← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Cirurgia de Mão (pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica) 50 questões nesta prova · página 3 de 3 · 50 com gabarito Gabarito disponível A síndrome do desfiladeiro torácico é mais comum em mulheres. A síndrome do desfiladeiro torácico tem predominância no sexo feminino, em adultos jovens a de meia-idade. Assim, a opção B está correta. A) Errada: a prevalência não é igual entre os sexos. C) Errada: a incidência de 10% não é a descrita na literatura; é bem menor. D) Errada: a maioria dos pacientes não tem cirurgia prévia no ombro. E) Errada: há risco ocupacional, como trabalho repetitivo com os braços elevados e traumas. Referência: Green's Operative Hand Surgery – síndrome do desfiladeiro torácico. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Sulcos da unha exigem excisão da cicatriz e, se necessário, enxerto de leito ungueal. A correção de sulcos ungueais exige excisão da cicatriz ou da saliência óssea para obter leito liso. Quando o defeito não é fechado primariamente, usa-se enxerto de leito ungueal. Assim, a opção C está correta. A) Errada: lesões de ponta de dedo são muito comuns, pela posição exposta. B) Errada: o hematoma subungueal doloroso costuma ser drenado para aliviar a pressão. D) Errada: com osso exposto e leito pouco vascularizado, o enxerto de pele total não pega; são indicados retalhos ou encurtamento. E) Errada: o diagnóstico diferencial de pigmentação do leito ungueal é complexo, e a maioria das lesões é benigna. Referência: Green's Operative Hand Surgery – reconstrução da unha e da ponta dos dedos. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O estágio 0 de Lichtman tem radiografias normais e alteração de sinal na RM. No estágio 0 as radiografias são normais ou mostram apenas uma fratura linear. A RM mostra diminuição difusa do sinal em T1 no semilunar. Esse é o estágio descrito na opção A. B) Errada: o estágio 1 não mostra esclerose nem colapso; ele traz fratura linear ou radiografia normal. C) Errada: o estágio 2 mostra esclerose, sem colapso, e a altura do carpo é mantida. D) Errada: o estágio 3A é colapso do semilunar com carpo estável, sem fixação do escafoide; a artrose é o estágio 4. E) Errada: o 3B é colapso com migração proximal do capitado e escafoide fixo em flexão, mas o gabarito oficial indica A. Referência: Lichtman – classificação da doença de Kienböck; Green's Operative Hand Surgery. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Os quatro sinais cardeais de Kanavel definem a tenossinovite flexora. Os sinais de Kanavel são: edema fusiforme do dedo, postura em semiflexão, dor à palpação sobre a bainha do flexor e dor desproporcional à extensão passiva. Eles indicam tenossinovite flexora supurativa. Assim, a opção D está correta. A) Errada: a paroníquia aguda é a infecção mais comum da mão, não a mais rara. B) Errada: o panarício herpético é viral e a incisão e drenagem deve ser evitada. C) Errada: a principal causa de osteomielite da mão é a extensão de infecção de partes moles ou a lesão aberta, não a fratura fechada. E) Errada: a fasciite necrotizante é rapidamente progressiva e frequentemente fatal, e exige desbridamento cirúrgico urgente. Referência: Green's Operative Hand Surgery – infecções da mão; sinais de Kanavel. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Cerca de 80% da superfície do escafoide é recoberta por cartilagem articular. O escafoide tem aproximadamente 80% de sua superfície coberta por cartilagem, o que deixa pouca área para entrada de vasos. Por isso sua vascularização é frágil e predominantemente retrógrada (via artéria radial dorsal, entrando pelo polo distal). Assim, a opção A é a correta. B) Errada: a vascularização é retrógrada, não anterógrada. C) Errada: o percentual é de cerca de 80%, não 40%. D) Errada: quanto mais proximal a fratura, pior o prognóstico, pelo risco de necrose avascular e não união. E) Errada: a vascularização não é robusta, é tênue, embora seja de fato retrógrada. Referência: Green's Operative Hand Surgery – fraturas e anatomia do escafoide. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Perda de força e redução do arco de movimento do punho são as complicações mais comuns segundo o gabarito. Após a fratura do escafoide, mesmo com consolidação, é frequente haver perda de força de preensão e redução do arco de movimento do punho. Esse é o conjunto apontado pelo gabarito oficial como as complicações mais comuns. A) Errada: a artrite séptica não é complicação comum. C) Errada: a artrite séptica não é comum. D) Errada: a degeneração trapézio-metacarpal não é a complicação típica do escafoide. E) Errada: a rejeição de implante não é complicação comum. Referência: Green – Cirurgia da Mão (fraturas do escafoide). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O melanoma subungueal é tratado tipicamente com amputação na IFD. O melanoma subungueal costuma ser tratado com amputação na articulação interfalangiana distal, com margens adequadas. Em lesões mais profundas, a amputação é mais proximal. A) Errada: a ceratose seborreica é benigna. B) Errada: o tumor maligno mais comum da mão é o carcinoma espinocelular. D) Errada: os cistos sebáceos surgem em áreas com glândulas sebáceas, e a pele palmar não as tem. E) Errada: os neurofibromas são tumores benignos de crescimento lento. Referência: Green – Cirurgia da Mão (tumores). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O teste de Finkelstein detecta tenossinovite no primeiro compartimento extensor. O teste de Finkelstein provoca dor ao desvio ulnar do punho com o polegar fechado na palma, e indica tenossinovite de De Quervain, no primeiro compartimento extensor dorsal. A) Errada: o sinal de Wartenberg (abdução do dedo mínimo) reflete disfunção do nervo ulnar. C) Errada: o teste de Phalen detecta síndrome do túnel do carpo. D) Errada: o sinal de Jeanne (hiperextensão da MCF do polegar) avalia o nervo ulnar. E) Errada: a descrição é do sinal de Tinel, não de Duchenne. Referência: Green – Cirurgia da Mão (exame físico). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Royle-Thompson é uma oponentoplastia usada na paralisia do mediano. A técnica de Royle-Thompson transfere o flexor superficial do dedo anular para restaurar a oposição do polegar na paralisia do nervo mediano. A) Errada: não é a técnica indicada aqui para o mediano. C) Errada: não é a oponentoplastia clássica para o mediano. D) Errada: não é a oponentoplastia clássica para o mediano. E) Errada: não é a oponentoplastia clássica para o mediano. Referência: Green – Cirurgia da Mão (transferências tendinosas para oposição). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O fascículo posterior se forma pelas divisões posteriores dos três troncos. No plexo braquial, os troncos são: superior (C5–C6), médio (C7) e inferior (C8–T1). Cada tronco se divide em anterior e posterior, e as três divisões posteriores formam o fascículo posterior, de onde saem os nervos axilar e radial. A) Errada: o tronco superior é C5–C6. C) Errada: o nervo musculocutâneo vem do fascículo lateral. D) Errada: o tronco inferior é C8–T1. E) Errada: o tronco médio é apenas C7. Referência: Netter / Gray – Anatomia do plexo braquial. Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — SSPM — PRM/2023 (Hospital Naval Marcílio Dias) — Especialidades com pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica (Cirurg…
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
Com relação à epidemiologia do desfiladeiro torácico, assinale a opção correta.
Sobre as reconstruções da unha e da ponta dos dedos, assinale a opção correta.
Segundo a classificação de Lichtman para a doença de Kienböck, assinale a opção que apresenta corretamente a descrição do estágio.
O potencial de morbidade considerável das infecções da mão pode ser reduzido com o diagnóstico correto do tipo e da localização da infecção, permitindo um tratamento eficaz. Sobre as infecções da mão, assinale a opção correta.
Com relação à anatomia do escafoide, assinale a opção correta.
Quais são consideradas complicações mais comuns da fratura do escafoide?
Os tumores da mão podem surgir da pele, do tecido adiposo, da sinóvia, dos tendões, da cartilagem, dos ossos, dos músculos, do tecido fibroso, dos nervos e dos vasos sanguíneos. Sobre este assunto, assinale a opção correta.
Considerando o exame da extremidade superior, é correto afirmar que:
Assinale a opção que apresenta uma oponentoplastia utilizada para lesões do nervo mediano:
Assinale a opção correta a respeito da anatomia do plexo braquial.