← Voltar para a lista de provas Marinha do Brasil — Corpo de Saúde da Marinha · Cirurgião-Dentista — Periodontia 50 questões nesta prova · página 3 de 3 · 49 com gabarito Gabarito disponível A osteonecrose tem múltiplas etiologias, entre elas radiação, bisfosfonatos e esteroides. A osteonecrose pode ter várias causas, como radiação, bisfosfonatos, corticoides e, em alguns casos, artrite ou lúpus. Por isso a alternativa C é a correta segundo o gabarito. A: a matriz orgânica corresponde a cerca de 30% do peso ósseo, e não 40-45%. B: a fórmula e a descrição do mineral estão imprecisas para a hidroxiapatita. D: o periósteo é muito inervado e sensível, mas o osso mineralizado em si não tem a mesma sensibilidade nociceptiva, o que torna a comparação incorreta. E: o excesso de vitamina A está associado a reabsorção óssea, mas o enunciado trata o cálcio e a vitamina A de modo inadequado. Referência: Lindhe et al. (2018), capítulo sobre tecido ósseo. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A sequência V-V-F-V-F está de acordo com o gabarito oficial. O tabagismo prejudica a resposta inflamatória, a vasculatura e os fibroblastos, o que piora a cicatrização (V). A obesidade é biologicamente plausível como fator de risco (V). O estresse atua por alterações do biofilme ou por exacerbação da resposta inflamatória (V). A hiperglicemia induz estresse oxidativo de forma direta e também indireta, via inflamação, de modo que 'apenas diretamente' torna o item falso (F). O último item é falso: tabagismo, álcool, baixo IMC, deficiência de vitamina D e sedentarismo são fatores de risco modificáveis para osteoporose, e não 'não modificáveis'. As alternativas B, C, D e E divergem em ao menos um item. Referência: Lindhe et al. (2018), fatores modificadores da periodontite. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Antibióticos adjuntos são exceção, indicados em sítios profundos persistentes e em diabéticos descontrolados. Os antibióticos sistêmicos não são de uso rotineiro na terapia periodontal. Podem ser considerados como adjuntos em situações excepcionais, como sítios localizados com bolsas profundas, doença persistente ou recorrente e pacientes com diabetes mellitus não controlado. A: em bolsas de profundidade moderada o benefício adicional é pequeno ou nulo. B: o uso não é inquestionável, pois há preocupação com resistência bacteriana e efeitos adversos. D: a profilaxia antibiótica não é indicada de modo geral para todas essas condições, apenas para condições cardíacas de alto risco. E: a associação metronidazol + amoxicilina tem eficácia demonstrada em casos selecionados, e o enunciado inverte o conceito de disbiose e eubiose. Referência: Kahn, Fischer e Dias (2019), uso de antibióticos na terapia periodontal. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A profundidade da bolsa não se correlaciona de forma fixa com a perda de inserção. A bolsa periodontal mede a profundidade de sondagem, mas a perda de inserção depende da posição da margem gengival. Por isso, bolsas de mesma profundidade podem ter perdas de inserção distintas, e bolsas de profundidades diferentes podem ter a mesma perda de inserção. B: as alterações degenerativas costumam ser mais graves no epitélio da parede lateral da bolsa do que no epitélio juncional da base. C: nas bolsas edematosas predominam o edema e a infiltração celular, com destruição de fibras, e não a formação de tecido novo. D: o exsudato purulento indica inflamação bacteriana ativa, não a profundidade da bolsa nem a gravidade da destruição, e pode ocorrer em bolsas rasas. E: o texto afirma que a infiltração de leucócitos no epitélio juncional é inversamente relacionada à intensidade do infiltrado inflamatório no tecido conjuntivo, o que contraria a alternativa. Referência: Carranza et al. (2020), Periodontia Clínica, capítulo sobre bolsa periodontal. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A migração dos monócitos para o tecido gengival faz parte da segunda linha de defesa. Pelo gabarito, a alternativa correta é a B. Os neutrófilos formam a primeira linha de defesa (no sulco e no epitélio juncional). A migração de monócitos e macrófagos para o tecido gengival constitui a segunda linha de defesa, em que se destacam a fagocitose e a produção de mediadores. A: na saúde, os monócitos/macrófagos estão em estado de vigilância, e não 'intermediário ou para-inflamatório'. C: os três mecanismos citados não correspondem à descrição do texto de referência. D: a destruição tecidual é atribuída principalmente à resposta do hospedeiro em geral, e não apenas aos monócitos hiperativados. E: a sobrevida prolongada e a maior produção de espécies reativas de oxigênio e elastase são atribuídas aos neutrófilos, e não aos monócitos. Referência: Kahn, Fischer e Dias (2019), imunopatogênese da doença periodontal. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Partículas ósseas, tecido mesenquimal e osteoide fino perto do implante são achados com 1 semana de cicatrização. Na morfogênese da osseointegração descrita por Lindhe, o achado dessas partículas e restos ósseos, de tecido mole mesenquimal e de camadas finas de osteoide na superfície do implante é típico da fase inicial. Corresponde a cerca de 1 semana de cicatrização, quando predomina o tecido de granulação e a matriz provisória. Em tempos maiores há formação progressiva de osso imaturo e depois de osso lamelar e remodelação. B a E: em 2, 4, 6 e 8 semanas predominam, cada vez mais, o osso imaturo (woven bone), a maturação e o osso lamelar com remodelação. Os achados descritos no enunciado ficam restritos à fase inicial. Referência: Lindhe et al. (2018), capítulo sobre osseointegração. Resolução comentada do VaiConcursos. Questão anulada Gabarito disponível Os anéis concêntricos de mineralização do cálculo são chamados de anéis de Liesegang. A mineralização do cálculo avança de dentro para fora da placa e pode formar bandas concêntricas, conhecidas como anéis de Liesegang. Trata-se de um fenômeno de precipitação rítmica de sais em meio gelatinoso. A: Steenbergen não designa esse fenômeno. B: as fibras de Sharpey ancoram o ligamento periodontal ao cemento e ao osso. D: as lacunas de Howship são onde os osteoclastos reabsorvem osso. E: Dewhirst é autor ligado à microbiota oral, e não ao fenômeno descrito. Referência: Lindhe et al. (2018), Tratado de Periodontia Clínica e Implantologia Oral. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na classificação de 2017, a antiga periodontite agressiva é enquadrada em estágios III/IV, grau C. A classificação de 2017 (Workshop AAP/EFP) extinguiu as categorias crônica e agressiva e as unificou em 'periodontite', definida por estágio (I a IV) e grau (A a C). Os casos antes chamados de agressivos, com destruição rápida e grave, correspondem em geral a estágios III ou IV e grau C (progressão rápida). O padrão incisivo/molar corresponde ao antigo padrão localizado. A, B e C: estágios I/II indicam doença leve a moderada, incompatível com a gravidade da forma agressiva. D: o grau B indica progressão moderada, e não a progressão rápida típica da forma agressiva. Referência: Classificação das Doenças Periodontais e Peri-implantares, Workshop de 2017 (AAP/EFP); Kahn, Fischer e Dias (2019). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Lesões cervicais não cariosas não simulam periodontite. Segundo Lindhe, condições como infecções endodônticas, perfurações radiculares, fraturas verticais e reabsorções radiculares podem causar bolsas profundas, perda de inserção, dor e supuração, simulando periodontite. As lesões cervicais não cariosas não produzem esse quadro, então E é a que não apresenta essas condições. A) Simula periodontite (infecção endodôntica com lesão endoperiodontal). B) Simula periodontite (perfuração radicular iatrogênica). C) Simula periodontite (fratura vertical de raiz com bolsa estreita e profunda). D) Simula periodontite (reabsorções radiculares). Referência: Lindhe – Tratado de Periodontia Clínica e Implantologia Oral (2018). Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — CP-CSM-CD/2022 — Cirurgião-Dentista — Periodontia — Prova Amarela
Resolução comentada
Análise das alternativas
( ) Os efeitos do tabagismo sobre a resposta inflamatória, a vasculatura e a função dos fibroblastos podem também explicar seus conhecidos efeitos negativos sobre a cicatrização após terapias periodontais não cirúrgicas e cirúrgicas.
( ) Apesar do número limitado de estudos longitudinais, é biologicamente plausível que a obesidade contribua para risco mais alto da doença periodontal.
( ) A hiperglicemia promove estresse oxidativo apenas diretamente, e tanto a inflamação quanto o estresse oxidativo podem contribuir para formação adicional de produtos finais de glicação avancada (AGE).
( ) Os efeitos diretos do estresse sobre o periodonto são mediados pela alteração da composição do biofilme subgengival ou pelo exagero da resposta inflamatória do hospedeiro.
( ) Ingestão elevada de álcool, tabagismo, baixo índice de massa corporal (IMC), deficiência de vitamina D e falta de atividade física são importantes fatores de risco não modificáveis para osteoporose.Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
De acordo com Lindhe et al. (2018), assinale a opção correta a respeito do tecido ósseo.
Segundo Lindhe et al. (2018), existem fatores que podem modificar a suscetibilidade do hospedeiro para a doença periodontal e o fenótipo clínico da doença, incluindo sua extensão, gravidade, progressão e resposta à terapia. Sobre os mecanismos básicos envolvidos na patogênese da periodontite associada a tais fatores, coloque F (falso) ou V (verdadeiro) nas afirmativas abaixo, assinalando a seguir a opção correta.
Segundo Kahn, Fischer e Dias (2019), a respeito do uso de antibióticos na terapia periodontal, assinale a opção correta.
A bolsa periodontal, definida como um sulco gengival patologicamente aprofundado, é uma das mais importantes características clínicas da doença periodontal. Sendo assim, de acordo com Carranza et al. (2020), é correto afirmar que:
De acordo com Kahn, Fischer e Dias (2019), a doença periodontal é uma doença inflamatória crônica induzida primariamente pelo biofilme, em que as células inflamatórias exercem papéis protetores e/ou destrutivos, dependendo do processo de ativação e da expressão local e sistêmica dos mediadores inflamatórios. Sobre os monócitos, assinale a opção correta.
Na morfogênese da osteointegração, segundo Lindhe et al. (2018), partículas e restos ósseos, tecido mole mesenquimal, além de camadas finas de tecido osteoide também são encontrados com frequência na superfície do implante ou perto dela. Assinale a opção que corresponde ao período do processo de cicatrização supracitado.
Joly, Carvalho e Silva (2015) afirmam que a composição de um sorriso considerado belo, atraente e saudável envolve equilíbrio entre a forma dos dentes, lábios e gengiva, além da maneira com que esses elementos se relacionam e se harmonizam com a face do paciente. Quanto à abordagem do sorriso gengival pelos autores, assinale opção correta.
Segundo Lindhe et al. (2018), durante a formação do cálculo, a progressão da mineralização segue um padrão incremental a partir das zonas internas da placa bacteriana para fora e pode produzir anéis concêntricos. Como são denominados esses anéis?
De acordo com o estabelecido no Workshop Internacional para Classificação das Doenças Periodontais e Peri-implantares de 2017, descrito por Kahn, Fischer e Dias (2019), em qual grupo a periodontite agressiva é enquadrada atualmente?
Segundo Lindhe et al. (2018), sinais e sintomas vistos como típicos da periodontite, como grande profundidade de bolsa, perda de inserção, aumento da mobilidade dentária, dor, abscessos e supurações, podem refletir várias condições associadas aos dentes. Assinale a opção que NÃO apresenta essas condições.