← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Cirurgia Geral (Cirurgia Plástica, Urologia, Coloproctologia, Cirurgia Vascular) 50 questões nesta prova · página 3 de 3 · 49 com gabarito Gabarito disponível A desnutrição proteica é a complicação mais específica do desvio biliopancreático. O desvio biliopancreático (Scopinaro e variantes) provoca má absorção importante, com canal comum curto. Por isso, a desnutrição proteico-calórica é a complicação mais significativa e específica da técnica. As deficiências de vitaminas e a diarreia também ocorrem, mas a desnutrição proteica é a mais característica. A) Hérnia interna ocorre sobretudo após o bypass gástrico. B) Fístulas são complicações gerais de qualquer cirurgia bariátrica. C) A deficiência de vitaminas ocorre, mas é menos específica. D) Correta. E) A diarreia (esteatorreia) é frequente, mas menos significativa. Referência: Sabiston – Tratado de Cirurgia, capítulo sobre cirurgia bariátrica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Brida causa obstrução mecânica, não íleo paralítico. O íleo paralítico é uma disfunção funcional da motilidade intestinal, sem obstrução mecânica. Suas causas incluem narcóticos, processos intra-abdominais inflamatórios ou infecciosos, doenças sistêmicas como pneumonia e distúrbios eletrolíticos. A brida é uma causa de obstrução mecânica. A) Opioides reduzem a motilidade e causam íleo. B) O abscesso intra-abdominal causa íleo reacional. C) A pneumonia e outras infecções sistêmicas podem causar íleo. D) Hipocalemia e outras alterações eletrolíticas causam íleo. E) Correta: a brida causa obstrução mecânica. Referência: Sabiston – Tratado de Cirurgia, capítulo sobre intestino delgado e íleo. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O eixo simpático adrenal libera norepinefrina e epinefrina. A ativação do sistema nervoso simpático e da medula adrenal na resposta ao trauma libera as catecolaminas norepinefrina e epinefrina. ACTH e cortisol pertencem ao eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. TNF, IL-1 e IL-6 são citocinas inflamatórias. A) Correta: são as catecolaminas. B) ACTH é do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. C) IL-1 é uma citocina, não um mediador neuroendócrino. D) TNF, IL-1 e IL-6 são citocinas. E) Cortisol e ACTH pertencem ao eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. Referência: Sabiston – Tratado de Cirurgia, capítulo sobre resposta metabólica ao trauma. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A SCA é definida por PIA sustentada acima de 20 mmHg com disfunção orgânica nova. Segundo a Sociedade Mundial da Síndrome Compartimental Abdominal (WSACS), a SCA é uma PIA sustentada acima de 20 mmHg, com ou sem pressão de perfusão abdominal abaixo de 60 mmHg, associada a uma nova disfunção ou falência orgânica. A hipertensão intra-abdominal começa em 12 mmHg. A) Correta: o limiar de 20 mmHg com disfunção orgânica define a SCA. B), C), D) e E) São valores abaixo do limiar. Os valores de 12 mmHg ou mais definem apenas hipertensão intra-abdominal, sem a síndrome. Referência: Consenso da WSACS; Sabiston – Tratado de Cirurgia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Insulinomas são pequenos, distribuídos igualmente no pâncreas e quase sempre intrapancreáticos. Cerca de 97% dos insulinomas estão no pâncreas, distribuídos de forma igual entre cabeça, corpo e cauda (II correta). Costumam ser pequenos, com 1 a 1,5 cm (III correta). O insulinoma é o tumor neuroendócrino pancreático mais comum, e não o segundo (I errada). Na TC com contraste, eles são em geral hipervasculares e hiperatenuantes na fase arterial, e não hipoatenuantes (IV errada). A) I e II: a I é falsa, pois o insulinoma é o mais comum. B) I e III: a I é falsa. C) II e IV: a IV é falsa, pois a lesão é hipervascular. D) Correta: apenas II e III são verdadeiras. E) II, III e IV: a IV é falsa. Referência: Sabiston – Tratado de Cirurgia, capítulo sobre tumores neuroendócrinos pancreáticos. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A principal causa de falha de cicatrização é a isquemia da ferida. A cicatrização depende de oxigênio e perfusão adequados para a síntese de colágeno, a angiogênese e a defesa contra microrganismos. A isquemia tecidual é a causa mais comum de falha de cicatrização. A infecção, o hematoma e o seroma atrapalham a cicatrização, mas costumam ser menos frequentes como causa primária. A) Seroma: coleção que atrapalha a cicatrização, mas não é a causa mais comum. B) Hematoma: serve de meio para infecção e causa deiscência, mas não é a principal causa. C) Correta: a isquemia impede o aporte de oxigênio e nutrientes. D) Infecção: é causa importante, porém menos comum que a isquemia segundo o gabarito. E) Retalho: é uma técnica de reconstrução, não uma causa de falha. Referência: Sabiston – Tratado de Cirurgia, capítulo sobre cicatrização de feridas. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A haste de apoio não é obrigatória nos estomas terminais, e é a exceção. Na confecção de estomas, recomenda-se excisar um disco de pele de cerca de 2 cm, preservar a gordura subcutânea, passar o estoma pelo músculo reto e fazer abertura da aponeurose que admita dois dedos. A haste de apoio é reservada a estomas em alça, e não aos terminais. A, B, C, D) Corretas: são práticas recomendadas para evitar complicações como hérnia paraestomal, prolapso e estenose. Por isso, não são a exceção pedida. Referência: Tratado de Cirurgia Colorretal (SBCP) – técnica de estomas. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Gabarito disponível Infecção, isquemia, diabetes e deficiência de ferro prejudicam a cicatrização. Fatores locais, como infecção e isquemia, e sistêmicos, como diabetes e deficiências nutricionais, inibem a cicatrização. É o que afirma a alternativa B, apontada pelo gabarito. A) Errada: a cicatriz hipertrófica permanece nos limites da ferida e costuma regredir espontaneamente. C) Errada: os queloides são mais prevalentes em peles escuras. D) Errada: o tipo de cicatriz depende do equilíbrio entre síntese e degradação do colágeno. E) Errada: essas cicatrizes diferem histologicamente, com feixes de colágeno desorganizados. Referência: Sabiston – Tratado de Cirurgia; Cirurgia Plástica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Paciente instável com líquido livre no FAST deve ir para laparotomia. No trauma abdominal fechado, o paciente hemodinamicamente instável com FAST positivo tem indicação de laparotomia exploradora imediata, segundo o ATLS. Os pacientes estáveis podem ser tratados de forma não operatória, conforme o caso. A) Errada: o trauma esplênico grau 2 em paciente estável é tratado de forma conservadora. B) Errada: a maioria das lesões hepáticas em pacientes estáveis é tratada sem cirurgia. C) Errada: lesões de víscera oca costumam exigir tratamento cirúrgico. D) Errada: pequena quantidade de líquido livre pode ter outras causas, e nem sempre é sangramento. Referência: ATLS – trauma abdominal. Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — Processo Seletivo PRM/2022 do Hospital Naval Marcílio Dias — Especialidades com Pré-requisito em Cirurgia Geral — Prova Amarela
Resolução comentada
Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
I- O Insulinoma é o segundo tipo mais comum de tumor endócrino pancreático.
II- 97% dos insulinomas são localizados no pâncreas, com igual distribuição entre cabeça, corpo e cauda.
III- Os insulinomas são tipicamente pequenos, com tamanho médio de 1 a 1,5cm.
IV- São lesões hipoatenuantes na tomografia computadorizada com contraste.
Estão corretas apenas as afirmações:Resolução comentada
Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
Qual a complicação mais significativa e específica observada depois do desvio Bílio Pancreático?
São causas de íleo paralítico, EXCETO:
Quais são os principais mediadores neuroendócrinos do eixo simpático adrenal?
A síndrome compartimental abdominal (SCA) descreve a disfunção orgânica crescente observada quando a PIA (pressão intra abdominal) é igual ou superior a:
Considere as informações abaixo.
Qual a causa mais comum de falha de cicatrização?
Para uma correta confecção de estomas visando evitar complicações, deve-se realizar, EXCETO:
A região apresentada na figura abaixo é delimitada medialmente pelo músculo grande dorsal, anteriormente pelo músculo oblíquo externo e inferiormente pela crista ilíaca. Nesta região podemos encontrar a hernia de:
Sobre o processo de cicatrização das feridas, assinale a opção correta.
Com relação ao trauma abdominal contuso, é correto afirmar que: