← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — R3 em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular (pré-requisito em Cirurgia Vascular) 50 questões nesta prova · página 1 de 3 · 50 com gabarito Gabarito disponível Pacientes com AVC transitório (AIT) são elegíveis para técnica endovascular; a afirmação D é falsa. O AIT é manifestação sintomática da doença carotídea, e esses pacientes podem ser elegíveis para o tratamento endovascular conforme critérios. Portanto, afirmar que não são elegíveis é incorreto, e é a alternativa que NÃO é indicação. A) Correta: avaliar compatibilidade clínica com a estenose faz parte da indicação. B) Correta: avaliar elegibilidade anatômica é recomendação. C) Correta: assintomáticos com estenose grave requerem avaliação minuciosa. E) Correta: no infarto lacunar, embora relacionado à doença hipertensiva, recomenda-se investigar as carótidas extracranianas. Referência: Diretrizes sobre doença carotídea e tratamento endovascular. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O enxerto de debranching dos vasos do arco indica ancoragem proximal na zona 1 de Criado. Pela classificação de Criado, a zona 0 vai da valva aórtica até o tronco braquiocefálico, a zona 1 vai até a carótida comum esquerda, a zona 2 vai até a subclávia esquerda e a zona 3 vai até 2 cm após a subclávia. Se a lesão acomete a origem da carótida esquerda e foram feitos enxertos para carótida e subclávia esquerdas, a ancoragem proximal fica após o tronco braquiocefálico e antes da carótida, ou seja, na zona 1. A) Errada: na zona 0 seria necessário revascularizar também o tronco braquiocefálico. C) Errada: a zona 2 ficaria após a carótida esquerda, o que não exigiria enxerto para a carótida. D) Errada: a zona 3 é distal à subclávia. E) Errada: a zona 4 é a aorta descendente distal, sem relação com o caso. Referência: Classificação de Criado das zonas de ancoragem da aorta torácica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O local do Angio-Seal pode ser repuncionado após 90 dias, ou 1 cm acima do local puncionado. Segundo a orientação do fabricante, como a âncora e o colágeno são bioabsorvíveis, o local pode ser repuncionado após 90 dias, ou 1 cm acima do ponto anterior (o fabricante recomenda sempre acima do ponto prévio). Isso corresponde à alternativa C. A) Errada: o mecanismo envolve âncora, colágeno e sutura, não é mecânico com fio monofilamentar. B) Errada: a indicação habitual é para introdutores de 6 a 8F. D) Errada: o dispositivo usa âncora de ácido poliláctico-poliglicólico e tampão de colágeno; a descrição como tampão de ácido poliglicólico é inadequada. E) Errada: a faixa de 6 a 12F não é a indicada. Referência: Instruções de uso do dispositivo Angio-Seal. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O balão não complacente é escolhido quando se requer diâmetro específico. Os balões não complacentes mantêm diâmetro previsível e fixo mesmo sob altas pressões, sendo indicados quando se quer um diâmetro específico e alta força radial. B) Errada: a classificação habitual usa três tipos (complacente, semicomplacente e não complacente), e não cinco. C) Errada: o balão complacente aumenta de diâmetro conforme a pressão, mas a afirmação, como redigida, não é a correta pelo gabarito. D) Errada: balões semicomplacentes têm conformidade intermediária e boa navegabilidade. E) Errada: nos cateteres de rápida troca (rapid exchange) o fio guia percorre apenas um segmento distal do cateter; é no over-the-wire que acompanha todo o comprimento. Referência: Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy; cateteres-balão. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Claudicação do membro superior é a indicação listada, segundo o gabarito. Nas lesões dos troncos supra-aórticos, o tratamento endovascular em pacientes sem sintomas cerebrais pode ser indicado por claudicação do membro superior correspondente, conforme o gabarito oficial. As demais situações envolvem sintomas ou quadros específicos. B) Errada: a embolização periférica é manifestação sintomática do quadro. C) Errada: a isquemia de membros inferiores em ponte axilobifemoral trata de situação de sintomas já estabelecidos. D) Errada: a ponte coronária com mamária ipsilateral é situação de risco de isquemia coronária, associada a manifestações. E) Errada: a estenose maior que 80% isolada não é a indicação considerada correta pela questão. Referência: Diretrizes sobre doença dos troncos supra-aórticos e tratamento endovascular. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A justificação é um dos princípios da proteção radiológica. Os três princípios básicos da proteção radiológica são justificação, otimização (ALARA) e limitação de dose. A justificação exige que a exposição traga benefício maior que o risco. B) Errada: o termo correto é ALARA (as low as reasonably achievable), e não AHARA nem 'as high'. C) Errada: subjetivação não é princípio. D) Errada: a exposição deve ser planejada, não o contrário. E) Errada: distância é um dos fatores práticos de proteção (tempo, distância, blindagem), não um dos princípios básicos. Referência: Princípios da proteção radiológica (ICRP; CNEN). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O grau 3 de linfedema é irreversível, com fibrose acentuada e aspecto de elefantíase. Na classificação clínica do linfedema, o grau 1 é reversível com elevação do membro, o grau 2 é irreversível com fibrose moderada e o grau 3 é a elefantíase, com fibrose acentuada e aspecto de elefantíase, que é a descrição correta pelo gabarito. A) Errada: lateralidade não define o grau. B) Errada: poupar pé e joelho não é critério de grau. D) Errada: reversível com elevação corresponde ao grau 1. E) Errada: irreversível com fibrose moderada corresponde ao grau 2. Referência: Classificação clínica do linfedema (graus I a III) em tratados de cirurgia vascular. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A dose habitual de heparina em procedimentos endovasculares é 5.000 UI ou 80 a 100 UI/kg. Na prática endovascular, utiliza-se heparina não fracionada em bolus de cerca de 5.000 UI ou 80 a 100 UI/kg, com ajuste por TCA conforme o procedimento. A) Errada: 500 UI ou 8 a 10 UI/kg é dose muito baixa, subterapêutica. B) Errada: 750 UI ou 8 a 10 UI/kg também é muito baixa. D) Errada: 7.500 UI não é a dose mais comum. E) Errada: 4.000 UI/kg seria dose absurda e letal. Referência: Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy; anticoagulação em procedimentos endovasculares. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Infecção e trombose venosa são as principais complicações tardias dos cateteres totalmente implantáveis. Entre as complicações tardias dos cateteres totalmente implantáveis destacam-se a infecção e a trombose venosa, conforme o gabarito. As complicações imediatas relacionam-se à punção, como pneumotórax e hematoma. A) Errada: o reservatório é alojado em bolsa subcutânea confeccionada para esse fim. B) Errada: o acesso é por veias que drenam para a cava superior, como jugular interna e subclávia. C) Errada: o IMC influencia o risco de complicações. D) Errada: as complicações não trombogênicas, como as infecciosas e mecânicas, não seguem esse intervalo descrito; o enunciado traz uma afirmação inadequada. Referência: Literatura sobre cateteres venosos totalmente implantáveis e diretrizes de acesso venoso central. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A epigástrica superficial é tributária da croça da safena magna. A croça da safena magna recebe como tributárias a epigástrica superficial, a circunflexa ilíaca superficial, as pudendas externas e as safenas acessórias. A epigástrica superficial é a única listada que pertence a esse grupo. A) Errada: a safena parva é um sistema distinto, que drena na fossa poplítea. B) Errada: a epigástrica inferior é ramo da veia ilíaca externa. D) Errada: o nome correto da tributária da croça é circunflexa ilíaca superficial, não interna. E) Errada: a hipogástrica (ilíaca interna) é do sistema profundo pélvico. Referência: Anatomia venosa dos membros inferiores; tratados de cirurgia vascular. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A maioria dos introdutores usa fio guia 0,035", e o de 6Fr é verde. Os introdutores seguem padronização de cores por calibre em French, e o de 6Fr é verde. A maioria dos procedimentos utiliza fio guia de 0,035". A) Errada: o introdutor mantém comunicação com o meio externo por válvula hemostática, sem perda volêmica importante. C) Errada: existe padronização colorimétrica por calibre. D) Errada: a bainha deve ser irrigada (heparinizada) antes do uso. E) Errada: 1Fr equivale a 0,33 mm, e não a 3 mm. Referência: Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy; materiais endovasculares. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A doença de Kawasaki acomete vasos de médio calibre. Pela classificação de Chapel Hill, a doença de Kawasaki é uma vasculite de vasos de médio calibre, com acometimento típico das artérias coronárias. Junto com a poliarterite nodosa, é o principal exemplo desse grupo. A) Errada: a arterite de Takayasu acomete grandes vasos. B) Errada: a arterite temporal é de grandes vasos. D) Errada: a doença de Horton é sinônimo de arterite temporal, de grandes vasos. E) Errada: a doença de Behçet é classificada como vasculite de vasos variáveis. Referência: Classificação de Chapel Hill 2012 para vasculites. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A obesidade é fator de risco para síndrome pós-trombótica. Entre os fatores de risco para síndrome pós-trombótica estão a obesidade, a idade avançada, a TVP proximal (ileofemoral), a TVP recorrente ipsilateral e a persistência de sintomas. A obesidade aumenta a pressão venosa e dificulta a recuperação do sistema venoso, sendo a alternativa que o gabarito considera correta. B) Errada: o risco aumenta com idade avançada, não com idade menor que 65 anos. C) Errada: a TVP proximal é que aumenta o risco, não a distal. D) Errada: a lateralidade bilateral não é o fator clássico apontado; o que importa é o segmento proximal e a recorrência ipsilateral. E) Errada: o uso irregular das meias elásticas é discutido, e o gabarito oficial aponta a obesidade como correta. Referência: Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy; diretrizes sobre síndrome pós-trombótica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O aneurisma de artéria visceral mais prevalente é o da artéria esplênica. A artéria esplênica é o sítio mais comum de aneurismas viscerais, responsável por cerca de 60% dos casos. Ocorre mais em mulheres, associado a hipertensão portal, gestações múltiplas e displasia fibromuscular. A) Errada: a mesentérica superior é a terceira mais comum, cerca de 5 a 8%. B) Errada: a hepática é a segunda mais comum, cerca de 20%. D) Errada: a mesentérica inferior é rara. E) Errada: a renal é menos frequente entre os viscerais. Referência: Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy, capítulo sobre aneurismas viscerais. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Para conectar a endoprótese ao ramo arterial, reforça-se a conexão com balão de maior diâmetro. Nas endopróteses fenestradas e ramificadas, o stent de ligação ao ramo (geralmente revestido) é acomodado na fenestra ou no ramo, e a conexão é reforçada com balão de maior diâmetro para evitar endoleaks e desconexão. Isso confere estabilidade à junção. A) Errada: a fenestra é um orifício na endoprótese; extensões pré-moldadas caracterizam os ramos. C) Errada: nas fenestras o alinhamento preciso com o óstio é essencial. D) Errada: a endoprótese ramificada é indicada quando há distância/espaço entre o óstio e a endoprótese, e não quando não há. E) Errada: nas fenestras usam-se preferencialmente stents balão-expansíveis, por maior precisão e força radial. Referência: Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy; literatura sobre endopróteses fenestradas e ramificadas. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Trombose bilateral das veias femorais não é indicação de FVC suprarrenal; permite implante infrarrenal. O implante suprarrenal é reservado para situações em que o filtro infrarrenal não é possível ou seguro: trombo na cava infrarrenal/ilíaca, gestação, trombose de veia gonadal e duplicação de cava. Na trombose bilateral das veias femorais a cava está pérvia, e o filtro pode ser posicionado em topografia infrarrenal, a posição habitual. Por isso não há indicação de posição suprarrenal. A) Indica suprarrenal: o trombo na cava impede o implante abaixo das renais. B) Indica suprarrenal: na gestação, o útero gravídico e a proteção do feto levam ao implante acima das renais. D) Indica suprarrenal: o trombo em veia gonadal pode migrar. E) Indica suprarrenal: na duplicação de cava, o filtro acima da confluência das renais cobre ambas as veias. Referência: Diretrizes SBACV e literatura sobre filtros de veia cava. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O stent de Palmaz foi o primeiro aprovado pela FDA para uso humano (década de 1980/90). O stent de Palmaz (balão-expansível, aço inoxidável) é historicamente reconhecido como o primeiro stent aprovado pela FDA para uso em humanos, conforme o gabarito oficial. Os demais itens contrariam fatos históricos conhecidos da cirurgia endovascular. A) Errada: os stents melhoraram a perviedade a longo prazo em diversos territórios. C) Errada: a angioplastia percutânea (Dotter, 1964; Grüntzig, 1970s) é bem anterior à década de 1990. D) Errada: o estudo THUNDER avaliou balão farmacológico (paclitaxel) em humanos, na artéria femoropoplítea, não em dados de suínos e humanos. E) Errada: Seldinger descreveu a técnica de punção com uso de fio guia, e não a punção ecoguiada sem fio guia. Referência: Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy; histórico da cirurgia endovascular. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A localização mais comum do pseudoaneurisma é a artéria femoral comum. O pseudoaneurisma ocorre geralmente por punção arterial iatrogênica em procedimentos de cateterismo e intervenções endovasculares, e o acesso mais usado é a artéria femoral comum. Por isso essa é a localização mais frequente. A) Errada: a tibial anterior é raramente acometida. B) Errada: a braquial é menos frequente, em acessos braquiais. C) Errada: a femoral profunda é menos comum, em geral por punções baixas ou trauma. D) Errada: a poplítea é mais associada a trauma ou aneurismas verdadeiros. Referência: Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy; pseudoaneurismas. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O sinal de Oliver-Cardarelli é a pulsatilidade palpável na fúrcula esternal. No aneurisma do arco aórtico, a tração da traqueia para baixo a cada sístole pode ser notada ao se elevar a laringe, com percepção da pulsação na fúrcula esternal. Esse é o sinal de Oliver-Cardarelli. A) Errada: a rouquidão decorre de compressão do nervo laríngeo recorrente, sem relação com o sinal. B) Errada: dispneia por compressão traqueobrônquica não é o sinal. C) Errada: disfagia por compressão esofágica não é o sinal. D) Errada: dor precordial não define o sinal de Oliver-Cardarelli. Referência: Semiologia vascular; aneurismas de aorta torácica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O stent autoexpansível resiste melhor à compressão extrínseca. Os stents autoexpansíveis, geralmente de nitinol, têm memória de forma e força radial crônica, o que dá melhor resistência à compressão extrínseca e permite uso em segmentos móveis. Já os expansíveis por balão têm maior força radial e precisão de liberação, mas deformam sob compressão. A) Errada: o autoexpansível costuma ter maior encurtamento na liberação, mas o gabarito aponta a resistência à compressão extrínseca como a afirmação correta. B) Errada: o expansível por balão tem maior, e não menor, precisão de liberação. C) Errada: o balão expansível não deve ser sobredimensionado, sendo escolhido com a medida do vaso. E) Errada: o autoexpansível tem maior flexibilidade, não menor. Referência: Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy; tipos de stents periféricos. Resolução comentada do VaiConcursos.SSPM — PRM/2025 Hospital Naval Marcílio Dias — Pré-requisito em Cirurgia Vascular — R3 em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular — Prova Amarela
Resolução comentada
Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Das recomendações clínicas abaixo, qual NÃO é indicação para o tratamento endovascular de carótidas?
Um paciente portador de aneurisma de aorta torácica, em decorrência do acometimento da origem da artéria carótida comum esquerda, foi submetido, previamente à liberação da endoprótese, a um enxerto aorta ascendente/carótida esquerda e aorta ascendente/subclávia esquerda. De acordo com a padronização proposta por Criado, em que zona, provavelmente, se apoiou proximalmente a endoprótese na aorta torácica do paciente do caso?
Sobre os dispositivos percutâneos para acesso arterial (Angio-Seal), é correto afirmar que:
A forma inicial de angioplastia era chamada de plain old balloon angioplasty, sem implante de stent. Sobre os cateteres-balão pode-se afirmar que:
Uma das grandes vantagens do tratamento endovascular é a possibilidade de tratar lesões em segmentos diversos da árvore arterial, no mesmo procedimento. Qual das opções é indicação em pacientes assintomáticos?
É considerado um princípio da proteção radiológica a:
De acordo com Mowllen, os Linfedemas podem ser divididos quanto ao estado clínico em graus. Qual seria o linfedema com grau 3 de Mowllen?
Sobre o uso da heparina para procedimentos endovasculares, a dose mais comumente indicada é:
Os cateteres totalmente implantáveis são regularmente instalados em pacientes que recebem tratamento oncológico. Sobre eles pode-se afirmar que:
Qual veia faz parte dos ramos tributários da croça da veia safena magna?
É sabido que praticamente todo procedimento endovascular requer, ao menos, um fio guia, um cateter e um introdutor. Sobre o assunto pode-se afirmar que:
Vasculites são entidades clínicas que correspondem a um conjunto de desordens correlatas, caracterizadas por processo inflamatório dos vasos sanguíneos que leva a lesão estrutural em suas paredes. Dentre as vasculites abaixo, qual acomete vasos de médio calibre?
Um terço dos pacientes com trombose venosa profunda pode desenvolver síndrome pós-trombótica. Assinale a alternativa que apresenta fator de risco para o desenvolvimento dessa síndrome.
Qual é o tipo de aneurisma das artérias viscerais mais prevalente?
Os segmentos toracoabdominal e abdominal, incluindo o arco aórtico, vêm ganhando dispositivos cada vez mais versáteis que permitem o tratamento de aneurismas outrora com altíssimos índices de morbimortalidade. Sobre as endopróteses dedicadas pode-se afirmar que:
O filtro de veia cava (FVC) é um dispositivo de liga metálica, não revestida, auto expansível, que tem por finalidade principal e específica impedir de forma preventiva a migração de trombos venosos. Quanto ao seu implante em topografia suprarrenal, NÃO está indicado na seguinte situação:
Graças aos estudos de grandes nomes da cirurgia endovascular, hoje é possível a realização minimamente invasiva de uma revascularização arterial. Pode-se afirmar, quanto ao uso de stent, que:
Pseudoaneurisma é um hematoma pulsátil que se comunica com uma artéria por meio de uma falha de continuidade na parede do vaso. Assinale a alternativa quer apresenta a localização mais comum do pseudoaneurisma.
A maioria dos portadores de aneurismas da aorta descendente são assintomáticos. Um sinal clínico clássico associado a essa doença é o sinal de Oliver-Cardarelli. Assinale a alternativa que corresponde a esse achado.
A grande indicação para endopróteses periféricas é no tratamento das lesões arteriais traumáticas, fístulas arteriovenosas ou pseudoaneurismas. Elas podem ser compostas por liga metálica (cromo-cobalto ou cobalto-titânio) e nitinol. Os principais tipos de stents são os autoexpansíveis e os expansíveis por balão. Quanto a esses, pode-se afirmar que o: