← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Cirurgia de Mão (pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica) 50 questões nesta prova · página 1 de 3 · 50 com gabarito Gabarito disponível A artéria radial não passa pelo canal de Guyon; quem passa é a artéria ulnar. O canal de Guyon, lateral ao pisiforme e ao hâmulo do hamato, sob o palmar curto, contém a artéria e o nervo ulnares. A artéria radial segue pela tabaqueira anatômica até a palma, e por isso a alternativa E é a incorreta. A) Correta: a braquial se bifurca na altura da aponeurose bicipital (fossa cubital). B) Correta: a radial desce entre o braquiorradial e o flexor radial do carpo. C) Correta: as artérias interósseas anterior e posterior e a artéria mediana são suplementares. D) Correta: a braquial é palpável medialmente ao tendão do bíceps no cotovelo. Referência: Anatomia vascular do membro superior. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Anomalias do tendão do subclávio ocorrem em cerca de 19,5% dos casos, segundo o gabarito. O gabarito aponta a alternativa D, com 19,5% de anormalidades no tendão do músculo subclávio. Esse dado vem de séries anatômicas do desfiladeiro torácico, em que variações musculares e fibrosas são frequentes. A) Errada: a costela cervical é bem menos frequente, em torno de 0,5 a 1%. B) Errada: o percentual de escaleno mínimo não corresponde ao citado. C) Errada: o percentual de anormalidades de inserção do escaleno não é esse. E) Errada: a veia subclávia passa anterior ao escaleno anterior, fora do triângulo interescalênico; só o plexo e a artéria passam por ele. Referência: Anatomia do desfiladeiro torácico (Green's Operative Hand Surgery). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Deficiência longitudinal do rádio se associa a VACTERL, Holt-Oram, TAR e anemia de Fanconi (autossômica recessiva). A deficiência radial longitudinal se associa a síndromes como VACTERL, Holt-Oram, TAR (trombocitopenia com ausência de rádio) e anemia de Fanconi. A anemia de Fanconi tem herança autossômica recessiva, e não dominante. A) Errada: classifica Fanconi como dominante. C) Errada: inclui Apert (acrocefalossindactilia), que não é típica da deficiência radial, e traz Fanconi como dominante. D) Tem texto idêntico ao da B, mas o gabarito oficial é B. E) Errada: Trissomia do 21 e Apert não são as associações clássicas. Referência: Cirurgia da mão: deficiências longitudinais radiais (Green's Operative Hand Surgery). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Zona 4 dos tendões flexores = túnel do carpo. Na classificação de Verdan, a zona 4 corresponde ao túnel do carpo, sob o ligamento transverso do carpo (retináculo dos flexores). Os tendões flexores dos dedos e o flexor longo do polegar passam juntos por esse túnel com o nervo mediano. A) Errada: descreve a zona 3 (palma, entre o ligamento transverso e a polia A1), e a zona 1 fica distal à inserção do FSD. B) Errada: descreve a zona 5, proximal ao túnel do carpo até a junção musculotendínea. C) Errada: é a zona 1, e não a 3. E) Errada: a zona 5 fica proximal ao túnel do carpo. A descrição dada se aproxima da zona 2 ("terra de ninguém"), que vai de A1 até a inserção do FSD. Referência: Classificação de Verdan para zonas dos tendões flexores (Kleinert e Verdan). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A lesão C5-C6 corresponde a cerca de 15% das lesões em adultos, conforme o gabarito. O gabarito oficial considera correta a alternativa B, que atribui à lesão C5-C6 cerca de 15% das lesões traumáticas do plexo braquial em adultos. As demais proporções não correspondem ao gabarito. A) Errada: a lesão total é a mais comum, não a menos comum, nos adultos. C) Errada: a proporção de 45-55% não é atribuída a C5-C7. D) Errada: 90% para C5-C6 é exagerado. E) Errada: a proporção de 30% não é atribuída a C8-T1. Referência: Green's Operative Hand Surgery, lesões do plexo braquial. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Malformação arteriovenosa e síndrome de Parkes-Weber são de alto fluxo. As malformações vasculares de fluxo rápido (alto fluxo) incluem a malformação arteriovenosa, a fístula arteriovenosa e a síndrome de Parkes-Weber. As de baixo fluxo são capilares, venosas, linfáticas e combinadas. A) Errada: mancha vinho-do-porto e telangiectasias são capilares, de baixo fluxo. C) Errada: Maffucci (venosa com encondromas) e malformação linfática são de baixo fluxo. D) Errada: hemangioma infantil é tumor vascular, e a mancha vinho-do-porto é de baixo fluxo. E) Errada: granuloma piogênico é tumor vascular, e a malformação glomovenosa é de baixo fluxo. Referência: Classificação ISSVA; Green's Operative Hand Surgery, anomalias vasculares. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Bupivacaína: dose máxima de 2,5 a 3,5 mg/kg, com duração de 3 a 10 horas. A dose máxima da bupivacaína sem vasoconstritor é de cerca de 2,5 a 3 mg/kg (até 3,5 com epinefrina), e a duração do efeito é longa, de aproximadamente 3 a 10 horas. Isso a diferencia da lidocaína, de ação mais curta. A) Errada: a dose está baixa e a duração é imprecisa. B) Errada: a dose de 4,5 a 5,5 mg/kg é próxima da lidocaína com epinefrina, e 12-14 h é exagerado. D) Errada: 8 a 11 mg/kg é uma dose tóxica. E) Errada: dose baixa e duração curta, incompatíveis com a bupivacaína. Referência: Green's Operative Hand Surgery, anestesia para cirurgia da mão. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O teste de Wright (hiperabdução) é manobra provocativa da SDT. As manobras provocativas na síndrome do desfiladeiro torácico incluem Adson, Wright (hiperabdução), costoclavicular e Roos (estresse em elevação do braço). O teste de Wright é a opção apresentada. A) Errada: 'Alisson' não corresponde ao teste de Adson. B) Errada: Moore não é manobra da SDT. C) Errada: o nome correto é teste de Roos, e não 'braço flexionado de Rose'. D) Errada: Fisher não é manobra da SDT. E) Correta. Referência: Green's Operative Hand Surgery, síndrome do desfiladeiro torácico. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A incorreta é a B: o enxerto de nervo é de escolha por autoenxerto, não por aloenxerto. Nem toda reconstrução nervosa envolve enxerto, pois o reparo direto sem tensão é possível quando não há falha. O autoenxerto continua sendo o padrão-ouro, e o aloenxerto é alternativa em falhas curtas. A alternativa B contém duas afirmações incorretas. A) Correta: o reparo sem tensão é um pré-requisito essencial. C) Correta: sural, cutâneo antebraquial medial e ramo sensitivo superficial do radial são doadores comuns. D) Correta como descrito: no reparo primário imediato, os vasos epineurais ajudam a orientar o alinhamento. E) Correta: o sural permite enxertos longos, em torno de 30 a 40 cm. Referência: Green's Operative Hand Surgery, reparo e enxerto de nervos periféricos. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Sequência correta: V, F, V, V, F. 1) V: a contraindicação absoluta é o risco à vida do paciente. 2) F: o sinal da corda/fita (lesão por avulsão ou esmagamento) sugere pior prognóstico, não condição ideal. 3) V: o encurtamento ósseo facilita o reparo neurovascular sem tensão. 4) V: aspectos psicológicos devem ser considerados. 5) F: amputações proximais toleram menos isquemia, em geral cerca de 6 horas de isquemia quente e 12 horas de fria; os tempos de 36 e 18 horas são excessivos. A, B, C e E) Erradas porque não reproduzem a sequência V-F-V-V-F. D) Correta. Referência: Green's Operative Hand Surgery, reimplante e revascularização. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O teste de Durkan comprime diretamente o mediano no túnel por 30 segundos. O teste de compressão de Durkan consiste em pressionar diretamente o nervo mediano no túnel do carpo por cerca de 30 segundos, sendo positivo se reproduz parestesias no território do mediano. A) Errada: o mediano é uma das estruturas mais superficiais, logo abaixo do retináculo dos flexores; os tendões flexores profundos são mais profundos. B) Errada: o Tinel é feito sobre o nervo mediano, não o radial. C) Errada: o Phalen é positivo com parestesias no território do mediano. D) Errada: a imobilização do punho não é recomendada rotineiramente após a liberação. Referência: Durkan JA. A new diagnostic test for carpal tunnel syndrome, 1991; Green's Operative Hand Surgery. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Salter-Harris classifica as lesões da placa de crescimento. As lesões fisárias são classificadas pelo sistema de Salter e Harris, em tipos I a V (depois ampliado), conforme o traço em relação à fise, metáfise e epífise. B) Errada: Kienböck classifica a necrose do semilunar. C) Errada: Eaton classifica a artrose trapeziometacarpal. D) Errada: Bayne e Klug classificam a deficiência longitudinal radial. E) Errada: Chen não se refere à classificação de lesões fisárias. Referência: Salter RB, Harris WR. Injuries involving the epiphyseal plate, 1963. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Wassel IV: falange proximal duplicada. Wassel: I falange distal bífida; II falange distal duplicada; III falange proximal bífida; IV falange proximal duplicada; V metacarpo bífido; VI metacarpo duplicado; VII com polegar trifalângico. Assim, IV corresponde à falange proximal duplicada. A) Errada: falange distal bífida é o tipo I. B) Errada: o tipo V é metacarpo bífido. C) Errada: o tipo VII é de polegar trifalângico. D) Errada: falange distal duplicada é o tipo II. Referência: Wassel HD. Classificação de duplicação do polegar, 1969; Green's Operative Hand Surgery. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Polidactilia ulnar: tipo A é o dedo supranumerário bem desenvolvido. Na classificação da polidactilia ulnar (pós-axial), o tipo A é um dedo supranumerário bem desenvolvido e articulado com o metacarpo ou a falange. O tipo B é rudimentar, pediculado, ligado por uma ponte de partes moles. A) Errada: o rudimentar/pediculado é tipo B. B) Errada: não há tipo C com essa descrição. C) Errada: não há tipo C com essa descrição. E) Errada: o tipo B é rudimentar/pediculado. Referência: Green's Operative Hand Surgery, polidactilia pós-axial (Stelling/Temtamy-McKusick). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Os padrões vasculares do semilunar são X, Y e I. Estudos anatômicos (Gelberman) descrevem três padrões de vascularização intraóssea do semilunar: em Y, em X e em I, conforme as anastomoses entre os vasos dorsais e volares. A, C, D e E) Erradas: incluem as letras W ou H, que não correspondem aos padrões descritos. B) Correta: X, Y e I. Referência: Gelberman RH et al. Vascularização do semilunar; Green's Operative Hand Surgery. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Neuropraxia: bloqueio fisiológico sem lesão anatômica, com recuperação completa. Na classificação de Seddon, a neuropraxia é um bloqueio fisiológico local com paralisia, sem distúrbio anatômico do nervo, e a recuperação completa é esperada. A) Errada: descreve a neurotmese. B) Errada: descreve a neuropraxia, não a neurotmese. C) Errada: o tronco cortado completamente é a neurotmese; na axonotmese há perda do axônio com estroma preservado. D) Errada: na neurotmese o endoneuro e o perineuro estão rompidos, e a recuperação completa não ocorre espontaneamente. Referência: Seddon H. Classificação das lesões nervosas; Green's Operative Hand Surgery. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Dupla compressão: compressão em um nível torna o nervo mais suscetível em outro. Upton e McComas propuseram que a compressão proximal prejudica o transporte axonal, tornando o nervo mais vulnerável a lesão por compressão em local mais distal. Esse é o conceito da dupla compressão (double crush). A) Errada: seria o oposto do conceito. B) Errada: não impede compressão em outro nível. D) Errada: a compressão não ocorre sempre em dois locais. E) Errada: também não é sempre em um único local. Referência: Upton ARM, McComas AJ. The double crush in nerve entrapment syndromes. Lancet, 1973. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Sindactilia da primeira comissura é mais comum em síndromes como Apert. A sindactilia da primeira comissura é mais frequente em distúrbios sindrômicos, como a síndrome de Apert, e costuma se associar a deformidade do polegar. Por isso a liberação exige planejamento especial. A) Errada: a comissura é reconstruída com retalho local (por exemplo, dorsal), não à distância. B) Errada: a zetaplastia 'butterfly' é usada em contraturas da primeira comissura, não é opção para sindactilia completa. D) Errada: a cirurgia costuma ser feita antes dos 5 anos. E) Errada: o feixe neurovascular está em risco na liberação. Referência: Green's Operative Hand Surgery, capítulo sobre sindactilia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Transferência do acessório ao supraescapular, Oberlin e Leechavengvongs são clássicas. Nas lesões do plexo braquial, são transferências consagradas: nervo acessório para supraescapular (abdução/rotação externa do ombro), Oberlin (fascículo do ulnar para o ramo do bíceps) e Leechavengvongs (ramo do tríceps para o axilar). Todos os itens da alternativa C são válidos. A) Errada: a alternativa inclui nomes que o gabarito não considera corretos como conjunto. B) Errada: inclui 'Castro's F', que não é transferência reconhecida. D) Errada: 'Wolf Kalper' não é transferência consagrada. E) Errada: 'Tudor' não é transferência consagrada. Referência: Green's Operative Hand Surgery, transferências nervosas no plexo braquial. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Starr, Tsuge e Adachi: PR→ERCC, FRC→EDC, PL→ELP. A transferência clássica para paralisia radial usa o pronador redondo para o extensor radial curto do carpo (extensão do punho), o flexor radial do carpo para o extensor comum dos dedos e o palmar longo para o extensor longo do polegar. B) Errada: usa FUC em vez de FRC (variante de Boyes/Jones). C) Errada: o pronador quadrado não é usado. D) Errada: o destino do pronador redondo é o ERCC, não o extensor ulnar do carpo. E) Errada: o palmar longo vai para o extensor longo do polegar, não para o extensor próprio do indicador. Referência: Green's Operative Hand Surgery, transferências tendinosas na paralisia do radial. Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — SSPM — PRM/2023 (Hospital Naval Marcílio Dias) — Especialidades com pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica (Cirurg…
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Na prática clínica do cirurgião de mão, é comum realizar procedimentos através de anestesia local. Sendo assim, é importante saber que a Bupivacaína possui uma dose máxima de segurança a ser infiltrada de__________ e tempo médio de duração do efeito anestésico de __________.Resolução comentada
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( ) O reimplante deve ser considerado para todas as partes amputadas; a única contraindicação absoluta é a preservação da vida em detrimento do membro.
( ) Um sinal da corda ou da fita nos vasos digitais sugere que o dedo se encontra em condições ideais para o reimplante.
( ) O encurtamento esquelético deve ser considerado. O encurtamento ósseo facilita o reparo nervoso e vascular primário.
( ) As implicações psicológicas da amputação e reimplante devem ser consideradas. A mão desempenha um papel significante na identidade e psique do paciente.
( ) A revascularização das amputações do punho e das amputações mais proximais deve ser realizada após 36 horas de isquemia fria ou um máximo de 18 horas de isquemia quente.Resolução comentada
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Assinale a opção INCORRETA sobre o suprimento sanguíneo da mão e extremidade superior.
Com relação à anatomia do Desfiladeiro Torácico, assinale a opção correta:
São doenças associadas a deficiência longitudinal do rádio:
Considerando a anatomia dos tendões flexores e bainhas sinovial e fibrosa associadas, a área atravessada pelos tendões é dividida em zonas clinicamente importantes. Sobre essas zonas, é correto afirmar que a zona:
Com relação aos subtipos de lesão traumática do plexo braquial, é correto afirmar que a lesão:
Dentre as anomalias vasculares da extremidade superior, qual opção abaixo apresenta malformações vasculares de fluxo rápido?
Assinale a opção que completa corretamente as lacunas da sentença abaixo.
Qual teste faz parte das manobras provocativas para o exame físico na síndrome do desfiladeiro torácico?
Sobre tratamento e técnicas cirúrgicas das lesões dos nervos periféricos da extremidade superior, assinale a opção INCORRETA.
Analise as afirmativas abaixo que tratam de reimplante e revascularização da mão e da extremidade superior, classifique-as como verdadeiras (V) ou falsas (F). Depois marque a alternativa que apresenta a sequência correta.
A síndrome do túnel do carpo é a síndrome de compressão de nervos mais comum dos membros superiores. Sobre ela, é correto afirmar que:
A avaliação da mão em pediatria, especialmente após trauma, é frequentemente mais difícil que em adultos. A presença das placas de crescimento pode confundir o examinador se uma fratura está presente ou não. As lesões relacionadas com a placa de crescimento podem ser classificadas de acordo com o sistema descrito por:
Assinale a opção correta sobre a classificação de Wassel.
Assinale a opção correta sobre a classificação da polidactilia ulnar.
O suprimento vascular do semilunar foi estudado minuciosamente e foram identificados três principais padrões vasculares. Esses foram descritos como:
Quanto à classificação das lesões dos nervos periféricos é correto afirmar que a:
O conceito de dupla compressão nervosa introduzido por Upton e McComas afirma que a compressão:
Assinale a opção correta sobre a reconstrução da comissura na sindactilia.
São exemplos de transferência nervosa utilizadas nas lesões traumáticas do plexo braquial:
A transferência tendinosa para paralisia do nervo radial possui excelentes resultados. Assinale a opção que apresenta corretamente os tendões utilizados na transferência de Starr, Tsuge e Adachi.