← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com pré-requisito em Cirurgia Geral (Cirurgia Plástica, Coloproctologia, Urologia, Cirurgia Vascular) 50 questões nesta prova · página 2 de 3 · 50 com gabarito Gabarito disponível Derme profunda, pálida e mosqueada, ainda dolorosa ao tato: segundo grau profundo. A queimadura de espessura parcial profunda atinge a derme reticular e tem aspecto pálido e mosqueado, sem empalidecer à digitopressão (a perfusão capilar está comprometida). A sensibilidade a estímulos táteis persiste, embora a sensibilidade à dor leve esteja reduzida. A) 1º grau: só epiderme, eritema que empalidece, sem bolhas. B) 2º grau superficial: derme papilar, úmida, rósea, bolhas, empalidece ao toque e é muito dolorosa. D) 3º grau: espessura total, seca, coriácea e indolor. E) 4º grau: atinge músculo, tendão ou osso. Referência: Sabiston, Tratado de Cirurgia – Queimaduras; ATLS/ABA. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível GIST raramente está associado a síndromes familiares. A grande maioria dos GIST é esporádica, com mutações em KIT ou PDGFRA. Síndromes familiares (GIST familiar, neurofibromatose tipo 1, tríade de Carney) são raras. Por isso a afirmativa de que são muito frequentemente associados a síndromes é a incorreta. B) Correta: a PAAF guiada por USE atinge a lesão submucosa e tem melhor rendimento que a biópsia convencional. C) Correta: o tratamento é a ressecção completa com margens negativas. D) Correta: GIST raramente dá metástase linfonodal, então a linfadenectomia não é necessária. E) Correta: a TC com contraste avalia metástases, sobretudo hepáticas e peritoneais. Referência: Sabiston, Tratado de Cirurgia – Tumores estromais gastrointestinais. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Melanoma com Breslow ≤ 1 mm: margem de 1 cm. Pelas diretrizes atuais, melanoma in situ requer margem de 0,5 a 1 cm, e melanoma invasivo com Breslow até 1 mm requer margem de 1 cm. Com Breslow de 0,8 mm, a margem mínima recomendada é 1 cm. A) 0,5 cm é a margem do melanoma in situ. C) 2 cm é a margem para Breslow entre 1 e 2 mm (ou até 4 mm). D) e E) 2,5 e 3 cm não são margens recomendadas atualmente (o máximo é 2 cm). Referência: Diretrizes NCCN/AAD e Sabiston – Melanoma. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Reparo de Shouldice: imbricação multicamada da parede posterior com sutura contínua. A técnica de Shouldice é um reparo tecidual anterior que reconstrói a parede posterior do canal inguinal em várias camadas imbricadas (fascia transversalis seccionada e sobreposta), usando sutura contínua de monofilamento. É considerada o melhor reparo tecidual sem tela. A) Bassini: sutura interrompida do tendão conjunto ao ligamento inguinal, sem imbricação multicamada contínua. C) McVay: aproxima o tendão conjunto ao ligamento de Cooper, útil também em hérnia femoral. D) Lichtenstein: reparo com tela sem tensão. E) Trato iliopúbico: sutura do tendão conjunto ao trato iliopúbico, não é a técnica descrita. Referência: Sabiston, Tratado de Cirurgia – Hérnias da parede abdominal. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Hiperplasia nodular focal: segunda neoplasia benigna hepática mais comum, em mulheres jovens. O hemangioma é o tumor benigno hepático mais comum e a HNF é a segunda, predominando em mulheres jovens. A) O hemangioma predomina em mulheres, não em homens. C) O adenoma é, em geral, único, e a alternativa diz que é múltiplo. D) Hemangiomas costumam ser assintomáticos. E) Biópsia percutânea não é recomendada pelo risco de sangramento, e o diagnóstico é por imagem. B) Correta. Referência: Sabiston Tratado de Cirurgia, tumores hepáticos benignos Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Descrição de ceratose actínica evoluindo em pele fotoexposta: carcinoma espinocelular. O carcinoma espinocelular cutâneo surge de ceratoses actínicas em pele cronicamente exposta ao sol, com lesões eritematosas, descamativas e de superfície irregular, geralmente menores que 1 cm. A) O melanoma deriva de melanócitos. C) O angiossarcoma é vascular e agressivo, em couro cabeludo de idosos. D) O dermatofibrossarcoma é nodular, de crescimento lento, sem relação com ceratose actínica. E) O basocelular tem aspecto perolado e não deriva de ceratose actínica. B) Correta. Referência: Sabiston Tratado de Cirurgia; Oncologia cutânea Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Úlcera com coágulo aderido sem sangramento ativo é Forrest IIB. Na classificação de Forrest, IA é jato arterial, IB é sangramento em babação, IIA é vaso visível, IIB é coágulo aderido, IIC é base de hematina e III é base limpa. A) IA é sangramento em jato. B) IB é sangramento em babação. C) IIA é vaso visível não sangrante. E) IIC é base com manchas de hematina. D) Correta. Referência: Classificação de Forrest; Sabiston Tratado de Cirurgia Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Aspirado por USG endoscópica não é tratamento padrão da neoplasia cística mucinosa. A neoplasia cística mucinosa tem potencial maligno e seu tratamento padrão é a ressecção cirúrgica. A punção por USG endoscópica serve para diagnóstico, não como tratamento. A) A mucinosa é a neoplasia cística mais comum. B) A serosa tem predileção pela cabeça, segundo o gabarito. C) A descrição tomográfica é típica. D) Ducto principal maior que 1 cm é característica de alto risco na NMPI. E) Incorreta, como pedido. Referência: Sabiston Tratado de Cirurgia; Consenso de Fukuoka Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A oximetria é verificada no Sign In, e não no Time Out. Pelo checklist da OMS, a verificação do oxímetro de pulso no paciente e em funcionamento pertence ao Sign In (antes da indução anestésica). Por isso a afirmativa D é a incorreta. A) Imagens essenciais exibidas fazem parte do Time Out. B) O Time Out revisa os eventos críticos antecipados. E) No Sign Out o procedimento registrado é revisto em voz alta. C) O Sign In pode ser feito por enfermeiro e anestesista, segundo o gabarito. D) É a incorreta, como pedido. Referência: OMS/MS, Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A cissura principal é também chamada linha de Cantlie. A cissura principal (plano da veia hepática média) divide o fígado em hemifígado direito e esquerdo. É a linha de Cantlie, que vai da fossa da vesícula biliar à veia cava inferior. A) A linha de Couinaud refere-se à divisão segmentar funcional, não à cissura principal. B) O ligamento redondo marca a fissura umbilical. C) O ligamento falciforme separa anatomicamente o setor lateral esquerdo do medial. D) A veia porta é uma estrutura vascular, não uma linha divisória. E) Correta. Referência: Sabiston Tratado de Cirurgia; Netter Atlas de Anatomia Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A tríade da doença de Graves: tireotoxicose, bócio (com sopro) e exoftalmia. A doença de Graves é autoimune e causa tireotoxicose, bócio difuso, às vezes com sopro por aumento do fluxo vascular, e oftalmopatia com exoftalmia. B) Diz que o bócio não tem sopro, mas o sopro pode estar presente. C) Enoftalmia não ocorre. D) Graves é hipertireoidismo, e o ganho ponderal não é típico. E) A oftalmopatia é exoftalmia, não enoftalmia. A) Correta. Referência: Sabiston Tratado de Cirurgia; Williams Endocrinologia Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Nyhus II: anel inguinal interno dilatado, parede posterior intacta, vasos epigástricos não deslocados. Nyhus I é hérnia indireta com anel interno normal. Nyhus II é hérnia indireta com anel interno dilatado, mas parede posterior preservada e vasos epigástricos não deslocados. Nyhus III é defeito da parede posterior: IIIA direta, IIIB indireta grande e IIIC femoral. A) Tipo I tem anel interno normal. C) IIIA é hérnia direta, com defeito da parede posterior. D) IIIB é indireta com anel dilatado que invade a parede posterior. E) IIIC é femoral. B) Correta. Referência: Classificação de Nyhus; Sabiston Tratado de Cirurgia Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Gastrinoma: I e II corretas (conforme gabarito). O gastrinoma é o segundo tumor endócrino pancreático funcional mais comum, depois do insulinoma. A dor abdominal é muito frequente e a diarreia está presente em boa parte dos casos, podendo ser o único sintoma em uma minoria. Os itens III e IV estão incorretos: a maioria dos gastrinomas ocorre no triângulo, mas a porcentagem e os limites descritos não conferem, e as úlceras típicas são duodenais/jejunais proximais, não ileais. B, D e E incluem o item III, que não confere com o gabarito. C e E incluem o item IV, incorreto, pois as úlceras ileais não são as mais comuns. A) Correta. Referência: Sabiston Tratado de Cirurgia, tumores neuroendócrinos pancreáticos Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Pós-esplenectomia: vacinar contra H. influenzae, S. pneumoniae e N. meningitidis. Pacientes asplênicos têm risco de sepse por germes encapsulados. A vacinação inclui Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b e Neisseria meningitidis. A) Streptococcus pyogenes não é encapsulado e não faz parte da vacinação. B) Neisseria gonorrhoeae não é incluída. C) Haemophilus ducreyi causa cancro mole e não é incluído. E) Staphylococcus pneumoniae não existe; o correto é Streptococcus pneumoniae. D) Correta. Referência: Sabiston Tratado de Cirurgia; ATLS Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A fundoplicatura de Nissen recria um esfíncter envolvendo o fundo gástrico ao redor do esôfago. A fundoplicatura de Nissen é uma plicatura gástrica de 360° em que o fundo envolve o esôfago distal, reforçando a barreira antirrefluxo da junção esofagogástrica. A) Os princípios técnicos são os mesmos na via laparoscópica e na aberta. B) A incisão é no ligamento gastro-hepático, preservando o ramo hepático do vago, e não as artérias esplênicas. C) Preservam-se os vagos, não ambos os vasos gástricos. D) A dissecção segue ao longo da crura direita, longe do hilo hepático; os vasos gástricos curtos costumam ser seccionados. E) Correta. Referência: Sabiston Tratado de Cirurgia; Zollinger Atlas of Surgical Operations Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A obstrução prolongada da alça aferente pode levar à síndrome da alça cega e anemia megaloblástica. A obstrução da alça aferente gera estase e proliferação bacteriana, com síndrome da alça cega, má absorção e deficiência de vitamina B12, o que causa anemia megaloblástica. A) A obstrução costuma ser parcial. B) O acúmulo de secreção causa dor e distensão, e o quadro clássico é dor pós-prandial. C) O vômito bilioso aliviaria os sintomas; a alternativa diz o contrário. E) A alça aferente longa, e não curta, é o problema habitual. D) Correta. Referência: Sabiston Tratado de Cirurgia; Schwartz Principles of Surgery Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Úlcera gástrica tipo III (Johnson) é pré-pilórica, com acidez aumentada. Pela classificação de Johnson, o tipo III é a úlcera pré-pilórica e associa-se a acidez normal ou aumentada, comportando-se como a úlcera duodenal. O tipo I fica na pequena curvatura com acidez baixa ou normal, e o tipo II combina úlcera gástrica e duodenal com acidez aumentada. A) Tipo I tem acidez baixa ou normal, não aumentada. B) Tipo II é gástrica associada à duodenal, não apenas na pequena curvatura. C) Tipo III não é alta na pequena curvatura, e a acidez não é baixa. D) Tipo I não é pré-pilórica. E) Correta. Referência: Sabiston Tratado de Cirurgia; classificação de Johnson Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Dissecção que envolve aorta descendente e abdominal: Stanford B / DeBakey IIIb. Stanford B poupa a aorta ascendente e começa distalmente à subclávia esquerda. DeBakey III é restrito à aorta descendente; o subtipo IIIb se estende até a aorta abdominal. B e D) Stanford A envolve a aorta ascendente, o que não ocorre aqui. C) DeBakey II envolve apenas a aorta ascendente. E) DeBakey IIIa limita-se à aorta torácica descendente, sem chegar ao abdome. A) Correta. Referência: Sabiston Tratado de Cirurgia; Rutherford Vascular Surgery Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A maioria dos abscessos retroperitoneais origina-se de processos renais e do trato GI. Os abscessos retroperitoneais surgem mais comumente de infecções renais (pielonefrite, abscesso perinefrético) e do trato gastrointestinal (apendicite, diverticulite, pancreatite, doença de Crohn). A) Primários são os de disseminação hematogênica, sem foco adjacente; os relacionados a órgão vizinho são secundários. B) Está invertida pelo mesmo motivo. D) Infecções de origem renal costumam envolver gram-negativos, como E. coli, e não bastonetes gram-positivos. E) Gás na TC aparece em menor proporção do que 60%. C) Correta. Referência: Sabiston Tratado de Cirurgia; Schwartz Principles of Surgery Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Sinais precoces de função do enxerto: melhora da acidose, coagulação normalizada e bile. Um enxerto hepático funcionante metaboliza o lactato, corrigindo a acidose metabólica, volta a sintetizar fatores de coagulação, normalizando INR/TP, e produz bile. Esses são os primeiros indicadores de boa função. A) Estabilidade cardiovascular é inespecífica e não é o sinal principal. C) A hipertensão portal melhora, mas não é um dos primeiros sinais, e icterícia transitória não é sinal de função. D) Combina elementos inespecíficos. E) O distúrbio é a acidose, não a alcalose. B) Correta. Referência: Sabiston Tratado de Cirurgia, transplante hepático Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias — Processo Seletivo PRM/2023 — Especialidades com Pré-requisito em Cirurgia Geral — Prova Amarela
Resolução comentada
Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
I- O gastrinoma é o segundo tumor endócrino pancreático funcional mais comum.
II- Aproximadamente 75% dos pacientes apresentam dor abdominal, e, destes, quase dois terços têm diarréia, sendo que, em 10% a 20% deles, a diarréia é o único sintoma.
III- 70% estão localizados dentro do triângulo do gastrinoma, delimitados pelas linhas que conectam o ducto cístico e pelas junções entre a primeira e segunda porções do duodeno e entre o corpo e cauda do pâncreas.
IV- As úlceras ileais são as mais comuns.Resolução comentada
Análise das alternativas
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Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
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Análise das alternativas
A queimadura que afeta a derme profunda, mostrando-se pálida e mosqueada, não empalidecem ao toque, mas permanecem dolorosas aos estímulos táteis é considerada uma queimadura de que profundidade?
Os tumores estromais gastrointestinais (GIST) são os tumores sarcomatosos mais comuns do trato gastrointestinal. A respeito do GIST gástrico, assinale a opção INCORRETA.
A margem recomendada em uma ampliação cirúrgica de uma lesão tipo Melanoma com Breslow de 0,8mm, de acordo com as diretrizes atuais é de, no mínimo:
Os reparos anteriores são a abordagem operatória mais comum para hérnias inguinais. A técnica que é feita através de um reparo imbricado na multicamada da parede posterior do canal inguinal com uma técnica de sutura contínua é chamada de:
Sobre os tumores benignos do fígado, assinale a opção correta.
Esse tipo de neoplasia começa com uma proliferação de células de queratina na camada basal da epiderme que aparece como áreas vermelha ou rosa, clinicamente denominadas ceratoses actínicas (ceratoses solares). Os sintomas locais podem aparecer e aliviar por um período de muitos meses. As lesões são escalonadas, com superfície irregular e uma base eritematosa. As lesões individuais são, em geral, menores que 1 cm de diâmetro e aparecem em pele cronicamente queimada pelo sol. Que tipo de neoplasia cutânea está descrita acima?
Um paciente apresentou quadro de hemorragia digestiva alta e ao realizar endoscopia digestiva alta identificou lesão ulcerada com coágulo aderido, sem sangramento visível. A classificação de Forrest corresponde a:
Sobre as neoplasias císticas do pâncreas, é INCORRETO afirmar que:
Sobre os elementos da lista de confirmação de segurança cirúrgica, assinale a opção INCORRETA.
A estrutura que divide o fígado em hemifígado direito e hemifígado esquerdo é chamada de cissura principal, também conhecida como:
A doença de Graves, em geral, manifesta-se com a tríade de sinais e sintomas:
A classificação de Nyhus é um sistema amplamente utilizado para classificação de hérnias da região inguinal. Sobre essa classificação, a hérnia da região inguinal que possui o anel inguinal interno dilatado, mas com parede abdominal intacta e vasos epigástricos profundos inferiores não deslocados, é classificada como Nyhus tipo:
Sobre os gastrinomas, analise as afirmativas abaixo e assinale a opção correta.
Um paciente vítima de trauma contuso, evoluiu com instabilidade hemodinâmica e com necessidade de esplenectomia de urgência. Após o procedimento é necessário vacinação contra quais germes?
Sobre a cirurgia de fundoplicatura de Nissen, descrita pela primeira vez nos anos 1950, assinale a opção correta.
Sobre a síndrome da alça aferente, é correto afirmar que:
A respeito da classificação das úlceras gástricas, assinale a opção correta.
No diagnóstico de dissecção aórtica é importante considerar duas classificações: Stanford e DeBakey. Assinale a opção que apresenta classificação que corresponde a dissecção da aorta torácica descendente e aorta abdominal:
Sobre os abcessos retroperitoneais, é correto afirmar que:
Os primeiros sinais de que um fígado recém-implantado está funcionando são: