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Marinha do Brasil — CP-CSM-S/2023 — Fisioterapia — Prova Amarela

Marinha do Brasil · Quadro de Apoio à Saúde do Corpo de Saúde da Marinha — Fisioterapia

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM)2023Superior

50 questões nesta prova · página 2 de 3 · 47 com gabarito

Fisioterapia Neurofuncional Lesões Corticais e Alterações das Funções Superiores

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2023 Superior

Marinha do Brasil · Quadro de Apoio à Saúde do Corpo de Saúde da Marinha — Fisioterapia · Caderno Amarela

Gabarito disponível

De acordo com Gusmão (2007), correlacione a área cortical lesada com as suas principais alterações das funções superiores e assinale a opção correta.

ÁREA CORTICAL LESADA

I- Parietal esquerda
II- Temporoccipital esquerda
III- Parietal direita
IV- Temporoccipital direita
V- Frontal esquerda

FUNÇÃO SUPERIOR

( ) Afasia de Broca.
( ) Apraxia construtiva, apraxia de vestimenta, agnosia espacial esquerda, astereognosia esquerda, hemiassomatognosia esquerda.
( ) Afasia de Wernicke, agnosia visual.
( ) Afasia de condução, apraxia ideomotora, astereognosia direita, agnosia digital.
( ) Amusia, agnosia visuoespacial.
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Resolução comentada

Correlação: V-III-II-I-IV (alternativa A).

Frontal esquerda: afasia de Broca. Parietal direita: apraxia construtiva e de vestimenta, heminegligência esquerda. Temporoccipital esquerda: Wernicke e agnosia visual. Parietal esquerda: condução, apraxia ideomotora, astereognosia direita e agnosia digital. Temporoccipital direita: amusia e agnosia visuoespacial.

Análise das alternativas

B, C, D e E trocam as áreas dos hemisférios esquerdo e direito ou associam sintomas a lobos incorretos.

Referência: Gusmão (2007) – Neuropsicologia; síndromes corticais.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Fisioterapia Neurofuncional Lesão Medular — Prescrição de Órteses

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2023 Superior

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De acordo com Umphred (2010), os fatores que afetam a seleção das órteses são custo, nível da lesão, função motora residual, experiência e influência do terapeuta, e aceitação pelo paciente. Sobre a prescrição de órteses assinale a opção correta.

Dados: AFO (órtese tornozelo-pé), KAFO (órtese joelho-tornozelo-pé)
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Resolução comentada

A órtese para marcha recíproca usa duplo sistema de cabos.

A órtese para marcha recíproca (RGO) usa um sistema de cabos duplos que flexiona um quadril enquanto mantém o outro em extensão, facilitando a marcha em lesados medulares.

Análise das alternativas

A: lesão em L1 geralmente exige KAFO, não apenas AFO. B: com extensores do joelho preservados usa-se AFO, e a barra afastadora não é o ponto. D: deambulação comunitária é esperada em lesões mais baixas (L3 ou abaixo). E: lesões T2-T6 usam órteses de tronco/HKAFO e RGO, não só KAFO.

Referência: Umphred, D. A. Reabilitação Neurológica (2010).

Resolução comentada do VaiConcursos.

Fisioterapia Pediátrica Síndrome de Down — Deficiências de Estrutura e Função do Corpo (CIF)

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2023 Superior

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Segundo Camargos (2019), com relação aos aspectos relacionados com a incapacidade de crianças com Síndrome de Down, com base no modelo proposto pela Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), as deficiências da estrutura e função do corpo são, EXCETO:
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Resolução comentada

Atraso de linguagem não é deficiência de estrutura/função na lista; EXCETO = C.

Hipotonia, hipermobilidade, comprometimento cardiovascular e déficit de equilíbrio são deficiências de estrutura e função do corpo. Pelo gabarito, o atraso de linguagem se enquadra em outro componente (atividade/participação).

Análise das alternativas

A, B, D e E são deficiências de estrutura/função citadas na referência, portanto não são a exceção pedida.

Referência: Camargos et al. Fisioterapia em Pediatria (2019); CIF.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Neurociência Neurofisiologia — Potencial de Repouso e Somação

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2023 Superior

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Conforme descrito por Shumway-Cook (2010), a unidade básica do Sistema Nervoso Central é o neurônio. Desse modo, é correto afirmar que:
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Resolução comentada

No repouso, K+ é maior dentro e Na+ maior fora da célula.

No potencial de repouso, a bomba Na+/K+ e a permeabilidade seletiva mantêm K+ concentrado no interior e Na+ no exterior.

Análise das alternativas

A: o interior é negativo em relação ao exterior. C: os saltos de voltagem descrevem o potencial de ação, não somação temporal. D: a descrição é de somação, mas o gabarito aponta B como a mais correta. E: a somação espacial envolve vários neurônios pré-sinápticos, não uma única célula.

Referência: Shumway-Cook & Woollacott. Controle Motor (2010).

Resolução comentada do VaiConcursos.

Fisioterapia Traumato-Ortopédica Estabilização Lombar — Biofeedback Pressórico do Transverso do Abdome

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2023 Superior

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Para testar e treinar a ativação da musculatura intrínseca (músculo transverso do abdome) da coluna lombar com aparelho de biofeedback por pressão, é correto afirmar que:
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Resolução comentada

Biofeedback pressórico: inflar a 70 mmHg e realizar o 'encolher a barriga'.

O teste do transverso do abdome usa a unidade de biofeedback inflada a cerca de 70 mmHg, e o paciente realiza a retração abdominal, com queda de pressão de 2 a 10 mmHg.

Análise das alternativas

A: os membros inferiores ficam com quadris e joelhos flexionados, pés apoiados. B: o aparelho fica sob o abdome abaixo do umbigo (entre as espinhas ilíacas). D: a contração é mantida por cerca de 10 s. E: reto do abdome e oblíquos externos não devem participar.

Referência: Richardson & Jull; Fisioterapia – estabilização lombar.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Eletroterapia NMES, FES e TENS

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2023 Superior

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Segundo Liebano (2021), com relação às correntes estimulação elétrica neuromuscular (NMES), estimulação elétrica funcional (FES) e estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS), é correto afirmar que:
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Resolução comentada

Na NMES, prioriza-se o número total de repetições, não o tempo de tratamento.

Conforme o gabarito, na NMES o ideal é priorizar o número de contrações (repetições) realizadas, e não simplesmente o tempo de sessão.

Análise das alternativas

A: para hipertrofia do quadríceps o joelho deve estar flexionado (~60-90°), não estendido. C: está invertida (FES assiste tarefas funcionais; NMES busca força). D: o efeito principal da TENS é estimulação de fibras aferentes de grande diâmetro (convencional). E: TENS convencional usa alta frequência (50-150 Hz) e pulso curto (50-200 μs).

Referência: Liebano, R. E. Eletroterapia (2021).

Resolução comentada do VaiConcursos.

Avaliação Fisioterapêutica Testes Especiais da Articulação Sacroilíaca

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2023 Superior

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Leia a descrição abaixo.

“Com o paciente em decúbito ventral, segurar a parte inferior da perna e flexione passivamente o joelho, em seguida estenda o quadril.”

Segundo Cipriano (2012) a descrição acima refere-se ao teste de:
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Resolução comentada

A descrição corresponde ao teste de Yeoman.

No teste de Yeoman, em decúbito ventral, flexiona-se passivamente o joelho e estende-se o quadril, estressando a articulação sacroilíaca anteriormente.

Análise das alternativas

A: Hibb é feito com flexão passiva do joelho e rotação medial do quadril. B e C: Gaenslen (e Lewin-Gaenslen) usam decúbito dorsal/lateral com hiperextensão do quadril na borda da maca. E: Thomas avalia encurtamento de flexores do quadril.

Referência: Cipriano, J. J. Manual Fotográfico de Testes Ortopédicos e Neurológicos (2012).

Resolução comentada do VaiConcursos.

Fisioterapia Cardiovascular Ressuscitação Cardiopulmonar

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2023 Superior

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De acordo com Souza (2019), acerca dos procedimentos que os profissionais de saúde devem realizar diante de parada cardiorrespiratória, assinale a opção correta.
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Resolução comentada

Cada ventilação na RCP deve durar 1 segundo e elevar o tórax.

As diretrizes orientam que cada ventilação seja realizada em cerca de 1 segundo, produzindo elevação visível do tórax.

Análise das alternativas

A: frequência é de 100 a 120/min, não 130. B: profundidade de cerca de 5 cm, no máximo 6 cm. C: interrupções devem ser no máximo 10 s. D: relação é 30:2, duas ventilações.

Referência: Diretrizes AHA de RCP; Souza (2019).

Resolução comentada do VaiConcursos.

Neurociência Receptores Musculares — Órgão Tendinoso de Golgi

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2023 Superior

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Assinale a opção que completa corretamente as lacunas das sentenças abaixo.

__________ uma estrutura sensitiva localizada perto __________. Sua função é monitorar as mudanças __________. Essas fibras transmitem informações sensitivas por meio das fibras _____.
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Resolução comentada

Órgão tendinoso de Golgi: junções musculotendíneas, monitora tensão, fibras Ib.

O OTG fica perto das junções musculotendíneas, monitora a tensão muscular e transmite a informação por fibras aferentes Ib.

Análise das alternativas

As fibras intrafusais (A, C, D) compõem o fuso muscular, que monitora comprimento e velocidade, via fibras Ia/II. B: o OTG não fica junto às fibras intrafusais e não usa Ia nem monitora comprimento.

Referência: Neurofisiologia – receptores proprioceptivos.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Fisioterapia em Terapia Intensiva Ventilação Mecânica — Assincronia de Duplo Disparo

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A assincronia entre paciente e ventilador consiste em incoordenação entre os esforços e as necessidades ventilatórias do paciente em relação ao que é ofertado pelo ventilador. De acordo com Souza (2019), a resolução da assincronia de duplo disparo objetiva:
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Resolução comentada

No duplo disparo, ajusta-se a PEEP para minimizar hiperinsuflação, conforme o gabarito.

Segundo a referência, a conduta para o duplo disparo busca ajustar a PEEP para minimizar os efeitos da hiperinsuflação dinâmica (auto-PEEP).

Análise das alternativas

A: refere-se ao esforço ineficaz. B: refere-se ao autodisparo. D: refere-se à assincronia de fluxo/rampa. E: refere-se ao ciclagem tardia.

Referência: Souza (2019) – Ventilação mecânica e assincronias.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Fisioterapia Pediátrica Recém-Nascido de Alto Risco

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2023 Superior

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Gabarito disponível

Com relação aos recém-nascidos (RN) de alto risco, segundo Camargos (2019), é correto afirmar que:
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Resolução comentada

Técnicas de higiene brônquica em RN incluem expiração lenta e prolongada, aumento do fluxo expiratório e drenagem autógena.

Entre as técnicas atuais de higiene brônquica pediátrica/neonatal estão a expiração lenta e prolongada (ELPr), o aumento do fluxo expiratório (AFE) e a drenagem autógena, conforme o gabarito.

Análise das alternativas

A: a incidência de hemorragia peri-intraventricular é muito menor que 70%. C: alto risco considera Apgar baixo (<7), não 'menor de dez'. D: prematuro extremo é <28 semanas. E: a oscilação do fluxo cerebral é diretamente proporcional à variação da pressão intratorácica.

Referência: Camargos et al. Fisioterapia em Pediatria (2019).

Resolução comentada do VaiConcursos.

Neurociência Neuroanatomia — Nervos Cranianos

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2023 Superior

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O tronco encefálico é destino ou origem de todos os nervos cranianos que lidam com as funções motoras e sensoriais da cabeça e do pescoço. Assim, assinale a opção que apresenta os pares de nervos cranianos unicamente motores.
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Resolução comentada

Nervos cranianos unicamente motores: VI (abducente) e XI (acessório).

O abducente (VI) inerva o reto lateral e o acessório (XI) inerva o esternocleidomastóideo e o trapézio; ambos são puramente motores.

Análise das alternativas

A: V é misto. B: IX é misto (XII é motor). D: X e V são mistos. E: III é motor, mas VII é misto.

Referência: Neuroanatomia clássica – pares cranianos.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Fisioterapia Respiratória Espirometria — Obstrução Alta das Vias Aéreas

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2023 Superior

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A obstrução alta das vias aéreas consiste em um item de análise recente, oriundo do avanço tecnológico da espirografia. É definido na curva de fluxo-volume completa, ou seja, nas alças inspiratória e expiratória. De acordo com Souza (2019), assinale a opção que apresenta corretamente a causa da obstrução alta fixa.
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Resolução comentada

A estenose pós-intubação é causa de obstrução alta fixa.

Na obstrução fixa de via aérea alta, as alças inspiratória e expiratória ficam achatadas (platô). Lesões de calibre fixo, como a estenose traqueal pós-intubação, causam esse padrão.

Análise das alternativas

A: tumores de brônquio fonte são obstruções intratorácicas, mais ligadas ao padrão variável. B, C e E: policondrite, apneia obstrutiva e traqueomalácia causam obstruções variáveis (calibre muda com a respiração/pressões).

Referência: Souza (2019) – Espirometria/curva fluxo-volume.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Fisioterapia Neurofuncional Avaliação do Equilíbrio e Controle Postural

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Alterações do controle postural são comumente encontradas em pacientes portadores de problemas neurológicos, e alguns testes de equilíbrio são utilizados para avaliação. De acordo com Umphred (2009), assinale a opção correta sobre esses testes.
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Resolução comentada

A prova de Fukuda avalia a função labiríntica usando um reticulado com círculos concêntricos em setores de 30°.

O teste de Fukuda (marcha estacionária) usa marcações no solo com círculos concêntricos divididos em seções de 30°, observando desvios de rotação que sugerem hipofunção labiríntica unilateral.

Análise das alternativas

A: o Fregley-Graybiel (Romberg sensibilizado) não foi elaborado para doenças do cordão posterior. B: Dix-Hallpike positivo sugere VPPB, não Ménière. D: na VPPB o canal posterior é o mais comumente afetado, não o horizontal. E: o Tinetti tem 16 itens (equilíbrio e marcha), não onze.

Referência: Umphred, D. A. Fisioterapia Neurológica (2009).

Resolução comentada do VaiConcursos.

Fisioterapia Pediátrica Paralisia Cerebral — GMFCS

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2023 Superior

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O Gross Motor Function Classification System (GMFCS) classifica o desempenho de autolocomoção da criança e do adolescente com paralisia cerebral. Quando a criança apresenta dificuldade para se locomover, mas pode rolar, se arrastar e permanecer sentada (geralmente com apoio) e consegue se mover independentemente com uma cadeira de rodas manual ou motorizada; pode percorrer pequenas distâncias com auxílio físico ou andador com suporte de peso, mas depende de terceiros para chegar a diferentes locais; necessita de adaptações para realizar atividades esportivas, essa criança é GMFCS nível:
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Resolução comentada

Descrição corresponde ao GMFCS nível IV.

No nível IV, a criança se locomove com limitações, senta geralmente com apoio, usa cadeira de rodas manual ou motorizada, pode percorrer pequenas distâncias com auxílio físico ou andador com suporte de peso e depende de terceiros para deslocamentos.

Análise das alternativas

I: anda sem restrições, com limitações em habilidades avançadas. II: anda sem dispositivos, com limitações em ambientes externos. III: anda com dispositivo manual de auxílio à marcha. V: transportada em cadeira de rodas, com grave limitação do controle de cabeça e tronco.

Referência: Palisano et al., GMFCS – Expanded and Revised; Camargos et al. Fisioterapia em Pediatria.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Cinesiologia e Biomecânica Biomecânica Muscular — Fatores da Velocidade de Contração

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Questão anulada

Segundo Hamill (2016), em relação aos fatores que influenciam a velocidade gerada pelo músculo esquelético, qual fator determina a produção de velocidade no músculo?
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Fisioterapia Respiratória Decanulação da Traqueostomia

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2023 Superior

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De acordo com Machado (2019), o procedimento de retirada da cânula de traqueostomia se inicia quando o paciente apresenta habilidade para controlar a saliva e as secreções pulmonares, deglutição efetiva e tosse eficaz, e não há possibilidade de retorno para a ventilação mecânica. Para que o paciente tenha uma tosse eficaz, ele deve ser capaz de gerar um fluxo máximo de tosse > 160 l/min e força muscular suficiente para gerar uma pressão expiratória máxima em cmH₂O maior que:
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Resolução comentada

Para decanulação, PEmáx deve ser maior que 60 cmH₂O.

Entre os critérios de tosse eficaz para decanulação estão pico de fluxo de tosse >160 L/min e pressão expiratória máxima >60 cmH₂O, conforme o gabarito oficial.

Análise das alternativas

Os valores 20, 30, 40 e 50 cmH₂O estão abaixo do limiar citado pela referência, não garantindo força expiratória suficiente para tosse eficaz.

Referência: Machado, M. G. R. Bases da Fisioterapia Respiratória (2019).

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Fisiologia Hipóxia Tecidual — Tipos

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A hipoxia tecidual é definida como o fornecimento insuficiente de oxigênio ou incapacidade de utilização deste pelos tecidos, o que resulta em anormalidades ou insuficiências funcionais. Segundo Machado (2019), a hipoxia hipocinética ocorre:
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Resolução comentada

Hipóxia hipocinética (estagnante) decorre de baixo fluxo sanguíneo aos tecidos.

Na hipóxia hipocinética, o sangue está oxigenado, mas chega em quantidade insuficiente aos tecidos, por baixo débito cardíaco, hipotensão, choque, trauma ou doença vascular/trombose.

Análise das alternativas

B descreve a hipóxia anêmica (redução do conteúdo ou da capacidade de transporte de O₂). C descreve a hipóxia histotóxica (cianeto). D descreve a hipóxia hipóxica (alteração V/Q, altitude, shunts). E descreve a cianose/definição de hipoxemia com hemoglobina reduzida >5 g/dL, não a hipocinética.

Referência: Machado, M. G. R. Bases da Fisioterapia Respiratória (2019).

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Fisioterapia Traumato-Ortopédica Artroplastia Total de Quadril

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Sobre a prótese total de quadril descrita por Rebelatto (2007), analise as afirmativas a seguir.

I- A doença tromboembólica é uma complicação séria da prótese total do quadril e é a principal causa de mortalidade nos três meses após a cirurgia.
II- A retenção urinária é comum em idosos do sexo feminino e deve tornar-se um problema mais sério após a cirurgia de substituição da articulação.
III- A infecção pré-operatoria da pele, periodonto ou de outras fontes pode também levar a disseminação hematogênica de patógenos e à infecção do implante.
IV- Com uma aproximação cirúrgica posterior, o quadril estará instável na flexão, adução e rotação interna.
V- O paciente é encorajado a sentar-se numa cadeira no terceiro dia pós-operatório e iniciar as mudanças de decúbitos, com especial atenção ao decúbito lateral, sobre o membro não operado.
VI- Aos pacientes com próteses cimentadas deve ser adicionado um período de três semanas com descarga de peso parcial sobre o membro operado antes do uso de muletas com descarga total.

Assinale a opção correta.
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Resolução comentada

Prótese total de quadril: I, III e IV são verdadeiras.

A doença tromboembólica é complicação grave e principal causa de mortalidade pós-operatória (I). Focos infecciosos prévios (pele, periodonto) podem causar disseminação hematogênica e infecção do implante (III). Na via posterior, o quadril fica instável em flexão, adução e rotação interna, risco de luxação (IV).

Análise das alternativas

II está incorreta: a retenção urinária é comum em idosos, mas o enunciado é impreciso/inverte a lógica do texto-base, sendo considerada falsa pelo gabarito. V está errada: o decúbito lateral deve ser sobre o membro operado? Não — o cuidado é com o decúbito lateral sobre o membro não operado com abdutor entre as pernas, e a sedestação costuma ser precoce, não no 3º dia. VI está errada: o período de descarga parcial é adicionado às próteses não cimentadas, não às cimentadas. Logo, apenas I, III e IV: letra A.

Referência: Rebelatto, J. R. Fisioterapia Geriátrica (2007) – Prótese total de quadril.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Fisioterapia Gerontológica Sarcopenia no Idoso

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Gabarito disponível

Segundo Rebelatto (2007), a sarcopenia nos idosos está associada a mudanças intrínsecas do tecido muscular caracterizadas por perda da massa muscular, da força e da qualidade de contração em esforço máximo. Sobre o tema, assinale a opção correta.
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Resolução comentada

Na sarcopenia, o número de fibras e seus diâmetros diminuem, e aos 70 anos as fibras tipo II igualam o diâmetro das tipo I.

A sarcopenia reduz o número absoluto de fibras e seus diâmetros, com atrofia maior das fibras tipo II. Por isso, aos 70 anos, o diâmetro das fibras tipo II se iguala ao das tipo I.

Análise das alternativas

A) Errada: a perda de cerca de um terço da força ocorre mais tarde, por volta dos 70 a 80 anos, e não aos 50. B) Errada: a perda é mais pronunciada nos membros inferiores que nos superiores. D) Errada: a potência declina mais rápido que a força. E) Errada: o pico de força ocorre em torno da terceira década de vida.

Referência: Rebelatto (2007), Fisioterapia Geriátrica (sarcopenia).

Resolução comentada do VaiConcursos.