← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com Acesso Direto 50 questões nesta prova · página 3 de 3 · 47 com gabarito Gabarito disponível TOTG 75 g entre 24 e 28 semanas, com diagnóstico se uma glicemia estiver alterada. O TOTG de 75 g é feito entre 24 e 28 semanas em gestantes sem diagnóstico prévio. Pelos critérios da IADPSG/OMS, basta um valor alterado (jejum ≥92, 1 h ≥180 ou 2 h ≥153 mg/dL) para firmar o diagnóstico de diabetes gestacional. A) É indicado de modo geral, não só com fatores de risco. B) No primeiro trimestre faz-se a glicemia de jejum, não o TOTG de rotina. C) Um único valor alterado já basta. D) O TOTG é recomendado para rastreio e diagnóstico. Referência: Diretrizes SBD e FEBRASGO; critérios IADPSG/OMS. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Úlcera tipo V de Johnson é a associada ao uso de AINEs. Na classificação de Johnson, o tipo V corresponde a úlceras gástricas associadas a AINEs ou outros fármacos, podendo ocorrer em qualquer localização. É o que o gabarito indica. A) O tipo I é úlcera de corpo gástrico, com baixa secreção ácida. B) O tipo II é gástrica combinada com úlcera duodenal. C) O tipo III é a úlcera pré-pilórica. D) O tipo IV é a úlcera justacardial, na pequena curvatura alta. Referência: Classificação de Johnson modificada; tratados de cirurgia gástrica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Tosse produtiva, febre e estertores crepitantes focais indicam pneumonia. Idoso com tosse que evoluiu para expectoração purulenta, febre e estertores crepitantes localizados em base esquerda tem quadro típico de pneumonia adquirida na comunidade. A) O tromboembolismo pulmonar cursa com dispneia súbita e dor pleurítica, sem expectoração purulenta. C) O infarto agudo do miocárdio cursa com dor precordial. D) A dissecção de aorta causa dor torácica lancinante. E) A sinusite não cursa com estertores pulmonares. Referência: Diretrizes brasileiras de pneumonia adquirida na comunidade (SBPT). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Mamas e pelos normais com ausência de vagina e útero: síndrome de MRKH. A síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser cursa com agenesia mülleriana (útero e vagina ausentes), cariótipo 46,XX e ovários funcionantes, com caracteres sexuais secundários normais, incluindo os pelos pubianos. A) A síndrome de Kallmann cursa com hipogonadismo hipogonadotrófico e anosmia, sem desenvolvimento mamário. B) A hiperplasia adrenal congênita causa virilização. D) A síndrome de Morris (insensibilidade androgênica completa) tem ausência de pelos pubianos e axilares. E) A disgenesia gonadal cursa com infantilismo sexual. Referência: Tratados de ginecologia; investigação de amenorreia primária. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Quadro de doença inflamatória pélvica leve: antibiótico empírico ambulatorial. A paciente tem dor pélvica, secreção endocervical e dor à mobilização do colo, o que basta para o diagnóstico clínico de DIP. Está estável, sem sinais de gravidade, então o tratamento empírico imediato pode ser ambulatorial e não deve aguardar cultura. A) A laparoscopia fica reservada a casos duvidosos ou sem resposta. C) Aguardar cultura atrasa o tratamento e aumenta o risco de sequelas. D) A internação é para abscesso tubo-ovariano, gestação, falha ambulatorial ou quadro grave. E) A ultrassonografia é complementar, não é a conduta inicial. Referência: Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para IST (Ministério da Saúde); CDC. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Lactente com quadro de bronquiolite típica: vírus sincicial respiratório. Lactente jovem, com pródromo de coriza e tosse, contato com resfriado, taquipneia, sibilos e roncos difusos, e radiografia com hiperinsuflação sem condensação, caracteriza bronquiolite viral aguda. O agente mais comum é o vírus sincicial respiratório. A) A coqueluche cursa com tosse paroxística e coriza, sem sibilos difusos típicos. B) Chlamydia causa pneumonia afebril do lactente, com tosse staccato e conjuntivite. C) Mycoplasma é raro nessa idade. E) O pneumococo causa pneumonia lobar, com condensação à radiografia. Referência: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria sobre bronquiolite viral aguda. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A assertiva D, que afirma haver materialização plena dos DSS nas políticas, é a incorreta. Apesar de a conscientização sobre os DSS ter crescido, a incorporação efetiva deles às políticas de saúde, aos modelos de desenvolvimento e à vida concreta das pessoas ainda é um desafio, e as iniquidades persistem. Por isso a afirmação de que há materialização atual é a incorreta. As demais são coerentes com a literatura sobre DSS. A) Reproduz a definição da CNDSS. B) Descreve corretamente o Relatório Lalonde (1974) e sua influência na estratégia de Saúde para Todos. C) Alma-Ata (1978) estabeleceu a atenção primária e incluiu os determinantes sociais. E) A Comissão da OMS sobre os DSS foi criada em 2005. Referência: CNDSS (2008); Comissão sobre os Determinantes Sociais da Saúde da OMS. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A mortalidade na infância aparece como o quarto Objetivo do Milênio, de redução de dois terços entre 1990 e 2015. O quarto Objetivo de Desenvolvimento do Milênio tinha como meta reduzir em dois terços a mortalidade de crianças menores de 5 anos entre 1990 e 2015. Isso corresponde à alternativa C, que é o gabarito oficial. A) O coeficiente considera menores de 5 anos, não de 12. B) Estima a probabilidade de morrer antes dos 5 anos, não dos 2. D) Os acidentes e as causas externas ganham importância crescente na faixa etária, então não são pouco determinantes. E) A subnumeração de óbitos e nascidos vivos tem impacto sobretudo nas regiões Norte e Nordeste, então a afirmação de que não há impacto é falsa. Referência: RIPSA, Indicadores básicos para a saúde no Brasil; Objetivos de Desenvolvimento do Milênio. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível No trauma cervical penetrante com sinais de gravidade, via aérea, controle do sangramento e exploração cirúrgica. Pacientes com sinais duros de lesão vascular ou aerodigestiva, ou instabilidade hemodinâmica, vão direto à exploração cirúrgica, sem exames de imagem. Antes, assegura-se a via aérea e controla-se o sangramento com pressão direta. A) A angiotomografia é para pacientes estáveis sem sinais de gravidade. B) Endoscopia e broncoscopia complementam a avaliação em pacientes estáveis. C) A observação seriada é para pacientes assintomáticos ou com sinais leves. E) A embolização e a reavaliação em 24 horas não se aplicam ao paciente instável. Referência: ATLS; diretrizes EAST/WTA para trauma cervical penetrante. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Sangramento indolor no 3º trimestre sugere placenta prévia; evitar toque e pedir USG. Sangramento vaginal indolor, de cor vermelho vivo, no 3º trimestre, sem trabalho de parto, sugere placenta prévia. O toque vaginal é contraindicado antes de excluir a placenta prévia, pelo risco de hemorragia. A conduta inicial é avaliar a estabilidade materna e fetal e solicitar ultrassonografia. A) O descolamento prematuro de placenta costuma cursar com dor e hipertonia uterina, e o toque não deve ser feito. C) A rotura uterina cursa com dor intensa e sofrimento fetal, em geral durante o trabalho de parto. D) Não há trabalho de parto, e betabloqueador não é tocolítico. E) A placenta acreta está associada a cicatriz uterina prévia e se manifesta no parto, não como conduta inicial de sangramento agudo. Referência: Manuais de obstetrícia (FEBRASGO); protocolos de hemorragias do 3º trimestre. Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias — Processo Seletivo de Admissão aos Programas de Residência Médica (PRM/2025) — Acesso Direto — Prova Amarela
Resolução comentada
Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Sobre o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) de 75g na gestação, é correto afirmar que:
De acordo com a classificação de Johnson para úlceras gástricas, qual tipo é mais frequentemente associado ao uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)?
Um homem de 84 anos marca uma consulta, pois está com uma tosse há 5 dias que não melhora com o xarope que está tomando em casa. A tosse, antes seca, começa a progredir com expectoração amarelada associada a picos febris recorrentes durante o dia. Na ausculta pulmonar, percebe-se estertores crepitantes em base esquerda. Qual é o provável diagnóstico do paciente?
Uma pessoa de 17 anos é avaliada por amenorreia primária. Apresenta desenvolvimento mamário normal, pelos pubianos presentes e ausência de vagina ao exame físico. Ultrassonografia pélvica revela ausência de útero. Qual é o diagnóstico mais provável?
Uma mulher de 27 anos, sexualmente ativa, relata dor abdominal inferior há 3 dias, febre e corrimento vaginal purulento. Ao exame, paciente encontra-se estável hemodinamicamente, sendo observado dor à palpação em hipogástrio, secreção endocervical purulenta e dor à mobilização do colo uterino. Qual é a conduta inicial mais apropriada?
Um lactente de 2 meses, sem internações prévias, apresenta quadro, há 4 dias, de coriza hialina e tosse. É levado à Emergência por apresentar piora da tosse e cansaço. A mãe nega febre e refere que o irmão mais velho está com resfriado. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, hidratado, corado, afebril, taquidispnéico, com frequência respiratória de 67 irpm e uso de musculatura acessória. Apresenta roncos e sibilos difusos à ausculta pulmonar. O restante do exame físico é normal. Radiografia de tórax com sinais de hiperinsuflação, sem imagem de condensação e/ou atelectasia. Qual é o agente etiológico do quadro acima?
O tema referente aos Determinantes Sociais da Saúde (DSS) impõe-se como pauta importante na contemporaneidade a partir da relação estabelecida entre a saúde e as condições sociais em que as pessoas vivem. Acerca disso, assinale a assertiva INCORRETA.
Sobre o coeficiente de mortalidade na infância, assinale a assertiva correta sobre o tema.
Em pacientes com trauma penetrante de pescoço, na presença de sinais de gravidade de lesão arterial ou instabilidade hemodinâmica, o tratamento inicial adequado consiste em:
Uma gestante de 34 semanas, G2P1, chega à emergência com sangramento vaginal indolor, em moderada quantidade, sem sinais de trabalho de parto. Ao exame físico, o colo está fechado e íntegro. Qual a principal hipótese diagnóstica e conduta inicial?