← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Cirurgia de Mão (pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica) 50 questões nesta prova · página 2 de 3 · 50 com gabarito Gabarito disponível Sindactilia complicada envolve anormalidades ósseas dentro da sindactilia. A sindactilia é classificada como completa ou incompleta e simples, complexa ou complicada. A complicada apresenta estrutura óssea anormal, com fusões, ossos rudimentares, ausentes, articulações anormais e ossos transversos, como em síndromes (ex.: Apert). A) Errada: é mais comum em caucasianos e mais frequente em homens. B) Errada: a incompleta não chega até a ponta; a que vai até a ponta é completa. D) Errada: a liberação não aguarda obrigatoriamente os 3 anos; costuma ser feita mais cedo. E) Errada: o momento depende dos dedos envolvidos (por exemplo, dedos de comprimentos diferentes são liberados mais cedo para evitar deformidade). Referência: Green's Operative Hand Surgery, capítulo sobre sindactilia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Slade e Geissler: tipo 1 é a apresentação tardia (4 a 12 semanas). Na classificação de Slade e Geissler, o tipo 1 corresponde à apresentação tardia, de 4 a 12 semanas de evolução, com linha de fratura visível e sem esclerose ou cistos. Conforme o gabarito oficial, a alternativa A é a correta. B) Errada: grandes cistos não caracterizam o tipo 2, que é de fratura com formação de pequenos cistos/esclerose inicial. C) Errada: o tipo 4 não é descrito dessa forma. D) Errada: artrose do punho não define o tipo 5 nessa classificação. E) Errada: a descrição de esclerose maior que 1 mm não corresponde ao tipo 3. Referência: Slade JF, Geissler WB. Classificação da pseudoartrose do escafoide; Green's Operative Hand Surgery. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Gabarito disponível Zetaplastia de 60° alonga cerca de 75% da linha central. O ganho de comprimento da zetaplastia depende do ângulo: 30° ≈ 25%, 45° ≈ 50%, 60° ≈ 75%, 75° ≈ 100% e 90° ≈ 120%. Assim, com 60° o alongamento é de aproximadamente 70% a 75%. A) 45-50% corresponde aproximadamente ao ângulo de 45°. B) 200-300% é muito acima do que a técnica permite. C) 120-125% corresponde aproximadamente ao ângulo de 90°. D) 60-65% não corresponde ao valor clássico de 60°. E) Correta. Referência: Green's Operative Hand Surgery, princípios de cobertura de partes moles/zetaplastia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na SDT neurogênica, o tratamento inicial é conservador (fisioterapia). Nos casos neurogênicos da síndrome do desfiladeiro torácico, a primeira linha é o tratamento conservador (fisioterapia, correção postural, fortalecimento e analgesia). A cirurgia fica reservada para falha do tratamento clínico ou déficits progressivos. A) Errada: a cirurgia é indicada em casos selecionados. B) Errada: não é sempre a melhor opção; o conservador vem primeiro nos neurogênicos. D) Errada: os casos vasculares (trombose, aneurisma, isquemia) em geral exigem tratamento. E) Errada: a indicação cirúrgica não se baseia apenas em evidência de compressão nervosa periférica, mas em falha do conservador ou déficit motor progressivo. Referência: Green's Operative Hand Surgery, capítulo sobre síndrome do desfiladeiro torácico. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na isquemia ou amputação com demora, pode-se fazer revascularização provisória. Se a extremidade está amputada ou isquêmica e há demora, ou previsão de desbridamento e fixação superior a seis horas, pode-se fazer uma revascularização provisória (shunt). Assim, a opção E está correta. A) Errada: a lavagem sob alta pressão pode empurrar detritos e bactérias para os tecidos e aumentar o edema; recomenda-se baixa pressão. B) Errada: as culturas mais previsíveis são as colhidas após o desbridamento. C) Errada: a cobertura deve ser de amplo espectro, não só para Gram-positivos, e iniciada precocemente. D) Errada: o desbridamento é feito preferencialmente com torniquete, para melhor visualização. Referência: Green's Operative Hand Surgery – reconstrução da mão mutilada. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Royle-Thompson, Burkhalter, Huber e Camitz modificado são técnicas de oponentoplastia. As técnicas de oponentoplastia incluem Royle-Thompson (FDS do anular), Burkhalter (EIP), Huber (abdutor do dedo mínimo) e Camitz modificado (palmar longo). Assim, a opção E está correta. A, B, C e D) Erradas: incluem Zancolli ou Palmer como técnicas de oponência, ou citam Camitz sem a modificação adequada, o que difere da sequência correta. Referência: Green's Operative Hand Surgery – transferências tendinosas para oponência. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O retináculo extensor impede o arqueamento em corda de arco dos tendões no punho. O retináculo extensor mantém os tendões próximos ao punho e impede o arqueamento em corda de arco durante a extensão. Assim, a opção B está correta. A) Errada: o braquiorradial é inervado pelo nervo radial, não pelo ulnar. C) Errada: são seis compartimentos extensores no punho, ou seis a sete segundo alguns textos, mas não dez. D) Errada: os flexores são inervados principalmente pelos nervos mediano e ulnar, não pelo radial. E) Errada: o adutor longo do polegar não existe, e o abdutor longo do polegar é o músculo correto na lista. Referência: Green's Operative Hand Surgery – anatomia de músculos e tendões. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O retalho anterolateral da coxa se baseia no ramo descendente da circunflexa femoral lateral. O retalho anterolateral da coxa se baseia no ramo descendente da artéria circunflexa femoral lateral e pode levar pele, fáscia e músculo. Assim, a opção E está correta. A) Errada: o retalho da virilha se baseia na artéria circunflexa ilíaca superficial, e o pedículo é descrito de modo diferente. B) Errada: o retalho radial de fluxo reverso depende da artéria ulnar, mas o sítio doador geralmente exige enxerto de pele, não fechamento direto. C) Errada: o retalho escapular se baseia na artéria circunflexa escapular, não na torácica lateral. D) Errada: a fáscia temporoparietal é suprida pelos vasos temporais superficiais, não pelos supraorbitais. Referência: Green's Operative Hand Surgery – retalhos para partes moles. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A sindactilia pode vir com anormalidades de unhas, feixes neurovasculares, ossos e tendões. A sindactilia pode se associar a alterações das unhas, dos feixes neurovasculares digitais, do osso e dos tendões. Assim, a opção A está correta. B) Errada: o envelope de pele costuma ser insuficiente e exige enxerto. C) Errada: a definição está invertida; na completa a comissura chega à ponta do dedo, e na incompleta fica proximal à ponta. D) Errada: a sindactilia simples tem apenas partes moles, e a presença de osso a torna complexa ou complicada. E) Errada: a anatomia neurovascular costuma ser anômala, com bifurcação distal ao nível normal. Referência: Green's Operative Hand Surgery – sindactilia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A fáscia palmar tem fibras longitudinais, transversas, oblíquas e verticais. A fáscia palmar é de tecido fibroso resistente, com fibras longitudinais, transversas, oblíquas e verticais. Assim, a opção D está correta. A) Errada: a drenagem venosa e linfática principal é dorsal, por isso o edema aparece primeiro no dorso. B) Errada: a pele palmar tem derme espessa e epitélio fortemente cornificado. C) Errada: o exame da pele em movimento é muito importante no planejamento de incisões. E) Errada: a pele dorsal é fina e flexível, e a descrita é a palmar. Referência: Green's Operative Hand Surgery – anatomia da pele e fáscia da mão. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A síndrome de Apert tem craniossinostose bicoronal, hipoplasia facial média e sindactilia complexa de mãos e pés. A síndrome de Apert (acrocefalossindactilia) cursa com craniossinostose bicoronal, hipoplasia da face média e sindactilia complexa grave de mãos e pés. Assim, a opção A está correta. B) Errada: a sindactilia está presente. C) Errada: a face média é hipoplásica, não hiperplásica, e a sindactilia é complexa e acomete os pés também. D) Errada: acomete mãos e pés, e a face média é hipoplásica. E) Errada: a sinostose é bicoronal, não biparietal, e a face média é hipoplásica. Referência: Green's Operative Hand Surgery – síndrome de Apert. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Patterson tipo III corresponde à constrição com acrossindactilia. Pela classificação de Patterson, o tipo I é constrição simples, o II é constrição com deformidade distal e linfedema, o III é constrição com acrossindactilia e o IV é amputação. Assim, a opção D está correta. A) Errada: constrição simples é o tipo I. B) Errada: o linfedema se associa ao tipo II. C) Errada: a deformidade do rádio não faz parte da classificação. E) Errada: a amputação é o tipo IV. Referência: Patterson – bandas de constrição congênitas; Green's Operative Hand Surgery. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A classificação de macrodactilia de Upton traz o tipo I como gigantismo com lipofibromatose. Na classificação de Upton, o tipo I é gigantismo com lipofibromatose, o II é gigantismo com neurofibromatose, o III é gigantismo com hiperostose e o IV é gigantismo com hemi-hipertrofia. Assim, a opção A está correta. B) Errada: o tipo II é gigantismo com neurofibromatose. C) Errada: o tipo III é gigantismo com hiperostose. D) Errada: o tipo IV é gigantismo com hemi-hipertrofia. E) Errada: a classificação não tem tipo V com neurofibromatose. Referência: Upton – classificação da macrodactilia; Green's Operative Hand Surgery. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A clinodactilia é, em geral, um desvio radial do dedo mínimo por falange média triangular ou trapezoidal. A forma mais comum é o desvio radial isolado do dedo mínimo. Ele ocorre porque a falange média tem formato triangular ou trapezoidal (falange delta). Assim, a opção E está correta. A) Errada: o formato descrito não é quadrangular ou hexagonal. B) Errada: o desvio não é ulnar nem do anular. C) Errada: o dedo envolvido costuma ser o mínimo, não o anular. D) Errada: o desvio é radial, não ulnar. Referência: Green's Operative Hand Surgery – clinodactilia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A fenda típica é autossômica dominante, em V e com pés envolvidos; a atípica é em U. A mão em fenda típica tem herança autossômica dominante, fenda em formato de V e envolvimento frequente dos pés. A atípica é esporádica, tem fenda em U e não envolve os pés. A sequência fica I, II, I, II, o que corresponde à opção B. A, C, D e E) Erradas: invertem a herança, o envolvimento dos pés ou o formato da fenda, e não correspondem à sequência I, II, I, II. Referência: Green's Operative Hand Surgery – mão em fenda. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A forma neurogênica da síndrome do desfiladeiro torácico divide-se em superior, inferior e combinada. O tipo neurogênico pode ser dividido em superior, inferior e combinado, conforme as raízes envolvidas. Assim, a opção C está correta. A) Errada: os grupos são neurogênico e vascular, não há grupo muscular. B) Errada: o grupo neurogênico é o mais comum, em mais de 90% dos casos. D) Errada: o grupo vascular se divide em venoso e arterial, sem linfático. E) Errada: o tipo venoso é cerca de 2 a 3% do total, e a proporção citada não confere. Referência: Green's Operative Hand Surgery – síndrome do desfiladeiro torácico. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A sindactilia é bilateral em cerca de 50% dos casos. A sindactilia é bilateral em cerca de 50% dos casos. Assim, a opção B está correta. A) Errada: a incidência é de cerca de 1 em 2.000 a 3.000 nascimentos. C) Errada: a história familiar existe em cerca de 10 a 40% dos casos, não em mais de 50%. D) Errada: a predominância é masculina, de cerca de 2:1. E) Errada: o espaço mais afetado é o terceiro (médio/anular), em cerca de 50%, e o quarto (anular/mínimo) em cerca de 30%. Referência: Green's Operative Hand Surgery – sindactilia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A técnica de Buck-Gramcko é usada na liberação da sindactilia da falange distal. A técnica de Buck-Gramcko trata a sindactilia que afeta as falanges distais, como na acrossindactilia da síndrome de Apert. Entre as opções, é a que se associa a essa situação, o que torna correta a D. A, B e E) Erradas: os nomes citados não correspondem à técnica descrita para a sindactilia da falange distal. C) Errada: Palmer não é a técnica associada a esse tipo de sindactilia. Referência: Green's Operative Hand Surgery – sindactilia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A bupivacaína é de ação longa e tem o maior potencial de cardiotoxicidade. A bupivacaína é de ação prolongada e é o anestésico local com maior risco de cardiotoxicidade, pela forte ligação aos canais de sódio cardíacos e dissociação lenta. Assim, a opção C está correta. A) Errada: a difusão depende do tecido conectivo e adiposo presentes. B) Errada: o ultrassom permite reduzir o volume de anestésico, não aumentar. D) Errada: a adrenalina causa vasoconstrição e reduz a absorção sistêmica. E) Errada: a ropivacaína é de ação longa, mas é menos potente que a bupivacaína. Referência: Green's Operative Hand Surgery – anestesia regional e anestésicos locais. Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — SSPM — PRM/2023 (Hospital Naval Marcílio Dias) — Especialidades com pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica (Cirurg…
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
A figura acima representa um retalho com tecido subcutâneo de pele e o feixe neurovascular do lado não dominante do dedo médio. A dissecção é feita até a região palmar e o retalho é transposto para o defeito no polegar. O defeito doador é fechado com um enxerto. Esse retalho também é conhecido como retalho:Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Segundo a classificação de Patterson, a banda de constrição do tipo III corresponde a:Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
TIPO
I- Mão em Fenda Típica.
II- Mão em Fenda Atípica.
DEFORMIDADE
( ) Herança genética autossômica dominante.
( ) Sem envolvimento dos pés.
( ) Fenda em formato de "V".
( ) Fenda em formato de "U".Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
A sindactilia constitui uma das deformidades mais comuns do membro superior. Sobre essa deformidade, assinale a opção correta.
Segundo a classificação de Slade e Geissler para pseudoartrose do escafoide, marque a opção correta.
Examine a figura abaixo.
A zetaplastia com ângulo de 60 graus promove um alongamento ao longo da linha central de aproximadamente:
Com relação ao tratamento do desfiladeiro torácico assinale a opção correta.
Sobre a abordagem inicial na cirurgia reconstrutiva da mão multilada, assinale a opção correta.
Assinale a opção que apresenta técnicas cirúrgicas de transferência tendinosa para restauração da oponência do polegar.
Assinale a opção correta sobre a anatomia de músculos e tendões da extremidade superior.
Assinale a opção correta sobre a reconstrução dos tecidos moles.
Assinale a opção correta sobre os achados patológicos e classificação da sindactilia.
Sobre a pele, tecido subcutâneo e fáscia da mão, assinale a opção correta.
Assinale a opção correta sobre as alterações presentes na síndrome de Apert.
Sobre as bandas de constrição congênita dos dedos, complete a frase:
Assinale a opção correta sobre a classificação da macrodactilia.
Sobre a clinodactilia, é correto afirmar que essa se apresenta mais comumente como uma inclinação:
Correlacione as deformidades ao tipo de mão em fenda, assinale a opção que apresenta a sequência correta.
A síndrome do desfiladeiro torácico é um termo amplo relacionado com compressão das estruturas neurovasculares logo acima da primeira costela e atrás da clavícula, resultando em sintomas na extremidade superior. Sobre sua classificação, é correto afirmar que:
Assinale a opção correta sobre a sindactilia.
A sindactilia acometendo a falange distal de dois dedos adjacentes pode ser liberada com a utilização da técnica cirúrgica de:
Os anestésicos locais permitem a anestesia regional, sendo possível proporcionar uma experiência confortável e segura para o paciente durante a cirurgia na mão e extremidade superior. Sobre estes anestésicos, assinale a opção correta.