← Voltar para a lista de provas Marinha do Brasil · Médico — Quadro de Médicos do Corpo de Saúde da Marinha (CP-CSM-MD) 51 questões nesta prova · página 3 de 3 · 48 com gabarito Gabarito disponível O ligamento pectíneo (de Cooper) é o principal ponto de ancoragem da tela. Na hernioplastia videolaparoscópica (TEP/TAPP), a tela é fixada preferencialmente no ligamento pectíneo (de Cooper), que é resistente. Também se usam a parede anterior e a borda do reto, mas o ligamento pectíneo é o ponto de ancoragem principal. A) Fixar no ligamento inguinal (Poupart) abaixo do trato iliopúbico pode lesar nervos e vasos. B) O triângulo de Hesselbach é a área de fraqueza a ser coberta, não o ponto de ancoragem. C) A borda do reto serve como ponto secundário. E) O músculo oblíquo externo não é usado nessa técnica. Referência: Tratados de Cirurgia (Sabiston; Townsend) — hernioplastia inguinal laparoscópica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Coluna: 7 cervicais, 12 torácicas, 5 lombares, 5 sacrais e 4 coccígeas. A coluna tem 33 vértebras: 7 cervicais, 12 torácicas, 5 lombares, 5 sacrais (fundidas no sacro) e 4 coccígeas. A soma é 33. A, C e E) Trazem 5 cervicais, número incorreto. D) Traz 10 torácicas, número incorreto. Referência: Moore, Anatomia Orientada para a Clínica — coluna vertebral. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O 4º e o 5º quirodáctilos correspondem ao dermátomo de C8. O dermátomo C6 inerva o polegar, C7 o dedo médio e C8 os dedos anular e mínimo, na borda ulnar da mão. Por isso o 4º e o 5º dedos correspondem a C8. A) C5 corresponde à face lateral do braço. B) C6 corresponde ao polegar e ao indicador. D) C7 corresponde ao dedo médio. E) T1 corresponde à face medial do antebraço. Referência: Moore, Anatomia Orientada para a Clínica — dermátomos do membro superior. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O teste do pezinho básico do SUS detecta 6 doenças, com ampliações conforme o Estado. O PNTN do SUS contempla na fase básica seis doenças: fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, doença falciforme e outras hemoglobinopatias, fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase. Os estados podem ter fases de ampliação diferentes. Assim, a A é a correta, conforme o gabarito. B) A repetição não é feita em todos os internados em UTI, só em situações específicas (prematuros, transfusão etc.). C) A coleta ideal é entre o 3º e o 5º dia de vida, não a partir de 24 h. D) A ampliação inclui muitas outras doenças além dessas duas. E) A SCID pode levar à morte no 1º ano sem tratamento, não com tratamento. Referência: Programa Nacional de Triagem Neonatal (Ministério da Saúde); Lei 14.154/2021. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Nova deiscência parcial de valva protética é critério maior de Duke modificado. Entre os critérios maiores de Duke estão hemocultura positiva típica e evidência de acometimento endocárdico: ecocardiograma positivo ou nova regurgitação valvar. Nova deiscência parcial de valva protética se enquadra nesse critério. A) S. epidermidis não é agente típico, e uma única amostra não basta. C) Febre ≥ 38 °C é critério menor, não maior. D) Nódulos de Osler são fenômenos imunológicos, critério menor. E) Uma única hemocultura positiva para Coxiella burnetii (ou título IgG fase I > 1:800) é critério maior. Referência: Harrison, Medicina Interna (Jameson et al., 2020) — Endocardite infecciosa; critérios de Duke modificados. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Risco moderado em menores de 2 anos inclui hematoma subgaleal, perda de consciência >5 s, mecanismo importante e mudança de comportamento. Nos protocolos de TCE pediátrico, em 5 segundos, mecanismo de trauma importante e comportamento alterado segundo os pais. Isso é o que torna a B correta. A) Para baixo risco, a observação domiciliar exige período de observação mais longo que 30 minutos (em geral cerca de 4–6 h) e ausência de achados, conforme o protocolo. C) Mecanismo simples e cefaleia resolvida não definem risco moderado. D) Alto risco exige alteração do estado mental ou sinais de fratura, não ECG 14 sem alteração de consciência. E) Alto risco com ECG 14 e alteração de consciência, mas dizer "sem sinais de fratura de base" não corresponde ao critério. Referência: Critérios PECARN para TCE em crianças; protocolos de pediatria de emergência. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Placenta pequena, placenta prévia e coriangioma são causas placentárias de CIR. As causas de CIR incluem fatores maternos, fetais e ovulares/placentários. Anormalidades placentárias, como placenta pequena, placenta prévia e corioangioma, comprometem a troca materno-fetal e levam à restrição de crescimento. A) Gestação gemelar é causa reconhecida de CIR. B) Artéria umbilical única está associada a CIR. C) A síndrome antifosfolípide causa insuficiência placentária e CIR. E) A desnutrição materna é causa clássica de CIR. Referência: Tratados de Obstetrícia (Rezende; Williams) — Crescimento intrauterino restrito. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Seroma recorrente após hernioplastia com tela: abrir, limpar e drenar em centro cirúrgico. Seroma que recidiva após aspirações repetidas, em paciente com prótese, deve ser tratado com abertura da incisão, limpeza e drenagem em ambiente cirúrgico, com técnica asséptica para reduzir o risco de infecção da tela. Novas punções aumentam o risco de contaminação do material protético sem resolver a causa. A) Já falhou duas vezes e cada punção aumenta o risco de infecção da tela. B) Curativo ambulatorial não garante assepsia nem drenagem adequada em paciente com prótese. D) Não há sinais de infecção que justifiquem antibiótico isolado, e ele não resolve o acúmulo. E) A retirada da tela é excessiva, reservada a infecção refratária. Referência: Tratado de Cirurgia (Sabiston; Townsend) — complicações de hernioplastia e feridas operatórias. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Um curativo ideal deve ter bom custo-benefício. Segundo Sabiston, o curativo ideal mantém ambiente úmido, controla o exsudato, permite trocas gasosas, é impermeável a bactérias e tem custo-benefício favorável. Por isso a A é a única característica correta entre as opções. B) Errada: deve criar ambiente úmido, e não seco. C) Errada: deve controlar o exsudato, evitando tanto o excesso quanto o ressecamento. D) Errada: deve permitir trocas gasosas. E) Errada: o curativo deve ser impermeável a bactérias e à contaminação externa. Referência: Sabiston (2015), Tratado de Cirurgia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A classificação de Hinchey vai até o estádio IV, e o estádio V descrito não existe. Hinchey: I abscesso pericólico ou mesentérico, II abscesso pélvico, retroperitoneal ou bloqueado, III peritonite purulenta difusa, IV peritonite fecal difusa. Não há estádio V na classificação original, então a E é a descrição incorreta. A, B, C e D descrevem corretamente os estádios I a IV. Referência: Classificação de Hinchey (1978), Doença diverticular. Resolução comentada do VaiConcursos. Sem padrão de resposta — pratique a escrita INSTRUÇÕESMarinha do Brasil — CP-CSM-MD/2024 — Quadro de Médicos do Corpo de Saúde da Marinha — Área Médica — Prova Amarela
Resolução comentada
Análise das alternativas
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TEXTO I
No Brasil, de acordo com estimativa da Abead (Associação Brasileira de Estudo do Álcool e Outras Drogas), 10% da população (cerca de 19 milhões) são dependentes de álcool. Em média, 32 mil mortes por ano estão relacionadas a doenças causadas pelo alcoolismo. Para a psiquiatra Camila Magalhães, coordenadora do Cisa (Centro de Informações sobre Saúde e Álcool), o aumento de licenças não significa um crescimento no consumo de drogas, mas uma quebra de paradigmas nas empresas. “Hoje, em vez das empresas mandarem os funcionários embora por esse problema, preferem tratá-los.” Camila Magalhães diz que o vínculo trabalhista depois do tratamento também facilita na recuperação. “A possibilidade de recaída é 40% maior quando a pessoa abandona o trabalho para se tratar”, afirma.
Disponível em: http://consciencianotrabalho.blogspot.com/2012/10/alcoolismo-no-trabalho.html. Acesso em 08 de maio de 2024. (adaptado)
Texto-base:
TEXTO II
Intuitivamente, álcool e trabalho são duas coisas que não combinam. O álcool é um depressor do sistema nervoso central e pode impactar o desempenho no trabalho de diversas formas, incluindo faltas, acidentes, discussões e brigas, demissões, entre outros tipos de perda de produtividade e renda. Contudo, a real dimensão do impacto do uso nocivo de álcool no trabalho e na economia vem sendo continuamente estudada, e novas pesquisas reiteram os perigos desta combinação. Sabe-se que as taxas de consumo excessivo de álcool podem ser mais altas em alguns setores, como os de construção civil e o de artes e entretenimento, e entre alguns segmentos específicos, como trabalhadores prestes a se aposentar e aqueles mais jovens. Algumas pessoas também podem utilizar, de forma equivocada, o álcool como um recurso para lidar com o estresse no trabalho. Para contextualização, a Organização Internacional do Trabalho (OIT) indica que de 20% a 25% dos acidentes de trabalho no mundo envolvem pessoas sob efeitos de algum tipo de droga, e que entre 3% a 5% da população de trabalhadores apresenta dependência de álcool e 25% são usuários de risco. O consumo de álcool no trabalho facilita a ocorrência de acidentes, provavelmente devido às alterações que provoca na diminuição de coordenação e equilíbrio, aumento de tempo de reação, alteração de julgamento e diminuição da acuidade.
Disponível em: https://cisa.org.br/sua-saude/informativos/artigo/item/358-como-o-uso-nocivo-de-alcool-piora-sua-relacao-com-o-trabalho. Acesso em 08 de maio de 2024. (adaptado)
Texto-base:
TEXTO III
Profissões mais propensas a desenvolver o alcoolismo
Bartenders | 2,33 vezes mais
Operadores de máquinas | 2,00 vezes mais
Garçons | 1,87 vez mais
Pintores | 1,85 vez mais
Cozinheiros | 1,77 vez mais
Marinheiros | 1,75 vez mais
Trabalhadores da construção civil | 1,72 vez mais
Disponível em: https://revistatopsaude.com.br/saude/alcoolismo-no-trabalho/. Acesso em 08 de maio de 2024. (adaptado)
PROPOSTA DE REDAÇÃO - A partir da leitura dos textos de apoio e de suas reflexões, redija uma dissertação argumentativa a respeito do tema “O alcoolismo e a sua interferência nas relações de trabalho”. Dê um título ao seu texto.
1. A redação deverá ser uma dissertação argumentativa com ideias coerentes, claras e objetivas, em língua portuguesa e com letra legível. Se utilizada a letra de forma (caixa-alta), as letras maiúsculas deverão receber o devido realce;
2. Deverá ter, no mínimo, 15 (quinze) linhas contínuas, considerando o recuo dos parágrafos, e, no máximo, 30 (trinta) linhas. Não poderá conter qualquer marca identificadora ou assinatura, o que implicará a atribuição de nota zero;
3. Os trechos da redação que contiverem cópias dos textos de apoio ao tema proposto ou dos textos do caderno de prova serão desconsiderados para a correção e para a contagem do número mínimo de linhas;
4. O candidato deverá dar um título à redação; e
5. O rascunho deverá ser feito em local apropriado.
Na hernioplastia inguinal por videolaparoscopia, qual estrutura deve ser identificada por ser o principal ponto de ancoragem da tela?
A coluna vertebral usualmente compreende 33 vértebras divididas em cinco segmentos, da seguinte forma:
Com relação à distribuição dermatomal e sensorial, o quarto e o quinto quirodactilos estão relacionados à raiz nervosa de:
A triagem neonatal permite diagnósticos pré-sintomáticos. Em maio de 2021, foi aprovada a ampliação do teste do pezinho em todo o território brasileiro pelo SUS, com o qual será possível detectar até 50 doenças raras. Nesse contexto, assinale a opção correta.
De acordo com Jameson at al. (2020), sobre a endocardite infecciosa e os critérios de Duke modificados, assinale a opção correta.
A indicação da Tomografia Computadorizada (TC) de crânio no traumatismo cranioencefálico (TCE) na infância depende da gravidade do TCE. Quais são os critérios de gravidade do TCE de acordo com a faixa etária?
Dentre as causas do Crescimento Intrauterino Restrito (CIR), é correto afirmar que:
Paciente de 70 anos realizou correção de hérnia de parede abdominal com colocação de tela de Marlex e apresentou seroma na ferida operatória. Foi realizada aspiração por duas vezes do seroma, porém houve novo acúmulo de líquido seroso. Com base nessas informações, qual é a melhor conduta nesse caso?
De acordo com Sabiston (2015), assinale a opção que apresenta corretamente uma característica de um curativo ideal.
A escala de Hinchey é uma importante classificação tomográfica para auxiliar a definição do tratamento da diverticulite aguda. Nesse contexto, qual estádio NÃO está corretamente descrito?
Texto-base: