← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Ombro e Cotovelo (pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia) 50 questões nesta prova · página 2 de 3 · 50 com gabarito Gabarito disponível Na zona 2 (intermediária) as fibras de colágeno são orientadas aleatoriamente. A cartilagem hialina tem quatro zonas: superficial, intermediária (transicional), profunda e calcificada. Na zona transicional (zona 2), as fibras de colágeno têm orientação aleatória/oblíqua. Alternativa C. A) São quatro camadas, não três. B) A zona 1 (superficial) tem fibras paralelas e menor atividade metabólica. D) Na zona profunda as fibras são mais espessas. E) A ancoragem é feita no osso subcondral, pela zona calcificada. Referência: Ciências básicas – cartilagem articular. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A banda superior é a mais espessa do ligamento glenoumeral inferior. Segundo Bigliani, o LGUI é composto pela banda anterior, banda posterior e bolsa axilar. A banda anterior (superior) é a mais espessa e a principal contensora na abdução e rotação externa. O gabarito indica a banda superior, alternativa A. B, C, D e E: as outras bandas (inferior, axilar anterior, axilar posterior e média) são menos espessas, segundo o gabarito. Referência: Bigliani et al., 1992 – ligamento glenoumeral inferior. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível No acesso de Kocher, afasta-se o extensor ulnar do carpo posteriormente e o ancôneo anteriormente, segundo o gabarito. O acesso de Kocher usa o intervalo entre o ancôneo e o extensor ulnar do carpo (ECU) para expor a cabeça do rádio. Segundo o gabarito, a ordem da resposta é ECU e ancôneo, alternativa B. A, C, D e E: associam músculos que não formam o intervalo de Kocher ou incluem o braquial e o extensor radial do carpo, que não definem esse intervalo. Referência: Acesso de Kocher ao cotovelo. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na artrodese unilateral do cotovelo, a posição é de 90 a 100° de flexão. Na artrodese unilateral, a flexão de 90–100° permite levar a mão à boca e realizar atividades de higiene e trabalho. Alternativa C, conforme o gabarito. A) 30–40° e B) 50–80°: insuficientes para alcançar a face. D e E) 110–130° e 140–160°: flexão excessiva, que limita a alcançar objetos e a higiene perineal. Referência: Artrodese do cotovelo – posicionamento. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Peitoral maior e esternocleidomastóideo originam-se da clavícula. A clavícula dá origem à porção clavicular do peitoral maior e à cabeça clavicular do esternocleidomastóideo. Alternativa A. B e E) O peitoral menor origina-se das costelas e insere-se no coracoide. C e D) Trapézio e deltoide se inserem (trapézio) ou se originam (deltoide) da clavícula, mas o trapézio se insere na clavícula, não se origina dela. Referência: Anatomia da clavícula – inserções musculares. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A indometacina previne a ossificação heterotópica após reparo do bíceps distal. A profilaxia da ossificação heterotópica (calcificação heterotópica) pode ser feita com AINE, sendo a indometacina o fármaco clássico. Alternativa A. B) Paracetamol e C) codeína: analgésicos sem efeito antiosssificação. D) Quinolonas: antibióticos. E) Metotrexato: imunossupressor, sem papel nessa profilaxia. Referência: Complicações do reparo do bíceps distal. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Parafusos longos na clavícula medial podem lesar a veia subclávia. Atrás da clavícula medial estão estruturas vasculares e pleura. A veia subclávia fica imediatamente posteroinferior e é a mais exposta a lesão por parafusos longos. Segundo o gabarito, C. A) Ligamento esternoclavicular: não é o risco típico da perfuração. B) Carótida: mais profunda e medial. D e E) Músculos: não são lesados pela ponta do parafuso posterior. Referência: Osteossíntese de clavícula – complicações. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O nervo cutâneo lateral do antebraço é o mais lesado no reparo do bíceps distal. Na via anterior (única incisão), o nervo cutâneo lateral do antebraço, ramo do musculocutâneo, é o mais lesado, geralmente por neuropraxia por tração. Alternativa D. A) Ulnar: raro. B) Mediano: raro. C) Interósseo posterior: mais associado à via de duas incisões. E) Interósseo anterior: incomum. Referência: Reparo do tendão do bíceps distal – complicações. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A ressecção do labrum reduz a estabilidade em 20% e defeitos ósseos >20% da glenoide, em 50%. Estudos biomecânicos indicam que a perda do labrum diminui a estabilidade glenoumeral em cerca de 20%, e defeitos ósseos maiores que 20% da glenoide a reduzem em cerca de 50%. Por isso A. B, C, D e E: os pares de valores não correspondem aos dados descritos. Referência: Instabilidade glenoumeral – perda óssea da glenoide (Rockwood/Campbell). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O eixo de flexão forma ângulo de 6° de valgo com o eixo longo do úmero. Na anatomia do úmero distal, o eixo de flexão-extensão faz cerca de 6° de valgo em relação ao eixo longitudinal do úmero. Esse ângulo contribui para o ângulo de carregamento do cotovelo. Alternativa A. B, D e E: indicam varo, o que não ocorre nesse eixo. C) 8° de valgo: valor diferente do descrito. Referência: Anatomia e biomecânica do cotovelo. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O gabarito oficial indica P. aeruginosa como a bactéria mais associada à pioartrite esternoclavicular. A pioartrite esternoclavicular ocorre com frequência em usuários de drogas injetáveis e imunodeprimidos, nos quais a P. aeruginosa é um patógeno clássico. Em geral o S. aureus é o mais comum na população geral, mas o gabarito oficial é C, associado a esse contexto de risco. A) E. coli: menos comum. B) S. aureus: o mais comum em geral, mas não o apontado pelo gabarito. D) Brucella: rara. E) S. epidermidis: incomum. Referência: Infecção da articulação esternoclavicular – literatura ortopédica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O ligamento capsular esternoclavicular é o principal restritor da translação superior da clavícula. Na articulação esternoclavicular, o ligamento costoclavicular e o capsular têm papéis distintos. Segundo a descrição adotada pela banca, o ligamento capsular é o principal restritor do deslocamento superior da clavícula. Alternativa A, conforme o gabarito. B) Inferior: restrito sobretudo por outras estruturas (ex.: subclávio/ligamentos). C e D) A restrição anterior e posterior é atribuída à porção capsular anterior e posterior em conjunto, e não ao principal restritor superior. E) Lateral: não é o movimento tratado. Referência: Anatomia e biomecânica da articulação esternoclavicular. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Arremessadores desenvolvem contratura da cápsula posterior. Os movimentos repetitivos acima da cabeça geram contratura da cápsula posterior, o que provoca desvio posterossuperior do centro de rotação e déficit de rotação interna (GIRD). Por isso A é a correta. B) Há redução, e não aumento, da rotação interna. C) O desvio é posterossuperior, não anteroinferior. D) A instabilidade e o impacto são tipicamente posterossuperiores (interno). E) A artrose não é a consequência característica descrita. Referência: Ombro do arremessador – GIRD e contratura capsular posterior. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O espaço quadrangular é atravessado pela artéria circunflexa posterior do úmero e pelo nervo axilar. O espaço quadrangular é limitado pelo redondo menor (superior), redondo maior (inferior), cabeça longa do tríceps (medial) e colo cirúrgico do úmero (lateral). Por ele passam o nervo axilar e a artéria circunflexa posterior do úmero. Alternativa E. A e C: a circunflexa anterior não passa pelo espaço. B e D: o nervo subescapular superior e a artéria axilar não atravessam esse espaço. Referência: Anatomia do ombro – espaço quadrangular. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O nervo axilar é o mais lesado nas luxações glenoumerais. Na luxação anterior, a cabeça umeral deslocada tensiona o nervo axilar, que contorna o colo cirúrgico do úmero, causando neuropraxia, geralmente transitória. É a complicação neurológica mais frequente. Alternativa B. A) Musculocutâneo: lesão possível, porém menos frequente. C) Ulnar: raro. D) Espinhal acessório: não relacionado à luxação. E) Torácico longo: raro nesse contexto. Referência: Rockwood & Green – Luxações do ombro. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível No plano sagital, o centro de rotação do úmero distal tem angulação anterior de 30° em relação ao eixo longo. O úmero distal é anteangulado: tróclea e capítulo se projetam anteriormente cerca de 30° em relação ao eixo longo do úmero. Essa angulação é importante no entendimento da flexão e na redução/fixação de fraturas supracondilianas. Logo, B. A, C, D e E: 20, 40, 50 e 60° não correspondem ao valor descrito (30°). Referência: Anatomia e biomecânica do cotovelo – literatura ortopédica clássica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O eixo de flexão do cotovelo está em rotação interna de ~5° em relação ao eixo transepicondilar. Na biomecânica do cotovelo, o eixo de flexão-extensão passa pelo centro da tróclea e do capítulo. Em relação ao eixo transepicondilar, ele apresenta cerca de 5° de rotação interna. Por isso a alternativa B é a correta. A, C, D e E: valores (3, 7, 9 e 15°) não correspondem ao descrito na literatura de anatomia do úmero distal. Referência: Anatomia e biomecânica do cotovelo (úmero distal) – texto de ortopedia (ex.: Rockwood/Campbell). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A artroplastia reversa é indicada quando há lesão do manguito rotador. Na fratura do úmero proximal, a artroplastia reversa é indicada em pacientes idosos com fratura complexa associada a lesão do manguito, tuberosidades cominutivas e má qualidade óssea, quando a reconstrução não é viável. A) Errada: tuberosidades sem cominuição favorecem hemiartroplastia/osteossíntese. C) Errada: boa qualidade óssea favorece fixação. D) Errada: lesão do nervo axilar é contraindicação relativa. E) Errada: arco de movimento normal não indica a cirurgia. Referência: Tratamento das fraturas do úmero proximal. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A melhora da dor na posição de Saha avalia lesão do manguito rotador. A posição de Saha é a elevação do braço no plano da escápula (cerca de 90 graus) com leve rotação, que alivia a tensão no manguito rotador (supraespinhal). A melhora da dor nessa posição indica lesão do manguito. A) Errada: o labrum anteroinferior é avaliado por testes de apreensão. B) Errada: a glenoide não é avaliada pelo teste. C e D) Erradas: as articulações acromioclavicular e esternoclavicular têm outros testes. Referência: Exame físico do ombro. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Nervo torácico longo: C5-C7, serrátil anterior, protração e rotação superior. O nervo torácico longo se origina das raízes C5, C6 e C7 e inerva o serrátil anterior, responsável pela protração e pela rotação superior da escápula na elevação do ombro. Sua paralisia causa escápula alada. A e D) Erradas: a origem é C5-C7, não C4-C6. A) Também erra ao citar rotação interna. C) Errada: o romboide maior é inervado pelo nervo dorsal da escápula e faz retração. E) Errada: o coracobraquial é inervado pelo musculocutâneo. Referência: Anatomia do plexo braquial e escápula alada. Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — PRM/2022 (Hospital Naval Marcílio Dias) — Especialidades com Pré-Requisito em Ortopedia e Traumatologia — Ombro e Cotovelo — Prova Amarela
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
O nervo torácico longo tem origem nas raízes de _______; após cruzar a primeira costela, ele percorre entre 10 e 20 cm até seu ramo motor inervar o ________, que realiza a ______ da escápula durante a elevação frontal do ombro.Resolução comentada
Análise das alternativas
Sobre a cartilagem hialina, assinale a alternativa correta.
Bigliani et al. (1992) observaram, em 16 cadáveres, que o ligamento glenoumeral inferior poderia ser dividido em algumas regiões anatômicas. Dessas, a banda mais espessa é a banda:
Durante a realização do acesso de Kocher para a cabeça do rádio, quais músculos devem ser identificados e afastados para posterior e anterior respectivamente?
Na artrodese unilateral do cotovelo, a posição indicada em graus de flexão é entre:
Assinale a opção que apresenta os músculos que se originam da clavícula.
No reparo do tendão do bíceps distal, a profilaxia da calcificação heterotópica pode ser feita com:
Na osteossíntese da clavícula, a colocação de parafusos longos na região medial da clavícula podem lesar:
No reparo do tendão do bíceps distal, a complicação neurológica mais comum é a do nervo:
A ressecção do labrum e a presença de defeitos ósseos maiores que 20% na glenoide reduzem a taxa de estabilidade em, respectivamente:
Na anatomia óssea do úmero distal, o eixo de flexão e o eixo longitudinal do úmero fazem um ângulo de:
Na pioartrite da articulação esternoclavicular, qual é a bactéria mais comumente envolvida?
Na articulação esternoclavicular, o ligamento capsular é o principal restritor do deslocamento da clavícula no sentido:
O atleta que realiza movimentos repetitivos acima da cabeça pode desenvolver:
No espaço quadrado, passam as seguintes estruturas:
A complicação neurológica mais comum das luxações glenoumerais é a paralisia do:
No plano sagital do úmero distal, em relação ao seu eixo longo, o centro de rotação apresenta uma angulação anterior de quantos graus?
O eixo de flexão do cotovelo em relação ao eixo transepicondilar apresenta-se em rotação interna de quantos graus?
Na fratura do úmero proximal, o tratamento com artroplastia reversa está indicada na ocorrência de:
No exame físico do ombro, a melhora da dor na posição de Saha avalia lesão:
A escápula alada é uma deformidade que pode gerar repercussões estéticas e biomecânicas no ombro. Sobre esse tema, marque a opção que completa corretamente as lacunas da sentença abaixo.