← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com Acesso Direto 50 questões nesta prova · página 2 de 3 · 49 com gabarito Gabarito disponível O diagnóstico de TEA é clínico. Não há biomarcador nem exame que confirme o TEA; o diagnóstico é clínico, baseado na observação do comportamento, na história do desenvolvimento e nos critérios do DSM-5. Instrumentos e exames complementares apenas auxiliam. B) Errada: não existe biomarcador validado. C) Errada: a maioria dos pacientes tem comorbidades, não apenas 15%. D) Errada: o diagnóstico pode ser feito antes, a partir dos 18–24 meses, e não apenas aos 3 anos. E) Errada: existem instrumentos de rastreio e avaliação, como M-CHAT e ADOS, que auxiliam. Referência: DSM-5-TR; Sociedade Brasileira de Pediatria – TEA. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Sintomas por mais de 1 mês após trauma indicam TEPT. O paciente apresenta, há 4 meses, revivescência (pesadelos), evitação, amnésia dissociativa parcial do evento, hiperexcitabilidade (raiva) e alteração do humor. Como os sintomas duram mais de 1 mês, o diagnóstico é transtorno de estresse pós-traumático. A) Errada: benzodiazepínicos precoces não são indicados e podem piorar o prognóstico. C) Errada: o transtorno de estresse agudo dura de 3 dias a 1 mês. D) Errada: o transtorno de adaptação não se aplica quando se preenchem os critérios de TEPT. E) Errada: os ISRS são tratamento de primeira linha farmacológica no TEPT. Referência: DSM-5-TR – Transtornos relacionados a trauma e a estressores. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível 'Cogitação' não é etapa do SPIKES. O SPIKES inclui: Setting (ambiente/preparação), Perception (percepção do paciente), Invitation (convite), Knowledge (conhecimento/transmissão da informação), Emotions (empatia) e Strategy/Summary (estratégia e resumo). Não existe etapa de 'cogitação'. A) Empatia (Emotions) faz parte. B) Preparação do profissional e do ambiente (Setting) faz parte. C) Conhecimento sobre o problema (Knowledge) faz parte. E) Ambiente adequado (Setting) faz parte. D) Não faz parte, portanto é a resposta. Referência: Baile et al., protocolo SPIKES (2000). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Baixo risco de broncoaspiração não contraindica VNI; o alto risco, sim. São contraindicações à VNI: parada cardiorrespiratória, instabilidade hemodinâmica ou angina instável, trauma facial, hemorragia digestiva grave e alto risco de aspiração. O baixo risco de broncoaspiração, ao contrário, é condição favorável para o uso. A, C, D e E são contraindicações clássicas (ou relativas) à VNI. Apenas B não é contraindicação. Referência: Diretrizes brasileiras de ventilação mecânica (AMIB/SBPT). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível GIST gástrico raramente está associado a síndromes familiares. A grande maioria dos GIST é esporádica, com mutações em KIT ou PDGFRA; as formas associadas a síndromes familiares (NF1, tríade de Carney, GIST familiar) são raras. Portanto, afirmar que são muito frequentemente associados a síndromes familiares é incorreto. B) Correta: a EUS-PAAF/biópsia guiada atinge a lesão submucosa, ao contrário da biópsia convencional. C) Correta: ressecção completa R0 é o princípio do tratamento. D) Correta: a disseminação linfonodal é rara, então não é necessária linfadenectomia. E) Correta: a TC de abdome e pelve com contraste avalia metástases (fígado, peritônio). Referência: NCCN/ESMO – diretrizes de GIST. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível DIP com sinais de gravidade (febre, descompressão dolorosa) exige internação e esquema parenteral cefoxitina + doxiciclina. O quadro (dor pélvica, dor à mobilização do colo, febre, descompressão dolorosa) indica doença inflamatória pélvica com critérios de gravidade, o que justifica internação e antibioticoterapia parenteral. Um esquema recomendado é cefoxitina 2 g EV a cada 6 horas associada a doxiciclina 100 mg a cada 12 horas. A) Errada: é o esquema para cervicite, não trata DIP. C) Errada: o ambulatorial costuma ser indicado para quadros leves, e os esquemas descritos têm outro desenho. D) Errada: apenas sintomáticos é omissão terapêutica. E) Errada: drenagem cirúrgica imediata só se houver abscesso tubo-ovariano, e não há massas palpáveis. Referência: Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para IST (Ministério da Saúde). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Toda lesão polipoide sintomática da vesícula tem indicação de colecistectomia. Pólipos vesiculares sintomáticos têm indicação de colecistectomia, independentemente do tamanho ou do tipo, pois os sintomas são atribuídos à lesão/vesícula e há risco de malignidade. Nos assintomáticos, a conduta depende de fatores de risco (tamanho ≥10 mm, idade >60 anos, lesão séssil, colelitíase associada). A) Errada: adenomas são difíceis de diferenciar de adenocarcinoma no pré-operatório. B) Errada: o fator de risco é tamanho maior que 10 mm, não menor. C) Errada: pólipos de colesterol costumam ser múltiplos, pequenos e pediculados, não únicos e sésseis. D) Errada: adenomiomatose é espessamento parietal (segmentar ou difuso, geralmente no fundo), não lesão pediculada no infundíbulo. E) Correta. Referência: Tratados de Cirurgia (Sabiston/Townsend) – doenças da vesícula biliar; diretrizes sobre pólipos vesiculares. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A permetrina é a droga de escolha na pediculose. A permetrina a 1% (loção/xampu) é o tratamento de primeira linha da pediculose e pode ser usada em crianças a partir de 2 anos, com repetição em 7-10 dias. A) O peróxido de benzoíla é usado na acne. B) O albendazol é um anti-helmíntico. C) O tiabendazol é um anti-helmíntico e antifúngico. D) A nitazoxanida é um antiparasitário intestinal. Referência: Dermatologia pediátrica (SBP); tratamento de pediculose. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Tumor de colo de 2,6 cm confinado ao colo é IB2 (FIGO 2018), tratado com histerectomia radical e linfadenectomia. Pela FIGO 2018, IB1 é tumor <2 cm de invasão, IB2 é ≥2 e <4 cm, e IB3 é ≥4 cm. Com 2,6 cm, o estágio é IB2, tratado com histerectomia radical com linfadenectomia pélvica (ou quimiorradioterapia).
A) A traquelectomia se aplica a tumores IB1 com desejo de fertilidade, e o estágio está errado. C) IA1 é invasão <3 mm. D) IIA1 envolve a vagina superior (<4 cm), o que não ocorre aqui. E) IIB envolve os paramétrios, que estão livres.
Referência: Estadiamento FIGO 2018 do câncer do colo uterino; Diretrizes INCA. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Hematoma renal (zona 2) estável costuma ser manejado de forma conservadora. Os rins ficam na zona 2 (lateral) do retroperitônio. Em pacientes estáveis, a maioria dos traumas renais, principalmente contusos, é autolimitada e tratada de forma não operatória. B) A aorta abdominal está na zona 1 (central). C) Na zona 1 a exploração é geralmente indicada. D) A manobra de Mattox é a rotação visceral medial à esquerda, e a de Cattell-Braasch é a à direita. E) A maioria dos traumas renais é tratada de forma conservadora. Referência: ATLS e Trauma (classificação das zonas do retroperitônio). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Pós-PCR: manter PAS >90 mmHg (e PAM ≥65 mmHg). Nos cuidados pós-parada, as diretrizes da AHA recomendam evitar a hipotensão, mantendo PAS >90 mmHg e PAM ≥65 mmHg. Também se recomenda controle direcionado da temperatura entre 32 e 37,5 °C. A) A meta de temperatura é 32-36 °C (ou até 37,5 °C), sem ir abaixo de 32 °C. C) A meta de PAM é ≥65 mmHg, e 55 é insuficiente. D) Corticoides não são recomendados de rotina. E) Deve-se corrigir a hipocalemia e manter o potássio normal. Referência: Diretrizes AHA de Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (cuidados pós-PCR). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Molusco contagioso é autolimitado, e o tratamento é controverso. As pápulas umbilicadas, brilhantes e da cor da pele, em criança saudável, indicam molusco contagioso (poxvírus). A resolução costuma ser espontânea em meses, e a indicação de tratamento é controversa. A) Não há necessidade de tratamento imediato nem de afastamento escolar. B) O agente é um poxvírus (MCV), e não o HPV. D) O diagnóstico é clínico, com dermatoscopia ou histopatologia se houver dúvida, e não sorologia. E) O aciclovir não tem efeito, pois o vírus não é herpético. Referência: Dermatologia pediátrica (Sociedade Brasileira de Pediatria). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Descarga papilar unilateral sanguinolenta crônica indica ressecção dos ductos acometidos. A descarga papilar espontânea, unilateral, de ducto único e sanguinolenta sugere papiloma intraductal ou, menos comumente, malignidade. Indica-se a ressecção dos ductos acometidos (ductectomia) para diagnóstico e tratamento. A) Os tumores benignos mais comuns são os fibroadenomas, e os filoides são raros. B) O fibroadenoma simples não aumenta de forma relevante o risco de câncer. C) A inversão adquirida da papila exige investigação por imagem. D) A doença de Mondor é uma tromboflebite superficial da parede torácica/mama, autolimitada, tratada com AINE e compressas, e não com anticoagulação. Referência: Tratados de Mastologia (doenças benignas da mama). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O carcinoma lobular infiltrante é frequentemente bilateral/multicêntrico, com grau baixo e RE positivo. O carcinoma lobular infiltrante tem tendência à multicentricidade e bilateralidade, e costuma ter grau inferior e positividade para receptores de estrogênio, ou seja, características clínicas mais favoráveis. A) O maior número de linfonodos positivos e a invasão extracapsular indicam pior prognóstico. B) O carcinoma medular tem melhor prognóstico que o ductal. C) Tumores bem diferenciados têm melhor prognóstico. D) O carcinoma tubular raramente metastatiza e tem prognóstico excelente. Referência: Tratados de Mastologia/Cirurgia (Sabiston). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível VPP é a probabilidade de ser doente, dado um teste positivo. O valor preditivo positivo é a probabilidade de que um indivíduo com resultado positivo realmente tenha a doença, ou seja, VP/(VP+FP). B) Positivo/negativo e normal descreve o valor preditivo negativo. C) e D) Combinações incoerentes. E) Resultado indefinido não define o VPP. Referência: Epidemiologia – validade de testes diagnósticos. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Vacina de febre amarela em lactante exige aguardar a criança ter 6 meses ou suspender o aleitamento por 10 dias. A vacina de febre amarela é de vírus vivo atenuado e pode ser transmitida pelo leite materno, com risco de encefalite no lactente. Por isso, a nutriz com filho <6 meses deve adiar a vacinação, ou suspender o aleitamento por 10 dias após ela.
A) A tríplice viral é compatível com a amamentação. B) A tríplice bacteriana (dTpa) é inativada e permitida. C) A hepatite B é inativada e permitida. D) A influenza inativada é recomendada e segura na lactação. Referência: Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação – Ministério da Saúde. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A universalidade garante acesso de todos ao SUS, inclusive povos isolados. O princípio da universalidade assegura a todos os cidadãos o direito de acesso às ações e serviços de saúde, sem discriminação, o que inclui povoados indígenas isolados. A) Equidade trata os desiguais conforme suas necessidades. B) Controle social é a participação da comunidade. D) Integralidade é o atendimento em todos os níveis e necessidades. E) Hierarquização organiza os serviços por níveis de complexidade. Referência: Lei 8.080/1990; CF/88, art. 196. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Os quatro tipos de choque: hipovolêmico, cardiogênico, distributivo e obstrutivo. A classificação clássica de choque (Weil e Shubin) inclui hipovolêmico, cardiogênico, distributivo (séptico, anafilático, neurogênico) e obstrutivo (tamponamento, TEP, pneumotórax hipertensivo). A, C, D, E) Listam séptico, neurogênico ou anafilático como tipos principais, mas eles são subtipos do distributivo, e A, C, D e E omitem o obstrutivo. Referência: Medicina Intensiva – classificação dos estados de choque. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Letalidade é a proporção de óbitos entre os acometidos por um agravo. A letalidade mede a gravidade da doença: número de óbitos pela doença dividido pelo número de casos da doença, em determinado local e período. Usa dados de morbidade e mortalidade, sendo uma medida híbrida. A) Errada, pois a letalidade é uma medida híbrida (usa óbitos e casos). C) Descreve o coeficiente de mortalidade específico. D) Descreve a mortalidade proporcional por causa. E) Descreve a mortalidade geral. Referência: Epidemiologia e indicadores de saúde. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Vasa prévia: vasos fetais sem proteção sobre o orifício interno, com sangramento fetal. Na vasa prévia, associada à inserção velamentosa do cordão ou à placenta sucenturiada/bilobulada, os vasos fetais cruzam as membranas sobre o orifício interno. Sua ruptura causa sangramento de origem fetal, e uma perda pequena (cerca de 100 mL) pode levar o feto ao choque e à morte. A) A placenta acreta é uma invasão anormal do miométrio. B) O DPP é um sangramento materno com hipertonia uterina. D) A placenta prévia causa sangramento indolor materno. E) O pólipo endocervical é uma causa benigna e de sangramento leve. Referência: Obstetrícia (Rezende; Williams) – hemorragias do 3º trimestre. Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — Processo Seletivo de Admissão aos Programas de Residência Médica do Hospital Naval Marcílio Dias (PRM/2024) — Especialidades com Acesso Dir…
Resolução comentada
Análise das alternativas
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Entende-se sentença por valor preditivo positivo a probabilidade de um indivíduo avaliado e com resultado ____________ ser realmente ______________.Resolução comentada
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O transtorno do espectro autista (TEA) é uma síndrome que afeta o neurodesenvolvimento. Sobre o TEA, é correto afirmar que:
Um paciente com 45 anos de idade vivenciou desastre natural há 4 meses, no qual sua cidade sofreu uma grande enchente devido às chuvas torrenciais, sendo ele o único sobrevivente de sua família. Após o incidente, iniciou sintomas de humor triste, sentindo medo todos os dias, além de sonhar com o desastre todas as noites e apresentar sono agitado. Relata não conseguir se recordar do momento no qual foi resgatado e evita falar do que se lembra, apresentando, por vezes, surtos de raiva quando o examinador insiste. Sobre o caso clínico, é correto afirmar que o:
Quando uma doença põe a vida do paciente em risco, a comunicação empática é de suma importância. Um procedimento estruturado em sete etapas pode ser usado para transmitir notícias difíceis (Escala SPIKES). Qual das etapas abaixo NÃO faz parte desse procedimento?
Qual das opções abaixo NÃO é contraindicação para a ventilação não invasiva?
Os tumores estromais gastrointestinais (GIST) são os tumores sarcomatosos mais comuns do trato gastrointestinal. A respeito do GIST gástrico, assinale a opção INCORRETA.
Uma paciente com 25 anos de idade dá entrada em unidade de urgência queixando-se de dor abdominal baixa, corrimento amarelado com odor desagradável e febre não aferida de início há 5 dias. Ao exame físico, paciente com temperatura axilar 38,2 °C, frequência cardíaca 102 bpm, pressão arterial 114 x 75 mmHg, frequência respiratória 19 irpm, saturação de oxigênio 98%, abdome plano, peristáltico, timpânico, doloroso principalmente em andar inferior e descompressão dolorosa. Ao toque vaginal, presença de dor à mobilização do colo uterino e palpação bimanual de anexos, além da ausência de massas palpáveis em cavidade pélvica. Diante da hipótese diagnóstica provável, qual é o tratamento mais indicado para essa paciente?
Assinale a opção que apresenta a afirmativa correta sobre as lesões polipoides da vesícula biliar.
O medicamento de escolha no tratamento de pediculose em um pré-escolar com 2 anos de idade, previamente saudável, é:
Uma paciente com 49 anos de idade foi encaminhada da unidade básica de saúde para o hospital de referência devido à alteração em colpocitológico. Após colposcopia e biópsia, foi diagnosticado carcinoma de colo uterino e realizado estadiamento. Foi evidenciado tumor em colo uterino medindo 2,6 cm de diâmetro, sem acometimento de vagina ou paramétrios e sem evidência de acometimento linfonodal ou metástases à distância. Assinale a opção correta em relação ao estágio da doença e ao tratamento mais indicado para o caso, respectivamente.
Um paciente, vítima de atropelamento, deu entrada no pronto-socorro com dor lombar intensa, estável hemodinamicamente, saturação 98%. Realizada tomografia computadorizada de abdome, identificou-se hematoma em retroperitônio, com possível lesão renal. Quanto ao trauma do retroperitônio, é correto afirmar que:
No manejo agudo pós-parada cardíaca recomenda-se:
Um menino com 8 anos de idade, sem relato de doenças crônicas ou alergias, encontra-se afebril com 3 lesões em membro superior direito, caracterizadas por pápulas arredondadas e firmes de 2 a 5 mm, da cor da pele, com superfícies brilhantes e umbilicação central. Sobre essa patologia, é correto afirmar que:
A avaliação de uma queixa relacionada com as mamas inclui anamnese e exame físico completos, frequentemente acompanhados de exames complementares de imagem e, em alguns casos, biópsia e exame de anatomia patológica. Assinale a alternativa correta em relação às doenças da mama.
O câncer de mama é responsável por aproximadamente 30% de todos os novos cânceres em mulheres, perdendo somente para o câncer de pulmão como a principal causa de morte por câncer entre as mulheres. Assinale a afirmação correta em relação aos tipos histológicos e prognóstico do câncer de mama.
Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas abaixo.
Uma mãe, em aleitamento exclusivo da filha com 2 meses de idade, deseja atualizar seu próprio cartão vacinal. A mãe deverá ser orientada a aguardar a filha atingir os 6 meses de idade ou suspender o aleitamento temporariamente por 10 dias para receber qual das vacinas abaixo?
O princípio do Sistema Único de Saúde que possibilita o atendimento a povoados indígenas isolados na região norte do Brasil é:
Quais são os quatro principais tipos de choque?
Assinale a alternativa que apresenta a definição correta de letalidade.
Assinale a opção que apresenta a uma das causas de sangramento vaginal no terceiro trimestre de gestação, que está associada à inserção velamentosa do cordão umbilical ou a uma placenta suscenturiada/bilobulada, e cujo sangramento de apenas 100 ml pode ser suficiente para determinar choque e morte do feto.