← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com Acesso Direto 50 questões nesta prova · página 1 de 3 · 49 com gabarito Gabarito disponível Definição de notificação compulsória. Notificação compulsória é a comunicação obrigatória de doença ou agravo à autoridade sanitária, feita por profissionais de saúde ou por qualquer cidadão, para a adoção de medidas de intervenção. Isso corresponde à alternativa A. B) Errada: não é exclusiva dos profissionais de saúde, pois qualquer cidadão pode notificar. C) Errada: não se restringe aos agravos que resultam em óbito. D) Errada: não se limita às doenças infectocontagiosas, já que inclui, por exemplo, violências e intoxicações. E) Errada: não se limita a catástrofes naturais. Referência: Portaria de Consolidação nº 4/2017 do Ministério da Saúde, que define a notificação compulsória. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Derrame pleural linfocítico, exsudato, em criança com febre prolongada: tuberculose. Febre e tosse por 18 dias, com líquido pleural de poucas células e predomínio de linfócitos (78%), glicose baixa a limítrofe e LDH aumentado (exsudato), sugerem tuberculose pleural. Nas pneumonias bacterianas o líquido costuma ser neutrofílico, com pH baixo e curso agudo. A) Errada: S. aureus causa empiema neutrofílico, de evolução aguda. B) Errada: M. pneumoniae raramente causa derrame volumoso e cursa com evolução mais branda. C) Errada: o pneumococo causa derrame parapneumônico neutrofílico e agudo. E) Errada: a COVID-19 raramente cursa com derrame pleural em crianças. Referência: Pediatria: derrame pleural e tuberculose pleural (SBP/Ministério da Saúde). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Episódio maníaco: tratamento de primeira linha com estabilizador de humor. O quadro (grandiosidade, euforia, diminuição da necessidade de sono e hipersexualidade por 10 dias) é um episódio maníaco. O lítio é o padrão-ouro e, segundo o gabarito oficial, a medicação mais indicada. B) Errada: a sertralina é um antidepressivo ISRS e pode agravar a mania. C) Errada: a olanzapina é antimaniaca eficaz, mas o gabarito aponta o lítio como a mais indicada. D) Errada: a carbamazepina é alternativa de segunda linha. E) Errada: a fluoxetina é um antidepressivo e pode desencadear ou piorar a mania. Referência: Diretrizes CANMAT/ISBD e DSM-5-TR para transtorno bipolar. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Amenorreia primária com caracteres sexuais normais e cariótipo 46,XX: agenesia mülleriana. Caracteres sexuais secundários normais indicam ovários funcionantes, e o cariótipo 46,XX com amenorreia primária sugere ausência do útero e da parte superior da vagina. Essa é a síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser. B) Errada: a síndrome de Kallmann cursa com hipogonadismo hipogonadotrófico, anosmia e ausência de desenvolvimento puberal. C) Errada: a insensibilidade androgênica completa tem cariótipo 46,XY. D) Errada: a síndrome de Turner (45,X) cursa com baixa estatura e ausência de puberdade. E) Errada: a disgenesia gonadal pura cursa com hipogonadismo hipergonadotrófico e sem caracteres sexuais secundários. Referência: Tratados de Ginecologia (Febrasgo): amenorreia primária. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Profilaxias na violência sexual em adolescente com vacinação completa, até 72h do evento. Em violência sexual atendida em até 72h, indicam-se profilaxia de IST não virais (penicilina benzatina, ceftriaxona e azitromicina), contracepção de emergência (levonorgestrel) e profilaxia pós-exposição ao HIV. Como a vacinação está completa, não se usa imunoglobulina anti-hepatite B. A opção B reúne esses itens. A) Errada: inclui imunoglobulina anti-HBs, desnecessária com vacinação completa, e omite a azitromicina. C) Errada: omite a penicilina benzatina e a contracepção de emergência. D) Errada: omite a ceftriaxona e inclui a imunoglobulina. E) Errada: a profilaxia deve ser iniciada o mais rápido possível, não após 72h. Referência: Ministério da Saúde: Norma Técnica de Prevenção e Tratamento dos Agravos Resultantes da Violência Sexual contra Mulheres e Adolescentes. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Diagnóstico de diabetes pré-gestacional (overt) na gestação. Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL na primeira consulta, HbA1c ≥ 6,5% ou glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL confirmam diabetes prévio à gestação, e não DMG. A alternativa C descreve esses critérios corretamente. A) Errada: o DMG só é descartado com glicemia de jejum < 92 mg/dL; valores de 92 a 125 mg/dL já fecham o diagnóstico de DMG. B) Errada: o TOTG 75 g descarta o DMG quando 1h < 180 mg/dL e 2h < 153 mg/dL, e os valores citados estão incorretos. D) Errada: a dieta não deve ser restrita a 20% de carboidratos, e a recomendação é cerca de 40 a 55% de carboidratos. E) Errada: a insulina é a primeira linha; a metformina é alternativa em situações selecionadas.
Referência: Diretrizes da SBD e do Ministério da Saúde sobre rastreio e diagnóstico do DMG (critérios IADPSG/OMS). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Membro amputado não requer Declaração de Óbito. A Declaração de Óbito é obrigatória para todo óbito, inclusive de morte natural ou violenta, em qualquer local, e para óbitos fetais com 20 semanas ou mais de gestação ou peso ≥500 g. Um membro amputado não é um óbito, então não há DO. A) Errada: a DO é emitida nos óbitos em pronto-socorro. B) Errada: a morte natural, em qualquer idade, exige DO. C) Errada: morte violenta exige DO, emitida pelo IML. D) Errada: gestação de 21 semanas exige DO fetal. E) Correta: trata-se de peça anatômica, sem DO. Referência: Ministério da Saúde – Manual de preenchimento da Declaração de Óbito; Resolução CFM. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A atrofia endometrial é a causa mais comum de sangramento pós-menopausa. A atrofia do endométrio (e vaginal) responde por cerca de 60-80% dos casos de sangramento pós-menopausa. As causas mais graves, como o câncer de endométrio, devem ser sempre descartadas, mas são menos frequentes. A) Errada: a TRH é causa possível, porém menos comum. B) Errada: os pólipos são a segunda causa mais frequente. C) Errada: o câncer ocorre em cerca de 10% dos casos. D) Errada: a hiperplasia é menos frequente que a atrofia. Referência: FEBRASGO – Sangramento uterino pós-menopausa. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Pneumotórax hipertensivo é diagnóstico clínico e exige descompressão imediata. Dispneia, hipotensão, murmúrio abolido, desvio de traqueia e hipertimpanismo configuram pneumotórax hipertensivo, que é diagnóstico clínico e causa de morte iminente. A conduta imediata é a descompressão com agulha de grosso calibre ou toracostomia, sem esperar exame de imagem (ABCDE do ATLS: o B vem antes do C). A) Errada: o sangramento da perna é secundário, e o problema ventilatório vem antes. B) Errada: não se adia a conduta salvadora. C) Errada: o raio X atrasa o tratamento. E) Errada: o curativo de três pontas é para ferida torácica aspirativa (pneumotórax aberto). Referência: ATLS – Advanced Trauma Life Support. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na suspeita de hipertermia maligna, suspender halogenados e succinilcolina e dar dantrolene. A hipertermia maligna é uma crise hipermetabólica de herança autossômica dominante, desencadeada por halogenados e succinilcolina. Na suspeita, devem-se interromper os agentes desencadeantes e administrar dantrolene. A) Errada: é mais comum em jovens e crianças. B) Errada: há predisposição genética (receptor de rianodina). C) Errada: ocorre hipercapnia, acidose e hipoxemia, não hipocapnia. E) Errada: o antídoto é o dantrolene; naloxona reverte opioides. Referência: Tratados de Anestesiologia (SBA/Miller). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A eletroforese de hemoglobina confirma a síndrome falciforme. O diagnóstico definitivo é feito pela identificação da hemoglobina S por eletroforese (ou cromatografia/HPLC) de hemoglobina, que distingue HbSS, HbSC e traço falciforme. A) Errada: o hemograma mostra anemia hemolítica, mas é inespecífico. B) Errada: a TC não faz diagnóstico. C) Errada: o coagulograma avalia hemostasia. E) Errada: biópsia de medula não é necessária. Referência: Ministério da Saúde – Doença falciforme; Hematologia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível RCF com Doppler umbilical normal: vigilância semanal e parto com 37 semanas. O feto tem peso abaixo do percentil 3, sendo classificado como restrição de crescimento fetal, e o Doppler da artéria umbilical é normal. Nesse cenário, o seguimento é com Doppler semanal e a interrupção com 37 semanas (peso <p3 sem alteração de Doppler).
B) Errada: não há sinais de comprometimento grave. C) Errada: não há indicação de interrupção em 48 horas com Doppler normal. D) Errada: seguimento a cada 48 horas e interrupção com 34 semanas se aplicam a Doppler alterado (diástole zero ou reversa). E) Errada: a gestação não deve passar de 37 semanas. Referência: Protocolos FEBRASGO / ISUOG sobre restrição de crescimento fetal. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Movimentos orofaciais involuntários após uso prolongado de antipsicótico indicam discinesia tardia. O uso por 20 anos de haloperidol, com movimentos repetitivos involuntários em lábios, língua e membros, após longa exposição, é típico de discinesia tardia. Ela surge após meses a anos de uso de antagonistas dopaminérgicos. A) Errada: acatisia é inquietação motora com agitação subjetiva, de início precoce. B) Errada: a distonia aguda surge horas a dias após o início, com contrações sustentadas. C) Errada: a SNM cursa com rigidez, febre e instabilidade autonômica. E) Errada: aumentar a dose pode mascarar e piorar a discinesia. Referência: DSM-5-TR – Transtornos do movimento induzidos por medicamentos. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Os transtornos de ansiedade são os mais prevalentes na população geral. Estudos epidemiológicos mostram que os transtornos de ansiedade (incluindo fobias) são os mais prevalentes na comunidade, à frente dos transtornos do humor e dos demais. A) Errada: esquizofrenia tem prevalência de cerca de 1%. B) Errada: os do humor são frequentes, mas menos que os de ansiedade. C e D) Errados: são bem menos prevalentes. E) Correta. Referência: Kaplan & Sadock – Compêndio de Psiquiatria. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Dor em hipocôndrio direito, icterícia e febre formam a tríade de Charcot, da coledocolitíase com colangite. A tríade de Charcot (dor em quadrante superior direito, icterícia e febre) indica colangite aguda, geralmente por coledocolitíase. A pêntade de Reynolds acrescenta hipotensão e alteração do estado mental, ausentes aqui (sem instabilidade, interage com o examinador). A) Errada: o quadro é de coledocolitíase, não só colelitíase. B) Errada: a tríade de Beck é de tamponamento cardíaco. C) Errada: não há instabilidade nem confusão, logo não é pêntade. D) Errada: a tríade de Reynolds não existe como nomeada; é a pêntade. E) Correta. Referência: Diretrizes de Tóquio; tratados de Cirurgia. Resolução comentada do VaiConcursos. Questão anulada Gabarito disponível Reflexos tendinosos profundos (aquileu, patelar) não são critério de morte encefálica. O diagnóstico de morte encefálica exige coma não perceptivo, ausência de reflexos de tronco encefálico (fotomotor, corneopalpebral, oculocefálico, vestibulocalórico, tosse) e apneia. Reflexos medulares, como os tendinosos, podem persistir e não fazem parte dos critérios. A) Critério (coma arreativo). B) Critério (apneia no teste). D) Critério (reflexo corneopalpebral ausente). E) Critério (oculovestibular ausente). C) Não é critério, pois reflexos medulares podem estar presentes. Referência: Resolução CFM sobre critérios de morte encefálica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Incidência são casos novos em população e período definidos. A incidência mede a ocorrência de casos novos de uma doença em uma população sob risco durante um período de tempo determinado. Mede o risco de adoecer. B) Errada: totalidade de casos descreve a prevalência (casos novos e antigos). C) Errada: casos em um ponto no tempo é prevalência pontual. D) Errada: óbitos referem-se à mortalidade/letalidade. E) Errada: descreve o ataque secundário. Referência: Rouquayrol – Epidemiologia e Saúde. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Combate ao vetor em nível populacional foi classificado como prevenção primordial pelo gabarito. A prevenção primordial atua sobre condições ambientais, sociais e determinantes que evitam o surgimento de fatores de risco na população. Campanhas de combate ao Aedes aegypti, de caráter coletivo e ambiental, foram classificadas pela banca como primordiais. B) Errada: a secundária é diagnóstico e tratamento precoces. C) Errada: a terciária é reabilitação e redução de sequelas. D) Errada pelo gabarito: embora o controle do vetor também seja discutível como primária, a banca adotou a primordial. E) Errada: não existe prevenção 'inválida'. Referência: Leavell e Clark; conceito de prevenção primordial (Epidemiologia/Saúde Coletiva). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O VSR é o principal agente da bronquiolite viral aguda. Lactente com pródromo de infecção de vias aéreas superiores evoluindo com taquidispneia tem quadro típico de bronquiolite viral aguda. O vírus sincicial respiratório é o principal agente etiológico, responsável pela maior parte dos casos. A, D e E: podem causar bronquiolite, mas são menos frequentes. B) Errada: o pneumococo é bactéria e causa pneumonia, não bronquiolite viral. Referência: Sociedade Brasileira de Pediatria – Diretrizes de bronquiolite. Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — Processo Seletivo de Admissão aos Programas de Residência Médica do Hospital Naval Marcílio Dias (PRM/2024) — Especialidades com Acesso Dir…
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Historicamente, a notificação compulsória tem sido a principal fonte da vigilância epidemiológica, a partir da qual, na maioria das vezes, se desencadeia o processo informação-decisão-ação. Notificação compulsória é definida como a comunicação da ocorrência de determinada doença ou agravo à saúde:
Um menino com 7 anos de idade apresenta febre e tosse persistente há 18 dias. A radiografia de tórax evidenciou derrame pleural. Na ultrassonografia de tórax encontra-se derrame pleural estimado de 180 mL de líquido livre, que foi puncionado e enviado ao laboratório. O resultado da análise do líquido pleural foi: 122 células nucleadas, 78% de linfócitos, 20% de neutrófilos, glicose 45, pH 7,2 e desidrogenase lática (LDH) aumentada. A etiologia mais provável do derrame pleural nesse caso é:
Um paciente com 25 anos de idade iniciou sintomas, há 10 dias, de sensação de grandiosidade e humor eufórico. Refere estar dormindo cerca de 3 horas por noite e não se sente cansado. Apresentou aumento da libido e relatou que chegou a ter 10 relações sexuais em um dia, com parceiras diferentes. Sobre o tratamento farmacológico da afecção em questão, é correto afirmar que a medicação mais indicada é:
Uma paciente com 16 anos de idade é levada por sua mãe em uma consulta de primeira vez com ginecologista. Ambas relatam muita preocupação pois a adolescente ainda não menstruou. A paciente nega relações sexuais e dor pélvica. Ao exame físico, apresenta estatura normal e desenvolvimento de caracteres sexuais secundários normais para a idade. Dentre os exames complementares, foi solicitado cariótipo, que se confirmou 46XX. Dentre as opções abaixo, qual a causa mais provável da amenorreia primária dessa paciente?
Uma adolescente com 15 anos de idade, vítima de estupro, é levada à emergência acompanhada pelos pais. O fato ocorreu há 6 horas e a paciente está com a vacinação completa. Qual prescrição deve ser realizada após os exames laboratoriais?
O diabetes mellitus gestacional (DMG) é uma condição na qual a intolerância aos carboidratos desenvolve-se na gravidez. Sobre essa condição, assinale a alternativa correta.
Deve-se emitir a Declaração de Óbito, EXCETO:
O sangramento pós-menopausa é definido como qualquer sangramento uterino após confirmado o cessamento dos fluxos menstruais por um período de 12 meses consecutivos. Qual é a causa mais comum de sangramento pós-menopausa?
Um paciente deu entrada na sala de trauma, vítima de acidente auto versus anteparo, com quadro de dispnéia importante além da perna esquerda com fratura exposta. Sinais vitais: pressão arterial (PA) 80x50 mmHg, frequência cardíaca (FC) 110 bpm, saturação de O2 90%. No exame físico, foi identificado murmúrio pulmonar abolido em hemitórax direito, desvio de traqueia observada na fúrcula esternal e hipertimpanismo torácico à direita, abdome sem alterações e perna esquerda com exposição óssea e sangramento em babação. A conduta imediata que deve ser tomada é realizar:
A respeito da hipertermia maligna, é correto afirmar que:
Qual dos exames abaixo confirma o diagnóstico de síndrome falciforme?
Uma gestante Gesta III / Para I (1 parto vaginal de natimorto há 4 anos) Aborto I (de primeiro trimestre), com idade gestacional de 33 semanas, procura atendimento muito preocupada pois realizou uma ultrassonografia de rotina e não está conseguindo falar com seu obstetra para mostrar o resultado. À ultrassonografia, evidência de feto cefálico, placenta fúndica grau 3, normodramnia, peso fetal estimado de 1.600 g (percentil 2) e biometria fetal compatível com 30 semanas. Doppler de artéria umbilical normal. Qual é a conduta mais apropriada nesse caso?
Uma paciente com 48 anos de idade, diagnosticada com esquizofrenia há 20 anos, faz uso de haloperidol 15 mg/dia desde o diagnóstico. Há cerca de 1 ano, iniciou movimentos repetitivos involuntários em lábios, língua e membros superiores. Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que provavelmente trata-se de:
Assinale a alternativa que apresenta a enfermidade psiquiátrica mais prevalente na comunidade geral.
Durante atendimento no pronto-socorro, um paciente encontra-se com dor abdominal em quadrante superior direito, icterícia, relato de um episódio de febre alta, sem instabilidade hemodinâmica, interagindo com examinador. Esses achados são compatíveis com:
Sobre a agorafobia, é correto afirmar que:
Qual dos itens abaixo NÃO é um critério para diagnóstico de morte encefálica?
As medidas de morbidade são essenciais à prevenção e ao controle dos agravos à saúde/doença. Elas podem subsidiar o planejamento de ações específicas e monitorá-las, permitindo a sua correção em tempo hábil, além de avaliá-las ao final do período proposto. Nesse sentido, a medida de incidência é definida por:
A realização de campanhas de combate ao mosquito Aedes Aegypti (transmissor da dengue) no município do Rio de Janeiro representa uma estratégia de prevenção:
Uma criança com 4 meses de idade é trazida pelos pais ao pronto-socorro com coriza, espirro, obstrução nasal e febre baixa há 2 dias. Há 24 horas apresenta recusa alimentar, tosse e taquidispneia. Após atendimento inicial e internação, recebeu diagnóstico de bronquiolite viral aguda. O principal agente etiológico nesse caso é: