Provas – VaiConcursos

Marinha do Brasil — SSPM — Processo Seletivo de Admissão aos Programas de Residência Médica do Hospital Naval Marcílio Dias (PRM/2025) — Especialidades com Pré…

Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Cirurgia de Mão (pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica)

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM)2025Superior

50 questões nesta prova · página 3 de 3 · 50 com gabarito

Cirurgia da Mão Retalhos Locais — Retalho de Kutler

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

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Gabarito disponível

Sobre o retalho de avanço, pela técnica de Kutler, utilizado na cobertura de defeitos digitais, assinale a alternativa correta.

Selecione uma alternativa A) É ideal para cobertura de grandes defeitos dorsais da falange proximal, com possibilidade de avanço superior a 2 cm. B) Esse retalho é sempre unilateral, uma vez que flaps bilaterais resultam em tensão excessiva e risco de necrose marginal. C) É baseado nos aspectos lateral e medial do dígito, sendo frequentemente utilizado em pares para fechamento de defeitos transversais ou oblíquos na ponta do dedo. D) A principal vantagem do avanço lateral sobre o avanço volar é sua mobilidade, que permite avanços regulares acima de 2 cm sem comprometimento funcional. E) A dissecção do retalho é superficial à fáscia digital, a fim de preservar as estruturas neurovasculares e evitar exposição muscular.

Resolução comentada

O retalho de Kutler usa avanço lateral, em geral em pares.

O retalho de Kutler é um avanço em V-Y baseado nos aspectos lateral e medial do dedo. Costuma ser usado em pares para cobrir defeitos transversais ou oblíquos da ponta do dedo.

Análise das alternativas

A) Avança pouco, em geral menos de 1 cm, e não serve para grandes defeitos dorsais. B) Pode ser bilateral, e é isso que o torna útil. D) O avanço volar (Atasoy) é que tem mais mobilidade, e o Kutler não passa de 2 cm. E) A dissecção é profunda, para preservar o pedículo neurovascular e a fáscia.

Referência: Green's Operative Hand Surgery – retalhos locais digitais.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Anatomia Anatomia do Túnel do Carpo

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Gabarito disponível

Além do nervo mediano, quais estruturas fazem parte do conteúdo do túnel do carpo?

Selecione uma alternativa A) Tendão flexor longo do polegar, quatro tendões flexores digitais superficiais e quatro tendões flexores digitais profundos. B) Tendão flexor longo do polegar e quatro tendões flexores digitais profundos. C) Artéria radial e nervos digitais. D) Quatro tendões flexores digitais superficiais e quatro tendões flexores digitais profundos. E) Tendão flexor longo do polegar e quatro tendões flexores digitais superficiais.

Resolução comentada

O túnel do carpo contém 9 tendões flexores e o nervo mediano.

Além do nervo mediano, passam pelo túnel o flexor longo do polegar, os quatro flexores superficiais e os quatro flexores profundos dos dedos, totalizando nove tendões.

Análise das alternativas

B, D e E omitem algum desses grupos de tendões. C) A artéria radial e os nervos digitais não estão no túnel do carpo.

Referência: Anatomia da mão e do punho.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Cirurgia da Mão Malformações Congênitas — Deficiência Longitudinal Ulnar

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Gabarito disponível

Em relação à classificação de Paley e Herzenberg para a deficiência longitudinal ulnar, a sinostose radioumeral é o tipo:

Resolução comentada

Pelo gabarito, a sinostose radioumeral corresponde ao tipo V.

Segundo o gabarito oficial, a sinostose radioumeral (úmero-radial) é o tipo V da classificação de Paley e Herzenberg adotada pela banca. Os tipos anteriores correspondem a graus crescentes de hipoplasia e ausência da ulna. Na classificação de Bayne a sinostose úmero-radial é o tipo IV, então a numeração depende da fonte.

Análise das alternativas

Os tipos I a IV descrevem hipoplasia ou ausência parcial ou total da ulna sem sinostose úmero-radial na versão considerada pela banca. Por isso a única opção compatível com o gabarito é a E.

Referência: Paley D, Herzenberg JE. Classificação da deficiência longitudinal ulnar; Green's Operative Hand Surgery.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Anatomia Anatomia do Plexo Braquial

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Gabarito disponível

Sobre a anatomia do plexo braquial, qual das seguintes afirmativas descreve corretamente um aspecto de sua formação ou trajeto?

Selecione uma alternativa A) É formado pelas raízes nervosas cervicais de C1 a C4 e percorre o canal vertebral até o sacro. B) É uma rede nervosa que se origina do tronco cerebral e inerva os músculos da respiração. C) Inicia-se nas vértebras C5 a T1, passa através do triângulo interescalênico e continua seu curso sob a clavícula e o músculo subclávio. D) Suas principais ramificações incluem os nervos ciático, femoral e obturador. E) O triângulo interescalênico é formado pelos músculos peitorais e a clavícula, servindo de saída para o plexo braquial.

Resolução comentada

O plexo braquial vai de C5 a T1 e passa pelo triângulo interescalênico.

O plexo braquial se origina das raízes C5 a T1, atravessa o triângulo interescalênico (escaleno anterior, escaleno médio e primeira costela) e segue sob a clavícula e o subclávio em direção à axila.

Análise das alternativas

A) C1-C4 e o sacro não correspondem ao plexo braquial. B) Ele não se origina do tronco cerebral. D) Ciático, femoral e obturador são nervos do plexo lombossacral. E) O triângulo interescalênico é formado pelos músculos escalenos, não pelos peitorais.

Referência: Anatomia do membro superior – plexo braquial.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Cirurgia da Mão Fraturas Condilares das Falanges — Classificação de London

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Gabarito disponível

A Classificação de London é utilizada para categorizar fraturas condilares das falanges. De acordo com essa classificação, qual das seguintes características descreve corretamente uma fratura classificada como Tipo II?

Selecione uma alternativa A) Estável, sem deslocamento, que geralmente apresenta bom prognóstico com tratamento conservador. B) Unicondilar e instável, que exige atenção cuidadosa devido ao potencial de deslocamento. C) Bicondilar ou cominutiva, representando o tipo mais complexo e frequentemente associado a lesões atléticas. D) Apesar de deslocadas, mantem a congruência articular e é adequada para redução fechada. E) Frequentemente é confundida com entorses devido à capacidade do atleta de mover o dedo.

Resolução comentada

London Tipo II: fratura unicondilar instável.

Na classificação de London, o tipo I é estável e sem desvio, o tipo II é unicondilar e instável, com risco de deslocamento, e o tipo III é bicondilar ou cominutivo.

Análise das alternativas

A) Descreve o tipo I. C) Descreve o tipo III. D) Fraturas deslocadas não são adequadas à redução fechada simples, e a alternativa não corresponde ao tipo II. E) A confusão com entorse é um comentário clínico que não define o tipo II.

Referência: Classificação de London das fraturas condilares das falanges.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Cirurgia da Mão Exame Físico do Punho — Instabilidade Ligamentar do Carpo

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Gabarito disponível

Durante o exame físico sistemático do punho, certos testes clínicos podem indicar lesões ligamentares específicas. Considerando as manobras descritas para avaliação de instabilidade ligamentar, assinale a alternativa correta.

Selecione uma alternativa A) O teste de Watson é utilizado para avaliar a integridade do ligamento escafolunar, sendo positivo quando há dor e/ou estalido ao aplicar pressão sobre o escafoide com desvio do punho de ulnar para radial. B) O teste de Kleinman é utilizado para avaliar lesão do ligamento escafolunar, sendo positivo quando há dor à pressão sobre o tubérculo de Lister com desvio do punho de radial para ulnar. C) A dor à palpação do assoalho da tabaqueira anatômica sugere lesão do ligamento lunopiramidal, devendo ser confirmada com o teste de Watson. D) A avaliação da força de garra e pinça é útil apenas nos casos de fraturas ósseas confirmadas por imagem, não sendo indicada em lesões ligamentares puras. E) A realização de testes provocativos deve sempre preceder a análise radiográfica para evitar atrasos diagnósticos em lesões agudas do punho.

Resolução comentada

Teste de Watson avalia o ligamento escafolunar.

No teste de Watson (shift do escafoide), o examinador pressiona o tubérculo do escafoide enquanto move o punho do desvio ulnar para o radial. Dor ou estalido indica instabilidade escafolunar.

Análise das alternativas

B) O teste de Kleinman (shuck) avalia o ligamento lunopiramidal, e a descrição dada não corresponde ao teste de Watson nem ao de Kleinman. C) A dor no assoalho da tabaqueira sugere fratura do escafoide, não lesão lunopiramidal. D) A força de garra e pinça também é útil nas lesões ligamentares. E) A análise radiográfica deve fazer parte da avaliação inicial e não ser precedida por testes provocativos.

Referência: Green's Operative Hand Surgery – exame do punho.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Cirurgia da Mão Reconstrução de Partes Moles da Mão

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Gabarito disponível

Quando se fala em reconstrução de tecidos moles na cirurgia reconstrutiva da mão podemos afirmar, EXCETO que:

Selecione uma alternativa A) em feridas complexas da mão o conceito de escala reconstrutiva está sendo substituído por "elevador reconstrutivo", que propõe eliminar reconstruções simples e fornecer a melhor cobertura funcional disponível. B) curativos a vácuo não devem ser utilizados na parte superior do braço. C) as feridas da mão e extremidade superior podem ser cobertas por retalhos cutâneos e musculares. D) o desbridamento da ferida é essencial para controle da necrose tecidual e infecção. Se o estado do tecido é duvidoso, desbridamentos seriados devem ser realizados para evitar remoção de tecido viável. E) nos pacientes com exposição de estruturas vitais, geralmente o melhor é colocar um retalho muscular (em geral um retalho muscular livre), com plano de retornar a sala de cirurgia a cada 48 horas.

Resolução comentada

Item falso (EXCETO): curativo a vácuo não é contraindicado na parte superior do braço.

A terapia por pressão negativa pode ser usada em feridas de extremidade superior, inclusive no braço, o que torna falsa a afirmação B. As demais descrevem princípios corretos da reconstrução de partes moles: elevador reconstrutivo, cobertura por retalhos cutâneos e musculares, desbridamentos seriados e retalho muscular para estruturas nobres expostas.

Análise das alternativas

A) Correta: o 'elevador reconstrutivo' substitui a lógica da escada reconstrutiva. C) Correta: retalhos cutâneos e musculares são opções de cobertura. D) Correta: desbridamento seriado quando o tecido é duvidoso. E) Correta dentro do enunciado: retalho muscular, em geral livre, para exposição de estruturas vitais. B) Falsa, portanto é o item pedido.

Referência: Green's Operative Hand Surgery – capítulo de reconstrução de partes moles.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Cirurgia da Mão Tumores Cutâneos da Mão

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Gabarito disponível

Quanto aos tumores cutâneos da mão, é correto afirmar que:

Selecione uma alternativa A) as lesões córneas cutâneas estão localizadas em áreas do corpo pouco expostas ao sol. B) os nevos da mão e extremidade superior devem ser avaliados quanto a qualquer alteração clinicamente suspeita, incluindo assimetria, irregularidades nas bordas, alterações na coloração e diâmetro menor que 5 mm. C) o vírus do papiloma humano causa a verruga vulgar. Os tipos 1 a 4, 7 e 10 foram implicados na etiologia das lesões cutâneas que envolvem o epitélio ceratinizado. D) o tratamento de um cisto de inclusão epidérmico envolve uma excisão marginal completa do cisto e da sua parede. O risco de recorrência dessa lesão após biópsia excisional completa é extremamente alto. E) os cistos sebáceos são comuns na pele palmar por possuírem uma camada cutânea mais espessa.

Resolução comentada

Tumores cutâneos da mão: papilomavírus e verruga vulgar.

O HPV causa a verruga vulgar, e os tipos 1 a 4, 7 e 10 estão implicados nas lesões do epitélio ceratinizado. A alternativa C reproduz isso corretamente.

Análise das alternativas

A: os cornos cutâneos ocorrem em áreas expostas ao sol. B: o diâmetro suspeito é maior, e não menor, que 5 mm. D: após excisão completa, o risco de recorrência é baixo. E: os cistos sebáceos são raros na pele palmar, que não tem glândulas sebáceas.

Referência: Cirurgia da mão; tumores cutâneos.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Reumatologia Artrite Reumatoide — Critérios Diagnósticos

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Gabarito disponível

Podemos afirmar que são critérios para Artrite Reumatoide, EXCETO:

Selecione uma alternativa A) rigidez matinal. B) edema dos tecidos moles de 3 ou mais articulações. C) edema assimétrico dos tecidos moles. D) nódulos subcutâneos. E) achados radiológicos típicos (erosões periarticulares/osteopenia, mão ou punho).

Resolução comentada

Critério que não pertence à artrite reumatoide.

Nos critérios clássicos de AR, o comprometimento articular é simétrico. Assim, "edema assimétrico" não é critério e é a exceção pedida.

Análise das alternativas

Rigidez matinal, edema de 3 ou mais articulações, nódulos subcutâneos e achados radiológicos típicos são critérios clássicos de AR.

Referência: Critérios diagnósticos de artrite reumatoide.

Resolução comentada do VaiConcursos.

Anatomia Mecanismo Extensor dos Dedos

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Gabarito disponível

Qual estrutura anatômica é exclusivamente responsável pela extensão dos dedos na articulação metacarpofalângica?

Selecione uma alternativa A) Tendões extensores extrínsecos dos dedos. B) Músculos intrínsecos da mão. C) Tendões flexores dos dedos. D) Músculos lumbricais. E) Músculos interósseos.

Resolução comentada

Extensão da articulação metacarpofalângica.

A extensão da MCF é feita pelos tendões extensores extrínsecos (extensor dos dedos, do indicador e do mínimo). Os músculos intrínsecos atuam na flexão da MCF e na extensão das interfalângicas.

Análise das alternativas

B, D e E são intrínsecos (lumbricais e interósseos), que flexionam a MCF e estendem as IFs. C: os flexores fazem o movimento oposto.

Referência: Anatomia funcional da mão.

Resolução comentada do VaiConcursos.