← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com pré-requisito em Cirurgia Geral (Cirurgia Plástica, Urologia, Coloproctologia, Cirurgia Vascular) 50 questões nesta prova · página 2 de 3 · 49 com gabarito Gabarito disponível Abscesso pélvico bloqueado corresponde a Hinchey II. Na classificação de Hinchey, o estágio II é o abscesso pélvico, distante ou retroperitoneal, bloqueado. Como o abscesso aqui é pélvico e bloqueado, o quadro é Hinchey II. A) Errada: o estágio I é abscesso pericólico ou mesentérico localizado. C) Errada: o estágio III é peritonite purulenta generalizada. D) Errada: o estágio IV é peritonite fecal. E) Errada: não existe estágio V na classificação original. Referência: Classificação de Hinchey – doença diverticular (ASCRS/Sabiston) Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A pielonefrite enfisematosa é a emergência urológica. A pielonefrite enfisematosa é uma infecção necrosante do parênquima renal com formação de gás, típica de diabéticos. Tem alta mortalidade e exige antibiótico, drenagem e, muitas vezes, nefrectomia. A) e B) Erradas: não são entidades clássicas de emergência. C) Errada: a pielonefrite crônica tem curso arrastado. D) Errada: a xantogranulomatosa é crônica, associada a cálculo coraliforme e obstrução. E) Correta. Referência: Campbell-Walsh Urology – infecções do trato urinário Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Neoplasias pancreáticas: V, V, F, V, F. A neoplasia cística serosa é benigna e pode atingir grandes dimensões. A NMPI é pré-maligna. Os gastrinomas ocorrem sobretudo no duodeno e metastatizam com frequência. Os insulinomas são em geral pequenos, mas quase sempre benignos e solitários, raramente metastáticos. Os glucagonomas costumam ser grandes e, quando malignos, a maioria já tem metástase ao diagnóstico. 3ª afirmativa falsa: insulinoma raramente é metastático (cerca de 90% são benignos). 5ª afirmativa falsa: glucagonomas são tumores grandes, em geral malignos (cerca de 60-80%), e a maioria já tem metástase hepática. Por isso as alternativas A, B, C e E, que erram algum desses itens, estão incorretas. Referência: Sabiston / Townsend – tumores neuroendócrinos e císticos do pâncreas Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Pneumatose intestinal é o sinal radiográfico patognomônico da ECN. A pneumatose intestinal (gás na parede da alça) é o achado radiológico considerado patognomônico da enterocolite necrosante. Ela decorre de bactérias produtoras de gás na submucosa e subserosa. A) Errada: indica perfuração e não é específico da ECN. B) Errada: o gás portal é sinal de gravidade, mas não é patognomônico. C) Errada: alça fixa é achado inespecífico, sugestivo de necrose. E) Errada: a ascite é inespecífica. Referência: Cirurgia Pediátrica – Enterocolite necrosante (estadiamento de Bell) Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Apendicite é a principal causa de abdome agudo cirúrgico não obstétrico na gestação. A apendicite aguda é a causa mais comum de abdome agudo cirúrgico não obstétrico na gestante. A colecistite vem em seguida. O diagnóstico não deve ser retardado por receio de exames de imagem necessários. A) Errada: é a segunda causa cirúrgica mais comum. B) Errada: é rara na gestação. C) Errada: é tratada em geral de forma clínica. D) Errada: uretrite não é causa de abdome agudo cirúrgico. E) Correta. Referência: Sabiston Textbook of Surgery – cirurgia não obstétrica na gestação Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Hérnias lombares: o triângulo lombar superior é o local mais comum. As hérnias pelo triângulo lombar superior (de Grynfeltt-Lesshaft) são as mais frequentes, segundo o gabarito. O espaço superior é limitado pela 12ª costela, pelos paraespinhais e pelo oblíquo interno. A) Errada: Grynfeltt é o triângulo superior. B) Errada: Petit é o triângulo inferior. C) Errada: crista ilíaca, grande dorsal e oblíquo externo delimitam o triângulo inferior (Petit), não o superior. D) Errada: os limites citados (12ª costela, paraespinhais, oblíquo interno) são os do triângulo superior. Referência: Tratados de Cirurgia (Sabiston/Townsend) – hérnias raras da parede abdominal Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na classificação de Johnson, a úlcera pré-pilórica é do tipo III. Classificação de Johnson: tipo I é úlcera da pequena curvatura, tipo II é gástrica associada a úlcera duodenal, tipo III é pré-pilórica, tipo IV é próxima à junção esofagogástrica, e tipo V pode ocorrer em qualquer local, sendo associada a uso de AINEs. A úlcera pré-pilórica é, portanto, do tipo III. A) Errada: tipo I é na pequena curvatura. B) Errada: tipo II é gástrica com úlcera duodenal. D) Errada: tipo IV é na região da cárdia, alta. E) Errada: tipo V é associada a AINEs, em qualquer local. Referência: Johnson HD — classificação das úlceras gástricas, modificada por Csendes. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O volvo de sigmoide responde por cerca de 2/3 dos casos de volvo colônico. O volvo de sigmoide é o tipo mais frequente de volvo colônico, correspondendo a aproximadamente 60 a 75% dos casos (cerca de 2/3). Ocorre principalmente em idosos, com constipação crônica e dolicossigmoide. A) Errada: constipação crônica e envelhecimento são fatores associados. C) Errada: o início é agudo, com dor, distensão e obstipação, e pode haver vômitos. D) Errada: o sinal em bico de pássaro (bico de pato) é descrito, mas a afirmativa tem formulação imprecisa conforme o gabarito. E) Errada: a descompressão por retossigmoidoscopia flexível é a primeira opção terapêutica na ausência de sofrimento de alça. Referência: Tratados de coloproctologia — volvo de sigmoide. Resolução comentada do VaiConcursos. Questão anulada Gabarito disponível Sequência correta: V, F, V, F, V. 1) V: queloides têm predisposição genética, são mais comuns na parte superior do corpo e apresentam colágeno I e III desorganizado. 2) F: a terapia de escolha não é o onco-BCG, e a primeira linha costuma ser a corticoterapia intralesional. 3) V: diabetes, hipóxia, radiação e desnutrição prejudicam a cicatrização. 4) F: o ambiente úmido favorece a cicatrização, mas o meio propício é levemente ácido com menor, e não maior, tensão superficial de oxigênio conforme o gabarito. 5) V: a oxigenoterapia hiperbárica eleva muito a pO2 e estimula a angiogênese. A, C e D) Erradas: marcam como verdadeira a afirmativa 2 ou a 4, ou como falsa a 1. E) Errada: marca a afirmativa 1 como falsa, mas ela é verdadeira. Referência: Cirurgia plástica — cicatrização e queloides. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Tumores pouco diferenciados não são critério padrão de ressecção endoscópica. Os critérios padrões clássicos para mucosectomia ou dissecção endoscópica são tumor restrito à mucosa, bem ou moderadamente diferenciado (tipo intestinal), menor que 2 cm, sem ulceração e sem invasão linfovascular. Tumores pouco diferenciados têm maior risco de metástase linfonodal, por isso a alternativa D é a exceção. A) Critério presente: sem infiltração linfovascular. B) Critério presente: tumor confinado à mucosa. C) Critério presente: menor que 2 cm. E) Critério presente: ausência de ulceração. Referência: Critérios da Sociedade Japonesa de Câncer Gástrico para ressecção endoscópica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O triângulo de Hesselbach compõe o assoalho do canal inguinal. O assoalho (parede posterior) do canal inguinal corresponde à região do triângulo de Hesselbach, limitado pelos vasos epigástricos inferiores, pela borda lateral do reto abdominal e pelo ligamento inguinal. É o local das hérnias inguinais diretas. A) Errada: a aponeurose do oblíquo externo forma a parede anterior, e não limita profundamente. B) Errada: a parede inferior é formada pelo ligamento inguinal e pelo lacunar. C) Errada: a parede posterior é formada pela fáscia transversal e pela aponeurose do transverso. D) Errada: o teto é formado pelas fibras arqueadas do oblíquo interno e do transverso. Referência: Anatomia cirúrgica da região inguinal — Nyhus; Sabiston. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A varfarina pode ser reintroduzida no mesmo dia da cirurgia quando o risco de sangramento não é aumentado. Após a cirurgia, a varfarina pode ser reiniciada em 12 a 24 horas, quando há hemostasia adequada e o risco de sangramento não é elevado. Isso permite retomar a anticoagulação sem demora desnecessária. A) Errada: a aspirina em coronariopatas costuma ser mantida em geral, e a exceção neurológica não é a regra no gabarito. B) Errada: os prazos habituais são de pelo menos 6 semanas para stents convencionais e 6 a 12 meses para farmacológicos. C) Errada: suspende-se por cerca de 5 dias e confirma-se o INR. D) Errada: os novos anticoagulantes têm prazos de suspensão que dependem da função renal e do risco de sangramento, e a reintrodução ocorre em 24 a 72 horas. Referência: Diretrizes de avaliação perioperatória (SBC; ACC/AHA). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Líquidos claros até 2 h antes da cirurgia são seguros e reduzem o insulto metabólico. Pelos protocolos ACERTO e ERAS, o jejum pré-operatório pode ser abreviado, com líquidos claros permitidos até 2 horas antes da anestesia. Isso é seguro e reduz a resistência insulínica e o insulto metabólico. A) Errada: a albumina baixa tem valor prognóstico, mesmo sendo reagente de fase aguda negativa. C) Errada: a avaliação rotineira do volume residual gástrico não é recomendada. D) Errada: a dieta enteral trófica ajuda a manter a mucosa e a barreira imune. E) Errada: com instabilidade hemodinâmica e vasopressores em dose alta ou crescente, a dieta deve ser suspensa ou adiada. Referência: Projeto ACERTO; Diretrizes ERAS. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Síndrome compartimental: tensão aumentada, dor à extensão passiva, parestesia e fraqueza, com pulsos geralmente presentes. Os achados clássicos são compartimento tenso, dor desproporcional à movimentação passiva, perda progressiva da sensibilidade e fraqueza. Os pulsos costumam estar preservados, e seu desaparecimento é tardio. B) Errada: o desaparecimento de pulsos é tardio, e a sensibilidade diminui, não aumenta. C) Errada: não há aumento dos pulsos arteriais. D) Errada: mistura pulsos aumentados e ausentes, sem sentido. E) Errada: inclui o aumento dos pulsos arteriais, o que não ocorre. Referência: Tratados de cirurgia vascular e trauma — síndrome compartimental. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A complicação cirúrgica de urgência mais comum da má-rotação é o vólvulo do intestino médio. Na má-rotação, o mesentério tem base estreita e favorece a torção ao redor da artéria mesentérica superior. O vólvulo do intestino médio leva a isquemia intestinal e exige cirurgia de urgência (procedimento de Ladd). B) Errada: enterocolite necrosante é doença do prematuro, não complicação típica. C) Errada: atresia duodenal é malformação distinta, que pode coexistir mas não é a complicação. D) Errada: pâncreas anular é anomalia associada ocasional. E) Errada: íleo meconial está ligado à fibrose cística. Referência: Cirurgia pediátrica — má-rotação intestinal (Ladd). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O estudo MAGIC mostrou benefício da quimioterapia perioperatória sobre cirurgia isolada. O ensaio MAGIC comparou quimioterapia perioperatória (ECF) com cirurgia isolada em adenocarcinoma gástrico ressecável, e demonstrou melhora de sobrevida global e livre de progressão. Conforme o gabarito, a alternativa E traz essa conclusão, embora o estudo tenha incluído estádios II ou acima. A) Errada: o mínimo recomendado é de 15 linfonodos ressecados no total, e não 20 perigástricos. B) Errada: há espaço para cirurgia paliativa, como em sangramento ou obstrução. C) Errada: no linfoma gástrico, o tratamento inicial costuma ser clínico (erradicação do H. pylori ou quimioterapia), e não cirúrgico. D) Errada: afirmativa construída de forma imprecisa em relação ao gabarito, pois o GIST também não exige linfadenectomia, mas a alternativa não é a escolhida. Referência: Cunningham D et al., NEJM 2006 (MAGIC trial). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A lesão do ramo externo do nervo laríngeo superior compromete a qualidade e a força da voz. O ramo externo do nervo laríngeo superior inerva o músculo cricotireóideo, que tensiona as pregas vocais. Sua lesão provoca fadiga vocal, perda de projeção e de agudos, e prejudica a qualidade e a força da voz. A) Errada: a artéria tireóidea superior é ramo da carótida externa. C) Errada: a lesão bilateral dos recorrentes pode causar obstrução de via aérea, com estridor e necessidade de traqueostomia. D) Errada: a tireóidea inferior é ramo do tronco tireocervical, da subclávia, e a superior é o primeiro ramo da carótida externa. E) Errada: a drenagem linfática é importante principalmente nas neoplasias malignas, e não em qualquer patologia. Referência: Anatomia cirúrgica da tireoide — Sabiston. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O fator tecidual é pró-coagulante, não anticoagulante; por isso C é a incorreta. Como a questão pede a alternativa INCORRETA, ela é a C. O fator tecidual, liberado por lesão tecidual (como em cirurgias de grande porte), inicia a via extrínseca da coagulação e é pró-coagulante. Por isso a descrição como anticoagulante é falsa. A) Correta: a tríade de Virchow é estase, lesão endotelial e hipercoagulabilidade. B) Correta: a idade acima de 65 anos aumenta o risco de TVP. D) Correta: o sinal de Homans é pouco específico e exige confirmação diagnóstica, geralmente com ultrassonografia com Doppler. E) Correta: a TVP no membro contralateral é descrita após artroplastia de quadril, segundo o gabarito. Referência: Tratados de cirurgia vascular — fisiopatologia da TVP. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na pancreatite aguda, o tratamento inclui nutrição enteral precoce, de preferência pós-pilórica, e ressuscitação volêmica. No manejo da pancreatite aguda, indicam-se hidratação vigorosa e início precoce da nutrição enteral (nas primeiras 24–48 h), com o objetivo de preservar a barreira intestinal e reduzir infecção. A via pós-pilórica é a preferencial no enunciado, que corresponde ao gabarito. A) Errada: a imunonutrição com ômega 3 e arginina modula a resposta imune e reduz complicações infecciosas. B) Errada: a dieta oral precoce é segura mesmo com anastomose, conforme os protocolos ERAS. D) Errada: a manifestação clássica da síndrome de realimentação é a hipofosfatemia. E) Errada: fístulas enterocutâneas exigem suporte nutricional, enteral ou parenteral, conforme o caso, e não dieta zero. Referência: Diretrizes ESPEN/ASPEN de nutrição clínica; ERAS. Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — SSPM — Processo Seletivo de Admissão aos Programas de Residência Médica do HNMD (PRM/2025) — Especialidades com Pré-Requisito em Cirurgia G…
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
( ) A neoplasia cística serosa do pâncreas é geralmente benigna e pode se apresentar como grandes massas sintomáticas.
( ) A neoplasia mucinosa papilar intraductal, tanto de ramo lateral como de ducto principal, é uma doença pré-maligna.
( ) Os insulinomas são os tumores neuroendócrinos mais comuns do pâncreas. Geralmente são pequenos, de difícil localização e se apresentam metastáticos no diagnóstico inicial.
( ) Os gastrinomas se localizam principalmente no duodeno, devem ser suspeitados em casos de úlceras pépticas não tratáveis e possuem metastização frequente.
( ) Os glucagonomas são massas facilmente identificáveis no diagnóstico. Quando malignos, o que não é comum, 80% se apresentam com metástase hepática.Resolução comentada
Análise das alternativas
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Análise das alternativas
( ) Queloides tem propensão genética, ocorrem mais frequentemente na parte superior do corpo e em sua avaliação histopatológica apresenta fibras de colágeno tipo I e tipo III desorganizadas.
( ) A terapia de escolha para o tratamento de queloides é a infusão intralesional de onco-BCG.
( ) São causas de feridas crônicas com dificuldade de cicatrização: Diabetes, hipóxia, radiação ionizante, desnutrição.
( ) Curativos umedecidos permitem uma leve acidificação do meio e aumento da tensão superficial de oxigênio, que é propício para a proliferação de fibroblastos.
( ) A oxigenioterapia hiperbárica pode aumentar a pressão parcial de oxigênio (PO2) em cerca de 10 vezes, estimulando a angiogênese.Resolução comentada
Análise das alternativas
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Análise das alternativas
Um paciente de 60 anos, com quadro de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda irradiando para hipogástrio, associado a febre e náuseas, procurou atendimento hospitalar de urgência. Foi realizada tomografia de abdome e pelve com contraste, que evidenciou diverticulite aguda complicada com grande abcesso pélvico bloqueado. De acordo com a Classificação de Hinchey, podemos classificar esse quadro clínico como estágio:
A infecção do trato urinário (ITU) pode ser complicada ou não complicada. A pielonefrite representa uma infecção urinária ascendente que atinge o sistema coletor renal e /ou o parênquima do órgão. Essa patologia pode ser tratada com antibiótico oral em casa, porém há um tipo de pielonefrite que é uma emergência urológica, devendo ser prontamente abordada. Trata-se da pielonefrite:
Sobre neoplasias pancreáticas e periampulares, marque (V) para verdadeiro ou (F) para falso. Em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
A enterocolite necrosante (ECN) é uma patologia que afeta principalmente recém-nascidos prematuros que foram alimentados por fórmula nos primeiros dias de vida. A característica radiográfica patognomônica da ECN é:
O abdome agudo durante a gestação é um dos desafios dos cirurgiões gerais em sua rotina, principalmente por uma compreensão da sociedade médica de que a gestante não deve ser exposta à radiação, como tomografias e raios X. Entretanto, o American Colege of Obstetrics and Ginecology prioriza a rapidez diagnóstica, afirmando que essa suposta preocupação não deva evitar exames necessários e indicados aos diagnósticos. Qual a causa de abdome agudo cirúrgico não obstétrico mais comum na gestação?
Sobre as hérnias lombares assinale a alternativa correta.
As úlceras gástricas podem ocorrer em qualquer local do estômago. O sistema modificado de classificação anatômica de Johnson classifica as úlceras gástricas em tipos, de I a V. A úlcera de localização pré-pilórica é classificada, segundo esta classificação, como tipo:
O volvo colônico ocorre quando o intestino grosso sofre uma torção sobre o eixo do mesentério, causando uma obstrução completa ou parcial de sua luz. Em relação ao volvo do cólon sigmóide podemos afirmar que:
O baço é um órgão sabidamente importante para a defesa imune. Tanto pacientes esplenectomizados cirurgicamente, quanto pacientes com asplenia funcional, encontram-se sob risco maior de infecções, principalmente por germes encapsulados. Assinale a alternativa que raramente evoluirá para indicação de esplenectomia cirúrgica.
Analise as afirmativas abaixo. Marque (V) para verdadeiro e (F) para falso. Em seguida, marque a alternativa que contém a sequência correta.
São critérios padrões de ressecção endoscópica dos adenocarcinomas gástricos, EXCETO:
As hérnias são um problema comum. Cerca de 75% de todas as hérnias ocorrem na região inguinal. Dentre as estruturas conhecidas na anatomia da região inguinal está o canal inguinal. Sobre sua anatomia, assinale a alternativa correta.
Sobre a anticoagulação no pré-operatório, é correto afirmar que:
Sobre a nutrição no perioperatório é correto afirmar que:
Qualquer grupo muscular pode desenvolver síndrome compartimental. A síndrome compartimental da panturrilha resulta mais comumente de isquemia prolongada ou de lesão por esmagamento. Assinale a alternativa que contém sinais e sintomas para suspeição dessa hipótese.
A má-rotação intestinal é uma patologia que possui sua incidência indeterminada, sendo estimada em 1 para 6.000 nascidos vivos. Essa má-rotação pode ser de vários tipos, porém a rotação incompleta do intestino médio é a mais comum. Qual é a complicação cirúrgica de urgência mais comum dessa patologia?
Sobre os cânceres gástricos é correto afirmar que:
Sobre a anatomia da glândula tireoide, assinale a alternativa correta.
Em relação à trombose venosa profunda, é INCORRETO afirmar que:
Sobre a nutrição no pós-operatório é correto afirmar que: