) são ligamentos dorsais que ficam fixados ao fragmento maior, que se desloca. E) O dorsorradial é um estabilizador dorsal, não mantém o fragmento volar. Referência: Cirurgia da Mão; ligamentos da articulação trapeziometacarpal (ligamento oblíquo volar/beak ligament). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O ligamento ulnopiramidal (ulnotriquetral) integra o complexo da fibrocartilagem triangular. O CFCT inclui o disco articular, os ligamentos radioulnares dorsal e volar, o menisco homólogo, a bainha do extensor ulnar do carpo e os ligamentos ulnocarpais (ulnolunar e ulnotriquetral/ulnopiramidal). Assim, o ulnopiramidal faz parte do complexo. A (Paul Nilsen) e B (radiossemilunar longo) não pertencem ao CFCT. D: o flexor ulnar do carpo não compõe o CFCT (o extensor ulnar do carpo, por sua bainha, é que compõe). E: o ulnocarpal dorsal não é o componente usual citado. Referência: Anatomia do punho, complexo da fibrocartilagem triangular (Palmer) Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Nos folículos pilosos e fendas da pele, a concentração estimada é de cerca de 1.000 bactérias por grama. Segundo o gabarito, a concentração estimada de bactérias por grama de tecido nos folículos pilosos ou fendas da pele é de aproximadamente 1.000, valor muito abaixo do limiar de 10⁵ associado a infecção da ferida. 100 é inferior ao valor citado. 10.000, 100.000 e 1.000.000 superam o valor de referência da flora cutânea; 10⁵ ou mais é o limiar clássico de infecção. Referência: Cirurgia plástica, cicatrização de feridas Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Lesão distal à inserção do flexor superficial é zona I de Verdan. Na classificação de Verdan, a zona I compreende a região distal à inserção do flexor superficial dos dedos, onde só o flexor profundo corre risco. A zona II vai da polia A1 à inserção do superficial. D (zona II) é a região entre a prega palmar distal e a inserção do superficial ("terra de ninguém"). C (III) é a palma. B (IV) é o túnel do carpo. A (V) é o antebraço. Referência: Classificação de Verdan para lesões dos tendões flexores Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na zona I do canal de Guyon há sintomas motores e sensitivos. A zona I é proximal à bifurcação do nervo ulnar; sua compressão causa déficit motor (musculatura intrínseca) e sensitivo. Na zona II há comprometimento apenas motor, e na zona III apenas sensitivo. B (zona II) é só motora. C (zona III) é só sensitiva. D e E não são zonas do canal de Guyon na classificação usual (Gross e Gelberman, com três zonas). Referência: Gross e Gelberman; zonas do canal de Guyon Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Wassel IV é falange proximal duplicada. Classificação de Wassel: I falange distal bífida; II falange distal duplicada; III falange proximal bífida; IV falange proximal duplicada (o tipo mais comum); V metacarpo bífido; VI metacarpo duplicado; VII polegar trifalângico. A e B invertem bífida e duplicada nos tipos I e II. D: o tipo V é metacarpo bífido. E: o tipo VII é o polegar trifalângico. Referência: Classificação de Wassel para duplicação do polegar Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Leddy e Packer tipo IV: avulsão do tendão com fragmento ósseo, com coto dentro da bainha ou palma; prognóstico ruim. Segundo o gabarito, o tipo IV é a avulsão do flexor profundo do fragmento ósseo, com coto dentro da bainha ou na palma, de prognóstico ruim, por haver lesão do suprimento vascular e retração. A descreve fragmento retido na polia A4 (tipo III), de bom prognóstico. B descreve o tipo II (retração até a IFP). D e E tratam de retração até a palma sem fragmento, que corresponde ao tipo I. Referência: Leddy e Packer; classificação das avulsões do flexor profundo Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O ângulo escafossemilunar normal no perfil do punho é em média 47°. O ângulo escafossemilunar normal varia de 30° a 60°, com média de 47°. Valores acima de 70° sugerem instabilidade em flexão do escafoide (DISI). 30° e 60° são limites da faixa normal, não a média. 45° é aproximação, mas a média citada é 47°. 80° é patológico. Referência: Radiologia do punho (cirurgia da mão) Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — SSPM — PRM/2021 (Hospital Naval Marcílio Dias) — Especialidades com pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica — Cirur…
Resolução comentada
Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
Faz parte dos critérios de La Fontaine:
Na Doença de Dupuytren, a razão entre o colágeno tipo III e o colágeno tipo I na fase proliferativa do estágio de Luck é:
Na fratura-luxação de Bennet, o ligamento com origem no trapézio e inserção no fragmento fraturado, mantendo-o em sua posição é o ligamento:
Faz parte do complexo da fibrocartilagem triangular:
A infecção de uma ferida traumática prejudica a cicatrização, porém, sabemos que uma grande quantidade de bactérias está naturalmente presente na pele. A concentração estimada de bactérias por grama de tecido nos folículos pilosos ou fendas na pele é de aproximadamente:
Segundo as zonas de Verdan, a lesão distal à inserção do tendão flexor superficial dos dedos é classificada como zona:
A compressão do nervo ulnar no canal de Guyon possui sintomas motores e sensitivos quando ocorre na zona:
Marque a opção correta sobre a classificação de Wassel.
Na classificação de Leddy e Packer, qual a definição e o prognóstico da lesão do tipo IV, respectivamente?
Na radiografia em perfil do punho, o valor médio do ângulo escafossemilunar é de quantos graus?