← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com pré-requisito em Cirurgia Vascular (R3 em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular) 50 questões nesta prova · página 3 de 3 · 50 com gabarito Gabarito disponível O acesso percutâneo no EVAR é possível até bainhas de 24F. Com dispositivos de fechamento (técnica de pré-fechamento), o acesso percutâneo é viável para bainhas de até 24F, segundo o gabarito oficial. A e B) São calibres menores, plenamente possíveis, mas não o limite. D e E) Calibres acima do limite do gabarito. Referência: Rutherford – Cirurgia Vascular: EVAR percutâneo. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O Mo.Ma Ultra é balão complacente que bloqueia o fluxo na carótida comum. O dispositivo Mo.Ma Ultra é um sistema de proteção cerebral proximal, com balões complacentes que ocluem a carótida comum e a externa, interrompendo o fluxo anterógrado na carótida comum durante o procedimento. A) Remoção de trombos é função do cateter de Fogarty. B) Acomodação de próteses é função de balões de moldagem. D) O bloqueio da carótida externa é só parte do sistema. E) Não é balão de pressão focal. Referência: Rutherford – proteção cerebral na angioplastia carotídea. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Trauma torácico fechado com alargamento do mediastino sugere lesão de aorta; gabarito: tratamento endovascular. Segundo o gabarito oficial, o caso se enquadra em lesão aórtica de aorta descendente (tipo B), com paciente estável, investigada por angiotomografia e tratada por via endovascular (TEVAR). B) Hemomediastino com dreno não trata a lesão aórtica. C) Não há aneurisma prévio. D) Hemotórax isolado não explica o alargamento do mediastino. E) Tipo A exigiria acometimento da aorta ascendente, o que não é típico no trauma contuso com lesão no istmo. Referência: Diretrizes SVS para lesão traumática de aorta torácica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A veia facial pode ser ligada sem prejuízo funcional na endarterectomia. Na dissecção carotídea, a veia facial comum é ligada e seccionada para expor a bifurcação, sem consequência funcional. A) O ramo superior da carótida interna não existe de forma habitual e a carótida interna deve ser preservada. B) A artéria facial é ramo da externa e não é lesada rotineiramente. C) O nervo vago deve ser preservado. E) Lesão do laríngeo recorrente causa rouquidão. Referência: Técnica da endarterectomia de carótida – Rutherford. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Diabetes mellitus não é fator etiológico clássico da dissecção aórtica. Hipertensão de difícil controle, tabagismo, trauma e gravidez estão associados à dissecção da aorta. O diabetes, ao contrário, não é fator de risco reconhecido e até parece ter efeito protetor. A) Gravidez, B) trauma, D) tabagismo e E) hipertensão são fatores associados à dissecção. Referência: Rutherford – Cirurgia Vascular: dissecção aórtica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na endarterectomia, a idade até 80 anos é considerada indicação para cirurgia aberta. Pacientes até 80 anos são bons candidatos à cirurgia aberta; acima disso, o risco aumenta e o stent ou o tratamento clínico podem ser considerados, conforme o gabarito oficial. B) Oclusão da carótida contralateral é fator de risco para a cirurgia. C) Dissecção, D) etiologia não aterosclerótica e E) displasia fibromuscular não são indicações típicas de endarterectomia, sendo tratadas de forma clínica ou endovascular. Referência: Rutherford – Cirurgia Vascular: doença carotídea. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A angiotomografia computadorizada é o exame base no planejamento do EVAR. A angioTC fornece medidas precisas do colo, diâmetros, angulações, calcificações e vasos de acesso, sendo o exame fundamental no planejamento do reparo endovascular do aneurisma infrarrenal. A) A angiorressonância é alternativa em contraindicação ao contraste iodado. B) TC sem protocolo angiográfico não avalia adequadamente. D) A RM simples não é o método base. E) A aortografia é complementar e menos precisa para as medidas. Referência: Diretrizes SVS para aneurisma de aorta abdominal. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Aneurisma curto isolado da carótida interna cervical acima do bulbo é tipo I de Attigah. Na classificação de Attigah, o tipo I corresponde ao aneurisma curto, isolado, na carótida interna cervical acima do bulbo. B, C, D e E) Os demais tipos descrevem aneurismas com extensão maior ou envolvimento de outros segmentos (bulbo, carótida comum, porção distal), não a lesão curta isolada acima do bulbo. Referência: Classificação de Attigah para aneurismas de carótida extracraniana. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Aneurisma de aorta descendente assintomático: indicação a partir de 5,5 cm. Para aneurismas da aorta torácica descendente assintomáticos, o reparo é indicado a partir de 5,5 cm de diâmetro, quando o risco de ruptura supera o do procedimento. A, B, C e D) Diâmetros menores seguem em vigilância por imagem, sem indicação de correção em assintomáticos (exceto crescimento rápido ou condições específicas). Referência: Diretrizes de aneurisma de aorta torácica (SVS/ACC-AHA). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O arco aórtico é melhor visualizado em OAE de 30-75 graus. A projeção oblíqua anterior esquerda (30-75 graus) abre o arco aórtico e a origem dos vasos supra-aórticos (subclávia, carótida e tronco braquiocefálico), sendo a melhor posição para o TEVAR. B, D e E) Não desdobram o arco de forma ideal, sobrepondo estruturas ou com angulação insuficiente. C) A oblíqua anterior direita não abre o arco e é usada em outros contextos. Referência: Rutherford – Cirurgia Vascular e Endovascular: técnica de TEVAR. Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — PRM/2023 (Residência Médica do Hospital Naval Marcílio Dias) — Especialidades com pré-requisito em Cirurgia Vascular — Prova Amarela
Resolução comentada
Análise das alternativas
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Análise das alternativas
As desvantagens do uso de acesso percutâneo para EVAR incluem aumento do custo hospitalar e eventual necessidade de conversão urgente para o reparo aberto. O acesso percutâneo é possível para bainhas de tamanho até:
A maioria dos procedimentos endovasculares periféricos utilizam balões de angioplastia. No tocante à cirurgia endovascular de carótida, é correto afimar que o cateter-balão Mo.Ma Ultra caracteriza-se por ser:
Um paciente 28 anos, do sexo masculino, deu entrada no pronto socorro de um hospital em Palmeira dos Índios, após colisão com poste em acidente motociclístico. Apresentando estabilidade hemodinâmica. Após a realização de uma radiografia de tórax com visualização de alargamento do mediastino e derrame pleural à esquerda, foi solicitada transferência para o hospital de referência do estado. Diante do caso apresentado, qual a suspeita diagnóstica e tratamento proposto para esse paciente transferido?
Sobre a anatomia da dissecção para realização da endarterectomia de carótida, qual estrutura pode ser ligada sem causar prejuízo funcional ao paciente?
São fatores etiológicos da dissecção de aorta abdominal EXCETO:
Assinale a opção correta sobre a indicação de cirurgia aberta no tratamento de estenose carotídea.
Qual o exame de imagem base utilizado na avaliação pré-operatória para o tratamento endovascular dos aneurismas de aorta infrarrenal?
De acordo com a classificação de Attigah, o aneurisma de carótida com lesão curta, isolado na carótida interna cervical acima do bulbo corresponde ao tipo:
A indicação para correção do aneurisma da aorta descendente nos pacientes assintomáticos é para aneurismas com diâmetro a partir de:
A precisão do implante da endoprótese proximal com EVAR é consideravelmente intensificada pelo ajuste do arco do fluoroscópio em relação ao eixo do colo aórtico. A posição do arco também é fundamental para o desempenho do TEVAR. Assim, qual a melhor posição para visualizar com mais qualidade o arco aórtico, origem dos vasos subclávios, carotídeo e inominado?