← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Clínica Médica 50 questões nesta prova · página 1 de 3 · 47 com gabarito Gabarito disponível Carbamazepina e antidepressivos cíclicos podem levar ao estado fisiológico discordante. Em intoxicações por fármacos com ação mista, como anticonvulsivantes (carbamazepina) e antidepressivos cíclicos, os sinais vitais e o estado mental podem apresentar achados discordantes, que não se encaixam em uma única síndrome tóxica. B) Errada: a naloxona reverte opioides e não benzodiazepínicos. C) Errada: opioides causam miose, assim como os colinérgicos. D) Errada: os benzodiazepínicos são a primeira escolha, e a fenitoína é pouco eficaz em convulsões tóxicas. E) Errada: a lavagem gástrica é contraindicada nos corrosivos. Referência: Goldfrank's Toxicologic Emergencies; Harrison, Medicina Interna. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A HIVAN apresenta glomeruloesclerose segmentar focal (colapsante) na biópsia. A nefropatia associada ao HIV tem como lesão típica a GESF, em geral na variante colapsante, com dilatação tubular microcística. B) Errada: na hepatite C a lesão mais comum é a GNMP tipo I (crioglobulinêmica). C) Errada: a nefropatia sifilítica costuma responder à penicilina. D) Errada: o acometimento renal na hanseníase se relaciona com a carga bacilar (formas virchowianas). E) Errada: a malária pode causar GN mesangioproliferativa, mas a afirmação sobre raridade e prognóstico reservado não se sustenta como correta. Referência: Harrison, Medicina Interna; Brenner & Rector's The Kidney. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível SAHOS moderada: IAH de 15 a 29 eventos/hora. A classificação usual é: leve de 5 a 14, moderada de 15 a 29 e grave de 30 ou mais eventos por hora. A) Errada: IAH de 1 a 4 é normal. B) Errada: faixa de 5 a 10 está dentro do leve. C) Errada: faixa de 11 a 14 também está dentro do leve. E) Errada: 30 ou mais é grave. Referência: AASM; Harrison, Medicina Interna. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A MG tem pico bimodal: mulheres na 3ª e 4ª décadas e homens na 6ª e 7ª. A miastenia gravis acomete todas as idades, com pico em mulheres jovens (20 a 30 anos) e em homens mais velhos (60 a 70 anos). A) Errada: o defeito está nos receptores de acetilcolina, e não nos de dopamina. C) Errada: a fraqueza é proximal e os reflexos são normais. D) Errada: o tratamento usa anticolinesterásicos, não dopaminérgicos. E) Errada: a piridostigmina é tratamento da MG e não a piora, enquanto penicilamina e procainamida a podem agravar. Referência: Harrison, Medicina Interna. Resolução comentada do VaiConcursos. Questão anulada Gabarito disponível Sequência F-V-V-V-V. A Síndrome de Sjögren é marcada por infiltração linfocítica (e não histiocitária) das glândulas exócrinas, o que torna falsa a primeira afirmação. As demais afirmações estão corretas: aumento do risco cardiovascular quando associada a AR e LES, linfoma tardio, nefrite intersticial com defeito tubular e diagnósticos diferenciais da síndrome seca. A, B, C e D) Erradas: cada uma contém ao menos um item com valor lógico incorreto, e o gabarito é (F)(V)(V)(V)(V). Referência: Harrison, Medicina Interna; Kelley & Firestein, Reumatologia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Características ultrassonográficas e tamanho do nódulo orientam a indicação de PAAF. A decisão de puncionar baseia-se nos achados ultrassonográficos (sistemas de risco como o ATA e o TI-RADS) combinados ao tamanho do nódulo. A) Errada: nódulos devem ser acompanhados ou avaliados mesmo quando únicos. B) Errada: a ultrassonografia é o passo inicial adequado. D) Errada: o Bethesda classifica a citologia da punção e não a imagem. E) Errada: nódulos < 1 cm podem ser puncionados quando há achados suspeitos ou linfonodos suspeitos.
Referência: Diretrizes ATA 2015; ACR TI-RADS. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Calcifilaxia pode ocorrer em dialíticos mesmo sem hiperparatireoidismo grave. A calcifilaxia (arteriolopatia urêmica calcificante) é uma complicação do DMO-DRC em pacientes dialisados e pode ocorrer sem hiperparatireoidismo grave. Os fatores de risco incluem produto cálcio-fósforo elevado, uso de varfarina e diabetes. A) Errada: a doença óssea adinâmica se associa a PTH baixo. B) Errada: o hiperparatireoidismo secundário causa osteíte fibrosa, e não osteomalácia. C) Errada: a osteíte fibrosa decorre do hiperparatireoidismo secundário, que tem a deficiência de vitamina D ativa como um dos fatores desencadeantes. A relação causal da alternativa fica imprecisa. E) Errada: o FGF-23 elevado aumenta a excreção de fosfato, em vez de reduzi-la. Referência: KDIGO CKD-MBD; Harrison, Medicina Interna. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Hiperinsuflação na radiografia não indica se as alterações são crônicas. O aumento dos volumes pulmonares e a retificação diafragmática indicam hiperinsuflação. Esses achados podem ocorrer em crises agudas e na doença crônica, então não informam sobre cronicidade. A) Errada: o padrão obstrutivo se define por VEF1/CVF reduzida, e uma CPT baixa indica restrição. B) Errada: roncos refletem obstrução de vias aéreas de grande calibre, e as sibilâncias refletem as de pequeno calibre. C) Errada: a reversibilidade completa sugere asma. D) Errada: na insuficiência respiratória crônica o pH costuma ser normal, por compensação renal, e a acidemia marca a forma aguda. Referência: Harrison, Medicina Interna; GOLD. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A supressão ácida prolongada, sobretudo com IBP, associa-se a mais pneumonia comunitária. A supressão ácida de longo prazo relaciona-se a maior risco de pneumonia comunitária, infecção por C. difficile e fraturas. Isso corresponde à alternativa C. A) Errada: erradicar o H. pylori reduz muito as recidivas. B) Errada: os efeitos tóxicos sistêmicos dos antagonistas H2 são raros e reversíveis. D) Errada: a endoscopia é preferida, e os exames contrastados são pouco usados. E) Errada: a endoscopia é a abordagem mais sensível e específica. Referência: Harrison, Medicina Interna. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O mixoma é o tumor cardíaco primário mais comum em adultos. Os mixomas, em geral atriais esquerdos, são os tumores cardíacos primários mais frequentes em adultos. A) Errada: os tumores metastáticos são muito mais frequentes que os primários. C) Errada: a maior parte dos tumores malignos primários são sarcomas, e o linfoma é raro. D) Errada: os sarcomas têm evolução agressiva e rápida. E) Errada: o pericárdio é o local mais acometido por metástases. Referência: Braunwald, Tratado de Doenças Cardiovasculares. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A amiloidose AA (secundária) associa-se a inflamação crônica. A amiloidose AA deriva da proteína amiloide sérica A, uma reagente de fase aguda, e ocorre em artrite reumatoide, doença inflamatória intestinal e infecções crônicas. B) Errada: AF designa as formas familiares, de origem hereditária. C) Errada: AL é de cadeias leves e ocorre em discrasias plasmocitárias. D) Errada: ATTR é da transtirretina, hereditária ou senil. E) Errada: Aβ2M está ligada à diálise crônica. Referência: Harrison, Medicina Interna. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Osmolalidade urinária > 500 mOsm/kg sugere azotemia pré-renal. Na hipoperfusão renal, a ação do ADH gera urina concentrada (osmolalidade > 500) e há avidez por sódio (FeNa < 1%). O sedimento é bland ou tem cilindros hialinos.
A) Errada: no pré-renal a relação ureia/creatinina é que está elevada (> 40), e a razão creatinina/ureia estaria baixa. B) Errada: FeNa > 1% sugere necrose tubular aguda. D) Errada: cilindros granulosos ("sujos") sugerem NTA. E) Errada: hemácias dismórficas e cilindros hemáticos sugerem glomerulonefrite. Referência: Harrison, Medicina Interna; KDIGO AKI. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A doença renal é a causa mais comum de hipertensão secundária. As doenças do parênquima renal e a doença renovascular são as causas secundárias mais frequentes de HAS. A) Errada: a coarctação da aorta é a causa cardiovascular congênita mais comum, não a mais rara. B) Errada: o hipertireoidismo causa hipertensão sistólica com pressão de pulso alargada. C) Errada: a doença cardíaca (coronariana) é a causa mais comum de morte nos hipertensos. D) Errada: o determinante mais importante é a gordura central/visceral, e não a periférica. Referência: Harrison, Medicina Interna; Diretriz Brasileira de Hipertensão. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A SIADH é causa clássica de hiponatremia euvolêmica. Na SIADH há excesso de ADH com retenção de água livre, sem edema e sem desidratação evidentes, o que caracteriza hiponatremia euvolêmica. A) Errada: a síndrome cerebral perdedora de sal causa hiponatremia hipovolêmica. B) Errada: a cirrose causa hiponatremia hipervolêmica. C) Errada: a cetonúria implica perda de sódio com cetonas e cursa com hipovolemia. E) Errada: a doença renal crônica avançada costuma cursar com hipervolemia. Referência: Harrison, Medicina Interna; Diretrizes de Nefrologia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O início da EM pode ser abrupto ou insidioso, com sintomas muito variáveis em intensidade. A EM tem apresentação heterogênea. Os sintomas podem ser tão leves que o paciente demora meses ou anos para buscar atendimento. B) Errada: a dor é comum na EM (neuralgia do trigêmeo, dor neuropática, sinal de Lhermitte). C) Errada: brancos têm maior risco, e negros e asiáticos têm risco menor. D) Errada: o EEG não é específico para EM, e a RM também não é específica, pois é apenas um exame de apoio. E) Errada: alentuzumabe e ocrelizumabe são imunomoduladores/imunossupressores e não promovem remielinização. Referência: Harrison, Medicina Interna; critérios de McDonald. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O anticorpo característico do lúpus induzido por fármacos é o anti-histona. Fármacos como hidralazina, procainamida e isoniazida induzem FAN positivo com anticorpos anti-histona em mais de 95% dos casos. Anti-dsDNA e hipocomplementemia são em geral ausentes. B) Anti-Ro está associado a Sjögren e ao lúpus neonatal. C) Anti-RNP está associado à doença mista do tecido conjuntivo. D) Anti-nucleossoma aparece no LES idiopático. E) Anti-β2 glicoproteína I relaciona-se à síndrome antifosfolípide. Referência: Harrison, Medicina Interna; Kelley & Firestein, Reumatologia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Intoxicação aguda por arsênio causa gastrenterite hemorrágica com necrose da mucosa intestinal. Na intoxicação arsenical aguda há dor abdominal, vômitos, diarreia em "água de arroz" e lesão necrótica da mucosa, com gastrenterite hemorrágica. Isso corresponde à alternativa A. B) Errada: o dimercaprol e outros quelantes têm pouca utilidade no cádmio e podem aumentar a nefrotoxicidade. C) Errada: os sintomas descritos (tremor, insônia, delirium, perda de memória) são do mercúrio, usado em amálgamas, e não do manganês. D) Errada: dermatite esfoliativa e linhas de Mees sugerem arsênio, não chumbo. E) Errada: o carvão ativado adsorve metais muito mal, então não é medida de grande utilidade nesses casos. Referência: Klaassen, Casarett & Doull's Toxicology; Goldfrank's Toxicologic Emergencies. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na AR, acometem-se mais punhos, MCF e IFP. A artrite reumatoide é poliarticular, simétrica, e envolve com mais frequência punhos, metacarpofalângicas e interfalangeanas proximais, poupando as interfalangeanas distais. A) Errada: as IFD costumam ser poupadas. C) Errada: ombros e joelhos são acometidos, mas menos que as pequenas articulações das mãos. D) Errada: quadril é menos frequente; MTF podem ser acometidas, mas o conjunto não é o mais típico. E) Errada: as sacroilíacas são típicas das espondiloartrites. Referência: Harrison, Medicina Interna; Kelley, Reumatologia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Em crianças, o SNC é o local extracutâneo mais comum de comprometimento na varicela. Nas crianças, a complicação extracutânea mais comum envolve o sistema nervoso central (ex.: ataxia cerebelar), geralmente benigna e sem necessidade de internação. B) Errada: as lesões surgem em surtos, em diferentes estágios simultâneos (polimorfismo). C) Errada: a síndrome da varicela congênita ocorre com infecção materna no início da gestação; a alternativa se refere à perinatal de forma imprecisa. D) Errada: a pneumonia no adulto é grave e pode exigir ventilação. E) Errada: a vacina é de vírus vivo atenuado, não inativado. Referência: Harrison, Medicina Interna; Ministério da Saúde, Calendário Nacional de Vacinação. Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — SSPM — PRM/2024 Hospital Naval Marcílio Dias — Especialidades com Pré-requisito em Clínica Médica — Prova Amarela
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
( ) É caracterizada pela infiltração histiocitária das glândulas exócrinas e por hiper-reatividade dos linfócitos T.
( ) Pacientes com Síndrome de Sjögren associada à artrite reumatóide e ao lúpus eritematoso sistêmico apresentam risco cardiovascular aumentado.
( ) Um número pequeno, porém significativo, de pacientes desenvolve linfoma maligno, que costuma manifestar-se mais tardiamente no curso da doença.
( ) O comprometimento renal inclui nefrite intersticial, clinicamente manifestada por hipostenúria e disfunção tubular renal, com ou sem acidose.
( ) Amiloidose, síndrome de Stevens-Johnson, acromegalia e síndrome IgG4 devem ser consideradas como diagnósticos diferenciais dos sintomas secos.Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Os sinais e sintomas da intoxicação podem surgir de forma imediata ou até mesmo dias após a ingestão do medicamento. Saber identificá-los é essencial para o manejo adequado dessa urgência clínica. A respeito das intoxicações por fármacos ou drogas, é correto afirmar que:
A respeito das Glomerulopatias associadas a doenças infecciosas, assinale a alternativa correta.
Com base no índice de apneia-hipopneia (IAH), que indica o número de apneias e hipopneias por hora de sono, podemos classificar como moderada a gravidade da síndrome da apneia/hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS), que apresenta IAH de quantos eventos/hora?
Com relação à Miastenia Gravis (MG), pode-se afirmar que:
Uma das principais intercorrências apresentadas pelo paciente de terapia intensiva é a parada cardiorrespiratória. Sobre esse tema, é correto afirmar que:
Sobre a Síndrome de Sjögren, assinale V para verdadeiro e F para falso.
Uma mulher com 75 anos de idade procurou um endocrinologista devido à presença de um único nódulo em ultrassonografia de tireoide, solicitada por clínico geral devido à palpação de nodulação ao exame físico. Com relação à conduta deste caso, é correto afirmar que:
Assinale a alternativa que contemple distúrbios do metabolismo do cálcio ou do fosfato observados na Doença Renal Crônica.
A respeito da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assinale a alterativa que retrate corretamente seus achados clínicos ou laboratoriais.
Com relação à presença de doença ulcerosa péptica na endoscopia, é correto afirmar que:
Os tumores cardíacos podem ser amplamente classificados como aqueles que se originam primariamente no coração e aqueles que refletem doença metastática de uma fonte primária distante. Com relação aos tumores cardíacos, está correto afirmar que:
A amiloidose é uma doença rara que engloba um grupo de distúrbios de enovelamento de proteínas caracterizados por deposição extracelular de fibrilas proteicas poliméricas insolúveis em tecidos e órgãos. Qual dos tipos de amiloidose possui maior associação com os estados inflamatórios crônicos, como, por exemplo, artrite reumatóide e doença inflamatória intestinal?
Diante de uma lesão renal aguda em um paciente não usuário de diuréticos e com função renal basal prévia adequada, assinale um possível achado laboratorial que leve à suspeição de azotemia pré-renal.
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma das principais causas de doença no mundo. Com relação à HAS, é correto afirmar que a:
Para fins diagnósticos, a hiponatremia é subdividida em três grupos, dependendo da história clínica e do estado de volume corporal: hipovolêmica, euvolêmica e hipervolêmica. Dentre as causas de hiponatremia euvolêmica, podemos citar a:
A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune do sistema nervoso central. Nesse contexto, é correto afirmar que:
O lúpus induzido por fármacos é uma síndrome de fator antinuclear (FAN) positivo associada a sintomas como febre, mal-estar, artrite ou intensa artralgia/mialgia, serosite e/ou erupções cutâneas. Qual autoanticorpo está frequentemente associado a esse quadro clínico?
Os metais pesados acarretam riscos à saúde e constituem uma ameaça significativa ao ser humano em razão das exposições ambiental e ocupacional. A respeito das intoxicações por metais pesados, assinale a alternativa correta.
Quais são as articulações mais frequentemente envolvidas na artrite reumatóide?
Sobre a Varicela, é correto afirmar que: