← Voltar para a lista de provas Marinha do Brasil — Corpo de Saúde da Marinha · Médico (Quadro de Médicos do Corpo de Saúde da Marinha) 50 questões nesta prova · página 1 de 3 · 46 com gabarito Gabarito disponível O fixador externo é útil nas fraturas expostas, do controle de danos ao tratamento definitivo. O fixador externo permite estabilização rápida com pouca agressão aos tecidos moles. Serve como controle de danos inicial e pode ser mantido como tratamento definitivo ou convertido em outra fixação. Por isso é muito usado nas fraturas expostas. A) A fixação não é possível em qualquer plano de forma irrestrita, pois depende de corredores seguros. B) O posicionamento dos pinos exige critérios técnicos rigorosos. C) Não é indicado para todo tipo de fratura, pois há limitações. D) Pinos que transfixam o ventre muscular podem limitar o movimento. Referência: Tratamento das fraturas expostas; fixação externa (ATLS/AO). Resolução comentada do VaiConcursos. Questão anulada Gabarito disponível O divertículo de Meckel sintomático tem indicação de tratamento cirúrgico. O divertículo de Meckel é um remanescente do ducto onfalomesentérico. Quando sintomático (sangramento, obstrução, diverticulite), o tratamento é cirúrgico, com diverticulectomia ou ressecção segmentar. A questão considera a intervenção cirúrgica a conduta correta. A) É mais comum em homens. C) A apresentação mais comum é o sangramento (em crianças) ou a obstrução (em adultos), não a diverticulite. D) A mucosa ectópica mais comum é a gástrica, e a pancreática vem em segundo lugar. E) Localiza-se no íleo distal, em geral a cerca de 60 cm da válvula ileocecal. Referência: Cirurgia do intestino delgado; divertículo de Meckel (regra dos 2). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O edema pulmonar cardiogênico causa espessamento dos septos interlobulares (linhas B de Kerley) na radiografia de tórax. O aumento da pressão capilar pulmonar leva ao edema intersticial. Isso aparece como linhas B de Kerley, espessamento peribrônquico, cefalização do fluxo e, no edema alveolar, opacidades peri-hilares em "asa de morcego". Pode haver também derrame pleural e cardiomegalia. B) O pneumotórax não faz parte do quadro do edema cardiogênico. C) O hemotórax está ligado a trauma ou sangramento. D) O pneumomediastino ocorre por ruptura aérea, não por edema. E) Nódulos não calcificados difusos sugerem metástases ou doença granulomatosa. Referência: Radiologia do tórax: edema pulmonar cardiogênico. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível No volvo colônico sem necrose, o tratamento inicial é a descompressão não cirúrgica por colonoscopia ou tubo retal. Quando não há sinais de necrose, perfuração ou peritonite, a conduta inicial é a destorção e descompressão endoscópica, por colonoscopia ou retossigmoidoscopia, com tubo retal. Depois, indica-se a cirurgia eletiva (sigmoidectomia), por causa da alta taxa de recorrência. A cirurgia de urgência fica reservada aos casos com isquemia, perfuração ou falha da descompressão. A) e B) O tratamento clínico com procinéticos ou neostigmina não resolve a torção mecânica e é inadequado. C) e D) A cirurgia imediata com ressecção é indicada se houver necrose ou falha da descompressão, o que não é o caso. Referência: Obstrução intestinal; volvo de sigmoide. Resolução comentada do VaiConcursos. Questão anulada Gabarito disponível O sexo feminino não é fator de risco para dissecção aórtica; o risco é maior no sexo masculino. A dissecção aórtica é mais frequente em homens, em geral entre 50 e 70 anos. São fatores de risco a hipertensão, a valva aórtica bicúspide, as doenças do tecido conjuntivo (Marfan, Ehlers-Danlos) e as anomalias aórticas congênitas, como a estenose e a coarctação. Portanto, o sexo feminino é a exceção. A) A estenose aórtica congênita é considerada fator de risco. B) A valva aórtica bicúspide predispõe à dissecção. C) As doenças do colágeno enfraquecem a parede aórtica. D) A hipertensão é o principal fator de risco. Referência: Síndromes aórticas agudas; dissecção de aorta. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A alteração eletrocardiográfica mais precoce na hipercalemia é a mudança na morfologia da onda T (apiculada e simétrica). Na hipercalemia, a primeira alteração é o surgimento de ondas T altas, apiculadas e de base estreita. Com a progressão, ocorrem o alargamento do QRS, o achatamento e o desaparecimento da onda P e, por fim, o padrão sinusoidal, a fibrilação ventricular ou a assistolia. A) A onda U está associada à hipocalemia. B) A elevação do ponto J pode ocorrer em hipotermia e repolarização precoce, não é o achado mais precoce. D) A fibrilação ventricular é complicação tardia. E) O desaparecimento da onda P ocorre em estágio mais avançado. Referência: Distúrbios do potássio e alterações eletrocardiográficas. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O PET/TC com FDG tem pouca utilidade para metástases cerebrais porque o cérebro normal capta muito FDG. O tecido cerebral normal tem alto metabolismo glicolítico e capta muito FDG. Isso mascara lesões metastáticas e torna o PET/TC pouco sensível para metástases cerebrais. Nesses casos, a RM de crânio é o método preferido. B) O PET/TC é geralmente igual ou superior à cintilografia óssea para metástases ósseas. C) A RM é o melhor exame para metástases cerebrais. D) Na avaliação mediastinal, o PET/TC é superior à TC e à RM. E) Atelectasia, pneumonite obstrutiva e pneumonias de repetição podem ser manifestações do câncer de pulmão e não o excluem. Referência: Diagnóstico e estadiamento do câncer de pulmão (diretrizes de estadiamento TNM; PET/TC). Resolução comentada do VaiConcursos. Questão anulada Gabarito disponível Na candidíase mamilar, deve-se tratar mãe e bebê simultaneamente, mesmo que um deles seja assintomático. A candidíase é facilmente transmitida entre mãe e filho durante a amamentação. Por isso, o tratamento deve ser feito ao mesmo tempo nos dois, mesmo que um deles não apresente sintomas evidentes, para evitar a reinfecção. A amamentação deve ser mantida. A) Não é necessário interromper a amamentação. C) Manter a mama coberta e seca é uma medida de apoio, mas a conduta apropriada é o tratamento simultâneo. Além disso, ambiente úmido favorece o fungo. D) Tratar só a mãe deixa a criança como fonte de reinfecção. E) O bico de silicone não trata a infecção e pode piorar o problema. Referência: Ministério da Saúde, Cadernos de Atenção Básica: Aleitamento materno (intercorrências mamárias). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A síndrome do túnel do carpo é a compressão do nervo mediano no punho. O nervo mediano passa pelo túnel do carpo junto com os tendões flexores dos dedos. Sua compressão ou tração causa parestesia e dor nos três primeiros dedos e na metade radial do quarto, com fraqueza da oposição do polegar. É a síndrome compressiva mais frequente nos distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho. A) O nervo axilar é comprimido na região do ombro (quadrilátero). B) O nervo radial é comprimido no braço ou no antebraço. C) O nervo interósseo (anterior ou posterior) é comprimido no antebraço. E) O nervo ulnar é comprimido no cotovelo (túnel cubital) ou no canal de Guyon. Referência: LER/DORT; síndromes compressivas dos membros superiores. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Baixo peso ao nascer é definido como peso inferior a 2500 g. As classificações pelo peso ao nascer são: baixo peso (<2500 g), muito baixo peso (<1500 g) e extremo baixo peso (<1000 g). Assim, a única opção correta é a que define baixo peso como <2500 g.
B) O limite de 2000 g não corresponde a nenhuma categoria. C) Muito baixo peso é <1500 g, não <2000 g. D) <1000 g define extremo baixo peso, não muito baixo peso. E) Extremo baixo peso é <1000 g; <1500 g é muito baixo peso.
Referência: Classificação do recém-nascido segundo o peso ao nascer (OMS/Sociedade Brasileira de Pediatria). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Ataxia, disfunção vestibular, confusão e alterações da motilidade ocular caracterizam a encefalopatia de Wernicke. A encefalopatia de Wernicke decorre da deficiência de tiamina, comum no alcoolismo. Manifesta-se pela tríade clássica de confusão mental, oftalmoplegia/nistagmo e ataxia, com disfunção vestibular associada. Trata-se de emergência que exige tiamina parenteral. A) A síndrome de Korsakoff é a fase crônica, com amnésia anterógrada e retrógrada e confabulação, sem o quadro agudo de ataxia e alterações oculares. C) O delirium é uma alteração aguda da atenção e da cognição, sem esse conjunto específico. D) A abstinência cursa com tremor, hiperatividade autonômica e convulsões. E) A intoxicação aguda causa fala arrastada e incoordenação, sem as alterações oculomotoras típicas. Referência: Complicações neurológicas do alcoolismo; deficiência de tiamina. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O nervo cutâneo femoral lateral inerva a pele da face anterolateral da coxa; sua compressão causa meralgia parestésica. O nervo cutâneo femoral lateral (L2-L3) é puramente sensitivo e passa próximo à espinha ilíaca anterossuperior e ao ligamento inguinal. Sua lesão ou compressão (meralgia parestésica) causa parestesia, queimação e dor na face anterolateral da coxa. A) A face medial da coxa é inervada principalmente pelo nervo obturatório. B) e C) A região anterior do joelho depende de ramos do nervo femoral e do safeno, não do cutâneo femoral lateral. E) A face posterior da coxa é inervada pelo nervo cutâneo femoral posterior. Referência: Neuroanatomia e neuropatias compressivas dos membros inferiores (meralgia parestésica). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Após os cuidados iniciais, avalia-se frequência cardíaca e respiração. Segundo o programa de reanimação neonatal da SBP, após os passos iniciais avalia-se a respiração (apneia ou gasping) e a frequência cardíaca (<100 bpm). Se alterados, inicia-se ventilação com pressão positiva.
A, B, D e E) Cor e tônus não são os critérios para decidir iniciar a reanimação após os cuidados iniciais; a cor orienta a oximetria e o tônus faz parte da avaliação inicial. Referência: Programa de Reanimação Neonatal da SBP. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Dor cervical, febre, tireotoxicose transitória após infecção viral: tireoidite subaguda. A tireoidite subaguda (de Quervain) surge após infecção de vias aéreas, com dor e edema cervical, febre, tireotoxicose transitória e resolução espontânea em semanas. A) Hashimoto é indolor e crônica, evolui para hipotireoidismo. B) Linfoma de Burkitt não se apresenta assim. D) Neoplasia não regride espontaneamente. E) Abscesso faríngeo não eleva hormônios tireoidianos e não resolve sozinho. Referência: Tireoidites, Endocrinologia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O consumo de O2 aumenta cerca de 20 a 30% na gestação, não 40 a 50%. A alternativa D é incorreta, pois o consumo de oxigênio aumenta cerca de 15–20% (até cerca de 20-30% no termo), valor inferior ao citado. As demais descrevem alterações fisiológicas verdadeiras. A) Verdadeira: o volume plasmático aumenta mais que a massa eritrocitária. B) Verdadeira: há leucocitose fisiológica. C) Verdadeira: o volume corrente aumenta, gerando hiperventilação. E) Verdadeira: a gestação é hipercoagulável. Referência: Fisiologia da gestação; Obstetrícia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Sangramento e prolapso que exige redução manual indica hemorroida interna de grau III. Hemorroida interna grau III prolapsa durante a evacuação e requer redução digital, com sangramento associado. A constipação crônica é fator predisponente. A) Câncer anal não explica prolapso redutível. B) Fissura causa dor intensa ao evacuar. C) Abscesso causa dor, abaulamento e febre. D) Fístula cursa com secreção perianal. Referência: Classificação de Goligher. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível IECA são contraindicados na gestação. Os inibidores da ECA (e os BRA) são teratogênicos e fetotóxicos, causando oligoâmnio, disgenesia renal e malformações, sendo contraindicados na gestação. A) Hidralazina é usada, inclusive em crises. B) Diuréticos são tolerados, embora evitados em alguns contextos. D) Betabloqueadores (como o labetalol) são usados. E) A metildopa (agonista alfa central) é a droga de primeira linha. Referência: Diretrizes de hipertensão na gestação. Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — CP-CSM-Md 2023 — Quadro de Médicos do Corpo de Saúde da Marinha — Prova Escrita de Conhecimentos Profissionais — Área Médica — Prova Amarela
Resolução comentada
Análise das alternativas
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Análise das alternativas
Assinale uma opção que apresenta uma vantagem do fixador externo nas fraturas expostas.
Sobre os achados de imagem na tromboembolia pulmonar aguda, é INCORRETO afirmar que:
Com relação ao Divertículo de Meckel, assinale a opção correta.
As unidades de terapia intensiva (UTI) são setores especializados no tratamento de pacientes que têm risco de colapso cardiovascular ou respiratório. Sendo assim, assinale a opção que apresenta um achado de imagem esperado na radiografia de tórax em pacientes com edema pulmonar cardiogênico.
Paciente comparece à emergência com quadro de dor e distensão abdominal, parada de eliminação de fezes e flatos há 10 dias. Foi diagnosticado, por tomografia de abdome, um quadro de volvo colônico sem sinais de necrose. Sendo assim, qual o melhor tratamento para o paciente?
Lactente de 1 ano e 6 meses iniciou quadro de febre, com temperatura axilar máxima de 39°C, por 3 dias. Houve recrudescimento da febre, aparecendo exantema eritematoso maculopapular que desaparece à compressão, inicialmente em tronco, espalhando para a face e membros, com duração de 4 dias, seguido por descamação. Assim, qual é a principal hipótese clínica?
São fatores de risco para dissecção aórtica, EXCETO:
Qual é a alteração eletrocardiográfica mais precoce relacionada à hipercalemia?
O câncer de pulmão é a causa mais comum de óbitos relacionados a câncer em todo o mundo. Sobre o diagnóstico e o estadiamento do câncer de pulmão, é correto afirmar que:
São modos de ventilação mecânica, EXCETO:
Alguns problemas enfrentados pelas mulheres durante o aleitamento materno (AM), se não forem precocemente identificados e tratados, podem ser importantes causas de interrupção da amamentação. A infecção causada pela Candida albicans caracteriza-se por dor no mamilo, prurido, sensação de queimadura e “fisgadas”. Assim, qual é a conduta apropriada nesses casos?
Tendinites, lombalgias e mialgias são distúrbios osteomusculares mais frequentes relacionados ao trabalho. A síndrome do túnel do carpo é a mais frequente das síndromes compressivas e é definida pela compressão e/ou tração do nervo:
Os recém-nascidos pré-termo, além da classificação relacionada à idade gestacional, podem também ser classificados de acordo com o peso ao nascer. Sendo assim, assinale a opção que apresenta a classificação correta.
Qual é o transtorno neurológico agudo caracterizado por ataxia, disfunção vestibular, confusão e uma variedade de anormalidades de motilidade ocular?
A lesão do nervo cutâneo femoral lateral se manifesta como parestesia na face:
A asfixia perinatal é um importante problema de saúde pública no Brasil. Nesse contexto, quais são os critérios clínicos que indicam necessidade de reanimação após os cuidados iniciais?
Paciente jovem iniciou quadro de dor e edema discreto em região anterior do pescoço, febre e adinamia. Relatou episódio recente de odinofagia, exames laboratoriais evidenciaram elevação de hormônios tireoidianos. Houve resolução completa e espontânea dos sintomas após algumas semanas. Qual diagnóstico mais provável para esse quadro?
Sobre as modificações do organismo materno, é INCORRETO afirmar que:
Paciente jovem, sexo feminino, refere constipação crônica e que, após evacuação, há sangramento e pequena tumoração anal que necessita ser reduzida digitalmente. Sendo assim, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.
Para uma paciente gestante que apresenta hipertensão arterial, qual anti-hipertensivo é contraindicado?