← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com Acesso Direto 50 questões nesta prova · página 1 de 3 · 42 com gabarito Gabarito disponível Estão corretas I, II e V. I é correta: indutores enzimáticos do CYP450 reduzem a eficácia do etinilestradiol. II é correta: a pílula com 20 µg é a escolha inicial adotada pelo gabarito. V é correta: IST atual, sangramento genital não investigado e distorção da cavidade uterina contraindicam o DIU. III e IV são falsas. III) O levonorgestrel é mais eficaz nas primeiras 72 h e a recomendação vai até 5 dias, não 7. IV) A presença de Actinomyces em paciente assintomática não indica retirada do DIU. Assim, as opções B, C, D e E, que incluem III ou IV, estão erradas. Referência: Manual FEBRASGO de Anticoncepção; critérios de elegibilidade da OMS. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Paciente é G VI P III A II. As gestações prévias são cinco: o primeiro parto, a gestação gemelar (conta como uma), a perda do 1º trimestre, o aborto provocado e a morte fetal de 35 semanas. Com a gestação atual, são seis (G VI). Os partos são três: o parto normal, a cesárea gemelar e o óbito fetal de 35 semanas (idade gestacional acima de 20–22 semanas), logo P III. Os abortos são dois (A II). B e D) P IV erra ao contar os gêmeos como dois partos. C) G VII erra ao contar os gêmeos como duas gestações. E) P II A III erra ao contar o óbito de 35 semanas como aborto. Referência: Rezende – Obstetrícia Fundamental; nomenclatura obstétrica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Segundo o gabarito, o intervalo trienal após três exames negativos é a alternativa correta. O rastreamento recomendado é a colpocitologia a cada 3 anos, após resultados negativos consecutivos, em mulheres que já iniciaram a atividade sexual. A alternativa B reproduz essa lógica e é a adotada pelo gabarito oficial. A) Erra ao dizer 'todas', pois o rastreamento só se aplica a quem já teve sexarca. C) A suspensão não é feita nos moldes descritos, que citam 60 anos. D) A afirmação 'todas' é incorreta, porque a histerectomia só dispensa o rastreamento em condições específicas, como causa benigna sem lesão prévia. E) A ausência de atividade sexual atual não dispensa o rastreamento em quem já teve sexarca. Referência: INCA – Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A manobra de Ortolani rastreia displasia do desenvolvimento do quadril. A manobra de Ortolani, junto com a de Barlow, é feita no recém-nascido para detectar instabilidade ou luxação do quadril. Ortolani reduz o quadril luxado, com um 'clique' palpável. O achado indica displasia do desenvolvimento do quadril. A) O pé torto congênito é diagnosticado pela inspeção do pé. B, C e E) Pé plano, joelho valgo e joelho varo são alterações angulares ou posturais avaliadas por outros exames e não pela manobra de Ortolani. Referência: Tratado de Pediatria SBP; exame físico do recém-nascido. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Hematoma subcapsular de 10–50% da superfície do baço é lesão grau II da AAST. Na escala da AAST, o grau I é hematoma subcapsular com menos de 10% da área. O grau II é hematoma subcapsular de 10 a 50% ou laceração com menos de 3 cm de profundidade. O grau III é hematoma subcapsular com mais de 50% ou em expansão. B) Grau III é hematoma subcapsular com mais de 50% da superfície, roto ou em expansão. C) Grau IV envolve laceração de vasos segmentares ou do hilo, com desvascularização maior que 25%. D) Grau V é baço estilhaçado ou lesão vascular hilar com desvascularização completa. E) Grau VI não existe na escala esplênica atual. Referência: AAST Organ Injury Scale – Baço. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Pulso fino e rápido indica desidratação moderada na criança. Na avaliação do grau de desidratação, pulso fino e rápido (com sinais de hipoperfusão) aparece no grupo de desidratação moderada, junto de olhos fundos, sede aumentada e mucosas secas. Pelo gabarito oficial, esse é o parâmetro que a banca associa a esse grau. B) Sede está presente em graus menores. Na desidratação grave costuma haver sede intensa ou incapacidade de beber. C) Oligúria é inespecífica e aparece em vários graus. D) Hiperpneia (respiração acidótica) sugere desidratação grave com acidose. E) Mucosas muito secas sugerem quadro mais grave. Referência: Ministério da Saúde – Manejo do paciente com diarreia (planos A, B e C); Tratado de Pediatria SBP. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível As fases da cicatrização são inflamação, proliferação e maturação. A cicatrização ocorre em três fases sobrepostas: inflamatória, proliferativa (granulação, angiogênese e epitelização) e de maturação ou remodelação do tecido. A, C, D e E: citam termos como retração, redução e migração, que não correspondem à nomenclatura clássica das fases. Referência: Tratado de Cirurgia (Sabiston); Townsend Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Arterite de Takayasu: tratamento com glicocorticoides e, nos refratários, imunossupressores como metotrexato. A arterite de Takayasu é uma vasculite de grandes vasos que acomete a aorta e seus ramos. O tratamento de primeira linha é com glicocorticoides, associando-se imunossupressores (como o metotrexato) nos casos refratários. A) Errada: acomete vasos de grande calibre. B) Errada: predomina em mulheres jovens. D) Errada: o acometimento das temporais é típico da arterite de células gigantes. E) Errada: há diminuição ou ausência de pulsos, daí o nome 'doença sem pulso'. Referência: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Reumatologia; ACR Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Estão corretas as afirmativas III, IV e V. A oligoidrâmnia é definida por MBV ≤ 2 cm e a polidrâmnia por MBV ≥ 8 cm (III correta). Na RPMO com 34 semanas ou mais, indica-se resolução da gestação (IV correta). O tabagismo, as drogas, o álcool, alguns anticonvulsivantes e a varfarina associam-se à restrição de crescimento (V correta). I) Errada: o pico da hiperemese coincide com o pico do HCG, e não com o nadir. II) Errada: a gravidez tubária pode ser tratada com conduta expectante ou metotrexato em casos selecionados. Logo, só D (III, IV, V) está correta. Referência: Febrasgo / Protocolos de Obstetrícia Resolução comentada do VaiConcursos. Questão anulada Gabarito disponível Quadro de torção anexial por teratoma, com tratamento cirúrgico de urgência. Dor súbita e progressiva, massa anexial dolorosa de 7 cm e ausência de fluxo no pedículo à ultrassonografia indicam torção anexial. O teratoma maduro é a massa benigna mais associada à torção em mulheres jovens. A conduta é a cirurgia de urgência (destorção, preservando o ovário sempre que possível). B) Errada: a endometriose não explica o quadro agudo sem fluxo. C) Errada: não há sinais de ruptura, e o líquido é mínimo. D) Errada: não há febre, secreção nem sinal de Chandelier, o que afasta a DIP. E) Errada: a torção exige tratamento de urgência, e não eletivo. Referência: Febrasgo / Tratado de Ginecologia – Abdome agudo ginecológico Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A lesão mais frequente é a transecção completa na bifurcação do hepático ou abaixo dela. Segundo o gabarito, a lesão laparoscópica mais comum é a transecção completa do ducto na região da bifurcação hepática ou abaixo dela. Em geral decorre da confusão do colédoco com o ducto cístico. A e B: a lesão restrita ao colédoco não é a mais frequente segundo a banca. C e D: as lesões isoladas de um ducto hepático, direito ou esquerdo, são menos comuns. Referência: Tratado de Cirurgia (Sabiston); Classificação de Strasberg/Bismuth Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Tempo de evolução maior que 12 h não é, por si só, contraindicação ao betabloqueador. As contraindicações ao betabloqueador oral no IAMCSST incluem sinais de insuficiência cardíaca, baixo débito, risco aumentado de choque cardiogênico e bloqueio AV de 2º ou 3º grau. O tempo de evolução acima de 12 h não está entre elas, por isso é a exceção. A, B, C e D: são contraindicações clássicas, e todas citadas na questão. Referência: Diretriz da SBC sobre IAMCSST Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Estudos ecológicos podem ser de base territorial ou de agregados institucionais. Os estudos ecológicos analisam grupos populacionais, e não indivíduos. Podem ser divididos em investigações de base territorial (áreas geográficas) e estudos de agregados institucionais (escolas, fábricas etc.). B) Errada: abordam áreas geográficas específicas. C) Errada: a classificação feita pela banca é em dois tipos, e não em cinco. D) Errada: trabalham com blocos de população bem delimitados. E) Errada: usam dados agregados, e não informações individuais de doença e exposição. Referência: Epidemiologia (Medronho; Rouquayrol) Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A síndrome mão-pé-boca é causada principalmente pelo vírus Coxsackie. A doença é causada por enterovírus, sobretudo o Coxsackie A16 e o enterovírus 71. Cursa com vesículas e úlceras na boca, nas mãos e nos pés. B) Errada: os herpesvírus causam outras doenças, como gengivoestomatite herpética. C) Errada: o parvovírus causa o eritema infeccioso. D) Errada: o poxvírus causa o molusco contagioso e a varíola. E) Errada: o adenovírus causa quadros respiratórios e conjuntivais. Referência: Tratado de Pediatria – SBP Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Frutas amassadas ou raspadas devem ser introduzidas a partir dos 6 meses. O aleitamento materno é exclusivo até os 6 meses, quando se inicia a alimentação complementar, que inclui frutas amassadas ou raspadas. A amamentação continua até 2 anos ou mais. A) Errada: o aleitamento exclusivo vai até o 6º mês. B) Errada: o aleitamento complementado vai até 2 anos ou mais. D) Errada: a alimentação familiar plena não é adotada aos 6 meses, e a transição é gradual. E) Errada: não se recomenda suspender a amamentação aos 12 meses. Referência: Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos (Ministério da Saúde) Resolução comentada do VaiConcursos. Questão anulada Gabarito disponível Taxa de mortalidade é a proporção entre óbitos e a população exposta, no mesmo período e local. A taxa de mortalidade relaciona o número absoluto de óbitos com a população sob risco, em determinado local e período. Serve para toda a população e para qualquer causa ou faixa etária. A) Errada: é um indicador muito importante. B) Errada: não é específica de neoplasias. C) Errada: a gravidade de uma doença é medida pela letalidade. D) Errada: não é exclusiva da pediatria. Referência: Epidemiologia e indicadores de saúde (RIPSA) Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Fibrose cística, asma, bronquiectasia e DPOC, na ordem das lacunas. A fibrose cística é a exocrinopatia autossômica recessiva. A asma é a inflamação crônica das vias aéreas inferiores. A bronquiectasia envolve prejuízo da depuração mucociliar com colonização microbiana. A DPOC é a limitação do fluxo aéreo não totalmente reversível. A sequência é II, I, IV, III. A, B, C e E: trocam as definições das doenças e não correspondem à sequência II-I-IV-III. Referência: Diretrizes da SBPT; GOLD; GINA Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A mortalidade neonatal considera óbitos de menores de 28 dias de vida. A taxa de mortalidade neonatal usa os óbitos ocorridos de 0 a 27 dias de vida completos, divididos pelos nascidos vivos no período. Divide-se em neonatal precoce (0 a 6 dias) e tardia (7 a 27 dias). A) Errada: óbitos no primeiro ano compõem a mortalidade infantil. C) Errada: o cálculo não depende da causa. D) Errada: óbitos a partir de 60 dias não são neonatais. E) Errada: o limite de 12 anos não corresponde a esse indicador. Referência: RIPSA – Indicadores básicos de saúde no Brasil Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — Processo Seletivo de Admissão aos Programas de Residência Médica do Hospital Naval Marcílio Dias (PRM/2022) — Acesso Direto — Prova Amarela
I- Fármacos que afetam a produção e/ou atividade do citocromo p450 podem aumentar a probabilidade de falha dos contraceptivos contendo etinilestradiol.
II- Na paciente que deseja contracepção oral e não apresenta contraindicações ao método, deve-se iniciar pílula combinada contendo 20 µg de etinilestradiol.
III- O uso da contracepção medicamentosa de emergência com 1,5 mg de levonorgestrel oral é mais eficaz quando utilizado até o 3º dia após o ato sexual, porém mantém eficácia e tem recomendação pela OMS até o 7º dia após a relação desprotegida.
IV- A incidência de Actinomyces spp. em exames de papanicolaou de pacientes assintomáticas usuárias de dispostivos intrauterinos (DIU) é consideravelmente mais alta que na população em geral, e sua detecção deve determinar a retirada do dispositivo colonizado.
V- Entre as contra indicações para o uso do DIU, estão infecções sexualmente transmissíveis atuais, hemorragia genital não investigada e más-formações e patologias uterinas que determinam distorção da cavidade uterina.
Estão corretas apenas as afirmativas:Resolução comentada
Análise das alternativas
Em relação à nomenclatura "gesta, para e aborto", essa paciente é:Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
I- Na hiperemese gravídica, o pico dos sintomas está relacionado ao nadir dos níveis séricos da gonadotrofina coriônica humana (HCG).
II- O tratamento da gravidez tubárea invariavelmente passa por cirurgia, seja em caráter de urgência, em caso de paciente instável hemodinamicamente, ou com preparo e programação, quando a paciente encontra-se estável.
III- As definições de oligohidramnia e polihidramnia pela medição da maior bolsa vertical (MBV) são, respectivamente, 2 cm e 8 cm.
IV- Na ruptura prematura das membranas ovulares com mais de 34 semanas de idade gestacional, está indicado o parto pela via obstétrica mais adequada.
V- O tabagismo e o uso de substâncias como cocaína, heroína, álcool, alguns anticonvulsivantes e varfarina estão associados a crescimento intrauterino restrito.
Estão corretas apenas as afirmativas:Resolução comentada
Análise das alternativas
Com 30 semanas de gestação, sua mãe teve uma ruptura prematura de membranas ovulares e, 3 dias depois, Valentina veio ao mundo, com poucos 1.500g - no percentil 26 para a idade gestacional de nascimento - e com 42 cm. Felizmente ela evoluiu muito bem, graças ao excelente atendimento recebido na UTI Neonatal do Hospital Naval em que nasceu e já se encontra em casa com seus pais.
Sobre seu quadro, é correto afirmar que Valentina:
Decidiu comparecer à emergência e, ao exame físico, apresentava temperatura axilar de 37,2°C, tumoração palpável esquerda ao toque bimanual, dolorosa, e com descompressão súbita dolorosa em quadrante inferior esquerdo. Não se observou conteúdo vaginal patológico e o Sinal de Chandelier era ausente.
Realizada ultrassonografia à beira do leito, que evidenciou tumoração anexial esquerda, medindo 7 cm, sem fluxo vascular em pedículo ovariano desse lado e mínima quantidade de líquido em fundo de saco.
O diagnóstico sindrômico e a patologia anexial observada mais prováveis, bem como a conduta mais adequada são, respectivamente:Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
I- Asma Brônquica.
II- Fibrose Cística.
III- DPOC.
IV- Bronquiectasia.
( ) Exocrinopatia autossômica recessiva que afeta diversos tecidos epiteliais.
( ) Inflamação crônica específica na mucosa das vias respiratórias inferiores.
( ) Maior suscetibilidade a infecção e deficiência na depuração mucociliar que resultam em colonização microbiana da árvore brônquica.
( ) Estado patológico caracterizado por limitação do fluxo aéreo não totalmente reversível.Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Analise as afirmativas a respeito de planejamento familiar e métodos contraceptivos.
Renata, 36 anos, chega para sua primeira consulta de pré-natal após engravidar novamente. Durante a anamnese obstétrica, o médico responsável pelo atendimento descobre que ela tem 3 filhos vivos, além de ter tido uma perda gestacional de 1º trimestre, um aborto provocado com medicamentos na adolescência e um filho que sofreu morte intra-útero, com cerca de 35 semanas de gestação, sendo realizada indução de um parto vaginal. Dos seus filhos vivos, o primeiro nasceu de parto normal e os dois próximos foram gêmeos, que nasceram por parto cesárea.
Em relação ao rastreamento de câncer de colo de útero e ao exame de Papanicolaou, é correto afirmar que:
A manobra de Ortolani, realizada durante exame físico do recém-nascido, tem como objetivo diagnosticar qual patologia?
De acordo com a Escala de Lesão Esplênica da American Association for the Surgery of Trauma, considera-se o trauma esplênico com hematoma e laceração subcapsular acometendo 10-50% da área de superfície do baço como grau:
As diarreias agudas permanecem um grande flagelo na saúde das crianças brasileiras, sendo as maiores responsáveis pela desidratação aguda na infância. Um dos parâmetros clínicos para avaliação do grau de desidratação que indica desidratação moderada na criança é:
Quais são as 3 fases de cicatrização de feridas?
Sobre a arterite de Takayasu, é correto afirmar que:
Sobre as doenças específicas da gestação, analise as seguintes afirmativas.
Valentina infelizmente nasceu antes do seu tempo previsto...
Roberta, 20 anos, nuligesta, não se encontra em uso de nenhum método hormonal de contracepção, desde que inseriu seu DIU de cobre há 2 anos. Nesse período, encontrava-se muito bem adaptada ao método, com ciclos menstruais regulares, sangramento leve e nenhuma cólica menstrual. Há pouco mais de um dia, iniciou dor em forte intensidade e progressivamente pior, mais localizada à esquerda, com boa resposta a analgésicos no início, porém a cada vez nota menor benefício com o uso destes.
Durante a colecistectomia videolaparoscópica, a lesão do ducto biliar mais frequente é:
Todas as situações descritas abaixo configuram contraindicação ao uso de beta bloqueador oral na abordagem inicial do IMCEST (Infarto do Miocárdio com Elevação do Segmento ST), EXCETO com:
Os estudos ecológicos apresentam as seguintes características:
A síndrome mão, pé, boca é causada por qual agente etiológico?
Na introdução alimentar infantil, recomenda-se:
Assinale a opção que apresenta o fator de risco associado à complicação pulmonar no pós - operatório.
É correto definir a taxa de mortalidade como:
Correlacione as colunas.
Para realizar o cálculo da taxa de mortalidade infantil neonatal, são utilizados apenas os óbitos: