← Voltar para a lista de provas Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Cirurgia de Mão (pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica) 50 questões nesta prova · página 2 de 3 · 50 com gabarito Gabarito disponível Entre as lesões supraclaviculares do adulto, a mais frequente é a pan-plexo (C5-T1). Pelo gabarito, as lesões supraclaviculares do adulto são mais frequentemente do tipo pan-plexo, que envolve todas as raízes de C5 a T1. Isso ocorre em traumas de alta energia, como os de motocicleta. A) Errada: a lesão isolada C8-T1 é a menos comum. B) Errada: o padrão C5-C6 de Erb é frequente, mas menos que o pan-plexo. D) Errada: o padrão C5-C7 é menos frequente. E) Errada: a lesão infraclavicular de ramos terminais não é supraclavicular. Referência: Green's Operative Hand Surgery, capítulo sobre lesões do plexo braquial. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível MRSA: lesões dermonecróticas confundidas com picada de aranha. As infecções cutâneas por MRSA adquirido na comunidade costumam se apresentar como lesões dermonecróticas, com pústula ou abscesso e área central necrótica. Com frequência são confundidas com picadas de aranha. A) Errada: não é um quadro de vesículas ou bolhas claras. B) Errada: há formação de pus, e o quadro não é de prurido generalizado. C) Errada: as lesões costumam ser profundas e deixam cicatriz. E) Errada: o MRSA não causa exantema do tipo sarampo ou varicela. Referência: Green's Operative Hand Surgery, capítulo sobre infecções da mão. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Zona I de Guyon: déficit motor e sensitivo misto. A zona I fica proximal à bifurcação do nervo ulnar e a compressão aí afeta fibras motoras e sensitivas, causando déficit misto. A alternativa B é a correta pelo gabarito. A) Errada: a perda motora pura é típica da zona II, que envolve o ramo profundo. C) Errada: a alteração sensitiva pura é típica da zona III, que envolve o ramo superficial. D) Errada: a zona II causa déficit motor puro. E) Errada: a zona III causa déficit sensitivo puro. Referência: Green's Operative Hand Surgery, capítulo sobre síndromes compressivas do nervo ulnar (zonas de Gross e Gelberman). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A doença de Dupuytren é mais prevalente em homens caucasianos idosos com história familiar. A doença de Dupuytren predomina em homens de ascendência do norte da Europa, com incidência crescente com a idade, e tem forte componente hereditário autossômico dominante com penetrância variável. A) Errada: é rara na infância. B) Errada: é menos comum em mulheres, e o histórico familiar é um fator importante. C) Errada: a prevalência aumenta com a idade e é rara antes dos 40 anos. D) Errada: é menos comum em mulheres e, quando ocorre, costuma ser mais tardia e menos grave. A alternativa E é a que reúne o perfil clássico. Referência: Green's Operative Hand Surgery, capítulo sobre doença de Dupuytren. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Madelung: encurtamento relativo do rádio distal por parada do crescimento da porção ulnar da fise. Na deformidade de Madelung há alteração do crescimento da região volar-ulnar da fise radial distal, com encurtamento relativo do rádio e inclinação ulnar e volar da superfície articular. A ulna fica proeminente dorsalmente. A) Errada: não há crescimento exagerado do rádio, e sim parada de crescimento. B) Errada: a deformidade pode ser esporádica ou pós-traumática, além de ocorrer na discondrosteose de Léri-Weill. C) Errada: a imobilização não impede a progressão em todos os estágios. E) Errada: o quadro típico é dor e limitação de movimento, com deformidade visível, e não hipermobilidade sem alteração estrutural. Referência: Green's Operative Hand Surgery, capítulo de malformações congênitas do punho. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível As unhas começam a se formar entre a 9ª e a 10ª semana. Na embriogênese da mão, a formação das unhas começa por volta da 9ª a 10ª semana após a fertilização. Esse é o evento mais tardio entre os citados, e o gabarito oficial é a alternativa D. A) Errada: o broto do membro superior surge por volta do dia 26-27, e o alongamento não ocorre nessa data como descrito. B) Errada: a pá da mão se forma mais cedo, por volta dos dias 33-36, e não aos 44-46 dias. C) Errada: a separação dos dedos ocorre mais tarde, por volta dos dias 44-48, e não entre os dias 28 e 30. E) Errada: o broto mamário não faz parte da escala de formação da mão, e essa afirmação não corresponde à cronologia correta. Referência: Green's Operative Hand Surgery, capítulo de embriologia e desenvolvimento do membro superior. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Lidocaína e mepivacaína: ação intermediária, latência curta, encurtada com bicarbonato. Lidocaína e mepivacaína são anestésicos locais de duração intermediária e início rápido. A alcalinização com bicarbonato de sódio aumenta a fração não ionizada da droga e reduz ainda mais a latência, o que torna a alternativa E a correta. A) Errada: a adrenalina causa vasoconstrição, reduz a absorção sistêmica e prolonga a ação. B) Errada: a bupivacaína tem duração longa, e não curta, e tende a dar bloqueio sensitivo com relativa preservação motora. C) Errada: com vasoconstritor a dose máxima da lidocaína sobe de 3-4 mg/kg para cerca de 7 mg/kg, e não para 15 mg/kg. D) Errada: as reações alérgicas são mais comuns com os ésteres (derivados do PABA) e raras com as amidas, o oposto do que diz a alternativa. Referência: Green's Operative Hand Surgery, capítulo de anestesia para cirurgia da mão e extremidade superior. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Z-plastia com ângulos de 60° dá cerca de 75% de alongamento. O ganho teórico de comprimento é de cerca de 25% com 30°, 50% com 45°, 75% com 60° e 100% com 75° (90° é ainda maior). Por isso os ângulos de 60° são os mais usados. A) 25% corresponde a 30°. B) 50% corresponde a 45°. D) 100% corresponde a 75°. E) 125% ultrapassa o valor usual para esses ângulos. Referência: Princípios da Z-plastia, Green's Operative Hand Surgery. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Compressão proximal do mediano: lacertus fibrosus, pronador redondo e arco do flexor superficial. Os pontos clássicos são o lacertus fibrosus, a passagem entre as cabeças do pronador redondo e o arco fibroso do flexor superficial dos dedos. A e D listam estruturas do punho e da mão. C) São pontos de compressão do nervo ulnar. E) Não são pontos clássicos de compressão do mediano. Referência: Green's Operative Hand Surgery – síndromes compressivas do mediano. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O teste de Bunnell-Littler diferencia rigidez de interósseos de fixação extensora. Com a MCF em extensão passiva e depois em flexão passiva, observa-se a flexão passiva da IFP. Se a flexão é limitada com a MCF estendida e melhora quando fletida, há tensão dos interósseos. Se persiste, a causa é articular ou capsular. A, C, D e E não correspondem à manobra que compara a resposta das interfalangeanas com a posição passiva da MCF. Referência: Teste de Bunnell-Littler (tensão intrínseca). Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Narakas grupo IV: flacidez com Horner e baixa chance de recuperação. No grupo IV (C5-T1) a extremidade é flácida, há síndrome de Horner e a chance de recuperação espontânea significativa é limitada. A) O grupo II é C5-C7. C) A lesão clássica de Erb (C5-C6) é o grupo I. D) No grupo I a extensão do punho e dos dedos é preservada. E) A paralisia frênica não é exclusiva do grupo III. Referência: Narakas AO; Green's Operative Hand Surgery – paralisia obstétrica. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Weiss-Hastings classe IV: fratura coronal volar. Na classificação de Weiss-Hastings das fraturas unicondilares da falange proximal, a classe IV corresponde à fratura coronal volar, de acordo com o gabarito oficial. A, B, C e D trocam a descrição anatômica de classes diferentes, como sagital longa, transverso-oblíqua e coronal dorsal, e não correspondem à correlação correta. Referência: Weiss AP, Hastings H. Classificação das fraturas unicondilares da falange proximal. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O escafoide é o osso carpal mais fraturado, com cerca de 60 a 70% das fraturas do carpo. O escafoide é o osso do carpo mais comumente fraturado, representando aproximadamente 60 a 70% das fraturas carpais. A e D o descrevem como menos ou segundo mais fraturado. B subestima a proporção. C diz que são raras e não significativas, o que é falso. As fraturas do rádio distal são mais frequentes que as do escafoide. Referência: Green's Operative Hand Surgery – fraturas do escafoide. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Phalen é o teste provocativo para síndrome do túnel do carpo. O teste de Phalen, com flexão máxima do punho sustentada, reproduz os sintomas de parestesia no território do mediano. É um teste provocativo da síndrome do túnel do carpo. A) Finkelstein testa a tenossinovite de De Quervain. B) Tinel avalia a regeneração e irritação nervosa, não a função motora. C) Froment avalia o nervo ulnar (adutor do polegar). E) O sinal de Jeanne é a hiperextensão da MCF do polegar na pinça, do nervo ulnar, não função sensitiva do mediano. Referência: Exame físico da extremidade superior. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A síndrome do desfiladeiro torácico é do tipo vascular ou neurogênico. A síndrome é classificada em dois tipos básicos, vascular (arterial e venosa) e neurogênica. A neurogênica se subdivide em verdadeira e disputada. A, C, D e E apresentam categorias que não correspondem a essa divisão em dois tipos básicos. O tipo linfático não existe nessa classificação. Referência: Green's Operative Hand Surgery – síndrome do desfiladeiro torácico. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A enxertia deve ser feita cedo, em 2 a 3 dias, com ferida limpa e vascularizada. A prática atual prioriza desbridamento imediato e enxertia precoce, idealmente em 2 a 3 dias, quando a ferida está limpa e com leito vascularizado. Não é necessário esperar um leito de granulação. A) Aguardar granulação não é mais a conduta padrão. B) O VAC na mão tem restrições. C) Postergar por semanas não é necessário. E) Contaminação leve não impede a enxertia, que depende do grau. Referência: Green's Operative Hand Surgery – enxertos de pele. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível O pescoço de cisne pode surgir de patologia em qualquer articulação digital, com desequilíbrio extensor. A deformidade em pescoço de cisne (hiperextensão da IFP e flexão da IFD) resulta de desequilíbrio extensor e pode se originar de patologia na IFD, na IFP ou na MCF. A) O pescoço de cisne é mais comum que a botoeira, e a botoeira se relaciona à lesão da banda central na IFP. B) O pescoço de cisne não é exclusivo da MCF. C) A erosão do tendão terminal gera dedo em martelo, que favorece o pescoço de cisne, e não a botoeira. E) Há relação do desequilíbrio com a MCF e a tração não se explica pela hiperextensão passiva da IFD. Referência: Green's Operative Hand Surgery – deformidades digitais. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Royle-Thompson, Huber e EIP são oponentoplastias padrão. Royle-Thompson (flexor superficial), Huber (abdutor do dedo mínimo) e a transferência do extensor próprio do indicador são oponentoplastias clássicas. A, C e D incluem Camitz, que é um procedimento de oponência para a paralisia do mediano baixo mas aqui aparece misturado com itens não padrão. Também incluem Zancolli e Moberg, que não são oponentoplastias padrão (Moberg é sensitivo), além de JMC e Fowler, que não estão no grupo pedido. E) Littler e Bunnell são oponentoplastias, mas a combinação não é a correta segundo o gabarito. Referência: Green's Operative Hand Surgery – transferências tendinosas. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível A paroníquia crônica é tratada com marsupialização eponiquial. Na paroníquia crônica refratária ao tratamento clínico, o procedimento cirúrgico mais comum é a marsupialização eponiquial, com excisão de uma elipse de tecido eponiquial dorsal. A) O desbridamento simples é insuficiente. B) A excisão total da placa ungueal não é o procedimento mais comum. C) A drenagem e curetagem trata a paroníquia aguda. D) Compressas e antibiótico tópico são tratamento clínico, não cirúrgico. Referência: Green's Operative Hand Surgery – infecções da mão. Resolução comentada do VaiConcursos. Gabarito disponível Na transposição do indicador, preserva-se o adutor com origem perióstea. Na pollicização, a preservação do adutor do polegar com sua origem perióstea é importante para manter a função motora após a transposição do indicador. B) O polegar contribui para a pinça, mas os dedos ulnares são essenciais para a preensão. C) Na simbraquidactilia, a ausência da prega de flexão indica mau prognóstico para enxertos de flexores. D) O indicador transposto é fixado ao metacarpo do próprio indicador. E) O primeiro interósseo dorsal é preservado e reaproveitado, não seccionado sempre. Referência: Green's Operative Hand Surgery – malformações congênitas, pollicização. Resolução comentada do VaiConcursos.Marinha do Brasil — SSPM — Processo Seletivo de Admissão aos Programas de Residência Médica do Hospital Naval Marcílio Dias (PRM/2025) — Especialidades com Pré…
Resolução comentada
Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
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Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Resolução comentada
Análise das alternativas
Considerando os padrões comuns de lesão do plexo braquial em adultos, qual das seguintes afecções é a mais frequente entre os pacientes com lesões supraclaviculares?
Qual é a aparência característica das lesões cutâneas frequentemente associadas às infecções por Methicillin-Resistant Staphylococcos Areus (MRSA)?
Qual é a correta associação entre a zona de compressão do nervo ulnar no canal de Guyon (I, II ou III) e os sintomas resultantes?
Em qual grupo demográfico a Doença de Dupuytren é mais prevalente?
A deformidade de Madelung é uma condição ortopédica que afeta o punho, sendo frequentemente observada na infância ou adolescência. Sobre essa condição, assinale a alternativa correta.
Com relação à escala temporal de formação da mão, marque a alternativa correta.
O propósito da anestesia para os procedimentos na mão e na extremidade superior é proporcionar conforto e segurança para o paciente durante a cirurgia. A decisão quanto a qual técnica anestésica será escolhida depende de vários fatores, como extensão, local e duração esperada para cirurgia. Logo quando se fala em anestesia para cirurgia da extremidade superior é correto afirmar que:
A Z-plastia é uma técnica frequentemente utilizada na cirurgia da mão para o alongamento de tecidos. Considerando um design padrão de Z-plastia, qual é a porcentagem teórica de alongamento obtida ao longo da linha central do membro quando ângulos de 60 graus são empregados?
Quais são os principais pontos de compressão do nervo mediano na região do cotovelo e antebraço proximal?
Durante o exame clínico da mão, um paciente apresenta dificuldade em flexionar ativamente as articulações interfalangeanas enquanto mantém a articulação metacarpofalangeana estendida. O cirurgião suspeita de rigidez dos interósseos ou fixação dos tendões extensores extrínsecos. Qual teste a seguir permite diferenciar essas duas condições?
A classificação de Narakas e Slooff é utilizada para categorizar a gravidade das lesões do plexo braquial em neonatos. Com base nessa classificação, qual das seguintes afirmações descreve corretamente um dos grupos de lesão?
A Classificação de Weiss-Hastings é um sistema para categorizar fraturas unicondilares da falange proximal. Qual das seguintes opções apresenta uma correta correlação entre a classe da fratura (I, II, III ou IV) e sua descrição anatômica, de acordo com essa classificação?
Qual das respostas abaixo descreve corretamente a frequência e a importância das fraturas do escafoide?
Quanto ao exame da extremidade superior é correto afirmar que:
A Síndrome do Desfiladeiro Torácico é classificada em seus tipos básicos e subtipos. Essa síndrome pode ser classificada como tipos:
A respeito do momento ideal para a realização de enxertia de pele em feridas, conforme a compreensão atual da prática cirúrgica, qual das seguintes afirmações está correta?
Sobre as deformidades digitais em pescoço de cisne e botoeira, assinale a alternativa correta quanto às suas origens patológicas e ao desequilíbrio biomecânico envolvido.
No campo da cirurgia da mão, diversas técnicas de transferência tendínea são empregadas para restaurar diferentes funções. Qual das seguintes opções apresenta exclusivamente procedimentos reconhecidos como oponentoplastias padrão, que visam restaurar a capacidade de oponência do polegar?
Qual é o tratamento cirúrgico mais comum para a paroníquia crônica?
Em relação às estratégias reconstrutivas do polegar nas deformidades congênitas, como mão em fenda e simbraquidactilia, assinale a alternativa correta.