← Voltar para a lista de provas Marinha do Brasil · Quadro de Médicos do Corpo de Saúde da Marinha (CP-CSM-MD) — Área Médica 50 questões nesta prova · página 1 de 3 · 50 com gabarito Gabarito disponível Sequência V/F: F, V, F, F, V. 1ª falsa: o TOTG 75 g de 24 a 28 semanas é para quem tem jejum inicial <92 mg/dl; esta paciente tem fatores de risco e jejum de 93 mg/dl, que já fecha o diagnóstico de DMG (≥92 e <126) no primeiro trimestre. 2ª verdadeira: dieta e atividade física são a base do tratamento. 3ª falsa: a insulina é a primeira linha pela diretriz adotada. 4ª falsa: quem precisa de fármaco é classe A2, e A1 é a controlada só com dieta. 5ª verdadeira: macrossomia, distócia de ombro, hipoglicemia, hiperbilirrubinemia e tocotraumatismo são complicações da DMG mal controlada.
A) Errada: marca a 1ª e a 4ª como verdadeiras e a 2ª como falsa. B) Errada: marca a 3ª como verdadeira e a 5ª como falsa. C) Errada: marca a 1ª e a 3ª como verdadeiras e a 2ª como falsa. E) Errada: marca a 4ª como verdadeira. Referência: Diretrizes SBD e FEBRASGO – Diabetes mellitus gestacional. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Passos iniciais no RN a termo com apneia e hipotonia: calor, posição, aspiração, secar, avaliar e VPP. Pela sequência do Programa de Reanimação Neonatal da SBP, o RN sem respiração e sem tônus é levado à mesa de reanimação, onde se provê calor, posiciona-se a cabeça, aspiram-se as vias aéreas se necessário e seca-se. Depois avalia-se a vitalidade (respiração e FC) e, persistindo apneia, inicia-se a VPP. Isso corresponde a 4, 3, 1, 5, 2, 6. A) Errada: avalia a vitalidade antes de prover calor e inicia a VPP antes de secar. B) Errada: seca antes de posicionar e aspirar, em ordem diferente da preconizada. D) Errada: seca antes de prover calor e aspira após avaliar a vitalidade. E) Errada: avalia a vitalidade primeiro e deixa o calor por último. Referência: SBP – Programa de Reanimação Neonatal. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O uso prévio de antibiótico pode mascarar meningite e indica avaliar o líquor. Em crianças com convulsão febril que usaram antibiótico previamente, a meningite pode estar parcialmente tratada e com sinais atenuados. Por isso a análise do líquor deve ser considerada, e B é a resposta. A) Errada: o primeiro episódio, isoladamente, não indica punção. C) Errada: a punção é recomendada de rotina abaixo de 12 meses, e aos 20 meses não é obrigatória. D) Errada: a crise tônico-clônica generalizada é típica da convulsão febril simples. E) Errada: a duração de cerca de 1 minuto é compatível com crise simples, pois a crise complexa dura mais de 15 minutos. Referência: Academia Americana de Pediatria; SBP – Convulsão febril. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Hipertensão, bradicardia e bradipneia por HIC: reflexo de Cushing. Na hipertensão intracraniana, a isquemia do tronco encefálico desencadeia o reflexo de Cushing. Ele eleva a pressão arterial para manter a perfusão cerebral e causa bradicardia reflexa e alterações respiratórias (bradipneia). A) Errada: o reflexo barorreceptor regula a pressão arterial pelo seno carotídeo e não decorre de isquemia cerebral. B) Errada: o reflexo de Bainbridge é taquicardia por aumento do retorno venoso. C) Errada: o reflexo de Bezold-Jarisch causa bradicardia, hipotensão e apneia. D) Errada: o reflexo oculocardíaco é bradicardia por tração ocular. Referência: Guyton; Tratado de Neurocirurgia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Doença mão-pé-boca é causada por enterovírus. O quadro com enantema oral e exantema vesicular em mãos e pés, febre e odinofagia caracteriza a doença mão-pé-boca. Seu agente é um enterovírus, em geral coxsackievírus A16. B) Errada: o parvovírus B19 causa eritema infeccioso. C) Errada: o varicela-zóster causa varicela, com lesões em diferentes estágios e distribuição centrípeta. D) Errada: os poxvírus causam molusco contagioso e varíola. E) Errada: a dengue causa exantema maculopapular com febre e mialgia, não vesículas acrais. Referência: Tratado de Pediatria – SBP. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Manifestações extraintestinais ocorrem em até um terço dos pacientes com DII. Cerca de um terço dos pacientes com DII tem ao menos uma manifestação extraintestinal, e o eritema nodoso ocorre em até 15% na doença de Crohn e 10% na retocolite. Portanto E está correta. A) Errada: a RCU acomete o reto e o cólon, não todo o trato digestivo. B) Errada: a inflamação limitada à mucosa e submucosa é da RCU, e a DC é transmural. C) Errada: a gravidade dos sintomas tende a se relacionar com a extensão da doença. D) Errada: a localização influencia as manifestações clínicas. Referência: Harrison – Doenças inflamatórias intestinais. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível ACOG 2013: pré-eclâmpsia sem proteinúria exige alteração sistêmica. Pelo ACOG 2013, a pré-eclâmpsia é hipertensão após 20 semanas com proteinúria ≥300 mg/24h ou, na ausência dela, com alteração sistêmica (plaquetas 1,1 mg/dl, transaminases duas vezes acima do normal, edema agudo de pulmão, sintomas cerebrais ou visuais). Isso está descrito em C. A) Errada: a proteinúria não é obrigatória. B) Errada: hipertensão gestacional não tem alterações sistêmicas; havendo, é pré-eclâmpsia. D) Errada: a proteinúria maciça deixou de ser critério de gravidade. E) Errada: a elevação das transaminases ao dobro configura critério de gravidade. Referência: ACOG Task Force on Hypertension in Pregnancy (2013). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Plano C: infusão venosa rápida de SF 20 ml/kg. Na desidratação grave (Plano C), inicia-se a hidratação venosa com solução isotônica em fase rápida, a 20 ml/kg, repetida se necessário até a melhora da perfusão. Assim, D está correta. A) Errada: corresponde ao Plano A/B, para casos sem desidratação grave. B) Errada: 10 ml/kg é dose menor que a preconizada. C) e E) Erradas: a via nasogástrica é alternativa apenas quando não há acesso venoso, e as doses não correspondem ao esquema do plano. Referência: Ministério da Saúde – Manejo do paciente com diarreia; SBP. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Fumantes têm menor risco de NVPO. Ser não fumante é fator de risco para NVPO, de modo que fumar é fator protetor. Por isso a exceção é a alternativa E. A) Fator de risco (sexo feminino). B) Fator de risco (história de NVPO ou cinetose). C) Fator de risco (idade jovem). D) Fator de risco (opioides no pós-operatório). Referência: Escore de Apfel; consenso de NVPO. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Postite prévia leva à fibrose e reduz a resposta ao corticoide tópico. Infecções prévias do prepúcio (postite/balanopostite) causam fibrose e cicatrizes, o que reduz a eficácia do tratamento tópico com corticoide. Por isso B é a resposta. A) Errada: a idade de 1 ano e 3 meses não contraindica o tratamento tópico. C) Errada: a exposição parcial da glande indica fimose menos grave e boa resposta. D) Errada: a ausência de fibrose favorece o tratamento tópico. E) Errada: o corticoide tópico é uma opção válida. Referência: Sociedade Brasileira de Pediatria – Fimose. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Feridas abertas, frescas e acidentais são contaminadas. Pela classificação do ACS, feridas traumáticas abertas, frescas e acidentais, assim como cirurgias com quebra grosseira da técnica, são contaminadas. Portanto C está correta. A) Errada: feridas limpas são cirúrgicas, sem inflamação e sem abertura de vísceras. B) Errada: as limpas-contaminadas envolvem trato respiratório, digestivo ou urinário sob controle. D) Errada: as infectadas ou sujas têm infecção estabelecida ou tecido desvitalizado. E) Errada: supuradas não são uma categoria da classificação. Referência: American College of Surgeons; Townsend. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Fratura de Chance: lesão por flexão-distração associada ao cinto de segurança. A fratura de Chance é a ruptura transversa de todos os elementos da vértebra lombar. Ocorre por flexão-distração, típica de colisão frontal com cinto de segurança de dois pontos mal posicionado. A) Errada: a fratura de Colles é do rádio distal. B) Errada: a fratura de Smith também é do rádio distal (Colles invertida). C) Errada: a fratura do boxeador acomete o 5º metacarpo. E) Errada: a fratura do enforcado acomete o áxis (C2). Referência: Townsend, Sabiston Tratado de Cirurgia (2019). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A miose é resposta parassimpática. A estimulação parassimpática contrai o músculo esfíncter da íris e causa miose. As demais alternativas são respostas simpáticas ou o oposto do efeito parassimpático. B) Errada: o parassimpático aumenta a salivação, e a xerostomia é efeito anticolinérgico. C) Errada: o parassimpático causa bradicardia. D) Errada: causa broncoconstrição. E) Errada: aumenta a motilidade gastrintestinal. Referência: Goodman & Gilman; Katzung – Farmacologia do SNA. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O nervo laríngeo recorrente tem trajeto assimétrico entre os lados direito e esquerdo. O nervo laríngeo recorrente direito contorna a artéria subclávia e o esquerdo contorna o arco aórtico. Por isso o trajeto e a recorrência são assimétricos, e A está correta. B) Errada: a laringe é inervada por ramos do vago (laríngeo superior e recorrente). C) Errada: o recorrente tem função motora, além de sensorial e autônoma. D) Errada: a tireóidea superior é o primeiro ramo da carótida externa. E) Errada: a drenagem principal é para os níveis VI, III e IV, e não para IA e IB. Referência: Townsend, Sabiston Tratado de Cirurgia (2019). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Alcalose metabólica causa hipopotassemia por desvio do potássio para o meio intracelular. Na alcalose, há desvio de K+ para dentro das células e aumento da perda renal, o que leva à hipopotassemia. Por isso C está correta. A) Errada: a DRC terminal tende à hiperpotassemia. B) Errada: a doença de Addison (deficiência de aldosterona) causa hiperpotassemia. D) Errada: a ICC por si só não é causa típica; o uso de diuréticos é que causa hipopotassemia. E) Errada: no diabetes, a deficiência de insulina e a hiperglicemia tendem à hiperpotassemia ou ao K+ normal. Referência: Harrison – Distúrbios do potássio. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Nova regurgitação valvar é critério maior, não menor. Nos critérios de Duke, a nova regurgitação valvar é critério maior, dentro da evidência de acometimento endocárdico. Febre ≥38 °C, fenômenos vasculares, fenômenos imunológicos e predisposição (uso de drogas injetáveis) são critérios menores. Assim, B é a que não apresenta critério menor. A) Critério menor (febre). C) Critério menor (fenômenos vasculares). D) Critério menor (fenômenos imunológicos). E) Critério menor (predisposição, como uso de drogas injetáveis). Referência: Critérios de Duke (modificados); Braunwald. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível ASC-US em mulher adulta: três condutas aceitas pela ASCCP 2006. Nas diretrizes ASCCP 2006, o ASC-US em mulheres adultas pode ser manejado com colposcopia imediata, triagem com HPV de alto risco ou repetição da citologia em 6 a 12 meses. Portanto B está correta. A) Errada: ASC-H exige encaminhamento imediato à colposcopia. C) Errada: o AGC exige colposcopia, mas a amostra endometrial depende da idade e dos fatores de risco, então não é obrigatória para todas. D) Errada: dois exames negativos indicam bom prognóstico, mas não são prova absoluta de regressão. E) Errada: a ablação é inaceitável com colposcopia insatisfatória; nesse caso indica-se excisão. Referência: ASCCP Consensus Guidelines 2006. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Paciente de alto risco para pré-eclâmpsia: AAS 100 a 150 mg/dia. A paciente tem múltiplos fatores de risco (hipertensão crônica, diabetes, obesidade, idade ≥35 anos). A profilaxia recomendada é ácido acetilsalicílico em dose de 100 a 150 mg/dia, à noite, iniciado idealmente antes de 16 semanas, o que é possível aos 14 semanas. A) Errada: clopidogrel não tem indicação para prevenir pré-eclâmpsia. B) Errada: heparina não previne pré-eclâmpsia. C) Errada: o cálcio é indicado quando a ingestão é baixa, e a dieta da paciente é adequada. D) Errada: o metilfolato não previne pré-eclâmpsia. Referência: FEBRASGO – Protocolo de pré-eclâmpsia; ACOG. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Mola completa: cariótipo 46,XX paterno e hCG mais elevado. Na mola completa há maior proliferação trofoblástica, por isso os títulos iniciais de hCG tendem a ser mais elevados do que na mola parcial. Assim, C está correta. A) Errada: o cariótipo predominante é 46,XX, de origem paterna (androgenético); 46,XY é raro. B) Errada: na mola parcial a triploidia (69 cromossomos) resulta de dois conjuntos paternos e um materno. D) Errada: o achado sugestivo de mola invasora/neoplasia trofoblástica indica avaliação e estadiamento e quimioterapia, não novo esvaziamento rotineiro. E) Errada: o seguimento pós-molar baseia-se em dosagens seriadas de hCG; radiografia de tórax não é mensal por seis meses. Referência: Rezende Obstetrícia; Berek & Novak Ginecologia (doença trofoblástica gestacional). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O triângulo de Hesselbach tem como limites o ligamento inguinal, o reto e os vasos epigástricos inferiores. O triângulo de Hesselbach é limitado inferiormente pelo ligamento inguinal, medialmente pela margem lateral da bainha do reto e lateralmente pelos vasos epigástricos inferiores. É por ele que saem as hérnias inguinais diretas. A) Errada: a fáscia de Camper é a camada mais superficial. B) Errada: as hérnias femorais passam abaixo e posteriormente ao ligamento inguinal. D) Errada: o ligamento redondo do fígado é a veia umbilical obliterada. E) Errada: a artéria epigástrica inferior vem da ilíaca externa. Referência: Townsend, Sabiston Textbook of Surgery, 2019. Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — CP-CSM-MD/2022 — Quadro de Médicos do Corpo de Saúde da Marinha — Área Médica — Prova Amarela
Paciente 28 anos, Gesta III Para I Aborto I, parto cesáreo prévio por desproporção cefalopélvica com recém-nascido pesando 4.720g, apresenta como comorbidades hipertensão arterial crônica, síndrome do ovário policístico e obesidade (IMC 33 kg/m²). Refere sedentarismo e alimentação desbalanceada. Durante rotina de pré-natal do primeiro trimestre, paciente apresentou glicemia de jejum de 93 mg/dl, deu continuidade ao pré-natal na clínica da família e, com 25 semanas de gestação, realizou TOTG 75g com os seguintes valores encontrados: jejum 98 mg/dl; 1h 178 mg/dl; 2h 155 mg/dl.
Com base nas informações apresentadas, coloque F (falso) ou V (verdadeiro) nas afirmativas abaixo, assinalando a seguir a opção correta.
( ) Em relação ao diagnóstico de diabetes mellitus gestacional (DMG), a conduta adotada no pré-natal desta paciente foi acertada, pois a glicemia de jejum no primeiro trimestre apresentou valor normal, sendo indicada realização de TOTG 75g entre 24 e 28 semanas, quando então apresentaram-se valores alterados e só então foi diagnosticada diabetes mellitus gestacional.
( ) Após identificação da DMG, devem ser instituídas mudanças de estilo de vida, com dieta de baixo índice glicêmico e atividade física aeróbica de moderada intensidade, desde que não haja outra contraindicação para tal.
( ) Após instituído o tratamento nutricional, caso não sejam atingidos níveis glicêmicos ideais, o tratamento medicamentoso pode estar indicado, sendo a metformina o tratamento de primeira linha.
( ) Caso a gestante necessite iniciar tratamento medicamentoso de primeira linha, além do tratamento nutricional, ela teria sua DMG classificada como classe A1.
( ) DMG mal controlada pode acarretar possíveis complicações para o feto, como: macrossomia fetal, distócia de ombros, hipoglicemia neonatal, hiperbilirrubinemia neonatal e tocotraumatismo.Resolução comentada
Análise das alternativas
(1) Aspiração de vias aéreas, se necessário
(2) Avaliar vitalidade
(3) Posicionar cabeça
(4) Prover calor
(5) Secar
(6) Ventilação com pressão positivaResolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Dados: ASC-US = células escamosas atípicas de significado indeterminado; ASC-H = células escamosas atípicas nas quais não é possível excluir lesão de alto grau; LSIL = lesão intraepitelial escamosa de baixo grau; HSIL = lesão intraepitelial escamosa de alto grau; AGC = células glandulares atípicas.Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Analise os dados da paciente abaixo:
Quanto à assistência na sala de parto a recém-nascido de 39 semanas de idade gestacional, com apneia, cianose central e tônus flácido, logo ao nascimento, assinale a opção que ordena corretamente a sequência de cuidados iniciais de reanimação.
Uma lactente de 20 meses de vida apresentou primeiro episódio de convulsão febril, do tipo tônico-clônica, com duração de cerca de 1 minuto. A mãe relatou que a filha estava em uso de amoxicilina há 2 dias para tratamento de amigdalite. Chegou à emergência em estado pós-ictal, sem anormalidades neurológicas ao exame físico. Assinale a opção que apresenta a condição que indica a avaliação do líquido cefalorraquidiano no presente caso.
Como é denominado o reflexo cardíaco que ocorre em resposta à isquemia cerebral secundária ao aumento da pressão intracraniana e tem como finalidade aumentar a pressão de perfusão cerebral, cursando com hipertensão arterial, bradicardia e bradipneia?
Síndrome clínica que acomete principalmente crianças pequenas, caracterizada por enantema oral e exantema macular, papular ou vesicular nas mãos e nos pés (podendo ocorrer em outras localizações), altamente contagiosa, que pode cursar também com febre e odinofagia. O agente etiológico provável da síndrome descrita é:
Sobre as doenças inflamatórias intestinais (DII) é correto afirmar que:
Com relação à classificação da doença hipertensiva na gestação, segundo o American College of Obstetricians and Ginecologists - ACOG (2013), assinale a opção correta.
Um paciente de 5 anos, sem histórico de comorbidade, foi levado à emergência por sua mãe, com um quadro de diarreia aguda e apresentando sinais de desidratação grave. Assinale a opção que apresenta a melhor proposta de hidratação para este paciente.
São considerados fatores de risco para náusea e vômito pós-operatório (NVPO) em adultos, EXCETO:
Durante uma consulta de puericultura, a mãe de um paciente de 1 ano e 3 meses queixa-se à pediatra que o filho apresenta fimose e que gostaria de fazer uso de pomada para o tratamento do quadro. Após anamnese e exame físico, a pediatra afirmou que o tratamento tópico poderia não fornecer bom resultado, devido à seguinte condição:
Segundo a classificação das feridas operatórias conforme definido pelo American College of Surgeons (ACS), como são consideradas as feridas abertas, frescas e acidentais?
De acordo com Townsend (2019), como é denominada a ruptura transversa de todos os elementos de uma vértebra, na coluna lombar, que ocorre mais frequentemente durante um acidente com veículos motorizados em uma colisão frontal, quando o cinto de segurança está mal posicionado acima da crista ilíaca, causando flexão excessiva e distração das vértebras lombares?
A acetilcolina é considerada o principal neurotransmissor do sistema nervoso parassimpático e possui ação em diversos órgãos. Assim, assinale a opção que apresenta uma resposta parassimpática.
Segundo Townsend (2019), sobre a anatomia cirúrgica da tireoide do adulto, assinale a opção correta.
Hipopotassemia, definida como uma concentração sérica de potássio <3,5mM/ml, ocorre em até 20% dos pacientes hospitalizados. Assim, assinale a opção que apresenta uma causa de hipopotassemia.
O diagnóstico de certeza de endocardite infecciosa (EI) é estabelecido com o exame histológico e microbiológico das vegetações. Entretanto, um esquema diagnóstico conhecido como critérios diagnósticos de Duke pode ser usado para auxiliar o diagnóstico clínico da EI, sendo necessários dois critérios maiores, ou um maior e três menores, ou cinco menores. Diante do exposto, assinale a opção que NÃO apresenta critérios menores.
O carcinoma do colo do útero é a segunda causa mais frequente de morte por câncer em mulheres em países em desenvolvimento. Como a prevenção é possível, é fundamental que os ginecologistas e outros profissionais de atenção primária da saúde feminina conheçam bem as técnicas de rastreamento e conduta. Segundo as diretrizes de consenso da American Society for Colposcopy and Cervical Pathology - ASCCP (2006), assinale a opção correta.
Paciente 41 anos, obesa (IMC de 38 kg/m²), portadora de hipertensão arterial crônica e diabetes mellitus tipo 2, que possui uma alimentação adequada em nutrientes, com ingesta adequada de proteínas, laticínios, frutas e verduras, chega ao consultório médico para consulta inicial de pré-natal com idade gestacional de 14 semanas. Com o objetivo de prevenir a pré-eclâmpsia, qual a medicação e em qual dose, o médico deverá prescrever à paciente?
A respeito da doença trofoblástica gestacional, assinale a opção correta.
Segundo Townsend (2019), sobre a anatomia da parede abdominal, é correto afirmar que: