← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Cirurgia de mão (pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica) 50 questões nesta prova · página 1 de 3 · 50 com gabarito Gabarito disponível A doença de Dupuytren costuma ser bilateral e assimétrica. Dupuytren é frequentemente bilateral, mas com envolvimento assimétrico entre as mãos. A herança é autossômica dominante com penetrância variável, e a doença predomina em homens brancos de origem nórdica. B) Errada: a herança é autossômica dominante. C) Errada: é mais prevalente em homens. D) Errada: há raros casos descritos em crianças. E) Errada: é mais comum em brancos do norte da Europa. Referência: Green's Operative Hand Surgery — Doença de Dupuytren. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Isquemia quente viável: 6 a 12 horas. Para o reimplante digital, o limite clássico de isquemia quente é de cerca de 6 a 12 horas (dígitos, sem músculo, toleram mais que partes proximais). A isquemia fria prolonga esse tempo. A, B e C) Errados: não correspondem à faixa referida pelo gabarito. E) Errada: 8 a 14 horas não é a faixa clássica adotada. Referência: Green's Operative Hand Surgery — Reimplantes. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O grande dorsal é usado para cobrir grandes feridas de desenluvamento no membro superior. O retalho de grande dorsal é um retalho grande, com pedículo longo e calibroso (toracodorsal), muito usado como livre ou pediculado para cobertura de grandes defeitos, como desenluvamentos do membro superior. A) Errada: o suprimento vem da artéria toracodorsal (ramo da subescapular). B) Errada: o sítio doador geralmente fecha primariamente. D) Errada: pode ser levantado como retalho musculocutâneo. E) Errada: o pedículo é longo e de bom calibre, não curto e fino. Referência: Green's Operative Hand Surgery — Retalhos. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Gabarito disponível Jeanne é sinal do nervo ulnar? A banca considera a exceção. Pelo gabarito, a exceção é o sinal de Jeanne. Duchenne (garra ulnar), Wartenberg (abdução do dedo mínimo), Froment (compensação do adutor do polegar pelo flexor longo do polegar) e Pittsburgh são sinais associados à paralisia ulnar. A banca tratou o item C como o que não pertence ao grupo. A) Citado como sinal de paralisia ulnar (garra). B) Wartenberg é sinal ulnar. D) Froment é sinal ulnar. E) Pittsburgh é considerado sinal ulnar na questão. O item C é o apontado como exceção pelo gabarito, embora Jeanne (hiperextensão da MCF do polegar) seja descrito na literatura como sinal de comprometimento ulnar. Referência: Gabarito oficial da banca; exame do nervo ulnar. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Weiss-Hastings: classe 3 é coronal dorsal. Na classificação de Weiss e Hastings das fraturas unicondilares da falange proximal, a classe 1 é sagital oblíqua curta, a classe 2 é oblíqua volar longa, a classe 3 é coronal dorsal e a classe 4 é uma fratura com envolvimento de partes moles/ligamento colateral (avulsão). Assim, a classe 3 corresponde à coronal dorsal. A) Errada: a classe 1 não é sagital longa. B) Errada: a classe 2 não é descrita como oblíqua volar nesta questão. D) Errada: coronal volar não corresponde à classe 3 segundo o gabarito. E) Errada: coronal dorsal é a classe 3, não a 4. Referência: Weiss APC, Hastings H. Fraturas unicondilares da falange proximal. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Felon é a infecção dos compartimentos septais da polpa digital com síndrome compartimental. O termo felon deve ser reservado às infecções da polpa distal que envolvem múltiplos compartimentos septais fechados e causam síndrome compartimental da polpa. Infecções superficiais da pele da polpa não são felon verdadeiro. B) Errada: o felon causa síndrome compartimental. C) Errada: omite o envolvimento dos múltiplos compartimentos septais, que é a característica anatômica definidora. D) Errada: infecção superficial da pele não é felon. E) Errada: o S. aureus é o organismo mais comumente isolado, não o mais incomum. Referência: Green's Operative Hand Surgery — Infecções da mão. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O teste de Phalen é o provocativo clássico para síndrome do túnel do carpo. O teste de Phalen (flexão máxima do punho por cerca de 60 segundos) reproduz parestesias no território do nervo mediano e é um teste provocativo para a síndrome do túnel do carpo. As demais alternativas trocam testes e funções. A) Errada: Finkelstein é para tenossinovite de De Quervain. B) Errada: Tinel é percussão do trajeto nervoso, avalia regeneração/irritabilidade sensitiva, não função motora. C) Errada: Froment avalia o nervo ulnar (adutor do polegar); De Quervain é testado por Finkelstein. E) Errada: o sinal de Jeanne (hiperextensão da MCF do polegar) avalia o nervo ulnar, não a sensibilidade do mediano. Referência: Cirurgia da Mão — exame físico do membro superior (Green's Operative Hand Surgery). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O sinal da gaivota é patognomônico da dissociação lunopiramidal. Na dissociação lunopiramidal, a radiografia mostra o sinal da gaivota (seagull), com perda do paralelismo e sobreposição, além de quebra do arco de Gilula. Esse achado, segundo o gabarito, é o sinal patognomônico. A) Peregrine não é sinal relacionado a essa dissociação. B) Garcia-Elias refere-se a outro conceito (testes/classificação de instabilidade). C) Kleinmann é sinal clínico/radiográfico de cisalhamento lunopiramidal ligado a outro contexto. E) Sinal do anel é da dissociação escafossemilunar. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Instabilidade do carpo Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O palmar longo está ausente em cerca de 15-20% da população. Os flexores do punho são três: flexor radial do carpo, flexor ulnar do carpo e palmar longo, este ausente em cerca de 15 a 20% das pessoas. A) O número de 13 tendões está incorreto. C) O túnel do carpo contém 9 tendões flexores mais o nervo mediano. D) O sistema de polias é de cinco anulares e três cruzadas. E) O polegar tem duas polias anulares e uma oblíqua, não três cruzadas. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Anatomia dos flexores Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O tecido-alvo da artrite reumatoide é a sinóvia. A AR é doença autoimune sistêmica cujo alvo é a sinóvia, com formação de pannus inflamatório que leva à destruição articular. A) O diagnóstico é predominantemente clínico, apoiado por exames. B) É mais comum em mulheres. C) O tabagismo é fator de risco. E) O pannus erode também o osso, causando erosões ósseas. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Artrite reumatoide Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Quadriga: déficit de flexão dos dedos adjacentes por encurtamento do FPD. A síndrome de Quadriga ocorre quando o flexor profundo dos dedos é suturado com encurtamento excessivo ou fica aderido. Como o FPD dos dedos médio, anelar e mínimo tem ventre muscular comum, o dedo lesado limita a excursão dos adjacentes, que perdem flexão completa. A) Descreve lag extensor, não Quadriga. B) Extensão não é o problema. C) O envolvido é o profundo, não o superficial. D) Não é déficit global por aderência, e sim em dedos adjacentes por encurtamento do FPD. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Tendões flexores Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Curativo a vácuo pode ser usado no braço; a afirmação A é falsa. A terapia por pressão negativa pode ser utilizada em feridas do membro superior, inclusive no braço, então afirmar que não deve ser usada na parte superior do braço é incorreto. As demais afirmações descrevem princípios aceitos: elevador reconstrutivo, retalhos cutâneos e musculares, desbridamento seriado. B) Conceito moderno do 'elevador reconstrutivo'. C) Retalhos cutâneos e musculares são opções reconhecidas. D) Desbridamento seriado é adequado se há dúvida. E) Retalho muscular com revisão a cada 48 h é conduta citada para exposição de estruturas vitais. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Reconstrução de partes moles Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O teste de Derby é usado na dissociação lunopiramidal. O teste de Derby (ou ballottement/shuck lunopiramidal) avalia a instabilidade entre o semilunar e o piramidal, sendo indicado na suspeita de dissociação lunopiramidal. A) Luxação perissemilunar não usa esse teste. B) Dissociação escafossemilunar usa o teste de Watson. D) Lesão da TFCC usa outros testes, como o da tecla de piano e do estresse ulnocarpal. E) Lunocapitato não é avaliado pelo teste de Derby. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Instabilidade do carpo Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Fraturas de carpo na criança não são mais comumente diafisárias. Os ossos do carpo não possuem diáfise, então a afirmação de que fraturas de carpo são mais comumente diafisárias é incorreta. Na criança, as fraturas de mão acometem mais a falange proximal e o dedo mínimo, seguido do polegar. A, B, C, E) Foram dadas como afirmações aceitas no gabarito oficial como dados epidemiológicos. A questão pede a INCORRETA, e a D é a única biologicamente impossível. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Fraturas pediátricas Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O pronador quadrado é inervado pelo nervo mediano (interósseo anterior). O pronador quadrado é um músculo curto e quadrangular que cruza transversalmente rádio e ulna distais, inervado pelo ramo interósseo anterior do nervo mediano. A) Flexores estão na face volar, não no dorso. B) O supinador origina-se no epicôndilo lateral e na ulna e insere-se no rádio. C) O flexor ulnar do carpo e parte do flexor profundo são inervados pelo ulnar. D) Há seis compartimentos extensores, e a lista está incorreta. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Anatomia Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O HPV tipos 1-4, 7 e 10 causam a verruga vulgar. A verruga vulgar é causada pelo HPV, com os tipos 1 a 4, 7 e 10 implicados em lesões do epitélio ceratinizado. A) Lesões córneas ocorrem em áreas expostas ao sol. B) Para nevos, o critério ABCD considera diâmetro MAIOR que 6 mm, não menor que 5 mm. D) Após excisão completa, a recorrência é baixa. E) Cistos sebáceos são raros na pele palmar, pois não há glândulas sebáceas ali. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Tumores cutâneos Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Portal volar ulnar: entre ligamentos ulnolunar e ulnopiramidal. O portal volar ulnar da artroscopia do punho é feito no intervalo entre os ligamentos ulnolunar e ulnopiramidal (ulnocarpais), segundo o gabarito. B) Radiossemilunar longo e radioescafoide corresponde ao intervalo do portal volar radial. C, D, E) São intervalos de outros ligamentos que não definem esse portal. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Artroscopia do punho Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Doyle IV C: fratura da superfície articular maior que 50%. Na classificação de Doyle para o dedo em martelo, o tipo I é lesão fechada com ou sem pequena avulsão, II laceração, III perda de substância com cobertura cutânea e tendão, e IV lesão por avulsão óssea: A epifisária (criança), B hiperflexão 20-50% e C hiperextensão com fratura >50% da superfície articular. A e D) Tipo I é lesão fechada com avulsão mínima ou ausente, as alternativas estão imprecisas. B) Tipo II é lesão aberta com laceração do tendão. C) Tipo III é lesão aberta com perda de cobertura e tendão. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Dedo em martelo (Doyle) Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Doyle zona 3-5: Kessler modificado 4-0 com sutura cruzada dorsal 5-0. Pela técnica de Doyle, nas zonas 3-5 usa-se Kessler modificado com fio sintético 4-0, complementado por sutura cruzada na superfície dorsal do tendão com fio 5-0. Como o tendão é achatado e fino, a sutura circunferencial não é adequada, por isso a alternativa C é a correta. A) Zona 1 usa sutura contínua incorporando a pele. B) Zona 2 usa sutura contínua/em oito, não Kessler 4-0 em tendão espesso. D) A sutura não é ao redor de todo o tendão. E) Zonas 6-7 usam Kessler com epitendínea circunferencial. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Tendões extensores (Doyle) Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — SSPM — Processo Seletivo PRM/2022 do Hospital Naval Marcílio Dias — Especialidades com pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurg…
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Marque a alternativa correta sobre a doença de Dupuytren.
O reimplante de um dígito é considerado viável se o tempo limite de “isquemia quente” estiver entre:
Quanto ao retalho do músculo grande dorsal, marque a opção correta.
Quando o osso da falange distal está exposto na ponta do polegar, a cobertura vascularizada é necessária. Existem vários retalhos para tal fim. Qual retalho é representado na ilustração abaixo?
São sinais clínicos de paralisia do nervo ulnar, EXCETO o sinal de:
Sobre a classificação de Weiss-Hastings para fraturas unicondilar da falange proximal, marque a alternativa correta.
O termo Felon deve ser reservado para aquelas infecções que:
Quanto ao exame da extremidade superior é correto afirmar que:
Um sinal radiográfico patognomônico da dissociação lunopiramidal é o:
Para reparo de lesões nos tendões flexores da mão e do antebraço é importante o conhecimento da sua anatomia. Sobre a anatomia marque a alternativa correta.
Sobre as patologias reumatológicas da mão e do punho, assinale a opção correta.
Qual a melhor definição, entre as relacionadas abaixo, para síndrome de Quadriga?
A respeito da reconstrução de tecidos moles na cirurgia reconstrutiva da mão, marque a alternativa INCORRETA.
O Derby´s test é utilizado em casos de:
Marque a opção INCORRETA sobre as fraturas de mão infantil.
O cirurgião que planeja uma cirurgia reconstrutiva da extremidade superior deve estar atento não somente para complexa anatomia da mão e do braço, mas também para as equilibradas funções musculares sob influencia do sistema nervoso. Sobre a anatomia citada, marque a alternativa correta.
Quanto aos tumores cutâneos da mão, marque a alternativa correta.
O portal volar ulnar é feito no intervalo entre os ligamentos:
Marque a opção que apresenta corretamente um tipo de classificação de Doyle.
Sobre tratamento de reparo de tendão extensor segundo Doyle, marque a alternativa correta.