← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com pré-requisito em Cirurgia Geral (Cirurgia Plástica, Urologia, Coloproctologia, Cirurgia Vascular) 50 questões nesta prova · página 1 de 3 · 49 com gabarito Gabarito disponível A tríade de Charcot é dor abdominal, icterícia e febre. A tríade de Charcot, da colangite aguda, é composta por febre (com calafrios), icterícia e dor em hipocôndrio direito. Ao acrescentar hipotensão e alteração do nível de consciência, forma-se a pêntade de Reynolds. A, B, C e D) Trazem colúria ou acolia fecal ou hiperbilirrubinemia no lugar da dor abdominal, ou omitem um dos três componentes. Esses sinais são consequências da icterícia colestática e não fazem parte da tríade clássica. Referência: Diretrizes de Tóquio para colangite aguda. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A artéria mesentérica inferior termina como artéria retal superior. A artéria mesentérica inferior origina-se da aorta em L3 e emite as artérias cólica esquerda e sigmoideanas. Seu ramo terminal, após cruzar os vasos ilíacos, é a artéria retal superior (hemorroidária superior). A) A origem é em L3, não em L1–L2. B) A artéria cólica direita está ausente em cerca de 15 a 18% dos casos, e não em 35%. D) A retal média é ramo da ilíaca interna. E) A retal inferior é ramo da pudenda interna, não da retal média. Referência: Anatomia cirúrgica do cólon e reto; tratados de coloproctologia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Adenocarcinoma duodenal é a terceira causa de morte na PAF, segundo o gabarito. Na PAF, as principais causas de morte são o câncer colorretal (se não houver colectomia), os tumores desmoides e o adenocarcinoma duodenal/periampular. Esta última posição é a que o gabarito adota. A PAF clássica tem mais de 100 pólipos, surge na 2ª–3ª década e responde por cerca de 1% dos casos de câncer colorretal. A) A forma clássica tem 100 pólipos ou mais (mais de 1.000 em geral). B) O fenótipo surge na 2ª e 3ª décadas. D) A PAF responde por menos de 1% dos cânceres colorretais. E) Os desmoides são manifestação extracolônica, mas o câncer de mama não é característico, então a assertiva é falsa. Referência: Tratados de coloproctologia (ASCRS); síndromes de polipose hereditária. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Perda de espessura total com gordura visível, sem osso, tendão ou músculo, é estágio 3. Na classificação NPUAP, o estágio 3 é perda de pele em espessura total, com gordura subcutânea visível, podendo haver esfacelo ou epíbole, mas sem exposição de fáscia, músculo, tendão, ligamento, cartilagem ou osso. Isso corresponde à descrição do enunciado. A) O estágio 1 é eritema não branqueável com pele íntegra. B) O estágio 2 é perda parcial da espessura, com derme exposta. D) O estágio 4 tem exposição de músculo, tendão ou osso. E) Lesão não classificável tem o leito encoberto por esfacelo ou escara, o que não ocorre aqui. Referência: NPUAP/EPUAP, classificação de lesões por pressão (2016). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Toracotomia de reanimação: melhor indicada em trauma penetrante com sinais de vida. A toracotomia ressuscitadora tem melhor resultado em ferimentos penetrantes, sobretudo cardíacos, em pacientes que chegam com sinais de vida (ou os perderam há pouco tempo). Em trauma contuso, os resultados são muito piores. Em pacientes sem sinais de vida, a indicação é restrita e de baixo rendimento. B) Sem sinais de vida a sobrevida é muito baixa, e a indicação é apenas excepcional. C) e D) No trauma contuso o prognóstico é ruim, e a toracotomia raramente é indicada. E) Ferida corto-contusa não é a classificação usada, e a ausência de sinais de vida reduz o benefício. Referência: ATLS; diretrizes EAST/WTA sobre toracotomia de emergência. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Tumor neuroendócrino de apêndice >2 cm indica hemicolectomia direita. Tumores neuroendócrinos de apêndice com mais de 2 cm têm risco significativo de metástase linfonodal, por isso a apendicectomia isolada é insuficiente. O tratamento de escolha é a hemicolectomia direita oncológica, com linfadenectomia. Tumores menores que 1 cm são tratados só com apendicectomia, e os de 1 a 2 cm dependem de fatores de risco (base, mesoapêndice, invasão linfovascular, grau). B) Observação seriada não é adequada para lesão >2 cm. C) A margem não é o critério decisivo; o tamanho e o risco linfonodal é que são. D) Ileotiflectomia é ressecção insuficiente para o tratamento linfonodal do tumor >2 cm. E) Quimioterapia intraperitoneal e pseudomixoma são característicos de neoplasia mucinosa, não de tumor neuroendócrino. Referência: Diretrizes ENETS/NCCN para tumores neuroendócrinos do apêndice; tratados de coloproctologia. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Obesidade e anemia de Fanconi são fatores de risco para câncer de esôfago. A obesidade aumenta o risco de adenocarcinoma esofágico, via refluxo e esôfago de Barrett. A anemia de Fanconi associa-se a risco aumentado de carcinoma espinocelular de esôfago. B) Errada: o sexo masculino é o de maior risco. C) Errada: o divertículo de Zenker não é fator de risco bem estabelecido, embora Plummer-Vinson seja. D) Errada: o anel de Schatzki é benigno, enquanto a tilose é fator de risco. E) Errada: porfiria não é fator de risco típico, embora o esôfago de Barrett seja. Referência: Sabiston / Townsend – neoplasias do esôfago Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Porfiria, febre do Mediterrâneo e leucemia aguda causam abdome agudo não cirúrgico. Porfiria intermitente aguda, febre mediterrânea familiar e leucemia aguda são causas clínicas (metabólicas, inflamatórias ou hematológicas) de abdome agudo, sem indicação cirúrgica. A) Errada: Boerhaave, colite isquêmica e torção ovariana são cirúrgicas. C) Errada: Buerger, volvo cecal e torção testicular são cirúrgicas. D) Errada: intussuscepção, embolia mesentérica e bridas são cirúrgicas. E) Errada: apendicite, colecistite e pneumoperitônio são cirúrgicos. Referência: Sabiston – abdome agudo Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Zona II: da cricoide ao ângulo da mandíbula. A zona II vai da cartilagem cricoide ao ângulo da mandíbula. É a mais acessível cirurgicamente e contém carótidas, vertebrais, jugulares, laringe, traqueia e esôfago. A) Errada: a zona I vai do opérculo torácico à cricoide. C) Errada: na zona III os vasos são de difícil exposição. D) Errada: lesões estáveis podem ser avaliadas por angiotomografia, sem exploração obrigatória. E) Errada: o paciente instável vai para o centro cirúrgico. Referência: ATLS – trauma cervical Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Minimizar a lesão tecidual e a incorporação muscular na sutura é fundamental no fechamento da parede. No fechamento abdominal deve-se evitar tecido muscular na sutura e preservar a perfusão, reduzindo necrose e dor. Isso diminui o risco de hérnia incisional. A) Errada: os fios absorvíveis de longa duração não aumentam, por si, o risco de infecção, e a afirmação inverte a relação com dor e hérnia. B) Errada: o ideal é fechar a fáscia nos primeiros 7 dias. D) Errada: a separação de componentes descrita aqui não é a técnica de Rives-Stoppa. E) Errada: as telas biológicas podem ser usadas em campo contaminado. Referência: Sabiston / Townsend – parede abdominal e hérnias incisionais Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na torção testicular, o dano irreversível começa em cerca de 4h e é completo em 8-12h. A torção é uma emergência cirúrgica. A lesão isquêmica irreversível inicia-se em torno de 4 horas e é completa entre 8 e 12 horas, por isso não se deve retardar a exploração. A) Errada: se a suspeita é alta, não se deve adiar a cirurgia por causa da imagem. B) Errada: a torção mostra ausência ou diminuição do fluxo ao Doppler. D) Errada: é a causa mais urgente do escroto agudo. E) Errada: a orquidopexia contralateral é indicada. Referência: Campbell-Walsh Urology – escroto agudo Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Membro superior esquerdo completo = 9% na regra dos nove. Pela regra dos nove, cada membro superior vale 9%. A queimadura atinge braço, antebraço e mão esquerdos, anterior e posterior, ou seja, o membro todo, que corresponde a 9%. Em lactentes a diferença está na cabeça e nos membros inferiores, não nos membros superiores. A, B, D e E: não correspondem ao valor de 9% do membro superior inteiro. Referência: ATLS / Sociedade Brasileira de Queimaduras – regra dos nove Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A doença de Buerger pode causar isquemia mesentérica, ou seja, abdome agudo cirúrgico. A tromboangeíte obliterante (Buerger) é uma vasculite oclusiva que pode acometer vasos mesentéricos e levar à isquemia intestinal, de tratamento cirúrgico. As demais são causas clássicas de abdome agudo não cirúrgico. A) Errada: a porfiria aguda intermitente causa abdome agudo clínico. B) Errada: a leucemia aguda causa abdome agudo clínico. C) Errada: a crise falciforme causa dor abdominal sem indicação cirúrgica primária. E) Errada: a febre do Mediterrâneo causa peritonite clínica. Referência: Sabiston – abdome agudo não cirúrgico Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A primeira ação é avaliar o cenário (segurança da cena). No atendimento pré-hospitalar, antes de qualquer conduta, deve-se avaliar a segurança da cena para não criar novas vítimas, inclusive o socorrista. A, B, C e E: são condutas de resgate ou tratamento que só devem ser feitas depois de a cena ser avaliada e considerada segura. Referência: PHTLS / ATLS – segurança da cena Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A fase inflamatória caracteriza-se pelo aumento da permeabilidade vascular. Na fase inflamatória há vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular. Isso permite a chegada de plaquetas, neutrófilos e macrófagos, com liberação de citocinas e fatores de crescimento. B) Errada: busca conter o dano e limpar a ferida. C) Errada: a permeabilidade aumenta. D) Errada: a fase aumenta a liberação de citocinas e fatores de crescimento. E) Errada: estimula a migração celular. Referência: Sabiston – cicatrização de feridas Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível No choque hipovolêmico pediátrico, transfusão após 2 bolus de 20 mL/kg sem resposta. Na criança em choque, repõe-se cristaloide em bolus de 20 mL/kg. Se não houver resposta após 2 etapas, considera-se a transfusão de concentrado de hemácias (10 mL/kg). A) Errada: o acesso intra-ósseo é indicado em crianças pequenas, em geral abaixo de 6 anos. B) Errada: a agressão é causa importante em lactentes, não em maiores de 2 anos. D) Errada: as costelas são cartilaginosas e flexíveis, por isso há lesão pulmonar sem fratura. E) Errada: o padrão-ouro em lesão de órgão sólido com paciente estável é o tratamento não operatório. Referência: ATLS / PALS – trauma pediátrico Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Cuidados paliativos precoces melhoram qualidade de vida e humor em idosos. Estudos mostram que cuidados paliativos precoces melhoram qualidade de vida e humor e, em alguns, aumentam a sobrevida. B) Errada: a função hepática é relativamente preservada, mudando sobretudo o metabolismo de fármacos. C) Errada: a fragilidade é uma síndrome de reserva fisiológica reduzida, sem relação com 30 dias de internação. D) Errada: a desnutrição no idoso tem causas multifatoriais, não principalmente a má absorção. E) Errada: 6 METs ou mais indica boa capacidade funcional e baixo risco. Referência: Sabiston – cirurgia no paciente idoso Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Mathes-Nahai: o tipo V é um pedículo dominante mais pedículos segmentares secundários (grande dorsal). O tipo V da classificação de Mathes e Nahai tem um pedículo dominante e pedículos segmentares secundários, como o grande dorsal. O tipo I tem um pedículo, o II um dominante e um menor, o III dois dominantes, o IV pedículos segmentares. A) Errada: gastrocnêmio é tipo I (pedículo único). B) Errada: glúteo máximo é tipo III (dois dominantes). C) Errada: sartório é tipo IV (segmentar). D) Errada: grácil é tipo II (dominante mais menor). Referência: Mathes & Nahai, classificação de retalhos musculares Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Hemorragia digestiva: V, V, F, F, V. A HDA é a que ocorre proximal ao ângulo de Treitz. O ABC começa pela via aérea e pela respiração. FC de 100 com pulso diminuído não implica perda de 75% do volume. O hematócrito não é confiável na fase aguda, pois ainda não houve hemodiluição. Alguns pacientes com hemorragia grave têm bradicardia paradoxal. A, C, D e E trazem erros: marcam como falso o conceito correto de HDA ou a avaliação de via aérea, ou marcam como verdadeiros a perda de 75% com FC 100 e a confiabilidade do hematócrito agudo. Só a sequência V-V-F-F-V (B) está correta. Referência: ATLS / Sabiston – hemorragia digestiva Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Segundo o gabarito, traqueostomia é a abertura permanente com sutura da traqueia à pele. Pela distinção clássica de termos, traqueotomia é a incisão temporária. Traqueostomia é o estoma permanente, no qual a traqueia é suturada à pele ao redor do óstio e permanece aberta após a retirada do tubo. A) Errada: a maioria dos autores indica a conversão após cerca de 7-14 dias de intubação, não 3 dias. C) Errada: sangramento, pneumotórax e pneumomediastino são complicações perioperatórias. D) Errada: as complicações citadas são tardias, não precoces. E) Errada: a técnica percutânea tem taxa de complicações semelhante ou menor. Referência: Cummings Otolaryngology – Traqueotomia e traqueostomia Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — SSPM — Processo Seletivo de Admissão aos Programas de Residência Médica do HNMD (PRM/2025) — Especialidades com Pré-Requisito em Cirurgia G…
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
A toracotomia ressuscitadora no cenário de trauma é melhor indicada no paciente com ferida____________ que dá entrada na emergência ____________ sinais de vida.Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
( ) A hemorragia digestiva alta é caracterizada como a que tem seu sítio em local anterior ao ângulo de Treitz.
( ) A avaliação da perviedade da via aérea e da respiração são o primeiro passo no atendimento.
( ) Uma frequência cardíaca em repouso de 100 batimentos/min, com pulso diminuído, implica uma perda de volume de 75%.
( ) Em quadros agudos o hematócrito é um parâmetro confiável para avaliação de grau de hemorragia.
( ) Alguns pacientes com perda sanguínea grave podem ter bradicardia secundária à redução do estímulo vagal do coração.Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Assinale a alternativa que corresponde a Tríade de Charcot.
Sobre a vascularização do cólon, a artéria:
A Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) é uma condição autonômica dominante causada pela mutação do gene APC localizado no cromossomo 5q21. Assinale a alternativa correta sobre a PAF:
Um paciente de 85 anos está acamado, apresentando lesão por pressão em região sacra, onde observa-se perda de tecido de espessura total com gordura subcutânea visível, mas sem osso e tendão ou músculo exposto. Assinale a alternativa correta que classifica o estágio da lesão acima descrita de acordo com o painel consultivo americano de úlceras de pressão (National Pressure Ulcer Advisory Panel).
Preencha as lacunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
Após a realização de uma apendicectomia videolaparoscópica, por apendicite grau I, o cirurgião recebe o laudo de tumor neuroendócrino, na porção distal do apêndice, de 2,2 cm, sem envolvimento do mesoapêndice e sem infiltração linfovascular. Sobre esse caso o tratamento de escolha é:
São fatores de risco do câncer de esôfago:
O termo "abdome agudo" refere-se à dor e hipersensibilidade em uma região abdominal que está diretamente relacionada à uma patologia normalmente inflamatória, mas não exclusivamente. Prontamente, deve-se proceder a investigação clínica com exames de sangue e imagem para confirmar ou descartar patologia cirúrgica de urgência/emergência. São causas de abdome agudo não cirúrgico:
As lesões cervicais podem, muitas vezes, precisar de intervenção cirúrgica rápida devido à vulnerabilidade das estruturas vitais aí contidas. Sobre o trauma cervical é correto afirmar que:
Marque a afirmativa correta em relação a patologias da parede abdominal.
Em relação à torção testicular, pode-se afirmar que:
Uma menina de 11 meses de idade foi transferida ao Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD) em virtude de queimadura extensa de sua superfície corporal por óleo quente atingindo o antebraço e braço esquerdo em sua porção anterior e posterior, assim como mão esquerda toda. Sabendo que a determinação do tamanho da queimadura estima a extensão da lesão, qual o percentual de área queimada da criança pela regra dos 9?
Dentre as doenças abaixo, qual é causa de abdome agudo cirúrgico?
Você assiste a um grande acidente em uma rodovia e opta por auxiliar os pacientes antes da chegada da equipe de socorro. Qual das opções abaixo seria a primeira ação a ser tomada?
As três fases da cicatrização de feridas são a inflamatória, a proliferativa e a de maturação. Sobre a fase inflamatória, assinale a alternativa correta.
O trauma pediátrico em sua maioria ocorre em virtude de traumas fechados, sendo apenas 10 a 20% de todos os traumas causados por lesões penetrantes. Em relação ao trauma pediátrico podemos afirmar que:
A população idosa necessita diversos cuidados diferenciados no atendimento médico. Sobre as particularidades dos idosos é correto afirmar que:
Um retalho cirúrgico consiste em um tecido mobilizado de uma parte à outra do corpo com um pedículo vascular para manter o suprimento sanguíneo. Os retalhos musculares são classificados de acordo com a principal origem do suprimento vascular e os padrões da anatomia vascular. Assinale a alternativa que associa corretamente o tipo de pedículo ao tipo de retalho, respectivamente.
A hemorragia digestiva tem sua incidência aumentada com a idade. Normalmente o tratamento desses pacientes é multidisciplinar e segue um protocolo. Em relação à hemorragia digestiva, marque (V) para verdadeiro ou (F) para falso. Em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
O procedimento de traqueostomia normalmente é realizado beira leito, em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com longos períodos de intubação orotraqueal, como forma de proteção à laringe. Em relação a esse procedimento, podemos afirmar que: