← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com pré-requisito em Cirurgia Vascular (R3 em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular) 50 questões nesta prova · página 1 de 3 · 50 com gabarito Gabarito disponível O aneurisma periférico mais comum nos membros inferiores é o poplíteo. O aneurisma de artéria poplítea é o aneurisma periférico mais frequente e de maior importância clínica, pelo risco de tromboembolismo e isquemia aguda do membro, e costuma ser bilateral. A e B são menos frequentes. D: a artéria isquiática persistente é uma anomalia rara. E: o aneurisma femoropoplíteo não é a entidade mais comum. C é a correta. Referência: Tratado de Cirurgia Vascular e Endovascular (SBACV). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Crawford tipo II: da subclávia esquerda até abaixo das renais. Na classificação de Crawford, o tipo I vai da subclávia esquerda até acima das renais, o tipo II da subclávia esquerda até abaixo das renais (a mais extensa), o tipo III da aorta torácica distal (T6) até abaixo das renais, e o tipo IV da aorta abdominal total (a partir do diafragma). A: o tipo I termina acima das artérias renais. C: o tipo IV é restrito à aorta abdominal. D e E (V e VI): são extensões da classificação de Safi, não correspondem ao enunciado. B é a correta. Referência: Classificação de Crawford, modificada por Safi. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O local mais comum de aneurisma anastomótico é a artéria femoral. Os aneurismas anastomóticos ocorrem com maior frequência nas anastomoses femorais, devido à movimentação da articulação do quadril, à tensão sobre a sutura e à degeneração do tecido nativo. A, B, C e E são locais possíveis, mas bem menos frequentes. A femoral (D) concentra a maioria dos casos. Referência: Tratado de Cirurgia Vascular e Endovascular (SBACV). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Calcificação na face anterior da femoral contraindica o fechamento mecânico. Os dispositivos de sutura (tipo Perclose) são passados pela parede anterior do vaso, e a calcificação nessa face impede a penetração das agulhas e o fechamento adequado, o que contraindica o dispositivo. Os demais itens citados não impedem o uso do dispositivo, segundo o gabarito. A: ilíacas pequenas dificultam o acesso do introdutor, mas não impedem o fechamento femoral. B: cicatriz recente não é contraindicação absoluta. C: a bifurcação femoral baixa não é o problema, sendo a bifurcação alta o fator de atenção. E: uma femoral comum de 8 mm é adequada. D é a correta. Referência: Literatura sobre dispositivos de fechamento percutâneo em EVAR/TEVAR (pré-fechamento). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A classificação de Runback divide os aneurismas de artéria renal em três tipos. Segundo o gabarito, o aneurisma de artéria renal é o único aneurisma visceral com classificação estabelecida, a de Rundback, dividida em três tipos conforme a morfologia e a localização (tronco principal, ramos segmentares etc.). A: Crawford classifica os aneurismas toracoabdominais. B: Rutherford classifica isquemia de membros. C: Shamblin classifica os paragangliomas (tumor de corpo carotídeo). E: Tosaka é uma classificação de outro contexto, não de aneurismas renais. D é a correta. Referência: Classificação de Rundback para aneurismas de artéria renal. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Quebra-nozes: compressão da veia renal esquerda entre a AMS e a aorta. A síndrome do quebra-nozes (nutcracker) ocorre quando a veia renal esquerda é comprimida na pinça aortomesentérica, entre a artéria mesentérica superior e a aorta, causando hematúria, dor em flanco e varizes pélvicas. A descreve a síndrome de May-Thurner de forma imprecisa. C e D descrevem estruturas e compressões que não correspondem à síndrome. E está errada porque a veia é a renal esquerda e a artéria é a mesentérica superior, não a inferior. B é a correta. Referência: Tratado de Cirurgia Vascular e Endovascular (SBACV). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Tóquio 1994: tipo III é aorta torácica descendente e abdominal e seus ramos. Pela classificação de Tóquio (1994), o tipo I acomete os ramos do arco aórtico, o IIa a aorta ascendente, arco e seus ramos, o IIb esses mais a aorta torácica descendente, o tipo III a aorta torácica descendente, abdominal e/ou renais, o tipo IV apenas a aorta abdominal e/ou renais, e o tipo V é combinado (IIb + IV). B: corresponde ao tipo IIa. C: corresponde ao tipo IV. D: corresponde ao tipo I. E: aorta inteira e ramos corresponde ao tipo V. A é a correta. Referência: Classificação Internacional de Tóquio de 1994 para Arterite de Takayasu. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O trombo agudo é ecolucente (anecoico/hipoecoico) à ultrassonografia. No trombo agudo, o coágulo é pouco ecogênico, ecolucente, a veia está distendida e não compressível. Com a cronificação, o trombo ganha ecogenicidade, retrai, ocorre recanalização, espessamento parietal e formação de colaterais. A: o espessamento parietal é sinal de cronicidade. C: a recanalização parcial é sinal crônico. D: a ecogenicidade moderada ou aumentada sugere trombo subagudo ou crônico. E: a presença de colaterais indica cronicidade. B é a correta. Referência: Tratado de Cirurgia Vascular e Endovascular (SBACV). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível No TASC II, as lesões tipo A têm indicação clássica de tratamento endovascular. Pela classificação TASC II (2007), as lesões tipo A são as de melhor resultado endovascular, sendo o tratamento de escolha. As lesões tipo B tendem à abordagem endovascular, as tipo C à cirurgia aberta (em pacientes com bom risco) e as tipo D à cirurgia. A e E (C, C2): lesões complexas em que se prefere a cirurgia. B (D): indicação cirúrgica clássica. D (E): não é categoria usual do TASC II nessa lógica, e o tipo A é a resposta correta. Referência: TASC II – Inter-Society Consensus for the Management of PAD (2007). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O fio-guia standard é o usado no início do procedimento, conforme o gabarito. Segundo o gabarito, o fio standard é o usado no início do procedimento, para o acesso e a cateterização inicial. Os fios de maior rigidez (stiff e extra-stiff, como o Amplatz) servem de trilho para dispositivos de maior calibre, como as endopróteses. B: stiff é um guia rígido, não pouco rígido. C: o trilho para endopróteses é feito com fios stiff ou extra-stiff, não standard. D: Amplatz é um fio rígido de suporte, não é voltado à cateterização seletiva de estruturas. E: a passagem de estenoses críticas e oclusões usa fios hidrofílicos ou de ponta especial, não o extra-stiff, que serve de suporte. A é a correta. Referência: Tratado de Cirurgia Vascular e Endovascular (SBACV). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A doença de Meige é um linfedema primário (linfedema precoce). Os linfedemas primários decorrem de malformações do sistema linfático, e a doença de Meige (linfedema precoce, que surge na puberdade) é o exemplo clássico, junto da doença de Milroy (congênita). Filariose, trauma, invasão tumoral e infecção são causas adquiridas (secundárias). A: a filariose é causa infecciosa parasitária, logo secundária. B: o trauma é causa adquirida. D: a invasão tumoral é causa secundária por obstrução. E: a infecção é causa secundária. C é a correta. Referência: Tratado de Cirurgia Vascular e Endovascular (SBACV). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A vantagem do IVUS é avaliar o volume da placa. O ultrassom intravascular fornece imagem em corte transversal da parede, permitindo medir diâmetro real, composição e volume da placa, o que auxilia no dimensionamento e no resultado do tratamento endovascular. Disponibilidade, custo e facilidade intraoperatória são limitações. A: a disponibilidade é limitada. B: o custo é alto, é uma desvantagem. C: o uso intraoperatório exige equipamento e curva de aprendizagem, não é uma facilidade. E: o IVUS tem alta especificidade, não baixa. D é a correta. Referência: Tratado de Cirurgia Vascular e Endovascular (SBACV). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Trombose de veia renal esquerda não é indicação de filtro suprarrenal. O filtro suprarrenal é indicado quando o infrarrenal não pode ser usado (trombo na VCI infrarrenal, estreitamento da VCI infrarrenal) ou quando a fonte embólica drena acima da posição do filtro infrarrenal, como na gravidez (útero compressor) e na trombose de veia gonadal. A trombose de veia renal esquerda não se enquadra nessas situações segundo o gabarito. A: trombo na VCI impede o posicionamento infrarrenal, logo é indicação. B: na gravidez usa-se o filtro suprarrenal. C: a trombose gonadal pode drenar em nível próximo ou acima do filtro infrarrenal, logo é indicação. E: o estreitamento intrínseco da VCI infrarrenal inviabiliza o filtro nesse segmento, logo é indicação. D é a resposta pedida (NÃO indicação). Referência: Tratado de Cirurgia Vascular e Endovascular (SBACV); diretrizes sobre filtros de VCI. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Pseudoaneurisma pós-punção é a principal indicação da compressão guiada por eco; as demais são contraindicações. A compressão guiada por ultrassom é indicada sobretudo em pseudoaneurismas iatrogênicos pós-punção (cateterismo), pois o colo é pequeno e o vaso é acessível. Síndrome compartimental, infecção, enxerto protético e trombose venosa associada contraindicam o método (risco de piora, infecção do enxerto, embolia ou dificuldade de compressão). A, B, C e D são contraindicações ao método, portanto não são a resposta pedida pelo EXCETO. E está correta como exceção, pois é justamente a situação em que a compressão é indicada. Referência: Tratado de Cirurgia Vascular e Endovascular (Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A escolha do stent considera morfologia da placa, forças externas, localização anatômica e ramos. A seleção do stent depende das características da lesão e do local: morfologia da placa, forças externas (compressão, flexão), localização anatômica e posição dos ramos arteriais. Essas são as características relevantes, de acordo com o gabarito. A) Errada: endoleak é complicação de endopróteses, e não critério de escolha de stent. C) Errada: hiperplasia intimal e patência são desfechos, e não critérios de escolha. D) Errada: mistura critérios, e não é o conjunto indicado. E) Errada: célula mista e o conjunto não correspondem ao gabarito. Referência: Princípios de seleção de stents em cirurgia endovascular. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O tumor do corpo carotídeo é o quemodectoma (paraganglioma). O corpo carotídeo é um quimiorreceptor, e seu tumor é denominado quemodectoma, também chamado de paraganglioma carotídeo. Origina-se das células da crista neural. A) Errada: angiossarcoma é tumor vascular maligno. C) Errada: tumor de células cromafins se refere à medula adrenal e paragânglios simpáticos, e não é o nome específico aqui. D) Errada: leiomiossarcoma é tumor de músculo liso. E) Errada: feocromocitoma é o tumor da medula adrenal. Referência: Paraganglioma carotídeo (quemodectoma). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Infecção/inflamação é fator local para aneurisma anastomótico. Os aneurismas anastomóticos decorrem de fatores locais (infecção, inflamação, tensão na sutura, técnica) e de fatores sistêmicos. A infecção/inflamação é o fator local citado. A) Errada: o tabagismo é fator sistêmico. B) Errada: a hiperlipidemia é fator sistêmico. C) Errada: a hipertensão é fator sistêmico. D) Errada: a anticoagulação é fator sistêmico/farmacológico, e não local. Referência: Fisiopatologia dos aneurismas anastomóticos. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Filtro de cava, balões destacáveis, trombina e dispositivos oclusores podem embolizar o falso lúmen. A embolização do falso lúmen pode utilizar diversos agentes: dispositivos de oclusão, trombina, balões destacáveis e até filtros de veia cava, com o objetivo de induzir trombose da falsa luz. Isso corresponde à alternativa B. A) Errada: a técnica de Knickerbocker não é o padrão ouro. C) Errada: a Candy plug não usa material biológico. D) Errada: o ônix não é de uso comum nesse contexto. E) Errada: a trombose da falsa luz promove remodelamento positivo, e não degeneração aneurismática. Referência: Embolização do falso lúmen em aneurisma pós-dissecção. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A aorta é a artéria mais comumente envolvida em tumores arteriais primários. Os tumores arteriais primários (sarcomas) são raros e envolvem mais comumente a aorta, que é o vaso de maior calibre e extensão, de acordo com o gabarito. A) Errada: a poplítea é menos frequente. B) Errada: a subclávia é menos frequente. D) Errada: a renal é menos frequente. E) Errada: a ilíaca comum é menos frequente. Referência: Tumores arteriais primários (sarcomas de aorta). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível No acrônimo PHACES, o C corresponde às anomalias cardíacas, como a coartação de aorta. PHACES significa malformações da fossa Posterior, Hemangioma, anomalias Arteriais, anomalias Cardíacas (como a coartação de aorta), anomalias do olho (Eye) e fenda Esternal ou rafe supraumbilical. Pelo gabarito, o C é a coartação de aorta. A) Errada: coronariopatia não faz parte do acrônimo. B) Errada: colangite não faz parte. C) Errada: cardiopatia hipertrófica não é o item descrito. E) Errada: a corioretinite não é o item; o olho corresponde à letra E. Referência: Síndrome PHACES (hemangioma infantil segmentar facial). Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — PRM/2023 (Residência Médica do Hospital Naval Marcílio Dias) — Especialidades com pré-requisito em Cirurgia Vascular — Prova Amarela
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Os aneurismas verdadeiros das artérias são dilatações permanentes localizadas, tendo pelo menos cinquenta por cento de aumento em relação ao diâmetro normal do vaso. O aneurisma periférico mais comum e de maior importância entre os aneurismas dos membros inferiores é o aneurisma da artéria:
A avaliação de um paciente com aneurisma de aorta toracoabdominal está estreitamente alinhada com a Classificação de Crawford. De acordo com essa classificação, um aneurisma distal a artéria subclávia esquerda até abaixo das artérias renais é do tipo:
Em geral, os aneurismas anastomóticos complicam de 1,4% a 4% das anastomoses arteriais. O local anatômico mais comum da formação de aneurisma anastomótico é:
A popularidade do acesso percutâneo para EVAR e TEVAR aumentou ao longo dos últimos cinco anos, porém existem contraindicações para o uso dos dispositivos de fechamento mecânico. Assinale a opção que apresenta um exemplo dessa contraindicação.
Os aneurismas viscerais são entidades vasculares raras. O único aneurisma com padrão de classificação é o aneurisma renal, dividido em três tipos de acordo com:
A síndrome do quebra-nozes se caracteriza pela compressão da:
A doença de Takayasu é uma arterite que causa inflamação imune da aorta, seus ramos principais e artérias pulmonares. De acordo com a Conferência Internacional de Tóquio de 1994 sobre a classificação da Arterite de Takayasu, o tipo III, corresponde à alteração:
De acordo com critérios ultrassonográficos para diferenciar a temporalidade de um evento trombótico pode-se considerar como característica de um trombo agudo:
De acordo com a classificação de TASC II (2007), a lesão com indicação clássica de tratamento endovascular é do tipo:
Os fios guias representam um dos elementos essenciais para realização de qualquer procedimento endovascular. A respeito da dureza desse material, assinale a opção correta.
A função linfática insuficiente pode resultar de anomalias primárias ou adquiridas do fluxo linfático. Quanto à classificação, qual é um linfedema primário?
Assinale a opção que apresenta uma vantagem da ultrassonografia intravascular.
Assinale a opção que NÃO apresenta uma indicação para a colocação do filtro de veia cava suprarrenal.
O fechamento do pseudoaneurisma por meio de compressão consiste em comprimir seu colo impedindo o fluxo em seu interior. Com isso, espera-se que ocorra trombose do mesmo. São contraindicações ao tratamento por compressão, EXCETO:
Cada STENT tem propriedades intrínsecas que determinam se ele é adequado ou não para uma determinada lesão. Com base nessa informação, dentre as principais características que são relevantes para sua escolha é correto citar as seguintes:
O corpo carotídeo é um quimiorreceptor derivado das células da crista neural na porção média da bifurcação da carótida. O nome dado ao tumor que acomete esse local específico é:
Com relação ao desenvolvimento de aneurismas anastomóticos, dentre os fatores locais temos como exemplo:
Com relação à embolização do falso lúmen do aneurisma de aorta pós dissecção, com envolvimento da aorta torácica, é correto afirmar que:
Tumores arteriais primários envolvem, em sua maioria, a camada adventícia e a camada média. A artéria mais comumente envolvida é:
A associação PHACES refere-se a um hemangioma infantil com aparência de placa no rosto e com algumas anomalias sistêmicas. A letra C desse acrônimo corresponde à: