← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Cirurgia de Mão (pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica) 50 questões nesta prova · página 3 de 3 · 50 com gabarito Gabarito disponível Princípios do tratamento das infecções da mão: mobilização precoce. Nas infecções da mão, após o controle do processo (drenagem, antibiótico, repouso e elevação), a mobilização ativa precoce deve começar assim que edema, dor e eritema permitirem, para evitar rigidez. Esse é o princípio clássico de reabilitação nessas infecções. A) Errada: a reavaliação do plano é indicada se não houver melhora em 24 a 48 horas, não 96. C) Errada: o principal agente é o Staphylococcus aureus (50-80%), não o Streptococcus. D) Errada: o esfregaço de Tzanck é usado para herpes simples, não para tuberculose. E) Errada: repouso, elevação e imobilização são partes fundamentais do tratamento inicial. Referência: Green's Operative Hand Surgery – capítulo de infecções da mão. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Lidocaína e mepivacaína têm duração intermediária e latência curta. Lidocaína e mepivacaína são anestésicos locais do grupo amida de duração intermediária e início de ação rápido (latência curta). As outras afirmações contrariam princípios farmacológicos básicos. A) Vasoconstritores retardam a absorção, prolongando o efeito e reduzindo a toxicidade. B) A bupivacaína é usada pela longa duração, não curta. D) Os amidos têm duração mais longa que os ésteres, não o contrário. E) A toxicidade sistêmica é uma preocupação importante nos bloqueios. Referência: Farmacologia dos anestésicos locais (Miller, Anestesia; Goodman & Gilman) Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Flaps homodigitais se baseiam na viabilidade do dedo com uma única artéria digital. Os flaps homodigitais exploram o fato de que o dedo permanece viável com uma única artéria digital, permitindo mobilizar o retalho de um lado do mesmo dedo para cobrir a ponta. A) O avanço V-Y volar é indicado para defeitos pequenos, em geral menores que 1 cm. C) O flap visor é usado nas pontas dos dedos, não nas falanges médias. D) Enxertos de espessura parcial não se prestam a lesões com perda óssea exposta. E) Defeitos grandes da base dos dedos não são tratados com flap da prega tenar em estágio único. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Cobertura das pontas dos dedos Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A parte amputada é envolta em gaze úmida com salina, em saco plástico, sobre gelo sem contato direto. O manejo correto da parte amputada consiste em envolvê-la em gaze umedecida com solução salina, colocá-la em saco plástico e acondicioná-la em recipiente com gelo, evitando o contato direto com o gelo. Assim se reduz o metabolismo sem causar lesão por congelamento. A) A gaze seca diretamente no gelo pode causar ressecamento e lesão por frio. C) O contato direto com o gelo causa congelamento tecidual. D) Sem resfriamento a isquemia piora a viabilidade. E) A gaze seca e a imersão em água gelada não são adequadas, pois a parte não deve ficar submersa. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Reimplante e revascularização Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A doença de Ollier tem risco de 30 a 50% de transformação maligna. Na doença de Ollier (encondromatose múltipla), há risco elevado de transformação sarcomatosa, estimado em 30 a 50%, exigindo acompanhamento regular. Não é hereditária e costuma ser unilateral ou com distribuição assimétrica. A) Em geral não é hereditária. C) Predomina o acometimento unilateral/assimétrico. D) Costuma acometer falanges proximais e metacarpais. E) Necessita acompanhamento regular pelo risco de malignização. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Tumores ósseos da mão Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Pencil-in-cup é achado radiográfico típico da artrite psoriática. A deformidade em 'lápis no copo' (pencil-in-cup) resulta da erosão da cabeça de uma falange com expansão da base da falange adjacente, e é característica da artrite psoriática, em especial nas articulações interfalangianas distais. A) A gota apresenta erosões em saca-bocado com bordas salientes. B) A artrite reumatoide mostra erosões marginais e osteopenia justa-articular. C) A artrite lúpica é tipicamente não erosiva, com deformidades redutíveis. D) A esclerodermia mostra calcinose e reabsorção das falanges distais. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Artrites inflamatórias Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O sítio doador do retalho radial causa poucos problemas funcionais; a alternativa C inverte isso. O retalho radial do antebraço tem sítio doador esteticamente inaceitável para muitos pacientes, pois exige enxerto de pele, e geralmente causa poucos problemas funcionais. Dizer que é esteticamente agradável e causa muitos problemas funcionais é o inverso do real, tornando C a incorreta. A) Correta: uso primário pediculado com fluxo reverso. B) Correta: pode ser elevado com pedículo proximal. D) Correta: vantagens como retalho livre. E) Correta: o palmar longo pode ser incluído para reconstrução tendinosa. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Retalhos do antebraço Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A mão torta ulnar tem maior incidência de acometimento unilateral. A mão torta ulnar (deficiência longitudinal ulnar) é uma malformação predominantemente unilateral. Costuma haver alterações do cotovelo e porção rudimentar da ulna, e a associação com condições sistêmicas é menos marcante do que na radial. A) Associação a síndromes é típica da deficiência radial, não da ulnar. C) O cotovelo costuma ser acometido. D) Pode haver porção rudimentar da ulna. E) Há leve predomínio no sexo masculino, mas o item não foi considerado o correto pelo gabarito. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Deficiências longitudinais do membro superior Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Etiologias do carcinoma espinocelular incluem sol, radioterapia, inflamação crônica, osteomielite e imunossupressão. O carcinoma espinocelular da mão se associa a exposição solar, radioterapia prévia, inflamação crônica, fístulas de osteomielite e imunossupressão. As outras alternativas trazem erros conceituais. A) O CBC raramente metastatiza, e o tumor maligno mais comum na mão é o espinocelular. B) Breslow mede a espessura em milímetros, e Clark usa níveis anatômicos, o inverso do afirmado. C) A úlcera de Marjolin é um carcinoma espinocelular sobre ferida crônica. E) O CBC acomete mais pessoas de meia-idade e idosas. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Tumores cutâneos da mão Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível No mão mutilada, o reparo nervoso precoce facilita o alinhamento e evita dissecção em cicatriz. Segundo a abordagem da mão mutilada, o reparo nervoso é preferencialmente precoce, pois facilita o alinhamento correto dos fascículos e evita dissecar o nervo em tecido cicatricial. Os demais itens contrariam a sequência clássica: estabilização esquelética, revascularização, reparos tendinosos e nervosos, e cobertura. A) A revascularização provisória por shunt é indicada na isquemia, não evitada. B) A fixação óssea pode ser interna ou por fixador externo conforme o caso, e a afirmação 'preferencialmente externa' foi considerada incorreta pelo gabarito. C) A reconstrução vascular definitiva ocorre após a estabilização esquelética. D) Não se mantém a extremidade imersa no gelo durante o shunt. Referência: Green's Operative Hand Surgery – Mão mutilada/reconstrução Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — SSPM — Processo Seletivo PRM/2024 (Hospital Naval Marcílio Dias) — Especialidades com Pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgi…
Resolução comentada
Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
As infecções da mão e do punho são frequentemente encontradas nas salas de emergência. Um conhecimento detalhado da anatomia e da fisiopatologia, juntamente ao advento dos antibióticos, praticamente eliminou a mortalidade pela maioria das infecções de mão. Considerando o que foi exposto, podemos afirmar que:
Sobre os anestésicos locais (AL), qual das seguintes afirmações é correta?
Sobre os procedimentos de reconstrução com flaps locais nas lesões das pontas dos dedos, qual das seguintes afirmações é correta?
Os fatores mais importantes na cirurgia de reimplante e revascularização são a abordagem do paciente e da parte amputada. A manipulação adequada da amputação é essencial para o sucesso da revascularização e do reimplante. Assinale a alternativa que indica como a parte amputada deve ser transportada e manejada.
A Doença de Ollier é uma patologia caracterizada por múltiplos Encondromas. Em relação à Doença de Ollier podemos afirmar que:
A alteração radiográfica do tipo pencil-in-cup é típica da artrite:
Sobre o uso do retalho radial de antebraço em cirurgia reconstrutiva da mão, assinale a alternativa INCORRETA.
Na mão torta ulnar verificamos:
Sobre os tumores cutâneos da mão, assinale a alternativa correta.
A abordagem dos ferimentos complexos da extremidade superior é desafiadora, demanda habilidades, experiência e trabalho em equipe. Sobre a cirurgia reconstrutiva da mão mutilada, assinale a alternativa correta.