← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Clínica Médica 50 questões nesta prova · página 3 de 3 · 47 com gabarito Gabarito disponível A doença de Behçet se associa ao HLA-B51. O alelo HLA-B51 é o mais associado à doença de Behçet, sobretudo nas populações ao longo da antiga Rota da Seda. Por isso, a alternativa B está correta. A) Errada: o B27 se associa às espondiloartrites. C) Errada: o DQ8 se associa ao diabetes tipo 1 e à doença celíaca. D) Errada: o DR2 se associa a outras doenças, como esclerose múltipla e lúpus. E) Errada: o DR4 se associa à artrite reumatoide. Referência: Harrison, Medicina Interna, doença de Behçet. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A policitemia vera não causa deformidade óssea. A policitemia vera pode causar trombose, eritromelalgia, hiperuricemia e prurido aquagênico. Não há deformidade óssea como complicação típica, por isso a alternativa A é a exceção. B) Errada como exceção: a trombose é a complicação mais importante. C) Errada como exceção: a eritromelalgia é característica. D) Errada como exceção: a hiperuricemia decorre do alto turnover celular. E) Errada como exceção: o prurido, em geral após banho quente, é típico. Referência: Harrison, Medicina Interna, neoplasias mieloproliferativas. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na GPA pode haver massa retro-orbitária com proptose. Na granulomatose com poliangeíte pode haver granuloma retro-orbitário, o que provoca proptose. Assim, a alternativa C está correta. A) Errada: a GPA acomete pequenos e médios vasos, e não grandes vasos. B) Errada: o comprometimento das vias aéreas superiores é muito mais frequente, e a necrose de cartilagem não ocorre sempre. D) Errada: o ANCA não é positivo em todos os casos, sobretudo na doença localizada. E) Errada: a maior parte da mortalidade se deve à doença renal e pulmonar, e não à estenose subglótica. Referência: Harrison, Medicina Interna; Kelley's Textbook of Rheumatology. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A tireoide se desenvolve a partir do assoalho da faringe primitiva na terceira semana de gestação. A tireoide origina-se de um espessamento endodérmico no assoalho da faringe primitiva, perto do forame cego, por volta da terceira semana. Por isso, a alternativa B está correta. A) Errada: o hCG, por efeito tireotrófico, está associado à redução do TSH no primeiro trimestre. C) Errada: o TSH é liberado de forma pulsátil, com ritmo circadiano. D) Errada: a causa mais comum de hipertireoidismo no mundo é a doença de Graves, e a deficiência de iodo causa bócio e hipotireoidismo. E) Errada: na doença de Graves o aumento é difuso, mas a consistência não é predominantemente nodular. Referência: Harrison, Medicina Interna, capítulo sobre tireoide. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O mesotelioma está associado principalmente à exposição ao asbesto. O mesotelioma pleural maligno tem forte relação com a exposição ao asbesto (amianto). Por isso, a alternativa C está correta. A) Errada: a sílica causa silicose. B) Errada: o pó de carvão causa pneumoconiose dos mineiros. D) Errada: o berílio causa berilíase. E) Errada: o vapor de cádmio causa lesão pulmonar aguda e doença renal. Referência: Harrison, Medicina Interna, doenças ocupacionais do pulmão. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível No mieloma múltiplo, as lesões ósseas resultam de ativação dos osteoclastos e supressão dos osteoblastos. No mieloma, as células tumorais ativam os osteoclastos e suprimem os osteoblastos, o que gera lesões líticas. Assim, a alternativa B está correta. A) Errada: há leve predomínio do sexo masculino. C) Errada: a insuficiência renal ocorre em cerca de 20 a 40% dos pacientes, e não em 80%. D) Errada: o componente M é o pico monoclonal, e não 'componente G' como termo geral, pois pode ser IgA ou de cadeias leves. E) Errada: o transplante não é indicado a todos os casos, depende de idade e condições clínicas. Referência: Harrison, Medicina Interna, capítulo sobre mieloma múltiplo. Resolução comentada do VaiConcursos. Questão anulada Gabarito disponível A doença celíaca se caracteriza por biópsia anormal do intestino delgado e melhora clínica e histológica com a retirada do glúten. Os marcos da doença celíaca são a biópsia anormal do intestino delgado (atrofia vilositária) e a melhora dos sintomas e da histologia com a dieta sem glúten. Por isso, a alternativa B está correta. A) Errada: há muitos casos assintomáticos ou silenciosos. C) Errada: a correlação entre sintomas e alterações histológicas não é necessária. D) Errada: a biópsia costuma ser necessária para o diagnóstico em adultos, com exceções em crianças. E) Errada: a complicação mais importante é a neoplasia, como o linfoma de células T associado à enteropatia, e não a anemia megaloblástica. Referência: Harrison, Medicina Interna, capítulo sobre má absorção e doença celíaca. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O riluzol foi aprovado pela FDA para tratar a ELA. O riluzol, um modulador do glutamato, foi o primeiro fármaco aprovado pela FDA para a ELA e prolonga modestamente a sobrevida. Por isso, a alternativa E está correta. A) Errada: a morte ocorre geralmente por insuficiência respiratória, e a sobrevida mediana é de 3 a 5 anos. B) Errada: há perda de neurônios motores superiores e inferiores. C) Errada: motilidade ocular, sensibilidade e função esfincteriana em geral são poupadas, ao menos no início. D) Errada: o comprometimento extramotor, como a demência frontotemporal, ocorre em uma minoria dos casos, e não em 90%. Referência: Harrison, Medicina Interna, capítulo sobre doenças do neurônio motor. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Sulfametoxazol-trimetoprima e ceftarolina têm atividade contra MRSA. O SMX-TMP é opção oral para CA-MRSA em infecções de pele. A ceftarolina é uma cefalosporina de quinta geração com atividade contra MRSA. Assim, a alternativa D reúne dois fármacos eficazes. A) Errada: a linezolida é ativa, mas a azitromicina tem resistência elevada e não é indicada. B) Errada: a clindamicina pode ser usada, mas a ceftriaxona não cobre MRSA. C) Errada: a daptomicina é ativa, mas a ceftazidima não cobre MRSA. E) Errada: a vancomicina é ativa, mas o meropenem, como os demais beta-lactâmicos, não cobre MRSA. Referência: IDSA, diretrizes para MRSA; Harrison, Medicina Interna. Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — SSPM — PRM/2024 Hospital Naval Marcílio Dias — Especialidades com Pré-requisito em Clínica Médica — Prova Amarela
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Análise das alternativas
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( ) Doença de moyamoya.
( ) Eclâmpsia.
( ) Ehlers-Danlos.
( ) Acromegalia.
( ) Meningite sifilítica.
( ) Displasia fibromuscular.Resolução comentada
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Análise das alternativas
O sistema de antígenos leucocitários humanos (HLA), o principal complexo de histocompatibilidade (MHC) em seres humanos, é uma parte importante do sistema imunológico e é controlado por genes. Algumas doenças autoimunes estão ligadas a alelos de HLA específicos. Qual é o alelo de HLA associado à Síndrome de Behçet?
São possíveis complicações da policitemia vera, EXCETO:
A granulomatose com poliangeíte (GPA) é uma entidade clinicopatológica distinta, incomum e que pode acometer todas as faixas etárias. Sobre a GPA, pode-se afirmar que:
A tireoide consiste em dois lobos conectados por um istmo. A respeito da glândula, é correto afirmar que:
A história do paciente tem importância fundamental para avaliação da possibilidade de uma exposição ocupacional ou ambiental no desenvolvimento de certas doenças. Diante da confirmação diagnóstica de mesotelioma em um paciente, deve-se suspeitar principalmente de exposição ocupacional ou ambiental:
Sobre o mieloma múltiplo, assinale a alternativa correta.
Inúmeras são as causas do acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico. Dentre as causas mais comuns, podem ser citadas a trombose, a oclusão embólica e a embolia paradoxal. No entanto, causas menos frequentes, incomuns, também são relatadas na literatura. Considerando possíveis doenças que se enquadrem nas causas INCOMUNS de AVC isquêmico, assinale V para verdadeiro e F para falso.
A doença celíaca é uma causa comum de má absorção de um ou mais nutrientes. Embora tenha sido originalmente considerada, em grande parte, uma doença que acomete indivíduos brancos, em particular aqueles de ascendência européia, observações recentes estabeleceram que se trata de uma doença comum e com uma diversidade de manifestações clínicas. Sobre a doença celíaca, é correto afirmar que:
A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é a doença do neurônio motor progressiva mais comum. Sobre essa doença, é correto afirmar que:
Além de seu importante papel como patógeno hospitalar, o Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) tornou-se um patógeno estabelecido na comunidade (CA-MRSA). Assinale a alternativa que contemple, em sua totalidade, opções de antibióticos eficazes no tratamento desse patógeno.