← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Cirurgia Geral (Cirurgia Plástica, Urologia, Coloproctologia, Cirurgia Vascular) 50 questões nesta prova · página 2 de 3 · 49 com gabarito Gabarito disponível Na classificação de Hinchey original há apenas estágios I a IV; o V não existe. Hinchey descreveu quatro estágios: I (abscesso pericólico ou mesentérico), II (abscesso pélvico, a distância ou retroperitoneal), III (peritonite purulenta generalizada) e IV (peritonite fecal). Não existe estágio V (fecal com abscesso), por isso a alternativa E é a errada. A, B, C e D correspondem aos estágios I a IV da classificação, conforme o gabarito. E) Não existe estágio V na classificação. Referência: Hinchey EJ et al., 1978; Tratado de Cirurgia (Sabiston) – Doença diverticular. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O CEA não serve para rastreamento, mas é útil para prognóstico e seguimento do câncer colorretal. O CEA tem baixa sensibilidade e especificidade para rastreamento, mas seu nível pré-operatório tem valor prognóstico e ele é usado no seguimento do câncer colorretal para detectar recidiva. A) A alfa-fetoproteína também se eleva em hepatites, cirrose e na gestação. B) O PSA se eleva também na hiperplasia prostática e na prostatite, logo não tem 100% de especificidade. C) O CA 19-9 é associado a câncer de pâncreas e vias biliares, e nenhum marcador é indicado para rastreamento do câncer de ovário. E) O CA 15-3 é usado no seguimento do câncer de mama, não na triagem. Referência: Manual de Oncologia Clínica (INCA/Sabiston) – Marcadores tumorais. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Lesão nodular perolada, com umbilicação central e telangiectasias: carcinoma basocelular. O carcinoma basocelular nodular apresenta lesão elevada, de aspecto céreo, com bordas peroláceas, depressão central (umbilicação) e telangiectasias na superfície. Os subtipos nodular, pigmentado, cístico e superficial são típicos dessa neoplasia. A) O melanoma é pigmentado, com assimetria, bordas irregulares e cores variadas. B) O carcinoma espinocelular é queratótico, ulcerado ou crostoso. C) O angiossarcoma é lesão violácea, em geral em cabeça e pescoço de idosos. D) O dermatofibrossarcoma é placa ou nódulo endurecido, geralmente no tronco. Referência: Tratado de Cirurgia (Sabiston) – Neoplasias cutâneas. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O carcinoma anaplásico é o mais agressivo e letal da tireoide. O carcinoma anaplásico (indiferenciado) da tireoide tem crescimento rápido, invasão local precoce e sobrevida média de poucos meses, sendo o de pior prognóstico e maior mortalidade. B) O medular, de células C, tem prognóstico intermediário. C) O de células de Hurthle é variante do folicular, com comportamento menos agressivo. D) O folicular tem bom prognóstico, com disseminação hematogênica. E) O papilífero é o mais comum e de melhor prognóstico. Referência: Tratado de Cirurgia (Sabiston) – Neoplasias da tireoide. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Compressão da 3ª porção do duodeno pela AMS em paciente emagrecida: síndrome de Wilkie. Vômitos recorrentes, perda de peso, dilatação gástrica e duodenal proximal, com estreitamento abrupto da terceira porção do duodeno no nível da origem da artéria mesentérica superior à TC, caracterizam a síndrome da artéria mesentérica superior (síndrome de Wilkie). A perda ponderal reduz o coxim adiposo e o ângulo aortomesentérico, comprimindo o duodeno. A) Úlcera duodenal não causaria estreitamento extrínseco na 3ª porção nem esse quadro tomográfico. B) Linfoma gástrico apresentaria massa ou espessamento parietal na endoscopia. D) Síndrome de alça cega exige cirurgia prévia com alça anatômica excluída, causando má absorção. E) Divertículo de Meckel é anomalia ileal, sem relação com obstrução duodenal. Referência: Tratado de Cirurgia (Sabiston/Townsend) – Síndrome da artéria mesentérica superior. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O sinal de Blumberg positivo indica irritação peritoneal. O sinal de Blumberg (descompressão brusca dolorosa) indica irritação peritoneal. Ele é inespecífico e aparece em diversas causas de peritonite. A) O sinal de Murphy está associado à colecistite aguda, e não à apendicite. B) O sinal de Grey Turner é equimose em flancos, associada à pancreatite necro-hemorrágica. C) O sinal de Cullen é equimose periumbilical, e não nos flancos. D) O sinal do obturador indica irritação do músculo obturador interno, como em apendicite pélvica ou abscesso pélvico. E) Correta. Referência: Sabiston – Tratado de Cirurgia; semiologia do abdome agudo. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O atraso diagnóstico é o fator que mais aumenta a morbidade na gestante com abdome agudo. Na gestante com dor abdominal aguda, a demora no diagnóstico e no tratamento eleva as morbidades materna e fetal, como perfuração e sepse. Exames de imagem e anestesia, quando necessários, trazem risco menor do que o atraso. A leucocitose é fisiológica na gravidez. A) A dose de radiação de radiografias é baixa. B) Correta. C) A TC deve ser usada se necessária, pois o risco é menor que o do atraso. D) A anestesia geral é segura quando indicada. E) A leucocitose pode ser fisiológica na gravidez. Referência: Sabiston – Tratado de Cirurgia, capítulo sobre cirurgia na gestante. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível No controle de danos, usam-se hemoderivados precocemente. A estratégia de controle de danos inclui a ressuscitação hemostática com hemoderivados precoces, hipotensão permissiva e limitação de cristaloides. Também se evita a correção definitiva imediata e se planeja nova abordagem (second look), com abdome aberto em alguns casos. A) Usa-se hipotensão permissiva, e não hipertensão. B) Os cristaloides devem ser minimizados. C) Correta. D) Corrigem-se apenas as lesões que ameaçam a vida e programa-se o second look. E) A peritoneostomia (abdome aberto) é frequentemente empregada. Referência: ATLS; Sabiston – Tratado de Cirurgia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na torção testicular, faz-se orquidopexia contralateral em todos os casos, segundo o gabarito. Na torção testicular, a cirurgia consiste em exploração escrotal, distorção e fixação do testículo viável, ou orquiectomia se inviável. A fixação do testículo contralateral é recomendada em todos os casos, pois a deformidade em badalo de sino costuma ser bilateral. O gabarito oficial é a alternativa E. A) A torção também ocorre em recém-nascidos, não apenas em jovens, e a alternativa é incompleta. B) A segurança de viabilidade é maior em até 6 horas, e não 24 horas. C) A abordagem inclui também a fixação do testículo contralateral. D) O quadro tardio não exclui a cirurgia, pois ela é necessária para tratar ou retirar o testículo. E) Correta conforme o gabarito. Referência: Campbell-Walsh – Urologia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Gabarito disponível Queimaduras de face, mãos, pés, genitália ou períneo exigem encaminhamento a centro de queimados. Os critérios de encaminhamento da American Burn Association incluem queimaduras de áreas especiais, como face, mãos, pés, genitália, períneo e grandes articulações. Também entram as queimaduras elétricas, as químicas, as de espessura parcial maiores que 10% e as com lesão inalatória. A) As queimaduras elétricas são critério de encaminhamento independentemente de arritmia. B) O critério de superfície é maior que 10% de espessura parcial, e não 5%. C) Correta. D) As queimaduras de primeiro grau isoladas não exigem encaminhamento. E) O desbridamento isolado não é critério. Referência: Critérios da American Burn Association; ATLS. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O grau III de trauma esplênico inclui laceração com mais de 3 cm de profundidade ou envolvimento de vasos trabeculares. Na classificação da AAST (versão tradicional), o grau III é hematoma subcapsular maior que 50% ou em expansão, ou laceração parenquimatosa maior que 3 cm de profundidade ou com envolvimento de vasos trabeculares. A alternativa C reproduz esse critério. A) A laceração capsular menor que 10% é grau I. B) A descrição de 10% a 40% é do hematoma subcapsular, e o grau II tem laceração de 1 a 3 cm. C) Correta. D) O limite de 5 cm não é da classificação. E) A desvascularização acima de 50% com vasos hilares é grau IV, mas a alternativa traz descrição incompleta, e o gabarito é C. Referência: Escala de lesão de órgãos da AAST; ATLS. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A hérnia umbilical persistente após os 5 anos tem indicação de reparo. A maioria das hérnias umbilicais pediátricas fecha espontaneamente, sobretudo as de defeito menor que 1 cm. O reparo é indicado quando persistem após os 4 a 5 anos, quando o defeito é grande ou há sintomas ou complicações. A menina de 6 anos, com a hérnia persistente, tem indicação cirúrgica. A) O bebê de 7 meses tem alta chance de fechamento espontâneo, mesmo com 2 cm. B) Aos 4 anos, o defeito menor que 1 cm ainda pode fechar. C) Aos 2 anos, há chance de fechamento. D) Dor intermitente é comum e inespecífica, sem indicar cirurgia, neste cenário. E) Correta: persistência após os 5 anos. Referência: Sabiston – Tratado de Cirurgia; Cirurgia Pediátrica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A indicação de cirurgia bariátrica é IMC ≥ 35 com comorbidade, não ≥ 30. Os critérios clássicos são IMC acima de 40 kg/m², ou IMC acima de 35 kg/m² com comorbidades graves agravadas pela obesidade. A alternativa A traz IMC acima de 30 com comorbidade, que é incorreto para esses critérios clássicos. Também são exigidos falha do tratamento clínico, estabilidade psiquiátrica, motivação e esclarecimento do paciente. A) Correta como exceção: o limiar de 30 kg/m² está errado para os critérios clássicos (35 com comorbidade). B) A falha da terapia clínica e nutricional é critério. C) A estabilidade psiquiátrica e a ausência de abuso de substâncias são requisitos. D) A motivação é requisito. E) O esclarecimento sobre a operação e suas sequelas é requisito. Referência: Sabiston – Tratado de Cirurgia; critérios do NIH e do CFM. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Seroma recorrente com tela exige abertura, limpeza e drenagem em centro cirúrgico. Seroma recidivante após aspirações repetidas, em paciente com tela, tem risco de infecção da prótese. A conduta é abrir a incisão, limpar e drenar em ambiente cirúrgico com técnica asséptica, preservando a tela se possível. Novas aspirações aumentam o risco de infecção, e a remoção da tela é excessiva sem sinais de infecção. A) Novas aspirações já falharam e aumentam o risco de contaminação. B) A abertura ambulatorial não oferece condições assépticas adequadas. C) Correta. D) Não há sinais de infecção que justifiquem antibiótico. E) Remover a tela é excessivo sem infecção estabelecida. Referência: Sabiston – Tratado de Cirurgia, capítulo sobre hérnias da parede abdominal. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O quadro de ileíte terminal com mesentério espessado sugere doença de Crohn. O paciente jovem tem diarreia crônica, dor abdominal, perda de peso e, na cirurgia, apêndice normal com íleo terminal edemaciado e hiperemiado, mesentério espessado e linfonodos aumentados. Esse quadro é típico da doença de Crohn com ileíte terminal. A) O apêndice estava normal. B) Correta. C) A diverticulite acomete o cólon e não explica o íleo terminal. D) A síndrome de Wilkie é compressão duodenal pela artéria mesentérica superior. E) A estrongiloidíase causa sintomas duodenojejunais e eosinofilia, e não esse achado. Referência: Sabiston – Tratado de Cirurgia, capítulo sobre doença inflamatória intestinal. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O congelamento de alimentos não eleva o risco de câncer gástrico. Os fatores de risco incluem dieta rica em sal, alimentos defumados e conservados com nitratos, baixo consumo de frutas e vegetais e infecção por H. pylori. A refrigeração e o congelamento de alimentos reduzem a deterioração e são fator protetor, associados à queda da incidência. A) O excesso de sal lesa a mucosa e aumenta o risco. B) A dieta pobre em frutas e vegetais aumenta o risco. C) Os nitratos formam compostos N-nitrosos carcinogênicos. D) Correta: o congelamento é protetor. E) O H. pylori é fator de risco bem estabelecido. Referência: Sabiston – Tratado de Cirurgia, capítulo sobre neoplasias gástricas. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Pela regra de Berkow para criança de 9 anos, a área queimada é de 33%. Na tabela de Berkow para a idade de 10 anos, a cabeça corresponde a 14%. Para 9 anos, o valor é de cerca de 15%. O tronco anterior é 13% e cada mão, 2,5%, totalizando 5%. Somando 15% (cabeça e pescoço) + 13% (tronco anterior) + 5% (mãos) = 33%. A) 30% e os demais valores (C, D, E) não resultam da soma correta dos segmentos. B) Correta: 15% + 13% + 5% = 33%. Referência: Tabela de Lund-Browder/Berkow, ATLS; Sabiston – Tratado de Cirurgia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O triângulo de Hesselbach é limitado pelos vasos epigástricos inferiores, pela bainha do reto e pelo ligamento inguinal. O triângulo de Hesselbach tem como limites o ligamento inguinal (inferior), a borda lateral da bainha do músculo reto abdominal (medial) e os vasos epigástricos inferiores (lateral). As hérnias inguinais diretas surgem por esse triângulo. Os vasos epigástricos são os inferiores, não os superiores. A) Cita vasos epigástricos superiores, o que é errado. B) O ligamento de Cooper não é limite do triângulo. C) Cita o ligamento de Cooper e vasos superiores, ambos errados. D) A aponeurose do oblíquo externo e o ligamento de Cooper não definem o triângulo. E) Correta. Referência: Sabiston – Tratado de Cirurgia; Anatomia da região inguinal. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Glasgow menor que 8 indica intubação orotraqueal, não traqueostomia de imediato. Glasgow menor ou igual a 8 indica proteção da via aérea, em geral com intubação orotraqueal, e não traqueostomia como indicação direta. A traqueostomia é indicada na ventilação mecânica prolongada, na aspiração crônica, na obstrução aguda por trauma facial e nas infecções profundas cervicais com comprometimento da via aérea. A) Indicação clássica quando a ventilação é prolongada. B) Facilita a higiene brônquica na aspiração crônica. C) É via aérea cirúrgica quando a intubação é inviável. D) Correta: é indicação de intubação orotraqueal. E) As infecções profundas do pescoço podem obstruir a via aérea e justificar a traqueostomia. Referência: ATLS; Sabiston – Tratado de Cirurgia. Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — Processo Seletivo PRM/2022 do Hospital Naval Marcílio Dias — Especialidades com Pré-requisito em Cirurgia Geral — Prova Amarela
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Que tipo de neoplasia cutânea está descrita acima?Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
O exame clínico revelou desidratação, emagrecimento (IMC 19,5 kg/m2; peso: 50 kg; altura: 160 cm), distensão abdominal e dor epigástrica. As investigações laboratoriais mostraram contagem de glóbulos brancos total de 9 500 mm3 e potássio sérico de 3 mEq/l (hipocalemia). Radiografia simples do abdome revelou dilatação gástrica. Ultrassonografia foi normal. Endoscopia digestiva alta mostrou estômago e duodeno dilatados. TC com contraste revelou estômago grosseiramente distendido e na terceira parte do duodeno ao nível da origem da artéria mesentérica superior havia estreitamento abrupto.
Qual a melhor hipótese diagnóstica?Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Qual a hipótese diagnóstica?Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Segundo o sistema de classificações de Hinchey sobre os estágios da diverticulite aguda, qual estágio está errado?
Com relação aos marcadores tumorais, é correto afirmar que:
Um tipo de neoplasia cutânea cresce em padrões distintos descritos como nodular, pigmentado, cístico e superficial. O padrão de crescimento nodular caracteriza-se por uma lesão elevada e bem definida, com um aspecto céreo. À medida que a lesão cresce, desenvolvem-se nódulos opalescentes peroláceos ao longo de suas bordas. Um sinal clássico é uma depressão central com umbilicação. Vasos sanguíneos distintos podem ser vistos (telangiectasia) na superfície da massa tumoral.
Qual dos tipos de neoplasia de tireoide é a forma mais agressiva, com alto índice de mortalidade?
Uma paciente de 17 anos foi encaminhada com episódios recorrentes de vômitos profusos e dor abdominal superior associada à perda de apetite e dispepsia há dois anos. Ela não tinha outras comorbidades. Tinha sido tratada em outro hospital com inibidores da bomba de protons, analgésicos e fluidos intravenosos. Ela tinha histórico de anorexia crônica e progressiva perda de peso, juntamente com episódios recorrentes de vômitos e dor abdominal superior. A paciente relatava que gostaria de comer, porém não conseguia por medo de vomitar.
Em relação aos sinais presentes no exame físico abdominal, é correta afirmar que:
Qual dos fatores relacionados abaixo aumenta mais a morbidade da paciente grávida com dor abdominal aguda?
Na cirurgia de controle de danos deve-se adotar como estratégia:
Sobre a torção testicular, assinale a opção verdadeira.
Apenas observando esse RX simples de abdome, qual das seguintes patologias pode ser descartada como causa base?
O paciente vítima de queimadura deverá ser encaminhado à Unidade para Tratamento de Queimados caso apresente queimaduras:
Considerando a classificação de trauma de baço, assinale a opção correta.
Em qual das seguintes situações está indicado reparo cirúrgico da hérnia umbilical?
Os pacientes devem satisfazer os seguintes critérios para se candidatar à cirurgia bariátrica, EXCETO:
Paciente de 78 anos realizou herniorrafia umbilical eletivamente, com colocação de tela de marlex. Evoluiu com seroma na ferida operatória. Foi realizada aspiração por duas vezes do seroma porém houve novo acúmulo de líquido seroso. Qual a melhor conduta?
Um paciente masculino, 28 anos, previamente hígido, relata episódios diarreicos e dor abdominal em andar inferior intermitentes há 8 meses, com perda ponderal de 10% de seu peso inicial. Há 2 meses evolui com dor abdominal recorrente especialmente após ingestão de bebida alcoólica e alimentos gordurosos. Hoje, chega à emergência com dor abdominal aguda localizada no quadrante inferior direito e sinais e sintomas sugestivos de um diagnóstico de apendicite aguda. Na exploração cirúrgica, encontra-se um apêndice normal, mas o íleo terminal está edemaciado e extremamente avermelhado, com um mesentério espessado e linfonodos hipertrofiados.
Qual dos fatores abaixo NÃO está relacionado ao aumento do risco para câncer gástrico?
Um paciente de 9 anos chega ao pronto socorro trazido por familiares apresentando queimadura na superfície corporal mãos direita e esquerda, parte anterior do tronco, cabeça e pescoço. Qual a área corporal atingida, segundo a fórmula de Berkow?
O triângulo de Hasselbach é definido por:
Marque a opção que NÃO é uma indicação de traqueostomia.