← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Cirurgia de mão (pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica) 50 questões nesta prova · página 2 de 3 · 50 com gabarito Gabarito disponível Mão metacarpal tipo II C: musculatura tenar inadequada. Na classificação da mão metacarpal (Foucher/Morrison), o tipo II representa a mão com polegar preservado, e o subtipo C indica musculatura tenar inadequada, exigindo reconstrução para restaurar a oposição. B) Musculatura tenar adequada corresponde ao subtipo anterior (A/B conforme a classificação). A, D e E) Lesões de flexor superficial e de falanges não definem o subtipo C. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Mão metacarpal Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Bupivacaína: dose máxima 2,5-3,5 mg/kg e duração de 3-10 h. A bupivacaína tem dose máxima de segurança em torno de 2,5-3,5 mg/kg (sem vasoconstritor) e longa duração de ação (3 a 10 horas), sendo útil para analgesia pós-operatória na cirurgia da mão. A) 1-2 mg/kg e 1,5-3 h se aproxima de outros agentes. C) Doses de 20-30 mg/kg são tóxicas. D e E) 8-11 mg/kg é superior à dose segura da bupivacaína (mais próxima de agentes menos tóxicos, como a lidocaína com vasoconstritor, ou prilocaína). Referência: Green's Operative Hand Surgery – Anestesia Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A formação das unhas começa na semana 9-10 após a fertilização. O desenvolvimento das unhas se inicia por volta da 9ª-10ª semana após a fertilização, conforme o gabarito. As demais alternativas trocam os marcos embriológicos: o broto do braço surge em torno de 26-27 dias, a pá da mão aparece por volta de 33-36 dias e a separação dos dedos ocorre mais tarde (~44-56 dias). A) O broto surge, e o alongamento ocorre depois, em datas diferentes. B) 44-46 dias corresponde à separação dos dedos, não à pá. C) 28-30 dias é fase inicial, sem separação dos dedos. E) Broto mamário não se relaciona a esse marco do membro superior. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Embriologia Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Compressão do nervo radial superficial: síndrome de Wartenberg. A síndrome de Wartenberg (cheiralgia paraestésica) é a neuropatia compressiva do ramo sensitivo superficial do nervo radial, geralmente entre braquiorradial e ECRL. A) Paget-von Schrötter é trombose venosa de esforço da subclávia/axilar. C) Maffucci é encondromatose com hemangiomas. D) Guyon é a compressão ulnar no canal de Guyon. E) Klippel-Trenaunay é malformação vascular com hipertrofia de membro. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Síndromes compressivas Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O ligamento de Vickers é palmar, ligando o semilunar ao rádio. Na deformidade de Madelung, o ligamento de Vickers (radiolunar curto anômalo) é uma banda fibrosa palmar que une o semilunar ao rádio distal, tracionando a fise e contribuindo para o crescimento anormal do rádio distal. A e B) Não ligam o escafoide ao rádio. D) Não é dorsal. E) Escafoide-semilunar não corresponde ao ligamento de Vickers. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Deformidade de Madelung Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A cápsula dorsal não faz parte do complexo 'box-like' da IFP. A estabilidade da IFP decorre de uma estrutura em caixa formada pelos ligamentos colaterais (radial e ulnar), pela placa volar e pela base volar da falange média. A cápsula dorsal não integra esse complexo. A e B) Os colaterais formam as paredes laterais da caixa. C) A placa volar forma o assoalho/parede volar. D) A base volar da falange média participa do arcabouço ósseo da caixa. Todas fazem parte, logo não são a resposta. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Articulação IFP Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A estrutura mais vulnerável no trauma do membro superior é o vaso. Segundo o gabarito, os vasos são a estrutura mais vulnerável no trauma, por serem finos, superficiais em muitos pontos e sensíveis a esmagamento, tração e avulsão, com risco de isquemia. Isso justifica a avaliação vascular precoce em toda lesão traumática do membro. A) Nervos são vulneráveis, mas toleram mais tração que os vasos. B) Músculo é mais resistente e tem grande capacidade de regeneração e irrigação. C) A pele é a estrutura mais frequentemente lesada, porém não a mais vulnerável. E) Gordura é tecido de menor relevância funcional. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Princípios do trauma Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Artrose isolada radiolunar: causa mais comum é a artrite reumatoide. A articulação radiolunar isolada é classicamente acometida pela artrite reumatoide, pela sinovite crônica que erode essa articulação. Kienböck, Preiser, fratura 'die punch' e luxação perilunar tendem a causar artrose em outros padrões (radiocarpal mais extensa, midcarpal ou ligada a incongruência da fossa do semilunar). B) Kienböck evolui para colapso do semilunar e pancarpal, não é a causa mais comum do padrão isolado. C) Die punch pode causar artrose radiolunar pós-traumática, mas é menos frequente. D) Preiser é necrose do escafoide. E) Luxação perilunar leva a artrose pós-traumática variada. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Artrite do punho Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Classificação de Waters: a falsa glenoide corresponde ao tipo indicado pelo gabarito. Pelo gabarito oficial, a presença de falsa glenoide corresponde ao tipo I. Na classificação de Waters (tipos I a VII), a falsa glenoide é considerada na descrição de deformidades do ombro na PBO. Sem poder confirmar a numeração exata de outras fontes, considera-se o gabarito. B, C, D e E) Os tipos III, IV, V e VI correspondem a outros graus de deformidade glenoumeral, não à descrição conforme o gabarito. A) Correta pelo gabarito. Referência: Waters PM et al. J Bone Joint Surg Am, 1998; Green's Operative Hand Surgery. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O ramo sensitivo radial inerva a face dorsorradial do antebraço e punho e os dedos radiais dorsais. O ramo sensitivo superficial do nervo radial supre a região dorsorradial do antebraço e punho, o dorso do polegar, do indicador, do dedo médio e a metade radial do anular. A) Errada: o radial recebe C5-C8 e T1, não C3 e C4. B) Errada: o último ramo é o nervo interósseo posterior e o ramo sensitivo superficial, não o cutâneo posterior do braço. D) Errada: a lesão do interósseo posterior causa incapacidade de extensão dos dedos (e polegar), não flexão do punho. E) Errada: é misto, motor e sensitivo. C) Correta. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Anatomia dos nervos periféricos. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Braquimetacarpia afeta com mais frequência o anular em mulheres. O encurtamento isolado de um metacarpo é achado comum, mais frequente no quarto metacarpo (anular) em mulheres, conforme o gabarito. A, B, D e E) Não correspondem ao padrão mais frequente descrito. Entre homens e mulheres, destaca-se o quarto metacarpo em mulheres. C) Correta. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Malformações congênitas. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O retalho antebraquial radial pode ser de fluxo reverso, via artéria radial distal. O retalho chinês (antebraquial radial) pode ser usado como retalho pediculado de fluxo reverso, baseado na artéria radial distal e veias comitantes, para cobrir defeitos da mão. Também pode ser livre. A) Errada: pode ser livre. C) Errada: o sítio doador geralmente é coberto com enxerto de pele. D) Errada: a artéria radial corre entre o braquiorradial e o flexor radial do carpo, não o flexor profundo. E) Errada: pode ser coletado com músculo, fáscia e osso (rádio). B) Correta. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Retalhos da mão e antebraço. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Lidocaína e mepivacaína: duração intermediária e latência curta, reduzida com bicarbonato de sódio. Lidocaína e mepivacaína são anestésicos locais amida de duração intermediária e início rápido; a adição de bicarbonato de sódio eleva o pH, aumenta a fração não ionizada e encurta ainda mais a latência. A) Errada: a adrenalina causa vasoconstrição e altera absorção e eliminação, prolongando o efeito. B) Errada: a bupivacaína tem longa duração e promove bloqueio sensitivo com relativa poupança motora, o que o texto distorce. C) Errada: com vasoconstritor a dose máxima da lidocaína sobe de cerca de 4,5 para 7 mg/kg, não 3 para 15. D) Errada: reações alérgicas são mais comuns com ésteres e raras com amidas. E) Correta. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Anestesia para cirurgia da mão. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Panarício: a incisão palmar longitudinal de Kilgore é método de drenagem. No panarício (infecção da polpa digital), a drenagem por incisão longitudinal volar, descrita por Kilgore, é um método que deixa uma cicatriz fina e indolor, de acordo com o gabarito. A) Errada: o agente mais comum é o Staphylococcus aureus, não o saprophyticus. C) Errada: a descrição corresponde à paroníquia, não ao panarício. D) Errada: o panarício é infecção da polpa da ponta do dedo. E) Errada: traumas penetrantes são causa frequente. B) Correta conforme o gabarito. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Infecções da mão. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Primeiro e mais comum local de compressão no desfiladeiro torácico: triângulo interescalênico. O triângulo interescalênico é limitado anteriormente pelo escaleno anterior, posteriormente pelo escaleno médio e inferiormente pela primeira costela. É o primeiro e mais comum local de compressão do plexo braquial e da artéria subclávia. A) Costoclavicular: é o segundo local. B) Espaço subpeitoral (retropeitoral menor): é o terceiro local. C) Descrição de um triângulo inadequado, não corresponde ao interescalênico. D) Triângulo subclávio: não é o primeiro local clássico. E) Correta. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Síndrome do desfiladeiro torácico. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Acrocefalossindactilia com mutação do FGFR2: síndrome de Apert. A síndrome de Apert (acrocefalossindactilia tipo I) associa craniossinostose e sindactilia complexa de mãos e pés, causada por mutação do FGFR2. A descrição do enunciado corresponde a ela. B) Poland: agenesia do peitoral com sindactilia/braquidactilia unilateral. C) Treacher Collins: disostose mandibulofacial. D) Pierre Robin: micrognatia, glossoptose e fenda palatina. E) Von Recklinghausen: neurofibromatose, não acrocefalossindactilia. A) Correta. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Malformações congênitas. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Teste de Elson para lesão da bandeleta central. No teste de Elson, com a IFP fletida a 90° sobre a borda de uma mesa, pede-se extensão ativa da IFP contra resistência. Na lesão da bandeleta central, a IFP não estende e a IFD fica rígida (extensão da IFD por ação das bandeletas laterais). A) Neer: teste de impacto do ombro. C) Alexandrino: não é teste reconhecido para essa lesão. D) Zancolli: relaciona-se com a classificação/cirurgia da mão tetraplégica e com a garra ulnar (teste do lasso). E) Tubiana: associa-se à contratura de Dupuytren. B) Correta. Referência: Elson RA. J Bone Joint Surg Br, 1986; Green's Operative Hand Surgery. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Retalho de avanço neurovascular volar do polegar: Moberg. O retalho de Moberg é um avanço neurovascular volar bipediculado, usado no polegar. O ganho de comprimento se deve à flexão da articulação interfalangeana, que faz o retalho parecer avançar. A) Atasoy: avanço em V-Y volar da ponta do dedo, com ganho limitado. C) Limberg: retalho romboide de rotação, não específico da mão. D) Littler: retalho neurovascular em ilha, transferido do dedo para o polegar. E) Cleland: ligamentos cutâneos da falange, não é retalho. B) Correta. Referência: Moberg E. J Bone Joint Surg Am, 1964; Green's Operative Hand Surgery. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Autoenxertos de nervo comuns na extremidade superior: cutâneo antebraquial lateral e sural. Nervos cutâneos sensitivos de baixa morbidade são usados como enxerto; na extremidade superior os mais comuns incluem o cutâneo antebraquial lateral/medial e o sural, sendo o sural o mais usado em enxertos longos. A) Errada: o safeno e o auricular magno não são os mais comuns (o auricular magno é usado em defeitos pequenos). B) Errada: o iliohipogástrico não é de uso comum. C) Errada: o genitofemoral não é usado; o ramo sensitivo radial superficial é usado, mas a combinação cita nervo inadequado. E) Errada: associa dois nervos de uso incomum. D) Correta, conforme o gabarito. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Reconstrução de nervos periféricos. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Compressão na zona I de Gross e Gelberman causa déficit sensitivo e motor. No canal de Guyon, a zona I é proximal à bifurcação do nervo ulnar; a compressão aí atinge fibras motoras e sensitivas, gerando déficits mistos. A zona II compromete apenas o ramo motor profundo e a zona III apenas o ramo sensitivo superficial. B) Zona II: só déficit motor (ramo profundo), podendo envolver as fibras para a musculatura hipotenar. C) Zona III: só déficit sensitivo. D e E) Não fazem parte da classificação clássica de Guyon, que contém três zonas. A) Correta. Referência: Gross MS, Gelberman RH. Clin Orthop, 1985; Green's Operative Hand Surgery. Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — SSPM — Processo Seletivo PRM/2022 do Hospital Naval Marcílio Dias — Especialidades com pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurg…
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Na classificação de mão Metacarpal, o tipo “II C” é caracterizado por:
Na prática clínica do cirurgião de mão, é comum realizar procedimentos através de anestesia local. Sendo assim, a dose máxima de segurança da Bupivacaina e tempo médio de duração do seu efeito é de:
Com relação à escala temporal de formação da mão, marque a alternativa correta.
A compressão superficial do nervo radial também é conhecido como síndrome de:
O ligamento de Vickers, que aparece na deformidade de MADELUNG, é:
Qual estrutura anatômica NÃO faz parte do complexo “box-like” que confere estabilidade à articulação interfalangeana proximal dos deos?
Em relação às lesões traumáticas dos membros superiores, assinale a opção que apresenta a estrutura mais vulnerável durante o trauma.
A causa mais comum de artrose isolada da radiolunar é:
Segundo a classificação de Waters para deformidade no ombro na paralisia braquial obstétrica (PBO), a presença da falsa glenoide corresponde ao tipo:
Quanto ao nervo radial, marque a afirmação correta.
O encurtamento isolado de um metacarpo (branquimetacarpia) é um achado comum e frequentemente afeta o metacarpo do:
Quanto ao retalho do antebraço é correto afirmar que:
O propósito da anestesia para os procedimentos na mão e na extremidade superior é proporcionar conforto e segurança para o paciente durante a cirurgia. A decisão quanto a qual técnica anestésica dependerá de vários fatores, como extensão, local e duração esperada para cirurgia. Logo quando se fala em anestesia para cirurgia da extremidade superior, é correto que:
Sobre o panarício, marque a alternativa correta.
O plexo braquial e os vasos subclávios podem ser comprimidos em diversos locais em seu trajeto da base do pescoço até a axila. O primeiro e mais comum local de compressão é:
A acrocefalossindactilia se caracteriza por craniossisnostose acompanhada por acrossindactilia tanto das mãos quanto dos pés. São características comuns de ambas as mãos: braquiclinodactilia do polegar, sindactilia completa do dedo indicador/dedo médio/dedo anular, simbraquifalangismo e sindactilia simples do quarto espaço interdigital. Esta síndrome é causada por uma mutação que codifica o receptor para fator de crescimento de fibroblastos 2 (FGFR 2). O texto caracteriza qual síndrome?
Qual o teste específico utilizado para o diagnóstico de lesão da bandeleta central do aparelho extensor?
Dentre as técnicas não microcirúrgicas para reconstrução do polegar existe um retalho de avanço neurovascularvolar que é bem adequado para cobrir defeitos volares e da ponta do polegar. Ele geralmente é descrito como retalho de avanço, mas na realidade o grau de avanço obtido com o retalho retangular é limitado. Em vez disso, a elevação do retalho permite a flexão da articulação interfalangeana do polegar, permitindo que o retalho pareça “avançar” distalmente. O texto trata do retalho de:
A reconstrução do nervo envolve o emprego de um enxerto deste para superar uma falta de continuidade após uma lesão. São nervos comumente usados como autoenxertos em cirurgia da extremidade superior:
O nervo ulnar sofre, comumente, compressão no cotovelo, e, menos frequentemente no punho. O local de compressão no punho (canal de Guyon) pode influenciar o tipo de sintoma. A presença de déficits tanto sensitivo quanto motor ocorre quando a compressão se dá na zona: