← Voltar para a lista de provas Marinha do Brasil · Médico — Quadro de Médicos do Corpo de Saúde da Marinha (CP-CSM-MD) 51 questões nesta prova · página 2 de 3 · 48 com gabarito Gabarito disponível A traqueostomia não diminui a chance de pneumotórax espontâneo. Na ventilação mecânica prolongada, a traqueostomia reduz o dano laríngeo causado pela intubação, melhora o conforto, facilita a higiene brônquica e diminui o espaço morto e o trabalho respiratório. Ela não tem efeito sobre o risco de pneumotórax espontâneo. A) É benefício: evita lesões laríngeas por tubo prolongado. B) É benefício: facilita o desmame e a ventilação. C) É benefício: dispensa o tubo orotraqueal e permite reduzir a sedação. D) É benefício: facilita a aspiração de secreções. Referência: Sabiston, Tratado de Cirurgia (2015). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O lactato arterial é o principal marcador de hipoperfusão tecidual no choque. Na hipoperfusão tecidual, o metabolismo passa a ser anaeróbio e o lactato se acumula. Por isso o lactato arterial é o principal marcador de hipoperfusão e serve também para monitorar a resposta à ressuscitação. B) e C) Saturação de O₂ e PaO₂ medem a oxigenação do sangue arterial, não a perfusão tecidual. D) A hemoglobina é um componente do conteúdo de O₂, mas não indica perfusão. E) A SvcO₂ é um marcador complementar, menos específico que o lactato. Referência: Harrison, Medicina Interna de Harrison (Jameson et al., 2020), capítulo sobre choque. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Espaço morto alveolar são os alvéolos ventilados e pouco ou não perfundidos. O espaço morto alveolar corresponde aos alvéolos que recebem ventilação mas têm perfusão pequena ou nula. Por isso não fazem trocas gasosas de forma eficaz. Somado ao espaço morto anatômico, ele forma o espaço morto fisiológico. A) Descreve o espaço morto anatômico (vias aéreas de condução). C) O controle do padrão respiratório está no tronco encefálico. D) A bifurcação do tronco pulmonar não define espaço morto. E) Descreve o shunt, em que há perfusão sem oxigenação. Referência: Cangioni (2021); Guyton & Hall, Tratado de Fisiologia Médica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Legg-Calvé-Perthes é a osteonecrose avascular da epífise femoral proximal em crianças. A doença de Legg-Calvé-Perthes é uma osteonecrose idiopática da cabeça do fêmur em crianças, em geral entre 4 e 8 anos, mais comum em meninos. A) A tuberosidade anterior da tíbia é acometida na doença de Osgood-Schlatter. B) A cabeça do úmero é acometida na doença de Hass. C) O platô tibial medial é acometido na doença de Blount. E) O dômus talar é sede de lesão osteocondral do tálus. Referência: Campbell, Cirurgia Ortopédica (2017), capítulo sobre doenças do quadril na infância. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O triângulo de Hesselbach é limitado pelos vasos epigástricos inferiores, pela bainha do reto e pelo ligamento inguinal. O triângulo de Hesselbach (ou de Hasselbach) tem como limites laterais os vasos epigástricos inferiores, como limite medial a borda lateral da bainha do músculo reto abdominal e como limite inferior o ligamento inguinal. É por ele que saem as hérnias inguinais diretas. A) e D) Os vasos epigástricos superiores não participam do triângulo. C) e E) O ligamento de Cooper (pectíneo) e a aponeurose do oblíquo externo não são limites do triângulo. O ligamento de Cooper é referência do reparo das hérnias femorais e inguinais. Referência: Sabiston, Tratado de Cirurgia (2015), capítulo sobre hérnias. Resolução comentada do VaiConcursos. Questão anulada Gabarito disponível Na AR, manifestações extra-articulares podem ocorrer em até 40% dos pacientes, inclusive antes da artrite. Segundo o texto de Harrison (Jameson), as manifestações extra-articulares podem surgir em até 40% dos pacientes com AR, às vezes antes da artrite. É o que diz a alternativa D, que é o gabarito. A) A incidência aumenta com a idade até cerca de 75 anos, e não diminui. B) A rigidez matinal da AR melhora com a atividade física. C) O início costuma ser nas pequenas articulações de mãos e pés (metacarpofalangianas, interfalangianas proximais e punhos). E) O envolvimento cardíaco mais frequente é a pericardite, e não valvar. Referência: Harrison, Medicina Interna de Harrison (Jameson et al., 2020), capítulo sobre Artrite Reumatoide. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Reflexo de Bainbridge: taquicardia em resposta ao aumento do retorno venoso/pressão atrial. O reflexo de Bainbridge é desencadeado por receptores de estiramento na parede atrial, na junção cavoatrial, que respondem ao aumento da PVC e do átrio direito. A resposta é aumento da frequência cardíaca. A) Bezold-Jarisch é um reflexo quimiorreceptor cardíaco com bradicardia, hipotensão e apneia. B) Cushing é a resposta à hipertensão intracraniana. C) Barorreceptor responde à pressão arterial no seio carotídeo e no arco aórtico. E) Parassimpático é um ramo do sistema nervoso autônomo, não um reflexo específico. Referência: Guyton & Hall, Tratado de Fisiologia Médica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Salter-Harris tipo I é separação epifisária apenas pela fise. No tipo I a fratura atravessa apenas a fise, separando a epífise da metáfise, com ou sem luxação. A A está correta. B) A descrição é do tipo III. C) Fratura por compressão é o tipo V. D) Tipo IV atravessa metáfise, fise e epífise, acometendo a articulação. E) Fragmento metafisário (sinal de Thurston-Holland) caracteriza o tipo II. Referência: Classificação de Salter-Harris; Rockwood e Wilkins; Campbell. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Saltos do desenvolvimento são mudanças comportamentais diante da aquisição de nova habilidade. Os saltos do desenvolvimento correspondem a períodos de mudança de sono, alimentação e irritabilidade quando o bebê está prestes a adquirir uma nova habilidade. A alternativa A traz essa definição. B) Sinais de alerta são observados na ausência ou atraso do marco, não na aquisição. C) O desenvolvimento inclui também linguagem e domínio social/cognitivo. D) Contato visual escasso e preocupação dos pais valem para qualquer idade. E) Marcos de escalas e saltos são conceitos distintos. Referência: Caderno da Criança (Ministério da Saúde); Sociedade Brasileira de Pediatria. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Inibidores de SGLT2 podem causar cetoacidose diabética euglicêmica. Os iSGLT2 (dapagliflozina, empagliflozina) podem causar cetoacidose com glicemia normal ou pouco elevada, efeito adverso conhecido. A) As sulfonilureias têm ação rápida e reduzem a glicemia pós-prandial. B) Os inibidores de alfaglicosidase atuam sobretudo na pós-prandial, mas também reduzem um pouco a de jejum. C) A metformina é barata e raramente causa hipoglicemia. D) Os agonistas de GLP-1 causam perda de peso. Referência: Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes; Harrison. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O SOFA avalia PaO₂/FiO₂, bilirrubina, PAM/vasopressores, Glasgow e creatinina. O SOFA avalia seis sistemas: respiratório (PaO₂/FiO₂), coagulação (plaquetas), hepático (bilirrubina), cardiovascular (PAM/vasopressores), SNC (Glasgow) e renal (creatinina/débito urinário). A alternativa A lista apenas itens que fazem parte do escore. B) Usa pressão sistólica e ureia, que não fazem parte. C) Inclui frequência cardíaca. D) Inclui pressão diastólica, frequência respiratória e ureia. E) Inclui frequência cardíaca. Referência: Harrison (Jameson et al., 2020); Sepsis-3. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A falácia ecológica restringe o uso dos estudos ecológicos. Nos estudos ecológicos a unidade de análise é o grupo, e não se pode inferir automaticamente que associações valham para indivíduos. Esse é o problema da falácia ecológica. A, C, D e E) São termos genéricos ou inexistentes como limitação metodológica clássica; o problema reconhecido é a falácia ecológica. Referência: Almeida Filho; Rouquayrol — Epidemiologia e Saúde. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na ausência de testosterona, desenvolve-se o sistema genital feminino. Na presença do cromossomo Y, os testículos produzem testosterona, que mantém os ductos de Wolff, e o AMH, que regride os ductos de Müller. Na ausência de testosterona (e AMH), o embrião segue a via feminina por padrão. A) O estrogênio não é necessário para essa diferenciação básica. B) A progesterona não determina essa via. C) e E) FSH e LH não definem a via feminina básica. Referência: Moore, Embriologia Clínica — desenvolvimento do sistema genital. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Os tipos de choque são distributivo, cardiogênico, hipovolêmico e obstrutivo; "diferenciado" não existe. A classificação fisiopatológica inclui choque hipovolêmico, cardiogênico, distributivo e obstrutivo. "Diferenciado" não é um tipo de choque. A, B, C e D) São tipos reconhecidos de choque. E) Não existe, portanto é a exceção. Referência: Harrison, Medicina Interna (Jameson et al., 2020) — Choque. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível BI-RADS 4 é suspeito e requer considerar biópsia. BI-RADS 4 é achado suspeito (probabilidade de malignidade de 2 a 95%) e indica considerar biópsia. É a categoria que o enunciado descreve. A) 0: avaliação incompleta, precisa de exames adicionais. C) 2: achado benigno. D) 3: provavelmente benigno, controle em curto prazo. E) 6: malignidade já comprovada por biópsia. Referência: ACR — BI-RADS Atlas. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Distância interincisivos < 3 cm indica via aérea difícil. Abertura bucal reduzida (< 3 cm, ou cerca de 2 dedos) dificulta a laringoscopia e é achado indesejável. Os demais itens são características normais ou favoráveis.
A) Distância tireomentoniana > 3 dedos (≥ 6 cm) é normal. B) Pescoço longo é favorável; o curto é que dificulta. C) Incisivos curtos são favoráveis; longos é que dificultam. E) Úvula visível (Mallampati I) é favorável. Referência: Tratado de Anestesiologia (SAESP); avaliação de via aérea (Mallampati). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Choque séptico (Sepsis-3): sepse + vasopressor para PAM ≥ 65 + lactato > 2 apesar de volume adequado. O Sepsis-3 define choque séptico como sepse com hipotensão persistente que exige vasopressor para manter PAM ≥ 65 mmHg e lactato > 2 mmol/L, apesar de ressuscitação volêmica adequada. Os dois critérios são simultâneos. A e E) SIRS não faz parte da definição do Sepsis-3. B) Precisa dos dois critérios, não apenas um. C) Usa "ou" em vez de exigir ambos e omite a ressuscitação adequada. Referência: Sepsis-3 (JAMA, 2016); Harrison (Jameson et al., 2020). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Morbidade é a ocorrência de doenças ou agravos numa população. Em Almeida Filho, morbidade designa de forma geral a ocorrência de doenças ou agravos à saúde numa população. Incidência e prevalência são medidas específicas de morbidade. A) Incidência mede casos novos. B) Prevalência mede casos existentes. C) Letalidade é a proporção de óbitos entre os doentes. D) Mortalidade refere-se aos óbitos na população. Referência: Almeida Filho; Rouquayrol — Epidemiologia e Saúde. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Mulher usuária de ACO com lesão hepática de realce arterial precoce: adenoma hepático. O adenoma hepático associa-se ao uso prolongado de anticoncepcionais orais e a mulheres em idade fértil. Apresenta-se como massa heterogênea, bem delimitada, com realce arterial precoce. O gabarito é adenoma. B) O hemangioma tem realce nodular periférico centrípeto. C) A HNF é homogênea, com cicatriz central e é menos associada a ACO. D) Pseudotumor inflamatório tem quadro inflamatório e aspecto distinto. E) A hiperplasia nodular regenerativa é difusa, associada a doenças sistêmicas. Referência: Tratados de Hepatologia (Schiff) e Sabiston — tumores hepáticos benignos. Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — CP-CSM-MD/2024 — Quadro de Médicos do Corpo de Saúde da Marinha — Área Médica — Prova Amarela
Resolução comentada
Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
De acordo com Sabiston (2015), NÃO é um benefício da traqueostomia em pacientes com uso de ventilação mecânica prolongada:
De acordo com Jameson at al. (2020), o principal marcador de hipoperfusão tecidual é:
De acordo com Cangioni (2021), entende-se por Espaço Morto Alveolar:
De acordo com Campbell (2017), a doença de Legg-Calvé-Perthes acomete:
De acordo com Sabiston (2015), o Triângulo de Hasselbach é definido por:
Do ponto de vista clínico, como critério de alta da sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) pode ser empregada a tabela de Aldrete-Kroulik. Sendo assim, em um paciente de 20 anos, em pós-operatório de cirurgia de varizes de membros inferiores, movimentando os dois membros, respirando profundamente, tossindo e deglutindo, despertando-se ao chamado, apresentando pressão arterial 20% do nível pré-anestésico e SpO2 > 92% em ar ambiente pode ser classificado com índice de Aldrete:
De acordo com Jameson at al. (2020), sobre Artrite Reumatoide (AR), assinale a opção correta.
O reflexo que responde às variações da pressão venosa central (PVC) e do átrio direito, por meio de receptores de estiramento presentes na parede atrial na junção cavoatrial, chama-se reflexo:
As lesões que envolvem a fise e a epífise historicamente causaram cessação de crescimento e deformidades angulares resultantes. A classificação mais comumente utilizada é a de Salter-Harris, que é baseada na aparência radiográfica da fratura. Com base nessa classificação, assinale a opção correta.
A vigilância do desenvolvimento infantil é parte essencial do acompanhamento médico na consulta de puericultura. Nesse contexto, assinale a opção correta.
Sobre a Diabetes Melito e seus tratamentos, assinale a opção correta.
De acordo com Jameson at al. (2020), são componentes do Score SOFA:
De acordo com Almeida Filho (2021), qual o problema metodológico que restringe o uso dos estudos ecológicos?
O desenvolvimento do sexo feminino é chamado de “via de desenvolvimento básico do embrião humano”. Assim, qual é o hormônio que, na sua ausência, contribui para o desenvolvimento do sistema genital feminino?
De acordo com Jameson at al. (2020), são tipos de choque, EXCETO:
O American College of Radiology recomendou o uso de Breast Imaging Reportem and Data System (BI-RADS) para padronização da descrição de lesões mamográficas. No sistema BI-RADS há sete categorias de achados mamográficos (além dos incompletos). Assim, qual categoria BI-RADS é um achado suspeito e deve-se considerar a biopsia?
É considerado como achado não desejável e significativo na avaliação das vias aéreas numa avaliação pré-anestésica:
De acordo com o SEPSIS-3, os critérios para diagnóstico de choque séptico incluem:
De acordo com Almeida Filho (2021), a ocorrência de doenças ou agravos à saúde em uma dada população é denominada:
Uma mulher de 42 anos, assintomática, usuária crônica de anticoncepcional, ao realizar exames de rotina, teve achado de lesão única em lobo hepático direito de aproximadamente 2 cm na ultrassonografia abdominal. O médico que a atendeu solicitou uma tomografia a fim de investigar melhor o achado. A tomografia mostrou uma massa heterogênea bem delimitada que exibe realce precoce na fase arterial. Sendo assim, qual é a melhor hipótese diagnóstica para o achado?