← Voltar para a lista de provas Marinha do Brasil — Corpo de Saúde da Marinha · Cirurgião-Dentista (Quadro de Cirurgiões-Dentistas do Corpo de Saúde da Marinha) — Endodontia 51 questões nesta prova · página 2 de 3 · 49 com gabarito Gabarito disponível Condutas e conceitos na osteonecrose dos maxilares por bisfosfonatos (Miloro). Para pacientes em uso de bisfosfonato oral por mais de 3 anos, com ou sem fatores de risco, considera-se a suspensão por 3 meses antes da cirurgia dentoalveolar, com comunicação entre dentista e médico para avaliar a condição sistêmica. Essa é a recomendação da AAOMS aplicada na obra. A) O diagnóstico exige osso exposto por mais de 8 semanas, e não 4. B) A incidência é maior com bisfosfonatos intravenosos do que com os orais. C) Mesmo nesse grupo a comunicação com o médico é necessária, portanto 'sem necessidade' está errado. E) No estadiamento de 2009 da AAOMS, o estágio 2 é osso exposto com dor e infecção, sem os sinais de fratura patológica e fístula extraoral, que caracterizam o estágio 3. Referência: Miloro M et al. Princípios de Cirurgia Bucomaxilofacial de Peterson, 3ª ed., 2016; AAOMS (2009). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Contraindicações sistêmicas que exigem adiamento da cirurgia eletiva (Hupp). Segundo Hupp, a cirurgia eletiva deve ser adiada em pacientes com hipertensão grave (PAS ≥ 200 mmHg ou PAD ≥ 110 mmHg), infecção do sistema respiratório ou chiado e angina instável. Nesses casos o risco de complicações cardiovasculares e respiratórias supera o benefício imediato da extração, que pode ser feita após estabilização clínica. A) Pericoronarite e dente em área de tumor maligno são contraindicações locais, não sistêmicas. B) Marcapasso não contraindica a extração e radioterapia prévia exige cuidados, não adiamento. D) Diabetes mal controlado e INR elevado exigem controle, mas 'idade avançada' não é contraindicação; o INR limite habitual é maior que 3,5 e o item não corresponde ao texto. E) Abscesso com trismo não é motivo de adiamento (pode ser drenado) e plaquetas < 20.000 exigem tratamento hematológico, não são o grupo de adiamento descrito.
Referência: Hupp JR et al. Cirurgia Oral e Maxilofacial Contemporânea, 7ª ed., 2021. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Sarcoma de Ewing: pequenas células redondas e azuis, rara casca de cebola em gnáticos. O sarcoma de Ewing é neoplasia maligna de pequenas células redondas indiferenciadas, com radiolucências mal definidas e, nos ossos longos, reação periosteal em casca de cebola, rara nos maxilares. Histologicamente mostra lençóis de células pequenas e arredondadas com limites celulares mal definidos. B) Condrossarcoma mesenquimal tem componente cartilaginoso e células pequenas, mas o quadro descrito é o de Ewing. C) Osteossarcoma periférico é tumor de superfície ósseo-produtor. D) Fibroma desmoplásico é tumor benigno agressivo. E) Querubismo é doença genética benigna com lesões multiloculares. Referência: Neville et al. (2016), Patologia Oral e Maxilofacial. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O cimento de silicofosfato de zinco libera flúor. O cimento de silicofosfato de zinco contém vidro de fluorsilicato e libera flúor, tendo benefício preventivo potencial contra cárie. É o material citado pelo autor como liberador de flúor. B) A cerâmica não libera flúor de modo preventivo. C) O amálgama não libera flúor. D) O óxido de zinco e eugenol tem ação sedativa/antibacteriana, não é liberador de flúor. E) A resina acrílica provisória não libera flúor. Referência: Anusavise (2016), Phillips Materiais Dentários. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Descrição típica da Síndrome de Frey. A síndrome de Frey (síndrome auriculotemporal) ocorre quando fibras parassimpáticas lesadas do nervo auriculotemporal se regeneram de forma aberrante pela via simpática, causando ruborização e sudorese na região pré-auricular, geralmente durante a mastigação. O texto descreve exatamente esse mecanismo. A) Paralisia de Bell é paralisia do nervo facial. B) Nevralgia do trigêmio é dor paroxística lancinante. D) Nevralgia glossofaríngea é dor na orofaringe e língua posterior. E) Arterite de células gigantes é vasculite com cefaleia e risco visual. Referência: Neville et al. (2016), Patologia Oral e Maxilofacial. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Diâmetros D0 de F1, F2, F3 e F4: 0,20; 0,25; 0,30 e 0,40 mm. No ProTaper Universal os instrumentos de acabamento têm diâmetro em D0 de 0,20 mm (F1), 0,25 mm (F2), 0,30 mm (F3) e 0,40 mm (F4), conforme a opção E. A) São fabricados por usinagem da liga NiTi convencional, não M-Wire. B) A seção triangular convexa é a característica, não côncava. C) A transição da base da ponta para a haste de corte é gradual/arredondada, o que a afirmativa contradiz. D) Os diâmetros D0 de SX, S1 e S2 não são 0,19, 0,15 e 0,20 mm como apresentado. Referência: Lopes & Siqueira Jr. (2020), Endodontia: Biologia e Técnica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Reposicionamento até 48 h, com anestésico sem vasoconstritor. Segundo a IADT, se o dente avulsionado foi reimplantado e está mal posicionado, ele pode ser reposicionado, em geral, em até 48 horas. Recomenda-se anestesia local sem vasoconstritor para evitar comprometer a vascularização do ligamento periodontal. B e D) Indicam vasoconstritor, o que não é o preferido. C) 24h excede o limite informado como correto pelo gabarito. E) 2h é um prazo restrito demais. Referência: Diretrizes da IADT para avulsão de dentes permanentes (2020). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A dentina terciária (reacional/reparadora) protege contra a invasão bacteriana da cárie. A dentina terciária é formada em resposta a estímulos como a cárie, diminuindo a permeabilidade e protegendo o complexo dentinopulpar da invasão bacteriana. É um mecanismo de defesa induzido, formado localmente sob a lesão. A) Esclerosada também é uma defesa, mas é a mineralização intratubular, e o gabarito considera a terciária. C) A secundária é formada fisiologicamente após o término da formação radicular. D) A primária é formada durante o desenvolvimento. E) A dentina do manto é a camada externa inicial da dentina primária. Referência: Lopes & Siqueira Jr. (2020), Endodontia: Biologia e Técnica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Lima C+ possui ponta ativa de aço inoxidável torcida a partir de matriz quadrada. A lima C+ é feita de aço inoxidável, com ponta ativa torcida de uma matriz quadrada e rigidez dada pela conicidade variável ao longo do eixo. Isso lhe dá rigidez e força para cortar guta-percha bem condensada e penetrar na obturação. A) A lima K é de aço, mas sem a rigidez descrita e sem a conicidade variável. B) K-Flexofile tem flexibilidade maior, com corte triangular. C) A lima H é fabricada por usinagem, não por torção de matriz quadrada. D) Limas NiTi são flexíveis e não correspondem à descrição de aço inoxidável. Referência: Berman & Hargreaves (2021), Cohen's Pathways of the Pulp. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Paracetamol (acetaminofeno): fraco inibidor de COX-1 e COX-2, sem ação anti-inflamatória relevante. O paracetamol é analgésico e antitérmico com fraca inibição periférica das COX-1 e COX-2, por isso quase não tem atividade anti-inflamatória. Esse é o perfil descrito no enunciado. A) A dipirona tem ação analgésica e antitérmica, com perfil distinto no texto-base. B) Tramadol e C) codeína são opioides, que não atuam como inibidores de COX. E) Lidocaína é anestésico local, bloqueador de canais de sódio. Referência: Andrade, E. D. (2014), Terapêutica Medicamentosa em Odontologia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O torque máximo de fratura clínico depende da anatomia do canal. Em uso clínico, o torque que leva à fratura por torção depende da anatomia do canal radicular, que determina o contato do instrumento com as paredes e a área de travamento. Por isso a alternativa D está correta. A) Defeitos de acabamento atuam como concentradores, e não desconcentradores, de tensão. B) A fratura por torção (e não flexão rotativa) exige uma extremidade imobilizada e a outra sob torque. C) Retroceder por tração não é a manobra descrita para liberar o instrumento travado. E) Quanto maior o raio de curvatura, maior (e não menor) a resistência à fratura por flexão. Referência: Lopes & Siqueira Jr. (2020), Endodontia: Biologia e Técnica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Em idosos a anestesia é necessária para polpa vital, mas muitas vezes dispensável em necrose, obturação e retratamento. Segundo o autor, a anestesia é necessária em polpas vitalizadas, mas em geral desnecessária em necrose, obturação e retratamento. Os idosos tendem a ser menos sensíveis (dentina esclerosada, polpa mais fibrosa e menor inervação) e a preferir procedimentos sem anestesia. B e D) Afirmam que é necessária para todos os procedimentos, o que contraria o texto. C) Diz que idosos são mais sensíveis e preferem anestesia, o contrário do esperado. E) Recomenda anestésico sem vasoconstritor como mais indicado, o que não é a conduta geral. Referência: Torabinejad et al. (2022), Endodontia: princípios e prática. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Molares 200–205; pré-molares 206–208; caninos e incisivos 210–212. Pela numeração dos grampos, molares usam a faixa de 200 a 205, pré-molares 206 a 208, e caninos e incisivos 210 a 212, conforme o gabarito oficial. A sequência pedida (molares, pré-molares, caninos e incisivos) corresponde à opção A. B) Inverte a ordem, colocando as numerações dos dentes anteriores nos molares. C, D e E) Embaralham as faixas e não correspondem à classificação por grupo dentário. Referência: Lopes & Siqueira Jr. (2020), Endodontia: Biologia e Técnica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Papila apical e bainha epitelial de Hertwig. Nos procedimentos regenerativos em dentes imaturos, a interação entre a papila apical e a bainha epitelial de Hertwig, responsável pela formação radicular, pode ser interrompida pelo trauma. Isso interrompe o desenvolvimento dentário e gera resultados menos favoráveis na regeneração. B, D e E) Envolvem cementoblastos ou fibroblastos, que não são o par epitélio-mesenquimal central da formação radicular interrompida. C) Os restos epiteliais de Malassez são remanescentes da bainha, não a estrutura cuja interação com a papila é descrita. Referência: Berman & Hargreaves (2021), Cohen's Pathways of the Pulp. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Analgesia preventiva: cetorolaco 10 mg sublingual. O regime de analgesia preventiva indicado pelo autor é a administração de um AINE potente, como o cetorolaco de trometamina 10 mg por via sublingual, ao final do procedimento. Ele atua rapidamente na inibição de prostaglandinas e previne a dor pós-operatória. A) A dose de 50 mg de dipirona é subterapêutica e não corresponde ao regime. B) A infiltração de dexametasona não é o regime descrito. D) Mepivacaína é anestésico local, não analgesia preventiva sistêmica. E) Midazolam e alprazolam são sedativos/ansiolíticos, não analgésicos. Referência: Andrade, E. D. (2014), Terapêutica Medicamentosa em Odontologia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Linfócitos TH17 exacerbam a inflamação e a reabsorção óssea. Os linfócitos TH17 produzem IL-17, que amplifica a resposta inflamatória e induz RANKL, promovendo osteoclastogênese e reabsorção óssea nas lesões perirradiculares. Portanto são as células ligadas à exacerbação da inflamação e à destruição óssea. A) Neutrófilos atuam na defesa aguda e fagocitose. B) Macrófagos fagocitam e apresentam antígenos, sem serem a célula característica citada. C) Células NK atuam na citotoxicidade e na regulação inicial. D) Plasmócitos produzem anticorpos. Referência: Lopes & Siqueira Jr. (2020), Endodontia: Biologia e Técnica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível V, F, V, F, V. A fratura por flexão rotativa é reduzida ao permanecer o menor tempo possível girando em canal curvo, evitando flambar (força axial) e evitando pressionar lateralmente em pincelamento durante o retrocesso. Já o movimento de avanço e retrocesso (pecking) reduz o tempo de ação no mesmo ponto e diminui a incidência, e em canais de maior raio de curvatura e arco maior pode-se usar instrumentos mais calibrosos. A 2ª afirmativa é falsa porque o pecking motion reduz, e não aumenta, a incidência de fratura. A 4ª é falsa porque, quanto menor o raio de curvatura, maior o arco e mais cervical o arco, menores devem ser a conicidade e o diâmetro; a afirmativa inverte isso. Assim, apenas a opção C (V F V F V) é compatível. Referência: Lopes & Siqueira Jr. (2020), Endodontia: Biologia e Técnica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A incorreta é a D: o que dificulta a detecção é a FRV de curto tempo. Em FRV de longa data já ocorreu destruição óssea considerável, o que torna a lesão mais fácil de ser detectada (defeito ósseo e bolsa profunda e estreita evidentes). A FRV recente é a mais difícil de diagnosticar, pois ainda não há alterações ósseas evidentes. Por isso a afirmativa D está incorreta. A) Correta: dor ou sensibilidade pode ocorrer no dente ou no vizinho. B) Correta: fístula na furca não indica necessariamente FRV, pois abscessos periapicais podem drenar coronariamente. C) Correta: bolsas periodontais são amplas e as associadas à FRV são estreitas e profundas. E) Correta conforme o texto-base da AAE. Referência: Berman & Hargreaves (2021), Cohen's Pathways of the Pulp. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Metaclorofórmio não é solvente de guta-percha listado; o clorofórmio é. Xilol, eucaliptol, D-limoneno e óleo de casca de laranja são solventes citados para amolecer a massa obturadora no retratamento. Metaclorofórmio não é um solvente endodôntico reconhecido (o usual é o clorofórmio), sendo a opção que não apresenta uma substância solvente utilizada. A) Xilol é solvente de guta-percha. B) Eucaliptol é solvente. C) D-limoneno é solvente derivado de citros. E) O óleo de casca de laranja é solvente. Todas são utilizadas. Referência: Zuolo et al. (2012), Reintervenção em Endodontia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Analgesia preemptiva: dose única de AINE por via oral 30 a 60 min antes do procedimento. Na rotina de analgesia preemptiva, administra-se previamente ao procedimento uma dose única de AINE por via oral, 30 a 60 minutos antes, desde que não haja contraindicação sistêmica. O objetivo é reduzir a hiperalgesia e a dor pós-operatória inibindo a síntese de prostaglandinas antes do estímulo. A) Genérica: analgésico simples não inibe a inflamação como o AINE. B) Corticosteroide não é a rotina descrita para a analgesia preemptiva. D e E) Descrevem administração após a lesão tecidual com manutenção por 3 dias, o que não é preemptiva (antes do estímulo). Referência: Lopes & Siqueira Jr. (2020), Endodontia: Biologia e Técnica. Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — CP-CSM-CD 2025 — Cirurgião-Dentista — Endodontia — Prova Amarela
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
“Caracteriza-se por ruborização facial e sudorese ao longo da distribuição do nervo auriculotemporal, que, além de fornecer fibras sensoriais às regiões pré-auricular e temporal, transporta fibras parassimpáticas para a glândula parótida e fibras vasomotoras e sudomotoras (estimulantes da transpiração) para a pele pré-auricular. Após abscesso da parótida, trauma, cirurgia mandibular ou parotidectomia, as fibras do nervo parassimpático podem ser rompidas. Na tentativa de restabelecer a inervação, essas fibras ocasionalmente tornam-se mal orientadas e se regeneram ao longo da via do nervo simpático, estabelecendo comunicação com as fibras nervosas simpáticas das glândulas sudoríparas e os vasos sanguíneos da pele da face."
De acordo com Neville et al. (2016), assinale a opção que apresenta a denominação da lesão descrita no texto acima.Resolução comentada
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Análise das alternativas
No caso de traumatismo dentoalveolar, quando o dente foi reimplantado no local do acidente, ou antes da chegada do paciente à clínica, caso o dente se encontre mal posicionado, necessitando de um reposicionamento correto, qual o limite de horas para a realização da manobra de reposicionamento dentário e a indicação do tipo de anestésico, preferencialmente, a ser utilizado nesse procedimento?Resolução comentada
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Análise das alternativas
( ) Permanecer o menor tempo possível com o instrumento girando no interior de um canal curvo pode reduzir sua incidência.
( ) Manter o instrumento no interior de um canal curvo em constante avanço e retrocesso em sentido apical (pecking motion) aumenta sua incidência.
( ) Não flambar (aplicar força axial) o instrumento no interior de um canal radicular pode reduzir sua incidência.
( ) Quanto maior o raio de curvatura do canal, quanto maior o comprimento do arco e quanto mais para a cervical estiver posicionado o arco, menores deverão ser a conicidade e o diâmetro do instrumento empregado.
( ) Durante movimento de retrocesso, não se deve pressionar lateralmente (pincelamento) o instrumento contra as paredes dos canais radicularesResolução comentada
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
Os bisfosfonatos eram usados para tratamento das sequelas ósseas das doenças malignas, como o mieloma múltiplo, doença metastática, como em câncer de mama além da doença de Paget no osso e a osteogênese imperfeita. Com a excelente resposta vista pela comunidade médica, o uso dos bisfosfonatos tornou-se mais comum. No início dos anos 2000, uma nova entidade patológica foi descoberta, quando clínicos notaram aumento da incidência de exposição de osso alveolar e de osteomielite refratária. De acordo com Miloro (2016), a respeito da osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos, assinale a opção correta.
Mesmo que um determinado dente apresente um dos requisitos para remoção, em algumas situações ele não deve ser removido, seja por outros fatores ou por contraindicações para a extração. Esses fatores, assim como as indicações, são relativos. Em certas situações, a contraindicação pode ser modificada pelo emprego de cuidados ou tratamentos adicionais; assim, a extração indicada pode ser feita. Em outras situações, entretanto, a contraindicação pode ser tão significativa que o dente não deve ser removido sem que se tomem precauções especiais. Em geral, as contraindicações são divididas em dois grupos: sistêmica e local. De acordo com Hupp (2021), assinale a opção que apresenta contraindicações sistêmicas em que a cirurgia eletiva deva ser adiada.
De acordo com Neville et al (2016), é uma neoplasia maligna composta de células indiferenciadas pequenas e redondas. Radiograficamente, as lesões ósseas mais comuns apresentam radiolucências mal definidas, apesar de haver a mistura do padrão radiopaco e radiolúcido também. A destruição ou expansão da cortical pode ou não estar presente. A reação periosteal característica "em casca de cebola", comumente observada nos ossos longos, é vista de forma rara nas lesões dos ossos gnáticos. Histologicamente, é composto de grandes lençóis contínuos de pequenas células arredondadas com limites nucleares bem delimitados e margens celulares mal definidas. Assim, assinale a opção que apresenta a denominação da neoplasia supradescrita.
Conforme Anusavise (2016), qual material tem benefício preventivo potencial por ser um material liberador de flúor?
Analise o texto a seguir.
Segundo Lopes e Siqueira (2020), assinale a opção correta sobre as características do instrumento ProTaper Universal.
De acordo com as Diretrizes da Associação Internacional de Traumatologia Dentária (IADT), para tratamento de dentes permanentes avulsionados com rizogênese completa, observe o caso-clínico relatado abaixo e assinale a opção correta.
Segundo Lopes e Siqueira (2020), um importante mecanismo de proteção contra a invasão por bactérias do biofilme da cárie é a formação de dentina:
Segundo Berman e Hargreaves (2021), uma das grandes vantagens no uso da guta-percha para obturação radicular é sua remoção relativamente fácil. Então, são utilizadas limas manuais para penetrar na obturação radicular remanescente e aumentar a superfície de contato com a guta-percha para melhorar sua dissolução. Esse procedimento pode ser facilitado pelo uso de limas pré-curvadas e rígidas. Assim, assinale a opção que apresenta a lima manual que possui ponta ativa de aço inoxidável, que é torcida a partir de uma matriz quadrada, e que sua rigidez se dá pela conicidade que varia ao longo do eixo, dando a ela a rigidez e força para cortar eficientemente a guta-percha bem condensada.
Segundo Andrade (2014), que analgésico também é classificado como inibidor de cicloxigenase apesar de quase não apresentar atividade anti-inflamatória (é um fraco inibidor da COX-1 e da COX-2)?
Segundo Lopes e Siqueira (2020), assinale a opção correta sobre fratura de instrumentos endodônticos.
Segundo Torabinejad et al (2022), qual das afirmações a seguir reflete corretamente a necessidade e os fatores relacionados à anestesia em pacientes idosos?
Segundo Lopes e Siqueira (2020), de forma didática e objetiva, os grampos para isolamento absoluto mais comumente utilizados são numerados de acordo com os grupos de dentes. Assinale a opção correta que define a faixa de numeração para uso em molares, pré-molares, caninos e incisivos, respectivamente.
Segundo Berman e Hargreaves (2021), quais estruturas podem ter a interação paralisada correlacionados a trauma, interrompendo o desenvolvimento dentário, gerando resultados menos desejáveis nos procedimentos endodônticos regenerativos?
Segundo Andrade (2014), antes do tratamento ou do retratamento endodôntico de elementos dentários assintomáticos, muitas vezes o Endodontista pode não achar necessário o uso pré-operatório de analgésicos ou anti-inflamatórios. Entretanto, ao final do procedimento, pode mudar de ideia, em função de alguma intercorrência que não foi prevista. Assinale abaixo a opção que constitui um regime correto de analgesia preventiva.
Segundo Lopes e Siqueira (2020), assinale a opção que apresenta a célula de defesa presente em lesões perirradiculares que possui a função de exacerbação da inflamação e de reabsorção óssea.
Segundo Lopes e Siqueira (2020), sobre fratura de instrumentos por flexão rotativa, coloque V (verdadeiro) ou F (falso) na afirmativas abaixo e assinale a opção correta.
Segundo Berman e Hargreaves (2021), assinale a opção INCORRETA sobre a Fratura Radicular Vertical (FRV).
Segundo Zuolo et al (2012), vários tipos de solventes têm sido propostos para uso com o objetivo de amolecer a massa obturadora endodôntica. Assinale a opção que NÃO apresenta uma substância solvente utilizada no tratamento endodôntico.
Segundo Lopes e Siqueira (2020), assinale a opção que define corretamente uma rotina terapêutica de analgesia preemptiva.