← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Cirurgia Vascular (R3 em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular) 50 questões nesta prova · página 1 de 3 · 50 com gabarito Gabarito disponível A radiossensibilidade das células é diretamente proporcional à sua atividade reprodutiva (lei de Bergonié e Tribondeau). Pela lei de Bergonié e Tribondeau, a radiossensibilidade é maior quanto maior a atividade mitótica da célula e quanto menos diferenciada ela é. Por isso a alternativa C está correta. As demais invertem conceitos de efeitos determinísticos, probabilísticos e somáticos. A) Incorreta: a radiossensibilidade é inversamente proporcional ao grau de diferenciação, e o enunciado troca isso pelo termo evolução celular. B) Incorreta: o efeito determinístico tem limiar de dose, e sua gravidade aumenta com a dose. D) Incorreta: efeitos somáticos afetam o indivíduo irradiado, e os efeitos genéticos ou hereditários é que afetam os descendentes. E) Incorreta: o efeito probabilístico (estocástico) não tem limiar de dose. Referência: Lei de Bergonié e Tribondeau; Bushong, Ciência Radiológica para Tecnólogos. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Falha de selamento proximal corresponde ao endoleak tipo Ia. Os endoleaks tipo I são falhas de fixação ou selamento da endoprótese: o tipo Ia ocorre na zona proximal e o tipo Ib na zona distal. O tipo Ic é o vazamento por falha de selamento do oclusor ilíaco. O tipo III é uma falha entre componentes ou ruptura do tecido do enxerto, e o tipo IV é a porosidade do tecido. A) Correta: selamento proximal. B) Incorreta: Ib é a falha de selamento distal. C) Incorreta: Ic é a falha de selamento do oclusor ilíaco. D) Incorreta: o tipo III é falha entre os componentes ou defeito do tecido. E) Incorreta: o tipo IV é a porosidade do enxerto. Referência: Classificação de White para endoleaks; Rutherford, Vascular Surgery and Endovascular Therapy. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Trombo visível dentro da lesão é contraindicação absoluta ao stent de carótida. Trombo intraluminal visível na lesão carotídea é contraindicação absoluta à angioplastia com stent, pelo alto risco de embolização cerebral durante o procedimento. As outras características aumentam a dificuldade técnica ou o risco, mas não impedem o procedimento de forma absoluta. A) Incorreta: placa circunferencial é um fator de dificuldade, não uma contraindicação absoluta. B) Incorreta: tortuosidade grave é contraindicação relativa, pois dificulta o acesso. C) Incorreta: a idade avançada é fator de risco que favorece o stent em relação à endarterectomia. D) Incorreta: a oclusão é uma situação sem indicação habitual, mas não é a contraindicação absoluta apontada pelo gabarito. E) Correta. Referência: Rutherford, Vascular Surgery and Endovascular Therapy (angioplastia e stent de carótida). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Intervenção neurocirúrgica recente (menos de 3 meses) é contraindicação absoluta à trombólise. Entre as contraindicações absolutas à trombólise estão AVC hemorrágico prévio, lesão ou tumor intracraniano e cirurgia intracraniana ou espinhal recente (cerca de 3 meses). Pelo gabarito oficial, a intervenção neurocirúrgica há menos de três meses é a alternativa considerada absoluta. As demais costumam ser classificadas como contraindicações relativas ou menores. A) Correta, conforme o gabarito oficial. B) Incorreta: cirurgia de grande porte recente é, em geral, contraindicação relativa. C) Incorreta: cirurgia oftalmológica recente é contraindicação relativa ou menor. D) Incorreta: a endocardite bacteriana é, em geral, contraindicação relativa. E) Incorreta pelo gabarito: o tumor intracraniano costuma figurar em listas de contraindicação, mas o gabarito considera a alternativa A. Referência: Rutherford, Vascular Surgery and Endovascular Therapy (contraindicações à trombólise); diretrizes TASC. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Mulheres em idade fértil têm indicação de tratar o aneurisma de artéria esplênica, qualquer que seja o tamanho. No aneurisma de artéria esplênica, mulheres em idade fértil ou gestantes têm indicação de tratamento independentemente do tamanho, pelo risco de ruptura com mortalidade materna e fetal elevada. Outras indicações são sintomas, crescimento, pseudoaneurisma e aneurismas maiores que 2 a 3 cm. A alternativa C é a única que traz essa indicação. A) Incorreta: aneurismas assintomáticos menores que 3 cm geralmente são apenas acompanhados. B) Incorreta pelo gabarito: a hipertensão portal é citada como situação especial, mas o gabarito considera a alternativa C a indicação. D) Incorreta: aneurismas pequenos, de até 0,5 cm, são observados. E) Incorreta: a idade avançada isolada não é indicação de tratamento. Referência: Tratados de cirurgia vascular (aneurismas viscerais); diretrizes da Sociedade Europeia de Cirurgia Vascular sobre vasos viscerais. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível AAS inibe irreversivelmente a COX; clopidogrel bloqueia seletivamente a agregação induzida pelo ADP. O ácido acetilsalicílico acetila de forma irreversível a ciclo-oxigenase (COX-1) plaquetária, reduzindo a síntese de tromboxano A2. O clopidogrel é uma tienopiridina que bloqueia o receptor P2Y12 de ADP, inibindo seletivamente a agregação induzida pelo ADP. A alternativa B reúne os dois mecanismos na ordem pedida. A) Incorreta: o AAS não atua assim, e a inibição de GPIIb/IIIa é própria do abciximabe, do tirofibano e do eptifibatide. C) Incorreta: o antagonismo do receptor do ADP descreve o clopidogrel, não o AAS, e o antagonismo do receptor ativado por protease (PAR-1) é do vorapaxar. D) Incorreta: a inibição da fosfodiesterase e o bloqueio da captação de adenosina são do cilostazol e do dipiridamol. E) Incorreta: o AAS inibe a síntese de prostaglandinas, não a estimula, e o clopidogrel não inibe o fator Xa. Referência: Goodman & Gilman; Katzung, Farmacologia Básica e Clínica (fármacos antiagregantes plaquetários). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A definição aceita de aneurisma ilíaco é dilatação >1,5x o diâmetro normal, não >2,0x. O critério mais aceito para aneurisma de artéria ilíaca é a dilatação superior a 1,5 vez o diâmetro normal do vaso. Por isso a alternativa D, que fala em 2,0 vezes, é a falsa, e a E, que fala em 1,5 vez, é verdadeira. As demais descrevem etiologias, taxa de crescimento e limiares absolutos de diâmetro usados na prática. A) Verdadeira: lista etiologias degenerativas, pseudoaneurisma, úlcera penetrante, pós-dissecção, micótico e traumático. B) Verdadeira: crescimento semelhante ao do aneurisma de aorta abdominal, em torno de 4 mm/ano. C) Verdadeira: limiares absolutos comumente usados (ilíaca comum ≥18 mm em homens e ≥15 mm em mulheres; ilíaca interna ≥8 mm). D) Falsa: o critério aceito é 1,5 vez, não 2,0. E) Verdadeira: dilatação >1,5 vez o diâmetro normal. Referência: Tratados de cirurgia vascular (aneurismas de artérias ilíacas); diretrizes da Sociedade Europeia de Cirurgia Vascular sobre aneurisma de aorta e ilíacas. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O CO2 é muito solúvel e eliminado pela respiração. O dióxido de carbono é altamente solúvel no sangue, sendo rapidamente eliminado pelos pulmões. Não é nefrotóxico, tem baixa viscosidade e reduz o volume de contraste iodado. A) Não é nefrotóxico. B) Não é um contraste iônico. C) Apresenta baixa viscosidade. D) Consegue reduzir o volume de contraste iodado utilizado. Referência: Rutherford, Cirurgia Vascular e Endovascular. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A estenose maior que 70% é indicação geral de tratamento, não um achado anatômico favorável ao stent. Estenose após radioterapia, cirurgia radical prévia do pescoço, pescoço curto e volumoso e incapacidade de estender a cabeça são condições que dificultam a endarterectomia e favorecem o stent. O grau de estenose maior que 70% é critério de indicação de tratamento e não anatômico, sendo a exceção. A, C, D e E são achados que favorecem o stent em relação à cirurgia. B é critério de gravidade, aplicável aos dois métodos. Referência: Rutherford, Cirurgia Vascular e Endovascular. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O stent autoexpansível é liberado com uma bainha que o recobre. O stent autoexpansível é mantido comprimido por uma bainha de cobertura no sistema de liberação e se expande ao ser liberado. Isso o diferencia do expansível por balão, que é montado sobre um balão. A) A radiopacidade moderada não é característica distintiva dele. B) A rigidez é mais típica do stent expansível por balão. D) A precisão de colocação é maior no expansível por balão. E) O aço é típico do expansível por balão, enquanto o autoexpansível usa nitinol. Referência: Rutherford, Cirurgia Vascular e Endovascular. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível No trauma vascular de membro superior, a artéria braquial é a mais lesada. A artéria braquial é a estrutura vascular mais frequentemente lesada nos traumas de membros superiores, pela sua localização superficial e extensão. A) A artéria radial é menos frequentemente lesada. B e C) As veias cefálica e basílica têm menor relevância. E) A artéria axilar é menos acometida que a braquial. Referência: Rutherford, Cirurgia Vascular e Endovascular. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Um ITB de 0,4 a 0,75 corresponde a DAOP moderada. Valores de ITB entre 0,4 e 0,75 indicam doença arterial oclusiva periférica moderada, geralmente com claudicação. Valores abaixo de 0,4 indicam doença grave, e acima de 0,9, normal. A) Severo é ITB abaixo de 0,4. B) Não é uma categoria válida. D) Normal é de 0,9 a 1,3. E) Leve é de 0,75 a 0,9. Referência: Rutherford, Cirurgia Vascular e Endovascular. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Pacientes in extremis se beneficiam do REBOA, conforme o gabarito. O REBOA permite controle temporário de hemorragia não compressível abaixo do diafragma e ganho de tempo para o controle definitivo. O gabarito considera que pacientes in extremis se beneficiam, ao permitir manter a perfusão cerebral e coronariana. A) O benefício se limita a certas zonas aórticas, e não a qualquer nível. B) Há benefício no uso em AAA roto instável. C) Existem estudos sobre mortalidade, com resultados variáveis. D) O uso prolongado aumenta o risco de isquemia e de síndrome de Haimovici (mionefropatia metabólica). Referência: Rutherford, Cirurgia Vascular e Endovascular. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Apenas 10% dos pacientes com dano vascular por trauma fechado desenvolvem sintomas na primeira hora. Nas lesões carotídeas por trauma fechado, os sintomas costumam surgir de forma tardia, depois de horas ou dias, o que dificulta o diagnóstico. Apenas cerca de 10% se manifestam na primeira hora. A) Lacerações das artérias extracranianas são frequentes nesses traumas. B) Esses pacientes podem apresentar todos os sinais listados. C) Há pacientes sem déficit neurológico. E) As lesões mais comuns ocorrem na zona II. Referência: Rutherford, Cirurgia Vascular e Endovascular. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O NASCET compara o diâmetro mínimo residual com o diâmetro da carótida interna distal livre de doença. O critério NASCET calcula a estenose por (1 − diâmetro mínimo da luz residual ÷ diâmetro da carótida interna distal normal) × 100. O ECST, diferentemente, usa o diâmetro estimado do bulbo. A, B e D) Citam áreas ou estruturas que não fazem parte do cálculo. C) Não especifica o diâmetro mínimo residual nem o segmento livre de doença, sendo menos precisa que E. Referência: Estudo NASCET. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A esponja de gelatina é um agente embolizante do tipo fragmento. A esponja de gelatina (Gelfoam) é um agente particulado, fragmentado e temporário. Os demais pertencem a outras categorias, como esclerosantes, líquidos e molas. B) O polidocanol é um esclerosante líquido. C) O etanol é um agente líquido. D) O álcool etilenovinil copolímero (Onyx) é um agente líquido. E) As micromolas de platina são dispositivos mecânicos (molas). Referência: Rutherford, Cirurgia Vascular e Endovascular. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Hipotensão e choque são reações severas ao contraste. As reações severas incluem hipotensão com choque, broncoespasmo grave, parada cardiorrespiratória e convulsões. O gabarito indica a alternativa A. B) O edema facial e laríngeo é em geral classificado como moderado, embora possa ser grave. C, D e E) Urticária, prurido e vômitos são reações leves. Referência: Manual ACR sobre meios de contraste. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O sinal de Fontaine é a mobilidade lateral, mas não vertical, do tumor do corpo carotídeo. O sinal de Fontaine descreve a mobilidade do tumor do corpo carotídeo no sentido horizontal, mas não vertical, devido à fixação à bifurcação carotídea. B, C, D e E não correspondem a esse sinal. Bakey e Stanford se relacionam à classificação de dissecção aórtica, e os demais não descrevem esse achado. Referência: Rutherford, Cirurgia Vascular e Endovascular. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível As complicações mais comuns dos dispositivos de fechamento são oclusão arterial, fístula arteriovenosa e hematoma. Os dispositivos de fechamento reduzem o tempo de hemostasia e de repouso. Suas complicações mais comuns incluem hematoma, fístula arteriovenosa, pseudoaneurisma e oclusão arterial. A) Existem diversos estudos comprovando a eficácia. B) O uso é restrito, com limitações de calibre e de local de punção. C) Contaminação bacteriana é contraindicação. D) Alergia aos componentes, como colágeno, é contraindicação. Referência: Rutherford, Cirurgia Vascular e Endovascular. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A zona II do pescoço inclui as carótidas comuns e a traqueia. Pela classificação de Monson, a zona II vai do ângulo da mandíbula à cartilagem cricoide e contém as carótidas comuns, veias jugulares, laringe e traqueia, além de esôfago e faringe. A) A cartilagem aritenóide não é limite da zona I, que fica abaixo da cricoide até a fúrcula esternal. B) A zona I é de difícil acesso, e pode exigir esternotomia ou toracotomia. D) A cervicotomia em alçapão se refere à zona I, e a zona II é abordada por cervicotomia oblíqua. E) A zona III, acima do ângulo da mandíbula, pode ser abordada por técnicas convencionais, como subluxação da mandíbula, ou por via endovascular. Referência: Classificação de Monson; Rutherford, Cirurgia Vascular e Endovascular. Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — HNMD — Processo Seletivo PRM/2024 — Especialidades com Pré-requisito em Cirurgia Vascular — Prova Amarela
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
A interação da radiação com moléculas do organismo humano pode determinar o desenvolvimento de efeitos biológicos sobre as células, provocando atraso ou inibição no processo de divisão celular. Assinale o que podemos afirmar quanto aos efeitos biológicos da radiação ionizante.
O termo endoleak designa a persistência do enchimento do saco aneurismático após o tratamento endovascular do aneurisma. Ele pode ser classificado de acordo com a origem da afluência do sangue no saco aneurismático. Com base nessa classificação, a alternativa correspondente a falha no selamento proximal é a do tipo:
Qual a contraindicação absoluta para angioplastia com stent de carótida?
A administração sistêmica de agentes trombolíticos pode cursar com complicações hemorrágicas, por vezes fatais. Diante do risco de complicações hemorrágicas, assinale a alternativa considerada contraindicação absoluta ao uso dos trombolíticos.
Aneurismas viscerais são doenças vasculares raras com incidência reportada que varia entre 0,01 e 2,00%. Dentre as alternativas abaixo, qual é considerada indicação para o tratamento do aneurisma de Artéria Esplênica?
As drogas antiagregantes plaquetárias possuem mecanismos diversos de ação, reduzindo a possibilidade de formação de trombos. Assinale a alternativa que indica os mecanismos de ação do ácido acetilsalicílico e do clopidogrel respectivamente.
Assinale a alternativa FALSA a respeito do Aneurisma Isolado de Ilíaca.
O gás carbônico é um subproduto natural do metabolismo humano que tem sido utilizado no campo da medicina há décadas. Sobre sua utilização como meio de contraste vascular pode-se afirmar que.
Após a identificação de um paciente com estenose carotídea clinicamente significativa, o tratamento deve ser selecionado. São achados anatômicos preferenciais para implante de stent em carótida, EXCETO:
Os stents metálicos são divididos em duas amplas categorias: autoexpansível ou expansível por balão. Qual característica se refere ao stent Autoexpansível?
Em relação ao trauma vascular dos membros superiores, a estrutura mais frequentemente lesada é a:
O índice tornozelo-braquial (ITB) é um teste funcional e não invasivo que nos orienta quanto à graduação da doença arterial oclusiva periférica (DAOP). Um ITB de 0,4 - 0,75 é considerado:
O conceito e a aplicação de dispositivos endovasculares para controle de hemorragia no trauma foi desenvolvido há menos de três décadas. Sobre eles pode-se afirmar que:
Algumas emergências médicas representam um grande desafio, entre elas estão os traumas na região do pescoço. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.
O critério de NASCET relaciona:
A embolização terapêutica é um procedimento de embolização vascular intencional. As substâncias para embolização podem ser líquidas ou sólidas, como os fragmentos, microesferas, molas ou balões. São agentes embolizantes do tipo fragmento:
Os contrastes são substâncias radiopacas essenciais para o estudo vascular, sendo preferencialmente usados os não iônicos, por apresentarem baixa osmolaridade, baixa densidade e baixa viscosidade. Ainda assim, podem induzir efeitos colaterais como as reações quimiotóxicas e as reações anafilactoides. Dentre as reações abaixo, assinale as que são consideradas severas.
Os tumores derivados do sistema paraganglionar localizados na bifurcação carotídea são chamados tumores do corpo carotídeo. A apresentação clínica mais frequente é de massa cervical pulsátil, assintomática e de crescimento lento. Ao exame físico, a possibilidade de deslocamento lateral, mas não vertical constitui o sinal:
A compressão manual do sítio de punção consome tempo de profissionais habilitados, além de requerer imobilização do membro de 4 a 8 horas pós-intervenção. Sobre os dispositivos de forma geral, pode-se afirmar que:
O pescoço é dividido em três zonas (Monson) para o manuseio do trauma penetrante. Sobre essas zonas podemos afirmar a zona: