← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Cirurgia de mão (pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica) 50 questões nesta prova · página 3 de 3 · 50 com gabarito Gabarito disponível No estágio de inflamação do nervo na hanseníase há aderência ao perineuro, impedindo rolar o nervo à palpação. Segundo a descrição do gabarito, na fase de inflamação ocorre aderência do nervo ao perineuro, com incapacidade de rolar o nervo durante a palpação. As outras alternativas atribuem características incorretas aos estágios. B) Errada: na parasitização as bactérias invadem as células de Schwann, mas o nervo é clinicamente normal. C) Errada: no alargamento, a maioria dos pacientes já apresenta algum déficit neurológico. D) Errada: na destruição o dano é irreversível, com o nervo convertido em cordão fibroso. E) Errada: na parasitização o nervo é clinicamente normal, sem déficit em 90% dos casos. A) Correta, conforme o gabarito. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Hanseníase; Ministério da Saúde. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Neuropraxia: sem perda da arquitetura neural, recuperação completa em dias a meses. Na neuropraxia (Seddon) há bloqueio fisiológico de condução sem lesão da arquitetura do nervo; a recuperação costuma ser completa, em dias a 3-4 meses. A) Correta. B) Errada: a descrição (bloqueio fisiológico sem lesão anatômica) corresponde à neuropraxia; na axonotmese há lesão axonal com preservação do endoneuro. C) Errada: na neurotmese há secção completa e não há recuperação espontânea; exige cirurgia. D) Errada: na neuropraxia não há degeneração axonal, logo o sinal de Tinel é ausente. E) Errada: a secção completa do tronco é a neurotmese. Referência: Seddon H. 1943; Sunderland S. 1951; Green's Operative Hand Surgery. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Salter-Harris tipo III: fratura da fise que se estende à articulação. No tipo III a linha de fratura começa na fise e atravessa a epífise até a superfície articular, caracterizando fratura intra-articular. Esse é o conceito correto da classificação. A) Errada: são 5 tipos (podendo haver extensões, como o tipo 6 de Rang, mas a clássica descreve 5). B) Errada: o tipo mais comum é o II. C) Errada: o tipo V é lesão por esmagamento da fise, com radiografia inicial normal. D) Correta. E) Errada: o tipo I é incomum; o II é o mais frequente. Referência: Salter RB, Harris WR. J Bone Joint Surg Am, 1963; Green's Operative Hand Surgery. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Posição funcional (de segurança) de imobilização: punho em extensão, MCF em flexão e IF em extensão. A posição de imobilização preconizada mantém o punho em extensão (~20-30°), as metacarpofalangeanas fletidas (~70-90°) e as interfalangeanas estendidas, mantendo os ligamentos colaterais das MCF esticados e evitando contratura das IF. Pelo gabarito, a alternativa D traz essa combinação. A) Errada: IF em flexão favorece contraturas. B) Errada: MCF em extensão encurta os ligamentos colaterais; IF em flexão. C) Errada: MCF e IF em extensão não correspondem à posição de segurança. E) Descreve também o polegar em abdução e é semelhante, mas o gabarito oficial considera a D como correta. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Princípios de imobilização; posição de Cotton-Loder/intrínseco-plus. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Ausência do peitoral maior, cardiopatia e simbraquidactilia: síndrome de Poland. A síndrome de Poland caracteriza-se por hipoplasia ou ausência do músculo peitoral maior (porção esternocostal), associada a anomalias da mão ipsilateral como simbraquidactilia, e pode haver outras malformações, incluindo cardíacas. A) Haas: sinpolidactilia/acrocefalossindactilia, sem relação com o peitoral. B) Correta. C) Pierre-Robin: micrognatia, glossoptose e fenda palatina. D) Treacher Collins: disostose mandibulofacial. E) Mohr-Wriedt: braquidactilia tipo A com sindactilia (síndrome de Mohr-Wriedt), sem agenesia do peitoral. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Malformações congênitas. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O tumor glômico é benigno do aparato neuromioarterial e a investigação inclui radiografia e RNM. O tumor glômico origina-se do corpo glômico (anastomose neuromioarterial responsável pela termorregulação), é benigno e subungueal frequentemente. Nos casos suspeitos, radiografia (erosão óssea da falange distal) e RNM auxiliam o diagnóstico. A) Errada: está invertido; Breslow mede a profundidade em milímetros e Clark usa níveis anatômicos, sendo Breslow o mais empregado. B) Errada: a reconstrução só é feita após o diagnóstico anatomopatológico definitivo e margens. C) Errada: o câncer mais comum da mão é o carcinoma espinocelular (escamoso). D) Errada: o dermatofibroma costuma ser lesão única (não múltipla), de coloração variável. E) Correta. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Tumores de partes moles da mão. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Fatores de risco de Pang para mau desfecho em infecções agudas da mão. Pang e cols. identificaram como fatores de mau prognóstico: idade acima de 43 anos, diabetes, doença vascular periférica ou insuficiência renal, purulência subcutânea e isquemia digital. Mordedura humana não consta entre esses fatores no estudo, sendo a alternativa que não se enquadra (EXCETO). A) Fator de risco identificado (idade >43 anos). B) Fator de risco (doenças sistêmicas: DM, DVP, IRC). C) Fator de risco (purulência subcutânea). D) Fator de risco (isquemia digital). E) Correta como exceção: mordedura humana não foi listada por Pang e cols. entre os fatores de mau desfecho. Referência: Pang HN et al. J Hand Surg Am, 2007; Green's Operative Hand Surgery – Infecções da mão. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Síndrome do túnel do carpo: o tratamento cirúrgico exige a divisão completa do retináculo flexor, seja qual for a técnica. O objetivo da cirurgia é a descompressão do nervo mediano, o que exige a secção completa do ligamento transverso do carpo (retináculo flexor), seja por técnica aberta, endoscópica ou mini-aberta. As demais alternativas contêm erros anatômicos, epidemiológicos ou de conduta. A) Errada: passam pelo túnel o mediano, o flexor longo do polegar e 8 tendões flexores dos dedos (4 superficiais e 4 profundos), não cinco superficiais. B) Errada: a estrutura mais superficial é o nervo mediano; o flexor longo do polegar é lateral/profundo. C) Errada: as mulheres são mais afetadas. D) Errada: infiltração de corticoide e imobilização (órtese noturna) são tratamentos conservadores recomendados antes da cirurgia. E) Correta. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Compressive neuropathies; Ortopedia e Traumatologia – Cirurgia da Mão. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Pelo gabarito oficial, o organismo mais associado a infecções por mordida humana é o S. aureus. Nas infecções de mão por mordedura humana, o microrganismo mais frequentemente isolado é o Staphylococcus aureus, em geral junto com estreptococos e flora oral mista. A Eikenella corrodens é característica, mas não a mais frequente. B) P. multocida é típica de mordidas de cães e gatos. C) S. pyogenes é frequente, mas menos que o S. aureus. D) E. corrodens é típica de mordedura humana, mas não a mais frequente. E) S. epidermidis é pouco relevante nesse contexto. A) Correta conforme o gabarito. Referência: Cirurgia da Mão – infecções por mordedura humana. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A manobra descrita é o teste de Allen. No teste de Allen, ocluem-se as artérias radial e ulnar, o paciente abre e fecha a mão, e libera-se uma das artérias para observar o tempo de retorno do enchimento sanguíneo, normalmente de 2 a 5 segundos. Avalia a patência do arco palmar e a perfusão da mão. A) Foley: não corresponde ao teste vascular da mão. C) Eichhoff: teste para tenossinovite de De Quervain. D) Semmes-Weinstein: monofilamentos para sensibilidade cutânea. E) Phallen: avalia compressão do nervo mediano, não a perfusão. B) Correta. Referência: Exame físico da mão – teste de Allen. Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — SSPM — Processo Seletivo PRM/2022 do Hospital Naval Marcílio Dias — Especialidades com pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurg…
Resolução comentada
Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
Qual é o nome do teste descrito acima?Resolução comentada
Análise das alternativas
Marque a alternativa que explica corretamente o estágio de infecção do nervo da hanseníase.
Quanto às lesões dos nervos periféricos da extremidade superior, marque a alternativa correta.
As fraturas nas placas de crescimento são descritas pela classificação de Salter-Harris. Quanto a essa marque a alternativa correta.
A imobilização da mão em posição funcional deve ser feita da seguinte forma:
Ausência total do músculo peitoral maior, cardopatia congênita e simbraquidactilia caracterizam qual dessas síndromes?
Marque a alternativa correta.
Em relação às infecções agudas da mão, Pang e colaboradores identificaram fatores de risco associados a um desfecho ruim, EXCETO:
Quanto a síndrome do túnel do carpo, marque a afirmativa correta.
O organismo mais frequentemente associado a infecções por mordida humana é o:
“Nesta manobra o paciente coloca o dorso da mão sobre uma mesa. O examinador comprime as artérias radial e ulnar do paciente ao nível do punho para ocluir ambas as artérias. A seguir o paciente é orientado a abrir e fechar a mão repetidamente para gerar um esvaziamento sanguíneo, depois a mão permanece em uma posição relaxada. O examinador libera a pressão sobre a artéria radial, mantendo a pressão sobre a artéria ulnar. O tempo necessário para o retorno sanguíneo para mão e dedos é observado. Um intervalo normal para esse processo é de 2 a 5 segundos. O procedimento é repetido para artéria ulnar.”