← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica 50 questões nesta prova · página 3 de 3 · 50 com gabarito Gabarito disponível Entre as opções, Ureaplasma urealyticum é o agente de transmissão predominantemente sexual, conforme o gabarito. O Ureaplasma urealyticum é um micoplasma colonizador do trato genital que se adquire predominantemente por contato sexual em adultos. Pelo gabarito oficial, é a opção correta. A) O HHV-8 é transmitido principalmente por saliva, além de transmissão sexual em certos grupos. B) A Gardnerella faz parte da disbiose vaginal (vaginose), sem ser tipicamente IST clássica. C) O HTLV-2 se transmite por sangue, de mãe para filho e por via sexual, mas essa não é a via predominante. D) A Candida albicans é comensal e causa candidíase por desequilíbrio da flora, não por transmissão sexual predominante. Referência: Harrison, Medicina Interna: infecções por Mycoplasma e Ureaplasma. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível No DM2, o rastreio de albuminúria começa já no diagnóstico. No DM2 o início do diabetes costuma ser silencioso e já pode haver lesão renal na época do diagnóstico. Por isso a albuminúria (relação albumina/creatinina) e a TFG devem ser avaliadas logo ao diagnóstico, e depois anualmente. No DM1 o rastreio se inicia após 5 anos. B) e C) Esperar 1 ou 5 anos vale para o DM1 (5 anos), não para o DM2. D) e E) O rastreio é sistemático e não depende de sintomas ou de dificuldade de controle glicêmico. Referência: Diretrizes SBD e ADA, doença renal do diabetes. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Nódulo tireoidiano sólido com sinais suspeitos no US e função normal: realizar PAAF. O nódulo é sólido, tem microcalcificações e margens irregulares, o que sugere alto risco de malignidade. Além disso, mede mais de 1 cm. Com TSH normal, o passo seguinte é a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para citologia. B) A tireoidectomia só se decide após a citologia. C) A cintilografia é indicada quando o TSH está suprimido, o que não ocorre aqui. D) A supressão com levotiroxina não é recomendada para nódulos. E) Seguir em observação com achados suspeitos atrasaria o diagnóstico. Referência: Diretrizes ATA e da SBEM sobre nódulos tireoidianos. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível IAMCSST anterior em UBS: trombólise imediata com AAS, clopidogrel, heparina e estatina, e transferência para serviço com hemodinâmica. O supra de ST de V1 a V4 com dor típica caracteriza IAMCSST de parede anterior. Em uma UBS não há hemodinâmica disponível, e a angioplastia primária em tempo hábil é inviável. Por isso se indica a fibrinólise imediata, associada a antiagregação dupla (AAS + clopidogrel), anticoagulação e estatina, seguida de transferência para centro com hemodinâmica (estratégia fármaco-invasiva). A) Prasugrel não é usado em associação com trombolítico, e não há reperfusão. B) Aguardar enzimas atrasa a reperfusão, o que é erro em IAMCSST. C) A trombólise está correta, mas internar em enfermaria sem acesso à hemodinâmica é inadequado. D) A estratificação por angiotomografia não tem lugar no IAMCSST em curso. Referência: Diretriz da SBC sobre IAMCSST; estratégia fármaco-invasiva. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A dermatite herpetiforme distribui-se nas faces extensoras. A dermatite herpetiforme, associada à doença celíaca, cursa com pápulas e vesículas muito pruriginosas, simétricas, em cotovelos, joelhos, nádegas e dorso, ou seja, nas faces extensoras. À imunofluorescência há depósitos granulares de IgA nas papilas dérmicas. A) Errada: a lesão típica é vesicopapular, não exantematosa. B) Errada: os depósitos são de IgA, não IgG. D) Errada: o acometimento é extensor, não flexor. E) Errada: o prurido intenso é a marca da doença. Referência: Sampaio & Rivitti, Dermatologia; Fitzpatrick's Dermatology. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A empatia e a exploração da reação do paciente compõem uma etapa do SPIKES. O protocolo SPIKES compreende: Setting (preparar o ambiente), Perception (percepção), Invitation (convite), Knowledge (conhecimento), Emotions (responder às emoções com empatia) e Strategy/Summary (estratégia e resumo). A etapa E refere-se à resposta empática às emoções do paciente. A) Negação: reação possível, não etapa. B) Antecipação: não é etapa. C) Minimizar queixas: conduta inadequada. D) Cogitação: não é etapa. Referência: Baile WF et al. SPIKES. Oncologist 2000. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível GASA alto com proteína alta e trombofilias sugere causa pós-sinusoidal: investigar Budd-Chiari com doppler. GASA ≥ 1,1 indica hipertensão portal; proteína do líquido > 2,5 g/dL sugere causa pós-sinusoidal (cardíaca ou Budd-Chiari). Trombofilias, como fator V de Leiden e hemoglobinúria paroxística noturna, predispõem à trombose das veias hepáticas. A conduta é o ultrassom com doppler das veias hepáticas e o diagnóstico de síndrome de Budd-Chiari. A) Errada: peritonite tuberculosa cursa com GASA baixo. B) Errada: carcinomatose peritoneal cursa com GASA baixo. C) Errada: ascite quilosa tem triglicerídeos elevados, sem relação com este quadro. D) Errada: ascite pancreática tem GASA baixo e amilase elevada no líquido. Referência: AASLD Practice Guidance on ascites; Tratado de Hepatologia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A gasometria arterial é o padrão-ouro para avaliar a troca gasosa. A gasometria arterial mede diretamente PaO2, PaCO2, pH e bicarbonato, permitindo avaliar de forma precisa oxigenação, ventilação e equilíbrio ácido-base. Os métodos não invasivos são úteis para monitorização contínua, mas não substituem o padrão-ouro. A) Oximetria: estimativa não invasiva da saturação, sujeita a artefatos. C) Venosa: não reflete adequadamente a oxigenação arterial. D) Capnografia: estima o CO2 exalado, método complementar. E) Frequência respiratória: sinal clínico, não mede troca gasosa. Referência: Diretrizes brasileiras de ventilação mecânica (AMIB/SBPT). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Lorazepam, haloperidol e olanzapina são as medicações listadas que atuam no controle do delirium. O haloperidol e os antipsicóticos atípicos, como olanzapina, são usados para controle sintomático do delirium. O lorazepam é reservado a situações específicas, como abstinência alcoólica ou por sedativos, ou quando antipsicóticos são contraindicados. A opção E é a que reúne as medicações indicadas pelo gabarito. A) Errada: pregabalina não trata o delirium. B) Errada: clonazepam e tioridazina são inadequados (tioridazina prolonga QT). C) Errada: prometazina e zolpidem são deliriogênicos. D) Errada: o diazepam é inadequado em idosos pelo risco de agravar o quadro. Referência: Diretrizes de geriatria sobre delirium; Critérios de Beers. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Segundo o gabarito, o risco de nefropatia por contraste é insignificante com função renal normal. A nefropatia induzida por contraste ocorre sobretudo em pacientes com fatores de risco, como DRC, diabetes e desidratação; em pessoas com função renal normal o risco é muito baixo. Por isso a alternativa A é a considerada correta. B) Errada: a DRC é o principal fator de risco. C) Errada: a elevação da creatinina ocorre geralmente após 24–48 h, não em 12 h. D) Errada: o pico costuma ocorrer entre 3 e 5 dias. E) Errada: a maioria dos casos é não oligúrica, com recuperação espontânea em 7–10 dias, sem necessidade de diálise. Referência: Diretrizes de nefropatia induzida por contraste (KDIGO AKI; ACR Manual on Contrast Media). Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — Processo Seletivo de Admissão aos Programas de Residência Médica do Hospital Naval Marcílio Dias (PRM/2023) — Especialidades com pré-requis…
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
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Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Sobre os microrganismos sexualmente transmissíveis, assinale a opção que apresenta o que é transmitido em adultos predominantemente por relação sexual.
Quando é recomendado o rastreamento inicial para albuminúria no paciente DM2?
Uma mulher, 44 anos, procura atendimento médico para avaliação periódica de rotina. Não tem antecedentes mórbidos e não faz uso de medicamentos. Durante o exame físico, palpa-se nódulo firme no lobo esquerdo da tireoide, móvel à deglutição e sem linfoadenomegalia cervical. São solicitados exames laboratoriais que não apresentam anormalidades, incluindo função tireoidiana. A ultrassonografia da tireoide evidenciou a presença de nódulo sólido de 1,5 x 1,1 x 1,4 cm, com pontos de calcificação central, discreta vascularização periférica e margens irregulares. Com base nessas informações, a melhor conduta será realizar:
Um paciente de 58 anos com diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, dislipidemia e tabagismo, comparece a consulta em UBS com queixa de precordialgia em opressão de forte intensidade irradiada para membro superior esquerdo, sudorese profusa, náuseas e mal estar. Ao exame, encontra-se acordado, ansioso, sudoreico, corado, hidratado, acianótico, anictérico e eupneico em ar ambiente. Apresenta PA = 138 x 80 mmHg, FC = 80 BPM, FR = 18 IRPM, SpO2 = 97%.O restante do exame sem alterações. Ao ECG apresenta supradesnivelamento do segmento ST nas derivações de V1 a V4. Com base nessas informações, qual é a conduta inicial mais adequada?
Sobre a dermatite herpetiforme, é correto afirmar que:
Assinale a opção que apresenta uma etapa do procedimento de comunicação de más notícias (P-SPIKES).
Em relação ao diagnóstico de ascite, quando temos um GASA (gradiente de albumina soro-ascítico aumentado) maior ou igual a 1,1, com concentração de proteínas do líquido ascítico maior do que 2,5g/dL, sobretudo com associação com trombofilias, como a mutação do fator V de Leiden ou condições como hemoglobinúria paroxística noturna, a melhor conduta diagnóstica e respectiva hipótese é:
Quanto ao monitoramento da troca de gases respiratórios no paciente crítico, qual é considerado o “padrão-ouro”?
Assinale a opção que apresenta as medicações que atuam diretamente no controle do delirium.
Quanto a nefropatia por contraste, é correto afirmar que: