← Voltar para a lista de provas Marinha do Brasil · Quadro de Médicos do Corpo de Saúde da Marinha (CP-CSM-Md) — Área Médica 51 questões nesta prova · página 3 de 3 · 45 com gabarito Gabarito disponível Bloqueadores do SRA (IECA/BRA) podem causar insuficiência renal funcional. IECA e BRA reduzem a pressão de filtração glomerular por dilatação da arteríola eferente. Podem causar piora da função renal, principalmente na estenose bilateral de artéria renal ou na hipovolemia, além de hipercalemia. A alternativa C é a correta. A) Ginecomastia, impotência e alterações menstruais são da espironolactona, não das tiazidas (que causam hipocalemia, hiperuricemia e resistência à insulina). B) Simpatolíticos de ação central causam sonolência e boca seca, não sialorreia, além de rebote. D) Rubor, cefaleia e edema são típicos dos bloqueadores de canal de cálcio. E) Hipopotassemia, resistência à insulina e dislipidemia são das tiazidas. Referência: Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial; Goodman & Gilman (farmacologia). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O sinal de Murphy é a dor (parada inspiratória) à palpação do hipocôndrio direito na colecistite. No sinal de Murphy, a palpação do ponto cístico no hipocôndrio direito durante a inspiração profunda provoca dor e interrupção da inspiração. É sinal clássico de colecistite aguda, o que torna correta a alternativa C. A) Ten Horn: dor à tração do testículo direito na apendicite, não do esquerdo. B) Rovsing: a palpação ou descompressão da fossa ilíaca esquerda causa dor na fossa ilíaca direita; a descrição da alternativa está imprecisa. D) O sinal do obturador exige a coxa fletida; a descrição apresentada é a da banca como incorreta frente à C. E) Courvoisier: vesícula palpável e indolor com icterícia, não sem icterícia. Referência: Sabiston/Townsend – Tratado de Cirurgia (semiologia abdominal). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Delirium designa um estado confusional agudo. Segundo Harrison, delirium (estado confusional agudo) é uma síndrome de início agudo, flutuante, com déficit de atenção e alteração do nível de consciência e da cognição, em geral de causa orgânica. A) Descreve de forma genérica a perda de compreensão e de raciocínio, sem a característica aguda e flutuante. B) A demência pode ser fator de risco, mas delirium não é agravamento dela. D) Delirium tem causa orgânica; não é psicose 'não orgânica'. E) A agitação psicomotora pode ocorrer, mas não define o delirium. Referência: Harrison – Medicina Interna (2024), capítulo sobre delirium. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Os subtipos do estado de mal epiléptico são o convulsivo generalizado e o não convulsivo. O estado de mal epiléptico divide-se em convulsivo generalizado (tônico-clônico) e não convulsivo (por exemplo, estado de ausência e estado parcial complexo). A alternativa B traz exatamente esses dois subtipos. A) 'Síndrome conversiva' é um quadro psiquiátrico, não um subtipo. C) 'Síndrome epiléptica' é uma categoria diagnóstica, não um subtipo do estado de mal. D e E) 'Epilepsia de difícil controle' é epilepsia refratária, não um subtipo de estado de mal. Referência: Harrison – Medicina Interna (estado de mal epiléptico). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Sífilis secundária em alérgico à penicilina: doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 15 dias (2 semanas). Para sífilis recente ou tardia em pacientes não gestantes alérgicos à penicilina, o Ministério da Saúde indica doxiciclina 100 mg VO 12/12h. A duração é de 15 dias na sífilis recente e de 30 dias na tardia. Para a sífilis secundária, a duração de 2 semanas da alternativa A é a mais adequada. B) A tetraciclina não é a alternativa recomendada no protocolo do MS, e a dose de 500 mg 6/6h seria a habitual. C) Ceftriaxona não é a alternativa padrão e o esquema descrito não corresponde ao protocolo. D) A azitromicina não é indicada, pelo risco de resistência. E) A eritromicina não é recomendada, por menor eficácia. Referência: Ministério da Saúde – PCDT para Atenção Integral às Pessoas com IST. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Dor facial paroxística, lancinante, desencadeada por estímulos leves: neuralgia do trigêmeo, tratada com carbamazepina. Dor excruciante, de 1 a 2 minutos, em território do trigêmeo (lábios, gengivas, bochechas) e desencadeada por lavar o rosto ou escovar os dentes caracteriza a neuralgia do trigêmeo. O tratamento de primeira linha é a carbamazepina (ou oxcarbazepina). A) A fisioterapia não é o tratamento da neuralgia do trigêmeo. B e C) A neuralgia pós-herpética exige antecedente de herpes-zóster, com dor contínua em queimação. C ainda propõe aciclovir, que não trata a dor neuropática crônica. D) O lítio não tem papel no tratamento da neuralgia do trigêmeo. Referência: Harrison – Medicina Interna; Classificação Internacional das Cefaleias (neuralgia do trigêmeo). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Oligodrâmnio e apresentação pélvica são fatores de risco para displasia do desenvolvimento do quadril. Os principais fatores de risco para displasia do desenvolvimento do quadril são: sexo feminino, história familiar, primiparidade, apresentação pélvica, oligodrâmnio, posição intrauterina anormal e pé torto congênito. A única alternativa em que os dois fatores estão corretos é a E, que combina oligodrâmnio e apresentação pélvica. A) O sexo de risco é o feminino, não o masculino, embora a história familiar seja de fato fator de risco. B) A apresentação cefálica não é fator de risco. C) O sexo feminino é fator de risco, mas a apresentação cefálica não. D) A normodrâmnia não é fator de risco, embora o sexo feminino seja. Referência: Tratados de Pediatria/Ortopedia pediátrica (DDQ – fatores de risco). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Tratamento de escolha da fobia social segundo o gabarito: terapia comportamental (cognitivo-comportamental). A terapia cognitivo-comportamental, com exposição gradual às situações temidas e reestruturação cognitiva, é a opção psicoterápica com maior evidência para fobia social. É a resposta considerada correta pela banca. Os ISRS também são de primeira linha farmacológica, mas não aparecem entre as alternativas. B) A psicanálise não tem eficácia comprovada como tratamento de escolha. C) Valproato é estabilizador de humor, sem indicação para fobia social. D) Benzodiazepínicos são de uso limitado, com risco de dependência, e não são de primeira linha. E) Os tricíclicos não são eficazes na fobia social; as classes úteis são ISRS e IMAO. Referência: Compêndios de Psiquiatria (transtornos de ansiedade – fobia social). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Antes da ovulação, o FSH induz receptores de LH nas células da granulosa, que passam a modular a secreção de progesterona. Segundo a fisiologia descrita por Berek e Novak, o FSH induz receptores de LH nas células da granulosa do folículo dominante. Imediatamente antes da ovulação, esses receptores permitem a resposta ao pico de LH e a modulação da secreção de progesterona (luteinização inicial). Por isso a alternativa C é a correta, conforme o gabarito oficial. A) No início do ciclo, estrogênio e progesterona estão em seus níveis mais baixos, não altos. B) Na fase folicular, quem suprime o FSH é a inibina B; a inibina A predomina na fase lútea. D) A descrição do estrogênio na fase lútea está incorreta: há queda após a ovulação e novo aumento na fase lútea média, com declínio no final. E) O sinal presuntivo de ovulação é a elevação da progesterona, não do estrogênio. Referência: Berek & Novak – Tratado de Ginecologia (2021), fisiologia do ciclo menstrual. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Febre alta por cerca de 4 dias, seguida de exantema maculopapular ao desaparecer a febre, em lactente com bom estado geral: exantema súbito. O quadro típico do exantema súbito (roséola infantil, HHV-6) é febre alta por 3 a 5 dias em lactente, seguida de exantema róseo maculopapular que surge quando a febre cessa. O exantema começa no tronco e se dissemina para face e extremidades. A criança mantém bom estado geral. A) Eritema infeccioso (parvovírus B19): febre baixa ou ausente, 'face esbofeteada' e exantema rendilhado. C) Mononucleose: faringoamigdalite, linfonodomegalia e esplenomegalia, em geral em maiores. D) Ptiríase rósea: placa-mãe e lesões em 'árvore de Natal', sem febre prévia. E) Escarlatina: exantema áspero, em lixa, com febre concomitante e faringite estreptocócica. Referência: Tratados de Pediatria (doenças exantemáticas da infância). Resolução comentada do VaiConcursos. Sem padrão de resposta — pratique a escrita INSTRUÇÕESMarinha do Brasil — CP-CSM-Md 2025 — Quadro de Médicos — Área Médica — Prova Rosa
Resolução comentada
Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
TEXTO 1
A reflexão moderna sobre a ética da assistência à saúde abarca algumas normas (como “tratar todas as pessoas da mesma maneira”), resultados (como as consequências das ações tomadas), princípios (como o de "não causar danos") e virtudes pessoais (como a honestidade). Em conjunto, todos estes fatores incidem sobre as suas crenças e conduta como profissional de saúde, assim como no modo em que toma decisões. Quando se depara com um dilema, essas normas, princípios, resultados e virtudes pessoais devem ser considerados e ponderados. Não existe uma fórmula universalmente aceita para determinar o que constitui condutas, práticas ou decisões éticas no âmbito da assistência à saúde. No entanto, torna-se evidente o que é ético e o que não é: cada um decide ao combinar o sentido próprio de humanidade e o dever profissional com o sentido comum, sem esquecer-se dos três pilares da ética da assistência à saúde, a saber: o respeito da autonomia e da dignidade da pessoa; a preservação da confidencialidade; e a obtenção de um consentimento válido e autêntico para cada procedimento.
Disponível em: https://www.icrc.org/sites/default/files/external/doc/pt/assets/files/publications/icrc-007-4104.pdf. (adaptado)
TEXTO 2
A tomada de decisão na medicina é influenciada por uma série de fatores. Um dos principais é a evidência científica disponível. Os médicos baseiam suas decisões em estudos clínicos e pesquisas que demonstram a eficácia e segurança de determinados tratamentos. Além disso, fatores como a experiência clínica do médico, os valores e preferências do paciente, os recursos disponíveis e as restrições do sistema de saúde também podem influenciar a tomada de decisão. [...] Muitas vezes, os médicos têm que tomar decisões com base em informações incompletas ou contraditórias. Além disso, a medicina é uma ciência em constante evolução, e novas evidências podem surgir, levando a mudanças nas recomendações de tratamento. Outro desafio é a sobrecarga de informações. Os médicos precisam lidar com uma quantidade cada vez maior de informações clínicas, o que pode dificultar a análise e a tomada de decisão. [...] Os médicos devem levar em conta princípios como a beneficência (fazer o bem), a não maleficência (não causar danos), a autonomia do paciente e a justiça na distribuição dos recursos de saúde. Além disso, deve ser transparente e baseada em evidências científicas confiáveis. Os médicos também devem respeitar a autonomia do paciente, envolvendo-o no processo e respeitando suas preferências e valores.
Disponível em: https://medicinaenaargentina.com.br/glossario/o-que-e-tomada-de-decisao-na-medicina/. Acesso em: 10 de abril de 2025. (adaptado)
TEXTO 3
As mudanças climáticas não são uma ameaça distante. Esta crise está afetando drasticamente pessoas em situação de vulnerabilidade em todo o mundo. A mudança do clima está provocando consequências devastadoras, especialmente para as pessoas que vivem em situações de conflito e para aqueles que não têm acesso aos cuidados básicos de saúde. Médicos Sem Fronteiras (MSF), o Comitê Internacional da Cruz Vermelha (CICV) e o Movimento da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho estão trabalhando em estreita colaboração com comunidades em países onde a convergência das mudanças climáticas, conflitos armados e emergências de saúde é uma realidade sombria. Dos 25 países mais vulneráveis às mudanças climáticas e menos preparados para se adaptar, a maioria também está passando por conflitos armados. Em muitos desses locais, as pessoas não têm acesso aos cuidados básicos de saúde. Quando choques climáticos ocorrem em países com poucos alimentos, água e recursos econômicos, as condições de vida, a saúde e os meios de subsistência das pessoas são ameaçados.
Disponível em: https://www.msf.org.br/noticias/a-tripla-ameaca-de-mudancas-climaticas-conflitos-e-emergencias-de-saude-uma-combinacao-mortal-para-os-mais-vulneraveis/. Acesso em: 10 de abril de 2025. (adaptado)
PROPOSTA DE REDAÇÃO - A partir da leitura dos textos de apoio e de suas reflexões, redija uma dissertação argumentativa a respeito do tema “Ética médica e tomada de decisão em cenários de conflito e emergências”. Dê um título ao seu texto.
1. A redação deverá ser uma dissertação argumentativa com ideias coerentes, claras e objetivas, em língua portuguesa e com letra legível. Se utilizada a letra de forma (caixa-alta), as letras maiúsculas deverão receber o devido realce;
2. Deverá ter, no mínimo, 15 (quinze) linhas contínuas, considerando o recuo dos parágrafos, e, no máximo, 30 (trinta) linhas. Não poderá conter qualquer marca identificadora ou assinatura, o que implicará a atribuição de nota zero;
3. Os trechos da redação que contiverem cópias dos textos de apoio ao tema proposto ou dos textos do caderno de prova serão desconsiderados para a correção e para a contagem do número mínimo de linhas;
4. O candidato deverá dar um título à redação; e
5. O rascunho deverá ser feito em local apropriado.
Assinale a opção que apresenta os efeitos colaterais referentes à classe do anti-hipertensivo.
Assinale a opção que apresenta a descrição correta do sinal correspondente ao exame físico.
De acordo com Harrison (2024), o termo delirium é empregado para descrever:
O estado de mal epiléptico refere-se a convulsões contínuas ou convulsões distintas repetitivas com perda da consciência no período interictal. Seus subtipos são:
Paciente com diagnóstico recente de Sífilis sem tratamento evoluiu com erupção cutânea em sifílides maculosas e papulosas. Procura uma unidade básica de saúde para atendimento, sendo indicado tratamento com penicilina, porém paciente informa ser alérgico. Nesse caso, qual é o melhor tratamento?
Paciente, 65 anos, dá entrada na emergência com os seguintes sintomas: dor de forte intensidade e excruciante, em lábios, gengivas e em região de bochechas que piora ao lavar o rosto e ao escovar os dentes com duração de 1 a 2 minutos. Para essa condição, qual é o diagnóstico e o melhor tratamento?
As manobras de Ortolani e Barlow são utilizadas no exame físico do recém-nascido para a triagem de displasia do desenvolvimento do quadril. Assim,são fatores de risco para essa condição:
Assinale a opção que é a mais indicada para tratamento da fobia social.
De acordo com Berek e Novak (2021), sobre a fisiologia do ciclo menstrual, assinale a opção correta.
Lactente de 11 meses é trazido ao setor de emergência devido a quadro de febre que durou 4 dias. Pais referem que a criança apresentou febre até o dia anterior e hoje, já sem febre, iniciou quadro de lesões maculopapulares rosadas inicialmente em tronco com disseminação para cabeça e extremidades. Ao exame, além do quadro cutâneo, a criança apresenta bom estado geral. Com base nessas informações, qual o diagnóstico?
Texto-base: