← Voltar para a lista de provas Marinha do Brasil · Quadro de Médicos do Corpo de Saúde da Marinha (CP-CSM-MD) — Área Médica 50 questões nesta prova · página 2 de 3 · 50 com gabarito Gabarito disponível A amiodarona é o antiarrítmico de escolha na FV e na TV sem pulso refratárias. Na PCR em FV ou TV sem pulso, a amiodarona é o antiarrítmico de escolha, administrada após o choque e a adrenalina. A lidocaína é alternativa. A) Errada: a qualidade das compressões é o fator mais importante. B) Errada: FV e TV sem pulso são ritmos chocáveis. D) Errada: o enunciado pede a melhor abordagem em suporte avançado, e o gabarito oficial considera a alternativa C. E) Errada: a atropina não faz parte do algoritmo de PCR atual. Referência: Diretrizes de RCP e ACLS da AHA. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Lactente inconsciente com engasgo: iniciar RCP pelas compressões torácicas. No lactente inconsciente por obstrução, posiciona-se o bebê em superfície rígida, pede-se ajuda e inicia-se a RCP pelas compressões torácicas. A via aérea é inspecionada a cada ventilação, e o corpo estranho é retirado só se estiver visível. A) Errada: golpes nas costas e compressões são para o lactente consciente. B) Errada: a manobra de Heimlich não é indicada em lactentes. C) Errada: não se abre e inspeciona a via aérea antes das compressões. E) Errada: a RCP começa por compressões, não por ventilação. Referência: Diretrizes de RCP da AHA e da SBP. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível No trauma raquimedular, a prioridade na chegada segue o ATLS. Na chegada ao pronto-socorro, o atendimento segue o ABCDE do ATLS, com via aérea, ventilação e circulação em primeiro lugar. Isso protege a medula de forma indireta, evitando hipóxia e hipotensão. A) Errada: a imobilização na cena é fundamental. C) Errada: o alvo de PAM é de 85 a 90 mmHg nos primeiros 7 dias. D) Errada: o choque neurogênico causa hipotensão e bradicardia, com queda da resistência vascular. E) Errada: o uso de altas doses de metilprednisolona é controverso e hoje não é recomendado de rotina. Referência: ATLS; Townsend, Sabiston Textbook of Surgery. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Choque é a incapacidade de a circulação suprir a demanda de oxigênio dos tecidos. O choque é uma síndrome em que o sistema circulatório não consegue fornecer oxigênio suficiente para as necessidades metabólicas dos tecidos. B) Errada: mediadores mais proximais têm maior impacto e mais possibilidades terapêuticas. C) Errada: a terapêutica deve ser precoce. D) Errada: a terapia precoce guiada por variáveis de oxigenação reduz a mortalidade nesses grupos. E) Errada: a trombose coronariana não é o principal fator da disfunção de múltiplos órgãos. Referência: Tratado de Medicina Intensiva (AMIB); Marino, Compêndio de UTI. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O bypass em Y de Roux melhora o pseudotumor cerebri e a estase venosa. O bypass gástrico em Y de Roux promove perda ponderal expressiva e resolve ou melhora várias comorbidades, entre elas o pseudotumor cerebri e as úlceras de estase venosa. A) Errada: a banda gástrica ajustável tem resultado superior ao tratamento clínico. C) Errada: a DBP costuma causar diarreia e esteatorreia. D) Errada: os pacientes absorvem mal gorduras, e o consumo excessivo de certos alimentos causa sintomas. E) Errada: a gastrectomia vertical é usada como operação primária ou como etapa inicial em pacientes de IMC muito alto. Referência: Townsend, Sabiston Textbook of Surgery, 2019. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível SSJ/NET começam com febre alta, dor de garganta, conjuntivite e lesões em alvo. O quadro inicia com pródromo de febre, dor de garganta e conjuntivite, seguido de lesões cutâneas em alvo. As lesões evoluem para bolhas e descolamento da pele. A) Errada: pelo critério usual, SSJ tem menos de 10% de superfície corporal, a sobreposição tem 10 a 30% e NET mais de 30%. C) Errada: a suspensão imediata do fármaco suspeito é sempre indicada. D) Errada: corticoides e ciclosporina podem ser usados em alguns esquemas. E) Errada: a mortalidade é de cerca de 10% na SSJ e 30 a 50% na NET. Referência: Fitzpatrick, Dermatologia; Sociedade Brasileira de Dermatologia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Laceração de 1 a 3 cm de profundidade e até 10 cm de comprimento é grau II. Na escala da AAST, o grau II inclui laceração de 1 a 3 cm de profundidade com até 10 cm de comprimento, além de hematoma subcapsular de 10 a 50%. A) O grau I tem laceração com menos de 1 cm de profundidade. C) O grau III tem profundidade maior que 3 cm. D) O grau IV envolve destruição de 25 a 75% de um lobo. E) O grau V envolve destruição maior que 75% ou lesão vascular justa-hepática. Referência: AAST Organ Injury Scale; Townsend, Sabiston Textbook of Surgery, 2019. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O edema cerebral secundário é causa significativa de morbidade após contusão. A lesão cerebral secundária por edema, hipóxia e hipotensão é uma importante causa de morbidade e mortalidade após contusão intraparenquimatosa. A alternativa C afirma o contrário e, por isso, é a incorreta. A, B, D e E) Descrevem corretamente o hematoma epidural pela artéria meníngea média, o subdural por veias-ponte, o intervalo lúcido e a lesão axonal difusa por cisalhamento rotacional. Referência: Townsend, Sabiston Textbook of Surgery, 2019. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O neuroblastoma costuma se apresentar como massa palpável pouco sintomática. O neuroblastoma, tumor da cadeia simpática, se manifesta com frequência como massa abdominal palpável, muitas vezes assintomática ou oligossintomática. A alternativa C descreve isso. A) Errada: os tumores abdominais mais comuns são o tumor de Wilms e o neuroblastoma. B) Errada: no Wilms o achado mais comum é a massa palpável, e a hematúria é menos frequente. D) Errada: tumores próximos à mácula são vistos mais cedo, por causarem alteração visual ou leucocoria. E) Errada: o subtipo mais comum em crianças é o embrionário. Referência: Tratado de Pediatria, SBP; Nelson, Tratado de Pediatria. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível ASA IV: doença sistêmica grave com risco constante de vida. A classificação da ASA define as classes como: I, paciente hígido; II, doença sistêmica leve; III, doença sistêmica grave; IV, doença sistêmica grave com risco constante de vida; V, moribundo sem expectativa de sobreviver sem a cirurgia. A descrição do enunciado corresponde à classe IV. A, B, C) Descrevem pacientes menos graves. E) A classe V é o moribundo, que não deve sobreviver sem a cirurgia. Referência: Classificação ASA; Miller, Anesthesia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Glasgow = AO 3 + RV 3 + RM 5 = 11. Abertura ocular aos chamados vale 3. Palavras inapropriadas na resposta verbal valem 3. Localização do estímulo doloroso na resposta motora vale 5. A soma é 11. A) 13 superestima o valor. C) 10, D) 8 e E) 6 subestimam. Nenhum desses valores resulta da soma correta dos componentes. Referência: ATLS; Escala de Coma de Glasgow. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível V-F-V-V-V: a antibioticoterapia não deve esperar o Gram nem a cultura. A meningite bacteriana é uma emergência, e o antibiótico deve ser iniciado em até 60 minutos da chegada. Isso é feito empiricamente, sem aguardar o Gram e a cultura. Pneumococo e meningococo são os agentes mais comuns na comunidade. O esquema empírico inclui dexametasona, cefalosporina de 3ª ou 4ª geração e vancomicina, mais aciclovir. A ampicilina cobre a Listeria em menores de 3 meses, maiores de 55 anos e imunodeprimidos celulares. A, C, D e E) Estão erradas por classificarem como falsa a afirmativa 1, que é verdadeira, ou como verdadeira a afirmativa 2, que é falsa. A única sequência compatível com V-F-V-V-V é a B. Referência: Diretrizes IDSA para meningite bacteriana; Mandell, Doenças Infecciosas. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A atelectasia é a complicação pulmonar pós-operatória mais comum. A atelectasia é a complicação respiratória mais frequente no pós-operatório. Ela decorre da anestesia, da dor, da hipoventilação e da retenção de secreções. Costuma aparecer nas primeiras 48 horas. B e D) Os pneumotórax são menos frequentes e geralmente iatrogênicos. C) A SARA é grave, mas bem menos comum. E) O derrame pleural é frequente, mas ocorre menos que a atelectasia. Referência: Townsend, Sabiston Textbook of Surgery, 2019. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na baixa estatura familiar a idade óssea é compatível com a cronológica. Na baixa estatura familiar a criança tem crescimento em canal baixo, proporções normais, alvo genético baixo e idade óssea igual à cronológica. A velocidade de crescimento e a puberdade são normais. A) Errada: a definição exige estatura abaixo de -2 desvios-padrão, não -1. C) Errada: o alvo genético é baixo, e não na média. D) Errada: as proporções são normais. E) Errada: não há patologia endócrina associada. Referência: Tratado de Pediatria, SBP; Nelson, Tratado de Pediatria. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O FAN é o melhor teste de rastreio do LES, presente em cerca de 98% dos casos. O FAN é o teste de rastreamento mais sensível para LES, positivo em aproximadamente 95 a 98% dos pacientes. Por isso, um FAN negativo torna o diagnóstico improvável. A baixa especificidade impede seu uso para confirmação. B) Errada: o anti-Sm é específico para LES e não se correlaciona bem com a atividade da doença. C) Errada: o lúpus neonatal e o bloqueio cardíaco congênito se associam ao anti-Ro e ao anti-La. D) Errada: a psicose lúpica se associa ao anti-P ribossomal. E) Errada: o anti-histona se associa ao lúpus induzido por drogas, e a doença mista do tecido conjuntivo se associa ao anti-U1RNP. Referência: Rheumatology (Hochberg); Sociedade Brasileira de Reumatologia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A insuficiência ovariana primária causa amenorreia secundária com FSH elevado. A insuficiência ovariana prematura (primária) leva à amenorreia secundária por hipoestrogenismo e perda do feedback negativo. O resultado é elevação do FSH, que é o exame alterado. A) Kallmann causa amenorreia primária por hipogonadismo hipogonadotrófico, com FSH e LH baixos. B) Asherman causa amenorreia secundária, mas por sinéquias uterinas, e o FSH e o LH são normais. C) Turner costuma cursar com amenorreia primária; o cariótipo é o exame diagnóstico, mas a opção não está bem ajustada à pergunta. D) A deficiência de aromatase é uma causa de amenorreia primária, com androgênios elevados. Referência: Berek & Novak, Tratado de Ginecologia; Febrasgo. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível No STOP-BANG o critério é sexo masculino, não feminino. O STOP-BANG avalia Snoring (ronco), Tired (cansaço), Observed apnea (apneia observada), Pressure (hipertensão), BMI > 35, Age > 50, Neck (circunferência do pescoço > 40 cm) e Gender masculino. O sexo feminino, portanto, não pontua. A, B, D e E) São componentes do escore: ronco, hipertensão, IMC > 35 e idade > 50 anos. C) É a exceção, porque o critério é sexo masculino. Referência: Questionário STOP-BANG (Chung et al.); diretrizes de avaliação pré-anestésica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Hipotermia, coagulopatia e acidose formam a tríade letal do trauma. No politraumatizado grave, hipotermia, coagulopatia e acidose metabólica se retroalimentam e aumentam a mortalidade. Essa combinação é a tríade letal e é a base da cirurgia de controle de danos. A) Beck: hipotensão, turgência jugular e bulhas abafadas, do tamponamento cardíaco. B) Virchow: estase, lesão endotelial e hipercoagulabilidade, da trombose. D) Charcot: febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito, da colangite. E) Cushing: hipertensão, bradicardia e alteração respiratória, da hipertensão intracraniana. Referência: ATLS; Townsend, Sabiston Textbook of Surgery. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível D-dímero por ELISA de alta sensibilidade tem valor para exclusão de EP. O D-dímero quantitativo por ELISA tem sensibilidade acima de 95% na EP. Quando o resultado é normal e a probabilidade pré-teste é baixa ou intermediária, ele exclui o diagnóstico. Ele é pouco específico e, por isso, não serve para confirmar. B) Errada: a anormalidade mais comum no ECG é a taquicardia sinusal ou alterações inespecíficas de ST-T, e o S1Q3T3 é pouco frequente. C) Errada: o ecocardiograma não tem achados característicos na maioria dos casos e serve mais para avaliar o VD e estratificar o risco. D) Errada: a angiotomografia é o exame de primeira linha, e a cintilografia é alternativa em situações específicas. E) Errada: a ressonância não é confiável para EP segmentar e subsegmentar. Referência: Diretrizes de tromboembolismo pulmonar (SBPT e ESC); Harrison, Medicina Interna. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na isquemia mesentérica com necrose intestinal, faz-se laparotomia com ressecção. Quando a isquemia mesentérica evolui com necrose intestinal, a conduta é laparotomia exploradora com ressecção das áreas necróticas, além de reperfusão quando possível. A) Errada: o esquema deve cobrir gram-negativos e anaeróbios, e não apenas gram-positivos. B) Errada: a vancomicina oral tem vantagem por não ser absorvida e atingir alta concentração no cólon. C) Errada: a via enteral é preferível, e a parenteral não é sempre priorizada. D) Errada: a TC de abdome é o exame de escolha em dor abdominal inespecífica. Referência: Tratados de Cirurgia Geral (Sabiston, Townsend) – Abdome agudo. Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — CP-CSM-MD/2022 — Quadro de Médicos do Corpo de Saúde da Marinha — Área Médica — Prova Amarela
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
( ) A meningite bacteriana é uma emergência médica, e a terapia antibiótica deve ser iniciada dentro de 60 minutos após a chegada do paciente ao pronto-socorro.
( ) O tratamento antimicrobiano deve ser iniciado após o resultado da coloração de Gram e da cultura do liquor.
( ) S. pneumoniae e N. meningitidis são os agentes etiológicos mais comuns da meningite adquirida na comunidade.
( ) Em virtude da emergência de cepas resistentes de S. pneumoniae, o tratamento de caso suspeito de meningite bacteriana comunitária deve incluir uma combinação de dexametasona, uma cefalosporina de terceira ou quarta geração e vancomicina, mais aciclovir.
( ) Ampicilina deve ser adicionada ao esquema de tratamento empírico para cobertura de L. monocytogenes em indivíduos menores que 3 meses, maiores de 55 anos ou aqueles com suspeita de deficiência de imunidade celular.Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Assinale a opção que apresenta a melhor abordagem de atendimento na cadeia manutenção da vida de um paciente vítima de parada cardiorespiratória (PCR) em ambiente extra-hospitalar.
Um pai adentra a emergência com um lactente de 11 meses no colo, inconsciente, logo após engasgo enquanto comia bala, segundo relato. Diante do exposto, assinale a opção que apresenta qual deve ser a sequência da abordagem médica inicial.
Com relação ao traumatismo raquimedular, assinale a opção correta.
Com relação a fisiopatologia do choque, assinale a opção correta.
Segundo Townsend (2019), a respeito de técnicas cirúrgicas para o tratamento da obesidade mórbida, é correto afirmar que:
Sobre a Síndrome de Stevens Johnson (SSJ) e a necrólise epidérmica tóxica (NET) é correto afirmar que:
De acordo com Townsend (2019), na escala de lesões hepáticas da American Association for the Surgery of Trauma (AAST), uma laceração com ruptura capsular, de 1 a 3 cm de profundidade do parênquima e até 10 cm de comprimento, é considerada uma lesão grau:
Segundo Townsend (2019), com relação aos traumatismos cranioencefálicos, assinale a opção INCORRETA.
Sobre o câncer na infância, assinale a opção correta.
Segundo a classificação do estado físico da American Society of Anesthesiologists, conhecida como classificação da ASA, um paciente com doença sistêmica grave e risco constante de morte é classificado como:
ALA, masculino, 43 anos, médico. Sofreu acidente automobilístico (carro x ônibus) após 24h de plantão na emergência do Hospital Municipal Souza Aguiar, sendo encaminhado pelo serviço do SAMU ao departamento de emergência do mesmo hospital. Ao ser avaliado pela equipe de trauma, observou-se: abertura ocular aos chamados, falando palavras inapropriadas e apresentando localização ao estímulo álgico. Após avaliação, qual a pontuação da escala de coma de Glasgow do Sr. ALA?
Coloque F (falso) ou V (verdadeiro) nas afirmativas abaixo, com relação à meningite bacteriana aguda, assinalando a seguir a opção que apresenta a sequência correta.
De acordo com Townsend (2019), qual é a complicação respiratória mais comum no pós-operatório?
É característica de um quadro de baixa estatura familiar:
Sobre os autoanticorpos no lupus eritematoso sistêmico (LES), é correto afirmar que:
Assinale a opção que apresenta uma causa de amenorreia secundária e o exame que estará alterado nessa condição.
São variáveis analisadas no escore STOP BANG para rastreamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) no período perioperatório, EXCETO:
No contexto do paciente politraumatizado grave, durante cirurgias longas, pode surgir disfunção fisiológica progressiva e desenvolvimento de hipotermia, coagulopatia e acidose metabólica. Essa combinação é chamada de tríade:
Sobre o diagnóstico de embolia pulmonar (EP), assinale a opção correta.
Nos casos de pacientes com abdômen agudo, assinale a opção correta.